Артериальная гипертензия чем лечить

Содержание
  1. Артериальная гипертензия
  2. Причины болезни
  3. Симптомы артериальной гипертензии
  4. Диагностика АГ
  5. Степени артериальной гипертензии
  6. Лечение гипертонической болезни
  7. Неотложные состояния при артериальной гипертензии
  8. Лечение гипертонической болезни
  9. Симптомы гипертонии, и ее лечение
  10. Как правильно лечить гипертонию
  11. Как еще лечат гипертонию
  12. Чем лечить гипертонию, если лекарства не помогают
  13. Лечение артериальной гипертензии
  14. Как проявляется повышение давления?
  15. Какими способами можно лечить артериальную гипертонию?
  16. Использованная литература
  17. Артериальная гипертензия: симптомы и лечение Справочник заболеваний Helzy
  18. Заболевание также известно как
  19. Причины артериальной гипертензии
  20. Кто в группе риска
  21. Как часто встречается
  22. Симптомы
  23. Опрос и осмотр
  24. Лабораторное обследование
  25. Функциональная, лучевая и инструментальная диагностика
  26. Цели лечения
  27. Образ жизни и вспомогательные средства
  28. Лекарства
  29. Процедуры
  30. Хирургические операции
  31. Восстановление и улучшение качества жизни
  32. Возможные осложнения
  33. Профилактика
  34. Прогноз
  35. Какие вопросы нужно задать врачу
  36. Список использованной литературы

Артериальная гипертензия

Артериальная гипертензия чем лечить

/Полезная информация /Артериальная гипертензия
Артериальная гипертензия (АГ) или гипертоническая болезнь, как принято называть это заболевание в России, это стойкое повышение артериального давления от 140 и выше систолического и от 90 и выше диастолического.

В 21 веке артериальная гипертония остается наиболее распространенным сердечно – сосудистым заболеванием и одной из основных причин инвалидизации и смертности.

Причины болезни

Основные причины АГ делятся на две группы:

  • симптоматическая гипертензия, т.е. проявившаяся вследствие заболевания различных органов и систем (например, при патологии почек или надпочечников, гипоталамическом синдроме);
  • первичная или эссенциальная гипертензия, возникшая без очевидных установленных причин (чаще всего встречающаяся).

Также, одной из причин повышения АД, может стать прием некоторых групп препаратов, например: НПВС, оральные контрацептивы, стероидные гормоны.

Научно доказано, что какой бы не была причина повышения артериального давления, основной тактикой лечения является его снижение и стабилизация на целевых  цифрах, так как это улучшает прогноз и предотвращает появление жизнеугрожающих осложнений.

Симптомы артериальной гипертензии

Жалобы при повышении АД возможны на головные боли, головокружение, тошноту, боли в области сердца, сердцебиение, быструю утомляемость. Несмотря на высокие значения АД, жалобы могут отсутствовать.

Именно поэтому гипертонию часто сравнивают с молчаливым убийцей, так как её эффекты на здоровье зачастую проявляются на поздней стадии болезни.

Даже если страдающий гипертонией чувствует себя нормально, болезнь, если её не лечить, поражает почти все органов.

Диагностика АГ

Диагностика артериальной гипертензии и дальнейшее лечение больного невозможно без измерения артериального давления. Основные методы контроля АД: измерение АД в клинике, суточное мониторирование артериального давления (СМАД) и самоконтроль АД.

 

Диагноз гипертонической болезни устанавливается врачом в соответствии с современной классификацией и имеет 3 стадии, 3 степени и 4 группы риска и может быть уточнен только при обследовании, уточнении состояния органов – мишеней (наиболее часто страдающие при гипертонии) и наличии ассоциированных клинических состояний (перенесенного инсульта, инфаркта, отслойки сетчатки глаза и др.).

Степени артериальной гипертензии

Степени АГ различаются по цифрам повышения АД:

  • 140-159 и 90-99 – 1 степень или мягкая АГ;
  • 159-179 и 100-109 – 2 степень (умеренная);
  • 180 и 110 и более, соответственно – 3 степень.

Также выделяют изолированную систолическую АГ при повышении систолического АД более 140 мм.рт.ст. , а диастолического ниже 90 мм. рт. ст.

Лечение гипертонической болезни

Лечение АГ включает изменение образа жизни и подбор лекарственных препаратов для стабилизации АД.

Внимание! Изменение образа жизни может улучшить прогноз при артериальной гипертензии в не меньшей степени, чем идеально контролируемое с помощью  препаратов артериальное давление.

Мероприятия по изменению образа жизни включают в себя:

  1. Отказ от курения. Продолжительность жизни у курильщика в среднем на 10-13 лет меньше, чем у некурящих, причем основной причиной смерти становятся сердечно- сосудистые заболевания и онкология. Также известен факт, что выкуренная сигарета может стать причиной одномоментного повышения АД на 20-40 мм. рт. ст.
  2. Соблюдение диеты. Низкокалорийная пища с употреблением большого количества растительной пищи поможет уменьшить вес. Известно, что каждые 10г лишнего веса повышают артериальное давление на 10 мм.рт.ст. Уменьшение употребления поваренной соли до 4-5 грамм в сутки доказано снижает уровень артериального давления поскольку при уменьшении соли уменьшается и задержка излишков жидкости сосудистом русле.
  3. Физические нагрузки. Во многих проводимых исследованиях доказано, что  регулярные физические нагрузки способствуют снижению средних цифр артериального давления. Больным АГ рекомендуются умеренные аэробных нагрузки (ходьба, бег трусцой, езда на велосипеде, плавание) не менее 30 минут  в течении 5-7 дней в неделю.

Медикаментозное лечение, согласно последним Европейским и Российским рекомендациям, проводиться пятью основными классами препаратов: диуретиками, антагонистами кальция, бета-блокаторами, ингибиторами ангиотензипревращающего фермента(АПФ), блокаторами рецепторов ангиотензина как в виде монотерапии, так и в определенных комбинациях.

