Артроз пателло феморального сочленения

Содержание
  1. Пателлофеморальный артроз: феморопателлярный артроз
  2. Анатомия расстройства
  3. Остеоартроз и феморопателлярный артроз
  4. Симптомы пателлофеморального синдрома
  5. Диагностика и лечение
  6. Консервативная терапия
  7. Профилактика и домашние методы лечения
  8. Пателлофеморальный артроз
  9. При чем надколенник?
  10. Причины
  11. Симптомы и стадии
  12. Диагностика
  13. Лечение
  14. Прием медикаментов
  15. Внутрисуставные инъекции
  16. Физиотерапевтические процедуры
  17. Правильно подобранная обувь
  18. Лечебная физкультура
  19. Подводим итоги
  20. Признаки и симптомы пателлофеморального артроза. Степени пателлофеморального артроза. Лечение пателлофеморального артроза в домашних условиях
  21. Артроз пателлофеморальный сустава: описание болезни
  22. Артроз пателлофеморального сочленения: причины
  23. Признаки пателлофеморального артроза
  24. Стадии пателлофеморального артроза
  25. Пателлофеморальный артроз суставов: диагностика заболевания
  26. Пателлофеморальный артроз: лечение
  27. Медикаментозное лечение при пателлофеморальном артрозе
  28. Физиотерапия и пателлофеморальный артроз
  29. Внутрисуставные инъекции при пателлофеморальном артрозе
  30. Оперативное лечение пателлофеморального артроза
  31. Пателлофеморальный артроз коленного сустава – классификация, лечение, профилактика
  32. Причины заболевания
  33. Симптоматика
  34. Классификация
  35. 1 степень
  36. 2 степень
  37. 3 степень
  38. Методы лечения
  39. Профилактика
  40. Пателлофеморальный артроз коленного сустава: симптомы и лечение
  41. Причины и механизм развития артроза
  42. Методы диагностики заболевания
  43. Лечение на разных стадиях
  44. Артроскопия
  45. Частичное эндопротезирование

Пателлофеморальный артроз: феморопателлярный артроз

Артроз пателло феморального сочленения

Коленный сустав является самым большим и напряжённым суставом человеческого тела. Соответственно, колено является наиболее часто повреждаемым суставом, и как следствие в нём возникают неприятные ощущения.

Постоянные боли в коленной чашечке называются пателлофеморальным синдромом или пателлофеморальным артрозом. Обычно пателлофеморальный синдром наблюдается у пациентов среднего возраста и может начинаться с лёгкой боли в колене.

В экстремальных условиях интенсивность становится очень высокой.

Анатомия расстройства

Коленный сустав — это так называемое вращающееся шарнирное соединение. Это означает, что он может сгибаться и поворачиваться. Сустав состоит из трёх костей, бедренной кости, голени и коленной чашечки.

Артроз пателлофеморального сочленения коленного сустава является одной из наиболее распространённых причин боли в колене у пациентов среднего возраста и часто ассоциируется с нарушением паллотемоферола.

Пателла — это кость, которая защищает колено, но иногда из-за травмы или другой проблемы перестает функционировать.

Правильный диагноз устанавливается путём изучения истории пациента и физического и рентгенографического обследования колена.

Остеоартроз и феморопателлярный артроз

Остеоартроз — это хроническая дегенерация суставного хряща и сопутствующий дисбаланс между накоплением кости и срывом. Остеоартроз представляет собой сложное явление, включающее как физические, так и метаболические факторы.

В суставе хрящ покрывает костяные концы и способствует низкой подвижности суставов. Хрящевые клетки обновляются в той же степени, в какой они деградируют. Сустав сохраняет свою неограниченную способность двигаться.

Если возобновление клеток медленнее, чем ухудшение и/или физический стресс (удары, повторяющиеся трения) слишком сильный, метаболический баланс сустава нарушается. Износ хряща начинается с трещин, которые постепенно становятся глубже, до появления правильных кратеров (изъязвления).

Пателлофеморальный синдром как проявление пателлофеморального остеоартроза коленного сустава — заболевание, характерное для пожилых людей, требует гораздо более серьёзного и долгосрочного лечения.

Вначале применяется первый набор препаратов, которые улучшают микроциркуляцию крови, регулируют обмен веществ, уменьшают кровоток, замедляют дегенерацию хряща.

Следующим этапом является назначение физической терапии, в том числе:

  • электрофорез;
  • ультразвуковое излучение;
  • радоновые и скипидарные ванны, а также грязелечение.