  1. Диуретики (тиазидные в том числе гидрохлортиазид и индапамид, петлевые – при    гипертонии для постоянного приема зарегистрирован только торсемид и К-сберегающие) – уменьшают объем циркулирующей крови и снижают давление;
  2. Бета – блокаторы. Данная группа препаратов замедляет частоту сердечных сокращений и уменьшает сократимость миокарда, таким образом снижая АД;
  3. Блокаторы кальциевых каналов делят на две основные группы и обе применяются для снижения АД. Основным механизмом действия дегидроперидиновых  антагонистов кальция является периферическая вазодилятация, т. е. расширение периферических сосудов и таким образом уменьшение ОПСС (общего периферического сосудистого сопротивления), и следовательно, снижение АД; Негидроперидиновая группа снижает ЧСС, замедляя проведения импульса между предсердиями и желудочками сердца.
  4. Ингибиторы АПФ. Препараты этой группы, снижают АД, влияя на сложный механизм превращения ферментов, которые способствуют повышению тонуса сосудистой стенки и как следствие, при снижении этого тонуса снижается и сосудистое сопротивление.
  5. Блокаторы рецепторов ангиотензина действуют по схеме, подобной механизму влияния ингибиторов АПФ, только на более высоком уровне обмена ферментов (поэтому не вызывают кашель, но при этом иногда и менее эффективны).

Другие антигипертензивные препараты: ингибиторы ренина, препараты центрального действия и альфа блокаторы,ингибиторы минералокотикоидных рецепторов в настоящее время чаще назначаются в составе комбинированной терапии и практически не  применяются в качестве монотерапии для лечения АГ.
Некоторые препараты более предпочтительны для конкретных ситуаций,в  зависимости от возраста, пола пациента, клинического состояния на момент осмотра и наличия сопутствующих заболеваний. Также существуют рекомендации по оптимальным, рациональным и менее изученным комбинациям препаратов для снижения АД.

Неотложные состояния при артериальной гипертензии

Неотложные состояния при повышении АД (резкое ухудшение самочувствия: внезапная одышка вплоть до удушья, сильное головокружение, нарушения движения в конечностях или нарушения зрения) требуют оказания экстренной медицинской помощи и должны быть обязательно купированы специалистами, владеющими этими навыками.

Изолированное резкое повышение АД, без признаков неотложного состояния, чаще всего развивается на фоне перерыва или отказа от постоянной антигипертензивной терапии, снижения рекомендованной дозы препаратов, тревоги не требует госпитализации и нуждается в коррекции терапии лечащим врачом.

В заключении хочется отметить, что подбор антигипертензивных препаратов процесс очень сложный, чаще длительный, предполагающий большой объем специальных знании, требующий постоянного наблюдения , периодической коррекции  и должен проводиться только врачом.

Как правильно измерить артериальное давление? Основные правила при самостоятельном измерения АД:

  • измерение артериального давления должно проводится в спокойном состоянии после 5-минутного отдыха;
  • во время измерения следует сидеть удобно и неподвижно, прислонившись к спинке стула и не разговаривать;
  • первые измерения в течении нескольких дней можно проводить на обеих руках, а в дальнейшем на той руке, на которой обычно АД выше;
  • манжета должна соответствовать окружности плеча, т.к. использование слишком узкой или короткой манжеты может привести к завышению показателей, а слишком широкой к их занижению.

Буданова Ольга Вениаминовна

Источник: https://avenumed.ru/poleznaya-informatsiya/arterialnaya-gipertenziya/

Лечение гипертонической болезни

Артериальная гипертензия чем лечить

Под гипертонической болезнью понимают заболевание, сопровождающееся систематическим, регистрирующимся повторными измерениями, повышением уровня артериального давления от 140 на 90 мм рт. ст. и более.

Под термином «гипертоническая болезнь» понимают именно первичную гипертензию, когда подъемы артериального давления (АД) происходят не из-за какой-либо болезни, а являются следствием повышения тонуса периферических сосудов ввиду перевозбуждения симпатической нервной системы и сбоя содружественной работы вазопрессорных (сосудосуживающих) и депрессорных процессов.

Опасность и общественная значимость гипертонической болезни в том, что ее наличие значимо увеличивает риск развития сердечно-сосудистых катастроф (ишемическая болезнь сердца, инфаркт миокарда, инсульт), являющихся одними из главных причин смертности в России. Помимо этого неконтролируемая артериальная гипертония провоцирует развитие хронической патологии почек, зачастую завершающейся почечной недостаточностью и инвалидизацией пациентов.

Симптомы гипертонии, и ее лечение

Различают 3 степени артериальной гипертонии:

  • значение АД 140-159/90-99 мм рт.ст. – 1 степень;
  • значение АД 160-179/100-109 мм рт.ст. – 2 степень;
  • значение АД от 180/110 и выше мм рт.ст. – 3 степень.

Степень гипертонии определяет прочие симптомы и методы ее лечения.

К частым проявлениям гипертонии относят: головокружение, головную боль (в височной и затылочной областях, давящую или пульсирующую), учащенное сердцебиение, тошноту, мелькание «мушек» и темных кругов перед глазами, шум в ушах. Эти симптомы обычно появляются в момент подъема АД, но нередки случаи, когда недуг протекает совершенно бессимптомно.

Длительное неконтролируемое повышение АД негативно сказывается на функционировании организма в целом, но некоторые органы особо подвержены изменениям и поражаются ранее прочих. Это «органы-мишени», к которым относят сердце, головной мозг, почки, периферические сосуды и сосуды глазного дна.

Маркерами их поражения являются: гипертрофия (утолщение) левого желудочка сердца и нарушение его диастолической функции (способности расслабляться), хроническая сердечная недостаточность, инфаркт миокарда; прогрессирование атеросклеротического процесса; инсульт, гипертоническая энцефалопатия; ангиопатия сосудов глазного дна, сопровождающаяся нарушением зрения; гломерулосклероз почек.