По результатам рентгенологического обследования и лабораторных испытаний врач выписывает комплекс лекарств и процедур, которые могут потребоваться для операции.

Ещё одним заболеванием, относящимся к пателлофеморальному синдрому, является феморопателлярный артроз, который чаще всего возникает у спортсменов. В народе это состояние называют «колено бегуна», так как ноги спортсменов подвержены большим нагрузкам и травмам. Следует отметить, что этим видом артроза женщины спортсменки болеют чаще, чем мужчины.

Лечение феморопателлярного артроза коленного сустава первоначально заключается в снятии болевых симптомов. Для этого делают холодные компрессы, натирают колено противовоспалительными мазями.

Обязательно нужно прекратить физические нагрузки и обеспечить покой. Хорошо помогает массаж больного колена.

Но нужно помнить, что эта болезнь никогда не пройдёт сама по себе. Необходимо обратиться к ортопеду, травматологу, артрологу. Врач исследует колено и назначит лечение. Диагностика этого расстройства проводится с помощью рентгена.

Симптомы пателлофеморального синдрома

Кардинальный симптом пателлофеморального болевого синдрома — боль. Боль может быть односторонней, двусторонней или чередующейся. На начальных этапах боль может быть меньше, и со временем она будет увеличиваться в значительной степени, так как движение колена не является гладким, а мышцы напрягаются при движении. Другие болевые симптомы:

  • Боль в области коленной чашечки.
  • Временная боль после длительного напряжения коленного сустава.
  • Боль усиливается после тренировки, при подъёме по лестнице, во время сидения на корточках.

Пациенты часто жалуются на ограниченную подвижность или типичное ощущение растяжения, вызванное опухолью в области надколенника.

Диагностика и лечение

Диагностика этого расстройства довольно проста, она не требует каких-либо лабораторных анализов или аппаратной диагностики.

Пациент лежит на спине и полностью расслабляет колени, врач выполняет пальпацию коленной чашки, смещая её попеременно в одном направлении, затем в другом направлении, определяя болезненную точку.

Боль также будет возникать при сокращении мышц тазобедренного сустава.

Независимо от того, что является источником боли, должен быть проведён тщательный физический осмотр. Необходима дополнительная визуализация, чтобы избежать поспешных хирургических процедур. В частности, перед началом любого лечения необходимо исследовать возможные причины повреждения хряща, чтобы затем начать целенаправленную терапию.

Если боль не проходит через определённое количество времени, могут диагностировать пателлофеморальный артроз коленного сустава 2 степени, который отличается следующими симптомами:

  • Локализация боли. Острые или тянущие болевые ощущения, которые могут отдавать в верхнюю часть бедра, появляются в передней части колена.
  • Боли появляются после нагрузки во время выполнения физических упражнений, беге, спуске или подъёме по лестнице, приседаниях, поднятии тяжестей и так далее. В состоянии покоя все болевые ощущения проходят.

Пателлофеморальный артроз колена второй степени может стать причиной развития хронической стадии заболевания.

Консервативная терапия

Специальные и многоступенчатые методы лечения этого типа заболеваний не требуют дорогостоящих и редких лекарств. Сначала терапия всегда должна быть консервативной. С помощью специальных, облегчающих программ эта болезнь во многих случаях управляема, даже если лечение может занять много времени. Консервативное лечение включает:

  • противовоспалительные препараты.
  • упражнения по укреплению квадрицепса.
  • физическую терапию.
  • модификацию активности.

Специальные повязки могут положительно повлиять на состояние надколенника. В начале лечения в тяжёлых случаях применяются анальгетические инъекции.

Эти меры дополняются корректировкой повседневной деятельности (исключая глубокое сгибание колена), назначением противовоспалительных препаратов, строгим контролем веса и физиотерапией.

Профилактика и домашние методы лечения

Лучшим методом для профилактики и лечения остеоартрита, а также для первоначального лечения пателлофеморального синдрома являются:

  • ванны с морской солью и порошкообразной горчицей;
  • настойки для растирания на основе ромашки, клевера, льняного семени;
  • травяные отвары (бузины, ромашка, боярышник, чистотел, облепиха, арника);
  • сбалансированная диета, включающая такие продукты, как овощи, фрукты (особенно слива), молочные продукты, крупы.