Вовлечение «органов-мишеней» в патологический процесс определяет стадии гипертонической болезни:

  • I стадия – поражение «органов-мишеней» отсутствует;
  • II стадия – диагностировано единичное или множественное поражение «органов-мишеней», но не было инфаркта миокарда (ОИМ), инсульта и отсутствует хроническая болезнь почек.
  • III стадия – признаки хронической болезни почек, перенесенные ОИМ и\или инсульт.

Существуют некоторые факторы риска, при наличии которых возможность возникновения сосудистых катастроф существенно возрастает, в частности:

  • мужской пол;
  • возраст (старше 55 лет для мужчин и старше 65 лет для женщин);
  • курение;
  • нарушение обмена холестерина и его производных фракций;
  • нарушения углеводного обмена (сахарный диабет, нарушение толерантности к углеводам);
  • нарушение жирового обмена (индекс массы тела выше 30 кг/м2);
  • отягощенная наследственность (кардиологические и сосудистые болезни у кровных родственников);
  • выявление гипертрофии левого желудочка;
  • генерализованный атеросклероз;
  • наличие хронической болезни почек;
  • ишемическая болезнь сердца и выраженная хроническая сердечная недостаточность;
  • ранее перенесенные инфаркты и\или инсульты.

Чем выше цифры АД и чем больше негативных факторов у пациента, тем выше риск сосудистых катастроф. Если артериальное давление держится на уровне 159\99 мм рт.ст. и менее, а негативные факторы отсутствуют, риск развития осложнений считается низким.

При вышеуказанных значениях АД в совокупности с одним или двумя негативными факторами, а также если АД держится на уровне 160-179\100-109 мм рт. ст. и негативных факторов нет – риск средний.

При гипертензии 3 степени риск осложнений признается высоким без учета присутствия негативных факторов.

Если же человек страдает хронической болезнью почек 4 стадии, или у него диагностировано вовлечение «органов-мишеней», если он уже перенес инфаркт или инсульт, то риск сердечно-сосудистых осложнений расценивается как крайне высокий независимо от степени гипертонии.

Как правильно лечить гипертонию

Главнейшая задача лечения артериальной гипертонии – максимально возможное уменьшение риска развития сосудистых катастроф. Для достижения этой цели следует исключить имеющиеся негативные факторы и добиться стабилизации артериального давления в пределах оптимальных значений.

Оптимальным для большей части людей, страдающих гипертонией, является АД менее 140/90 мм рт. ст. Есть и исключение из этого правила: для пожилых пациентов желаемый показатель АД 140–150/90-95 мм рт. ст. Надо также учитывать, что добиваться слишком низких значений АД (менее 110\70 мм рт. ст.) не рекомендуется, т. к.

гипотония увеличивает риск возникновения сосудистых катастроф. Тактика лечения гипертонии определяется степенью повышения АД и уровнем риска сердечно-сосудистых осложнений.

Считается, что при артериальной гипертензии 1 степени и отсутствии негативных факторов лечение следует начать с коррекции образа жизни и лишь, если после проведенных мероприятий через несколько месяцев повышение АД будет сохраняться – назначить лекарственную терапию.

К корректирующим мероприятиям относят:

  • ограничение употребления алкогольной продукции и отказ от курения;
  • сбалансированное питание (употребление продуктов, богатых калием и магнием, ограничение пищевой соли до 5 г/сутки, исключение жирной пищи, маринадов);
  • нормализация веса (оптимальный индекс массы тела – 25 кг/м2);
  • рациональная физическая активность (ежедневные ходьба, бег или плавание не менее получаса в день).

При артериальной гипертензии 2 и 3 степени лекарственную терапию назначают безотлагательно при любом уровне риска осложнений. Также медикаментозная терапия является обязательной при наличии трёх и более факторов риска сердечно-сосудистых осложнений независимо от степени АГ.

К базовым препаратамдля лечения гипертонии относят следующее.

  • Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента и блокаторы рецепторов ангиотензина II считаются одними из наиболее эффективных гипотензивных средств. Они достоверно улучшают прогноз у пациентов с сердечной недостаточностью, предотвращают формирование гипертрофии левого желудочка и развитие хронической патологии почек. Данные лекарства противопоказаны беременным (провоцируют развитее пороков плода), а также при стенозе (сужении) обеих почечных артерий. Их значимым недостатком является способность провоцировать навязчивый сухой кашель, что вызывает у пациентов нежелание продолжать терапию.
  • Антагонисты кальция вызывают избирательное расширение периферических сосудов, достоверно снижают риск возникновения инсульта, тромбообразования и гипертрофии левого желудочка. Также доказана их способность уменьшать бронхосуживающий эффект гистамина, поэтому антагонисты кальция являются предпочтительными гипотензивными средствами для людей, страдающих бронхиальной астмой или хронической обструктивной болезнью легких. Однако некоторые из них (с преимущественным действием на сердечную мышцу) противопоказаны при нарушении внутрисердечной проводимости по типу A-V блокады 2-3 степени, выраженной сердечной недостаточности, снижении сократительной способности миокарда.

Применение бета-адреноблокаторов, урезающих частоту сокращений сердечной мышцы, наиболее желательно при сочетании гипертонии с ишемической болезнью сердца и аритмиями.

Из-за специфического действия на адренорецепторы бронхов и сердца эти лекарства не рекомендуется принимать пациентам с сахарным диабетом, бронхиальной астмой и нарушениями внутрисердечной проводимости по типу A-V блокады 2-3 степени.

К прочим лекарствам для лечения гипертонии относят также прямые ингибиторы ренина, агонисты имидазолиновых рецепторов и альфа-адреноблокаторы.

В соответствии с федеральными рекомендациями по лечению артериальной гипертонии при невысоком риске сердечно-сосудистых осложнений следует начинать лечение одним препаратом, и только при отсутствии эффекта однокомпонентной терапии добавлять гипотензивные средства других групп. Людям с давлением выше 180\100 мм рт. ст.

и\или высоким риском осложнений следует изначально рекомендовать двухкомпонентную терапию.

Рациональным являются следующие сочетания: ингибитор АПФ или антагонист альдостероновых рецепторов с мочегонным средством или антагонистом кальция (у людей старшего поколения); дигидроперидинового антагониста кальция с мочегонным средством или -адреноблокатором (при ИБС, ранее перенесенном инфаркте); -блокатора с диуретиком.