Рекомендуется избегать чрезмерного употребления соли и сахара. И главное, появление болезненных симптомов в колене не должно игнорироваться врачом. Любое заболевание, если оно своевременно и правильно диагностировано, можно вылечить.

Источник: https://Artroz.guru/patellofemoralnyy-artroz.html

Пателлофеморальный артроз

Артроз пателло феморального сочленения

Пателлофеморальный артроз – это заболевание, при котором возникает воспалительный процесс в одноименном (пателлофеморальном) сочленении. Что необходимо знать пациентам, и можно ли его избежать?

При чем надколенник?

В переводе с латинского языка patella – это надколенник. Это кость в верхней части колена. Верхняя ее часть имеет неправильную форму, напоминающую треугольник, а нижняя – угол, чуть более 90 градусов. Эта добавочная кость располагается в толще сухожилия. Его функция двоична. Во-первых, надколенник увеличивает силу бедренных мышц (простой принцип рычажной биомеханики).

Во-вторых, эта кость фактически увеличивает площадь коленного сустава, тем самым помогая функционировать этому сочленению. Именно ее повреждение или воспаление приводит к пателлофеморальному артрозу. Иногда можно услышать и другие названия этого заболевания – феморопателлярный артроз. Никакой принципиальной разницы между этими названиями одного и того же диагноза нет.

Причины

Вообще, врачи склонны считать это заболевание предвестником артроза коленного сочленения, а иногда его так и пишут – остеоартроз коленного сустава 1 степени (гонартроз). Чаще всего больные обращаются к врачу с болью в колене. Что же может стать причиной такого состояния:

  • Перегрузки. Поскольку основой заболевания является истирание внутрисуставного хряща, то совершенно очевидно, что получить подобные перегрузки можно только при постоянном задействовании этого сочленения. В первую очередь это касается спортсменов. Неслучайно феморопателлярный артроз называют болезнью бегунов («колено бегуна»). Страдают колени и тех, кто часто и подолгу стоит, находясь в одном положении.
  • Сбои в эндокринной системе. От работы гормональной системы зависит функционирование многих органов. При сниженном синтезе гормонов наблюдается уменьшение выработки коллагена и других компонентов, необходимых для эластичности суставных связок.
  • Возрастные изменения в соединительной и хрящевой ткани. Качество всех тканей в организме с возрастом ухудшается, а регенеративные процессы – замедляются. Особенно сильно это заметно на примере соединительной и хрящевой ткани. Даже небольшая нагрузка сейчас должна сопровождаться более длительным периодом отдыха, чем раньше.
  • Неправильно подобранная обувь. Как обувь может повлиять на работу кости в области колена? Если обувная пара подобрана неправильно, то человек инстинктивно меняет походку. Нагрузка распределяется неправильно, что ведет к истиранию определенных участков скелета не только в нижних конечностях, но и в позвоночнике.
  • Травма колена. Даже давняя травма коленного сочленения может привести к развитию воспалительного процесса в этой зоне.
  • Врожденные аномалии строения колена. Нарушенная анатомия коленного сочленения может быть как приобретенной, так и врожденной. Последние случаи очень редки, и о них люди обычно узнают уже в первый год жизни ребенка, а иногда и еще в утробе.
  • Лишний вес. Тучного человека можно сравнить со спортсменом, который постоянно в течение суток переносит груз. У полных людей нередко проявляются симптомы артроза разных суставов.
  • Инфекции. Они распространяются с кровотоком и могут ударить практически в любой орган или систему. Нередко их источником становятся хрящи и соединительная ткань сочленений.
  • Мышечная дистрофия. Она как может быть связана с отсутствием нагрузки (лежащий больной), так и являться врожденным состоянием.

Баскетболисты, танцоры, бегуны – это неполный перечень тех спортсменов, которые находятся в группе риска по заболеванию пателлофеморальным артрозом колена

Симптомы и стадии

Пациент может заподозрить этот диагноз у себя при следующих симптомах: хруст, пощелкивание в колене, прихрамывание без видимой причины, отечность в верхней части колена, покраснение, боль. Именно боль считается явным признаком того, что у человека имеется пателлярный артроз.