К нецелесообразным сочетаниям, усиливающим вероятность возникновения нежелательных эффектов, относят комбинации -адреноблокатора с верапамилом или дилтиаземом, ингибитора АПФ и спиронолактона, -адреноблокатора и -адреноблокатора. В некоторых случаях, когда стабилизации АД не получается добиться применением двух препаратов, следует присоединить третий. Рекомендуются следующие схемы:

  • ингибитор АПФ + дигидропиридиновый блокатор кальциевых каналов + -адреноблокатор;
  • ингибитор АПФ + мочегонный препарат + -адреноблокатор;
  • антагонист альдостероновых рецепторов + мочегонный препарат + -адреноблокатор.

Зачастую у людей присутствует нежелание принимать ежедневно большое количество таблеток для лечения гипертонии, вследствие чего они нередко самостоятельно прекращают начатую терапию, нанося урон здоровью.

Для решения этой проблемы были изобретены комбинированные препараты, сочетающие два гипотензивных лекарства в одной таблетке. К ним относят «Энап Н» (ингибитор АПФ и мочегонное средство), «Экватор» (Ингибитор АПФ и блокатор кальциевых каналов), «Валз Н» (мочегонное средство и антагонист альдостероновых рецепторов), «Лодоз» (-адреноблокатор и мочегонное средство) и пр.

Как еще лечат гипертонию

Помимо базисной терапии при лечении гипертонии применяют такие средства, как статины и дезагреганты.

Так, при гипертонической болезни, сопровождающейся высоким риском сердечно-сосудистых осложнений и дислипидемией, рекомендуется прием лекарств, регулирующих уровень холестерина (аторвастатин, розувастатин).

При среднем риске осложнений значения холестерина рекомендуется удерживать в пределах 5 ммоль\л, если риск высокий – в пределах 4,5 ммоль\л, а если крайне высокий – менее 4 ммоль\л.

Пациентам, перенесшим инфаркт миокарда и ишемический инсульт, для профилактики тромбообразования назначают также малые дозы аспирина. Для снижения риска возникновения эррозивно-язвенных процессов в желудке вследствие длительного его применения, были изобретены кишечнорастворимые формы аспирина.

Чем лечить гипертонию, если лекарства не помогают

В последние годы приобретают популярность хирургические способы лечения гипертонии. К ним относят радиочастотную деструкцию почечных нервов, эффект которой основан на устранении вегетативной симуляции «почечных» механизмов повышения АД.

Другим инновационным методом является стимуляция барорецепторов каротидного синуса с помощью электростимуляторов, устанавливаемых в проекции бифуркации сонной артерии.

Результативность этих современных методов достаточно высока, и у человека возникает соблазн прибегнуть к хирургическому лечению, чтобы никогда больше не принимать надоевшие таблетки.

Но на сегодняшний день недостаточно данных об эффективности и безопасности этих современных методик лечения гипертонии, поэтому проводить их рекомендуется строго по показаниям: пациентам с АГ, резистентной к лечению тремя гипотензивными препаратами, у которых не удается достичь цифр АД ниже 160/110 мм рт. ст.

Отдельного внимания заслуживают физиотерапевтические методы лечения гипертонии.

В частности, с успехом применяются гальванизация, электросон, бальнеолечение, а такие виды физиолечения, как магнитотерапия и диадинамотерапия помогают стабилизировать течение болезни, увеличить эффект медикаментозной терапии и даже сократить количество принимаемых препаратов.

Магнитотерапия проводится как в виде транскраниальной стимуляции переменным магнитным полем, эффект такой процедуры реализуется за счет стабилизации работы симпатических и парасимпатических центров вегетативной нервной системы, ответственных за регуляцию АД, так и в виде воздействия на рефлексогенные зоны позвоночника (шейно-воротниковая зона). Применение магнитотерапии увеличивает эффективность принимаемых лекарственных препаратов.

Диадинамотерапия при АГ представляет собой воздействие низкочастотными импульсными токами в проекции почек с целью снижения выработки вазопрессорных гормонов ренина и ангиотензина. Стоит учитывать, что применение данных методик лечения гипертонии не рекомендуется при 3 степени АГ.

Диадинамотерапию также не следует проводить при наличии конкрементов в почках. Как транскраниальную магнитотерапию, так и диадинамотерапию можно проводить не только в стенах лечебного учреждения, но и дома специальными портативными аппаратами, продающимися в центрах медтехники и аптечных пунктах.

Применение таких аппаратов не требует специальных медицинских навыков и помогает человеку лучше контролировать болезнь.

Рассказав о том, что такое гипертоническая болезнь и как ее лечить, хочется добавить, что от отношения к лечению зависит его успех, поэтому прием лекарств должен быть ежедневным, а визиты к врачу – регулярными.

Задать вопрос врачу

Остались вопросы по теме «Лечение гипертонической болезни»?Задайте их врачу и получите бесплатную консультацию.

Источник: https://Dr.Elamed.com/stati/lechenie-gipertonicheskoj-bolezni/

Лечение артериальной гипертензии

Артериальная гипертензия чем лечить

Артериальное давление – это один из основных показателей, по которому врачи оценивают состояние человеческого организма. Многие заболевания влияют на величину давления в кровеносных сосудах.

Одни заболевания приводят к повышению уровня артериального давления, а другие, наоборот, к его снижению. У здоровых людей колебания артериального давления отмечаются даже в зависимости от времени суток.

Кроме того, артериальное давление может стать выше при выполнении физических нагрузок, в периоды нервного напряжения и в ряде других ситуаций.

Экспертами в области диагностики и лечения артериальной гипертонии определены показатели нормального и повышенного артериального давления.

Оптимальным артериальным давлением является давление ниже 120/80 мм рт. ст. Нормальным показателем систолического («верхнего») артериального давления является 120 – 129 мм рт. ст.

Для диастолического(«нижнего») давления этот показатель определён как 80 – 84 мм рт. ст4.

Для лучшего понимания проблемы повышенного давления (артериальной гипертонии), мы должны понять, какие процессы в нашем организме связаны с давлением в нормальных условиях.

Артериальное давление зависит от трех факторов:

  • способности сердца выбрасывать кровь из полостей в аорту (самый большой артериальный сосуд);
  • тонуса сосудов и их сопротивления;
  • общего объема крови, циркулирующей в организме1.

С точки зрения физиологии и логики, сердце – это насос. Этот мышечный агрегат день за днем перекачивает кровь по нашему телу. В правой части насоса находится кровь, бедная кислородом, но с высоким содержанием углекислого газа. Сердце постепенно перекачивает эту отработанную другими органами кровь в сторону легких.

Там главная жидкость нашего организма насыщается кислородом и освобождается от избытка углекислого газа. Из легких кровь попадает в левую часть насоса. Оттуда под большим давлением она разносится по остальным частям тела. Ее путь начинается в аорте, самом большом артериальном сосуде похожим на трубку, находящимся за ребрами.

Чем дальше течёт кровь, тем мельче становятся сосуды, сужается их просвет. Из самых мелких сосудов, которые называются капиллярами, кислород проникает в окружающие ткани. Одновременно с этим в кровь из тканей проникает углекислый газ.

«Отработанная» кровь из мелких сосудов собирается в более крупные (вены), попадает в правую половину сердечного насоса и все начинается снова.

Насосная функция сердца обеспечивается силой мышечного сокращения миокарда (сердечной мышцы). Чем сильнее сокращается сердечная мышца, чем активнее работает насос, тем выше будет давление крови в сосудах.

Частота мышечных сокращений тоже влияет на давление: высокая частота сокращений миокарда приводит к увеличению этого физиологического показателя. При интенсивных физических упражнениях сердце начинает биться чаще и сокращаться сильнее.

Это приводит к повышению артериального давления, и мы слышим “стук в ушах” и чувствуем пульсацию сосудов и биение сердца. Эта пульсация вызвана движением крови по сосудам, расположенным близко к коже.

Кровеносные сосуды не просто “берега реки, вдоль которых течет вода”. Сердечно-сосудистая система – это сложное “инженерное сооружение”.

Кровеносные сосуды в нем имеют собственный слой особых мышечных клеток. Сокращение этих клеток увеличивает сопротивление сосудов току крови и вызывает повышение кровяного давления.

Расслабление мышечного слоя сосудов приводит к тому, что давление снижается.

Третий компонент, который вносит вклад в формирование уровня артериального давления (АД) – это количество крови, которое сердце “гоняет по бесконечному кругу”. Оно может стать больше из-за задержки жидкости в наших сосудах. Вода может оставаться там из-за накопления избытка ионов натрия.

Это происходит при проблемах с выведением ионов натрия из организма или при повышенном употреблении в пищу поваренной соли. Когда мы активно солим пищу или съедаем много соленых продуктов, ионы натрия в большом количестве оказываются в нашем организме. Наши почки выводят избыток ионов натрия, но со временем он постепенно накапливается.

По этой причине повышенное употребление соли является одним из факторов риска развития сердечно-сосудистых заболеваний4,8. Другая причина задержки ионов натрия – это избыток альдостерона, ещё одного гормона надпочечников. Альдостерон позволяет удерживать натрий в крови.

Если количество альдостерона повышается, то натрия в крови оказывается больше, чем нужно для нормальной работы организма5. Избыточная продукция альдостерона надпочечниками приводит к мышечной слабости и судорогам. Высокая концентрация альдостерона вызывает повышение объема мочи и частые ночные мочеиспускания6.

Возможно, это будет странным, но нарушения дыхания во сне (сонное апноэ) тоже может привести к повышению артериального давления. При сонном апноэ человек чувствует головные боли по утрам и сонливость днем. Ночью пациент с этим расстройством храпит, а его дыхание время от времени прерывается.

Нарушение любого из компонентов формирования нормального уровня артериального давления может привести к его повышению. Наличие опухоли надпочечников, называемой феохромоцитомой, может приводить к образованию большого количества адреналина и норадреналина.

Под действием этих гормонов сужаются сосуды, и из-за них увеличивается частота и сила сердечных сокращений, время от времени может возникать обильное потоотделение.

Итогом гормональной «атаки» на организм становится повышение артериального давления, приступы тревоги, чувство страха, головная боль и ряд других симптомов3.

Ещё одна из причин повышения артериального давления – это периоды волнения и беспокойства. Тревога активирует симпатическую нервную систему организма. Мы практически не можем сами контролировать эту систему.

Ее активация приводит к выбросу адреналина в кровь: это может привести к заметному повышению давления крови в сосудах2. У многих пациентов не удается установить истинную точную причину длительного повышения артериального давления.

Такие случаи объединяются под названием эссенциальной гипертонии или гипертонической болезни.

Как проявляется повышение давления?

Повышенное артериальное давление часто протекает без каких-то заметных симптомов. В некоторых случаях человек, у которого повышено артериальное давление, будет жаловаться на головные боли или головокружение. При артериальной гипертонии может появиться слабость и одышка.

Часть жалоб напрямую касается сердца. У человека появляются тяжесть и ноющая боль в сердце, учащается сердцебиение. Ещё одним признаком возможного повышения давления является ощущение перебоев в работе сердца. Эти общие симптомы могут долго не привлекать к себе внимания6.

Выше мы говорили, что повышенное артериальное давление может быть вызвано какими-то специфическими причинами (опухоли, патология сосудов). В этих случаях человек может жаловаться на другие проблемы.

Периоды повышенного артериального давления часто протекают без заметных признаков – головных болей или болей в сердце. Из-за этой особенности врачи рекомендуют периодически измерять давление, чтобы не пропустить начало его повышений6.

Точно такие же рекомендации даются пациентам с уже диагностированной артериальной гипертонией, т.к. они могут не замечать повышения артериального давления. Люди с повышенным артериальным давлением обращаются за медицинской помощью, как правило, имея симптомы уже не начальной стадии заболевания.