В зависимости от того, какая интенсивность этого состояния, можно выделить следующие стадии заболевания:

  • 1 степень. Клинические проявления пока очень малы. Болезненность почти не проявляется. При пателлофеморальном артрозе 1 степени человек может испытывать чувство усталости ног, в особенности в области колена, а снижение активности не дает ощущение восстановления тканей сустава.
  • 2 степень. Пателлофеморальный артроз коленного сустава 2 степени отличается усилением болезненности. Появляется она после тренировок, длительной ходьбы или иной нагрузки на ноги. В состоянии покоя эти ощущения исчезают.
  • 3 степень. Периодические боли, которые сейчас появляются намного чаще, обусловлены происходящими дистрофическими изменениями внутри сочленения. Это можно увидеть и на рентгеновском снимке (сужение просвета между костями). Стабильная двигательная функция при пателлофеморальном артрозе 3 степени становится недоступной.

Диагностика

Как лечить артроз колена

Пациента в обязательном порядке направляют на рентгенографию, сдачу анализа крови и забор синовиальной жидкости (если есть явный отек в верхней части колена).

Рентген не только подтвердит дегенеративные процессы, но и укажет их степень. В анализе крови главными показателями будут лейкоциты и СОЭ (скорость оседания эритроцитов). Они повышаются при воспалительных процессах в организме.

Пункция синовиальной жидкости нужна для того, чтобы определить ее состав и выявить конкретного патогена. КТ и МРТ назначают только в сложных случаях, когда врач сомневается в диагнозе или понимает, что происходящие в колене процессы могут быть куда серьезнее, чем дистрофические изменения или воспаление.

На компьютерную и магнитно-резонансную томографию направляют пациентов, у которых имеется отягощенная клиническая картина. При смежных заболеваниях (псориазе в области колена) также нелишним будет направить пациента на полное исследование этой зоны

Лечение

Лечение пателлофеморального артроза коленного сустава – только комплексное. Оно должно включать в себя следующие мероприятия.

Прием медикаментов

Пациенту назначают противовоспалительные средства (перорально и наружно) для снятия воспаления, уменьшения болевых синдромов (Диклофенак, Ибупрофен).

Для стимуляции регенеративных процессов назначают препараты, в составе которых есть компоненты, схожие с мягкими структурами сочленения (Хондроитин, Терафлекс).

Нелишними будут и обычные витаминные комплексы для укрепления всего организма.

Внутрисуставные инъекции

Они считаются более эффективными, чем таблетки и мази. В зависимости от необходимого эффекта могут использоваться как противовоспалительные средства, так и хондропротекторы. Очень популярными и полезными для суставов считаются инъекции гиалуроновой кислоты. Они способствуют синтезу коллагена, который ответственен за эластичность хрящей.

Физиотерапевтические процедуры

Речь идет о грязелечении, ультрафиолете, электрофорезе, магнито-, бальнео- и парафинотерапии. Они увеличивают местный иммунитет, так необходимый в вопросе восстановления. Необходимо пройти полностью прописанный специалистом курс, чтобы достичь желаемого эффекта.

Правильно подобранная обувь

Она не должна стеснять ступню, а также быть анатомически правильной (иметь небольшой подъем с внутренней стороны – супинатор).

Раньше ортопедическую обувь можно было приобрести только в специализированных салонах.

Сегодня даже производители масс-маркета стараются думать не только о красоте ног своих потребителей, но и об их здоровье, а потому выпускают специальные линии для тех, кто длительное время проводит на ногах.

Лечебная физкультура

Это не спорт, а движения, которые лечат больной сустав.

Желательно проводить такую гимнастику в присутствии тренера, который укажет пациенту на те или иные неточности в выполнении упражнений, а также скорректирует программу в соответствии с физическими возможностями больного. Кстати, ежедневная зарядка должна теперь стать для пациента нормой, ведь только так можно укреплять мышцы, поддерживающие коленный сустав.

От профессионального спорта лучше отказаться, ведь вероятность рецидива и ухудшения ситуации при таком заболевании очень высока.

На время терапии желательно зафиксировать колено специальными устройствами. Чаще всего применяют плотную эластичную повязку, которая ограничивает амплитуду движений.

Спортсменам первую степень заболевания нередко удается излечить временным отказом от тренировок и уменьшением нагрузку на суставы до минимума.

У таких пациентов обычно наблюдается хорошая микроциркуляция крови и хорошие восстановительные способности организма.

При пателлофеморальном артрозе второй степени и выше может потребоваться хирургическое вмешательство

Методом артроскопии можно не только обследовать область колена, но и провести необходимые манипуляции по удалению участков, подвергшихся повреждению, а в крайних случаях – замене деформированной зоны. Латеральный надрез может