Они возникают из-за того, что периоды повышения артериального давления уже нанесли вред органам. Пациент может обратиться с симптомами, обусловленными поражением почек. Он может жаловаться врачу на отеки лица и/или конечностей, жажду и обильное мочеиспускание.

После тщательного обследования будет найдена одна из основных причин нарушения функции почек – периодическое повышение артериального давления.

Артериальное давление не всегда повышается плавно и держится  на высоком уровне в течение длительного периода времени. Оно может повыситься резко и внезапно, и этот период подъема будет непродолжительным. Такое состояние называется гипертоническим кризом. Человек испытывает сильную головную боль, тошноту, вплоть до рвоты.

У него может начаться носовое кровотечение или одышка. Боль в сердце – это также один из симптомов гипертонического криза. Гипертонический криз опасен тем, что может нанести серьезный ущерб организму.

Его необходимо купировать при помощи лекарственных средств, чтобы предотвратить дальнейшее возможное ухудшение состояния здоровья6.

Какими способами можно лечить артериальную гипертонию?

Артериальная гипертония – это состояние, которое требует комплексного подхода к лечению. Для эффективного воздействия на причины и последствия повышенного артериального давления необходимы лекарственные методы лечения и изменение образа жизни человека. В некоторых случаях пациенту может потребоваться хирургическое вмешательство для устранения причины гипертонии.

Уменьшение употребления соли может помочь в снижении показателей артериального давления. В наш организм с пищей поступает от 9 до 12 г соли в сутки. Врачи рекомендуют снизить это количество до 5-6 г. в сутки. Это позволит снизить артериальное давление и, возможно, уменьшить количество и дозу принимаемых лекарственных препаратов.

Улучшение состояния при снижении потребления соли более заметно у людей пожилого возраста, у пациентов, страдающих диабетом и заболеваниями почек4,8. Уменьшить количество поступающей соли можно, если не солить пищу при приготовлении и исключить продукты с высоким содержанием «скрытой» соли.

Соль может стоять на столе во время еды, и каждый член семьи может посолить себе еду так, как ему хочется. Кроме личных пищевых привычек большое значение в вопросе употребления соли имеет позиция государства и производителей пищевых продуктов. Они могут прийти к соглашению о снижении количества соли в производстве продуктов.

Такие меры способны улучшить здоровье десятков и сотен тысяч людей.

Добавление в повседневный рацион овощей и фруктов тоже положительно сказывается на течении гипертонии. Таким же действием обладают зерновые продукты и другие продукты растительного происхождения с низким содержанием жиров.

Пациентам с артериальной гипертензией врачи рекомендуют есть рыбу не менее 2 раз в неделю.

Несмотря на большое количество нападок в адрес кофе, в последнее время он был реабилитирован: ученые не нашли поводов для его запрета при артериальной гипертензии4,8.

Одна из причин повышенного артериального давления – это избыточный вес. Уменьшение избыточного веса способствует нормализации показателейартериального давления и улучшает прогноз пациентов. Регулярные физические нагрузки – это пункт в лечении, который обычно не вызывает энтузиазма у пациентов.

Это изменение в привычках оказывается не таким страшным на практике. Пациент с гипертонией может ходить каждый день полчаса в интенсивном темпе. Этого будет достаточно, чтобы улучшить состояние здоровья. Также положительно на течение артериальной гипертензии скажется отказ от курения4,8.

После всех перечисленных правил кажется, что болезнь – это чуть ли не единственный повод начать вести здоровый образ жизни.

Лекарственные препараты, которые назначаются при гипертонии, называются антигипертензивными средствами. В медицинской практике используются следующие классы антигипертензивных препаратов4,8:

  • ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (иАПФ) 
  • Блокаторы рецепторов ангиотензина (БРА)
  • антагонисты кальция (блокаторы кальциевых каналов)
  • диуретики (мочегонные)
  • бета-блокаторы.

Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) и блокаторы рецепторов к ангиотензину – это наиболее часто назначаемые группы препаратов для лечения артериальной гипертонии4,8. Их действие связано с блокированием сосудосуживающего действия гормона ангиотензина4,7,8.

Препараты, блокирующие кальциевые каналы, препятствуют попаданию кальция в клетки миокарда и гладкие мышцы сосудов. Это приводит к снижению тонуса сосудов и, как следствие, снижению АД4.

Диуретики (мочегонные препараты) воздействуют на другой компонент развития артериальной гипертонии – на объём крови, который перемещается по нашему телу. Они действуют в почках, увеличивая скорость образования мочи и ее количество. Диуретики выводят воду из организма пациента с артериальной гипертензией.

Вместе с жидкостью через почки выводятся ионы натрия, а при использовании некоторых мочегонных также и ионы калия. Выраженная потеря ионов калия может плохо отразиться на работе сердечной мышцы.

Для предотвращения развития нежелательных явлений, связанных со снижением концентрации ионов калия, применяют калийсберегающие диуретики4.

Бета-блокаторы воздействуют на сердце человека, страдающего артериальной гипертонией. Они препятствуют соединению адреналина и норадреналина с рецепторами в сердечной мышце. Благодаря этому уменьшается частота и сила сокращений сердца. Сердце выбрасывает меньше крови и артериальное давление снижается4,7.

При некоторых вариантах артериальной гипертонии показано хирургическое лечение. Операция позволяет убрать причину, которая привела к повышению артериального давления.

Если гипертония вызвана опухолью надпочечника (феохромоцитомой), ее удаление может привести к полному устранению проявлений болезни. Нарушения в строении сосудов, снабжающих кровью почки, способны вызывать артериальнуюгипертонию.

Хирургическая коррекция артерий может исправить эту проблему6.

Артериальная гипертония – это серьёзное заболевание, требующее внимательного обследования. После точного установления диагноза пациенту назначают лечение в соответствии с современными рекомендациями. Лечение подбирается с учетом особенностей заболевания в каждом конкретном случае.

Для достижения хорошего результата в лекарственном лечении гипертонии нужен регулярный и длительный прием антигипертензивных средств. Не стоит самостоятельно подбирать себе препараты или опираться на опыт близких в этом вопросе. Изменение образа жизни (отказ от курения, изменение диеты и физические нагрузки) помогут усилить эффект от лекарств и даже уменьшить принимаемые дозы.

Хирургическое лечение обычно применяется в тех случаях гипертонии, которые имеют конкретную причину (деформация сосуда, опухоль).

Использованная литература

SARU.SA.19.05.0822

Источник: https://helpheart.ru/arterialnoe-davlenie/lechenie/lechenie/

Артериальная гипертензия: симптомы и лечение Справочник заболеваний Helzy

Артериальная гипертензия чем лечить

Артериальная гипертензия — это стабильное повышение артериального давления (АД) от 140/90 мм рт. ст. и выше.

Большое количество заболеваний способны приводить к постоянному повышению артериального давления, в случае если такое заболевание удается установить, артериальную гипертензию называют вторичной, если же какую-то одну причину выявить не удается, артериальная гипертензия называется эссенциальной, или первичной.

Длительное повышение давления до высоких цифр очень негативно сказывается на организме. В первую очередь страдают так называемые органы-мишени, к которым относятся сердце, почки, головной мозг и сетчатка глаз. Их работа ухудшается, что может привести к таким опасным исходам, как инсульт и инфаркт. Вот почему следить за своим давлением и держать его в пределах нормы очень важно.

Заболевание также известно как

  • Повышенное давление;
  • гипертония;
  • гипертоническая болезнь;
  • ГБ;
  • АГ.

На английском заболевание называется:

  • hypertension;
  • high blood pressure.

Причины артериальной гипертензии

Артериальная гипертензия может быть первичной и вторичной.

Вторичная гипертензия развивается как реакция на другую болезнь, это могут быть болезни почек (почечная гипертония), избыточная активность щитовидной железы, синдром Кушинга, гормональные опухоли, вырабатывающие адреналин и его аналоги, а также может быть побочным эффектом некоторых лекарств (НПВС, стероиды). Повышенное давление тесно связано со стрессом, ожирением и нарушением сна.

Истинные причины первичной гипертензии до конца не выяснены, но ученым удалось установить факторы риска её развития.

Кто в группе риска

  • Мужчины старше 55 и женщины старше 65 лет;
  • курящие;
  • ведущие сидячий и малоподвижный образ жизни;
  • страдающие ожирением;
  • те, у кого повышен холестерин, ЛПНП и ЛПОНП;
  • диабетики или люди с нарушением толерантности к глюкозе;
  • родственники больных, перенесших инфаркт или инсульт в раннем возрасте (до 65 лет у женщин и до 55 лет у мужчин).

Как часто встречается

В целом в европейских странах гипертонией страдает 30-45 % населения. Среди молодых людей эта цифра меньше, с возрастом процент гипертоников резко возрастает. Мужчины подвержены артериальной гипертензии несколько больше, чем женщины.

Симптомы

Гипертония коварна — десятилетиями она может не проявлять себя и не вызывать заметных симптомов, такая форма болезни чаще всего выявляется при диспансеризации. Существует и другая, кризовая форма, при которой время от времени давление поднимается очень высоко (криз).

Симптомы гипертонического криза:

  • головная боль, чаще всего сдавливающая, отдает в виски и затылок;
  • звон в ушах;
  • головокружение;
  • “мушки” перед глазами;
  • носовые кровотечения.

Опасным осложнением нелеченого криза может стать инсульт.

Опрос и осмотр

В первую очередь, доктор проведёт опрос для выявления факторов риска, поскольку от этого зависит будущее лечение. Чем выше риск, тем активнее должна быть терапия.

Давление измеряют минимум три раза на обеих руках. Так называемое “офисное” АД у некоторых людей может быть выше домашнего из-за волнения (“синдром белого халата”), поэтому врач даст задание измерять давление дома и записывать его в дневник каждый день.

При осмотре доктор прослушает сердце, определит ЧСС (частоту сердечных сокращений), осмотрит ноги на предмет отёков, прощупает живот, чтобы проверить, не увеличена ли печень.

Иногда решают измерить давление на ноге. Таким образом определяют лодыжечно-плечевой индекс — важный показатель для оценки состояния сосудов.

Поскольку гипертония часто поражает глаза, пациента могут направлять к офтальмологу (окулисту) проверить остроту зрения и глазное дно.

Лабораторное обследование

Анализы крови и мочи очень важны при гипертонии: они позволяют определить уровень риска, выявить осложнения и составить корректный план лечения. Для этого проводятся следующие исследования:

  • Глюкоза крови — всем людям с повышенным давлением, поскольку гипертония и диабет часто связаны друг с другом.
  • Глюкозотолерантный тест и гликированный гемоглобин (HbA1c) определяют у тех, у кого глюкоза крови выше нормы.
  • Холестерин и его фракции (ЛПНП, ЛПОНП) — всем людям с гипертонией.
  • Электролиты крови (калий, натрий, хлор) — анализ проводят для выявления возможной причины вторичной гипертензии.
  • Креатинин крови и мочевая кислота — эти анализы назначают, чтобы выявить, не поразила ли гипертония почки.
  • Анализ мочи и определение уровня белка мочи — каждому пациенту с гипертонией для оценки состояния почек.

Функциональная, лучевая и инструментальная диагностика

  • Суточное мониторирование АД (СМАД) применяется в случае, если давление пограничное (130-139/80-89) и требует уточнения.

  • Электрокардиограмма — всем пациентам с гипертонией, чтобы оценить состояние сердца и определить, нет ли гипертрофии миокарда. Если она есть, то риск у такого пациента существенно выше.
  • Эхокардиограмма (УЗИ сердца) детально показывает состояние сердечной мышцы и клапанов, наличие рубцов и гипертрофии, а также фракцию выброса — важнейший показатель сердечной недостаточности.
  • Определение скорости пульсовой волны (сфигмография) показывает эластичность стенок артерий — насколько она может переносить растяжение, не порвавшись.
  • УЗИ почек делают всем гипертоникам с двумя основными целями: подтвердить или опровергнуть, что гипертония вызвана почками, и отслеживать состояние почек у людей с длительно повышенным давлением.

Цели лечения

Артериальная гипертензия требует обязательного лечения. Без лечения она год от года усугубляется и постепенно приводит к серьезным осложнениям вплоть до гибели пациента от инфаркта или инсульта. Цели лечения:

  • снизить артериальное давление до индивидуального целевого уровня;
  • поддерживать АД на этом уровне длительное время;
  • предотвратить ухудшение болезни;
  • предотвратить осложнения.

Образ жизни и вспомогательные средства

Все больные гипертонией обязательно должны изменить свой образ жизни: употреблять меньше соли, кофеина, жирной пищи, сахара, бросить курить.

Пациенты с избыточным весом должны заняться его снижением. Люди, ведущие малоподвижный образ жизни, должны проводить больше времени на свежем воздухе и разработать план физических занятий.

Важную роль в лечении гипертонии играет борьба со стрессом.

Лекарства

Лекарства назначаются практически всем пациентам с повышенным давлением, их количество и доза зависит от степени гипертонии. Медикаменты — крайне важный элемент лечения, и ими нельзя пренебрегать. Эффективнее всего принимать лекарства постоянно, вне зависимости от цифр АД в настоящий момент, а для “скорой помощи” использовать дополнительные препараты.

Ниже перечислены основные типы лекарств для лечения гипертонии.

  • Блокаторы рецепторов ангиотензина (кандесартан, валсартан, лосартан) — современные и надежные препараты. Блокируют большинство патологических процессов, приводящих к повышению давления. Расслабляют сосуды, способствуют выведению жидкости, замедляют гипертрофию миокарда, снижают риск осложнений. Требуют постоянного приёма. Не вызывают кашель.
  • Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (иАПФ) (энап, эналаприл, каптоприл, престариум) — надежные и испытанные временем препараты для эффективного снижения давления. Способны также предотвращать гипертрофию миокарда. У некоторых людей могут вызывать кашель и другие побочные эффекты.
  • Антагонисты кальция (нифедипин, амлодипин, фелодипин). Кальций необходим для сокращения сосудов, отчего повышается АД. Противодействуя попаданию кальция в стенку сосудов, препараты этой группы снижают артериальное давление. Могут увеличивать ЧСС и иногда вызывать отеки ног.
  • Тиазидные и тиазидоподобные диуретики (гипотиазид, диувер, фуросемид, индап) выводят избыточную жидкость и натрий из организма, в результате чего снижается давление. Высокоэффективны, но имеют множество побочных эффектов, их нужно принимать под наблюдением врача. Могут повышать сахар крови.
  • Бета-адреноблокаторы (бисопролол, карведилол, метопролол) блокируют попадание адреналина в сердце и сосуды, в результате чего оно работает спокойнее и ровнее, сосуды расслабляются, снижается давление. Также бета-блокаторы снижают потребность миокарда в кислороде и благодаря этому показаны пациентам с сочетанием гипертонии и ишемической болезни сердца. Противопоказаны при астме.
  • Антгонисты I-рецепторов (моксонидин, рилменидин). Имидазолиновые рецепторы располагаются в центре головного мозга, отвечающем за иннервацию сосудов и их тонус. Блокирование этих рецепторов приводит к снижению артериального давления.
  • Альфа-адреноблокаторы (доксазозин, празозин) блокируют влияние симпатической нервной системы на сосуды. Применяются редко и у определённых категорий больных.

Процедуры

Не имеют большого значения в лечении гипертонии, могут применяться как вспомогательные методы.

Хирургические операции

Хирургическое лечение иногда бывает необходимо при вторичной гипертензии, когда повышенное давление вызвано гормональной опухолью, сужением сосудов почек или любой другой причиной, требующей хирургического вмешательства.

Восстановление и улучшение качества жизни

Качество жизни у пациентов с гипертонией, как правило, страдает мало, за исключением случаев серьезных осложнений. Для снижения риска осложнений рекомендуется аэробная физическая нагрузка (бег трусцой, скандинавская ходьба, езда на велосипеде) не менее 30 минут в день 5-7 раз в неделю.

Возможные осложнения

Опасность гипертонии заключается в том, что без лечения она приводит к множеству разнообразных осложнений:

  • стенокардия;
  • инфаркт миокарда;
  • хроническая сердечная недостаточность;
  • хроническая болезнь почек;
  • ретинопатия;
  • инсульт;
  • внезапная смерть.

Профилактика

Развитие гипертонии можно предотвратить или, по крайней мере, значительно снизить её риск. Для этого можно предпринять следующие меры:

  • спать не менее 8 часов в сутки;
  • регулярно заниматься физическими упражнениями;
  • ограничить употребление соли до 6 граммов в день и менее;
  • нормализовать вес;
  • отказаться от курения и алкоголя;
  • скорректировать рацион — меньше животных жиров, быстрых углеводов и больше зеленых овощей.

Если давление уже повышено, необходимо заниматься профилактикой осложнений. Для этого надо регулярно принимать назначенные препараты, поддерживать рекомендуемый врачом уровень АД, вести дневник давления, а также выполнять все перечисленные выше пункты и регулярно посещать врача.

Прогноз

Прогноз при гипертонии зависит от показателя артериального давления, а также от того, насколько поражены органы-“мишени”: сердце, почки, головной мозг. Важный прогностический показатель — поражение сосудов глазного дна.

При корректном лечении и постоянном наблюдении врача гипертонию можно держать под контролем всю жизнь.

Какие вопросы нужно задать врачу

  • Как нужно изменить образ жизни, чтобы заболевание не прогрессировало?
  • Какова вероятность того, что разовьются осложнения?
  • Прием каких препаратов мне показан?
  • Как долго нужно принимать препараты?
  • Могут ли развиться побочные эффекты от приема этих медикаментов? Если да, то какие?
  • Что будет, если не лечиться?

Список использованной литературы

Источник: https://diseases.helzy.ru/serdechno-sosudistaya-sistema-i-krov/arterialnaya-gipertenziya.html

Крепкое здоровье
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: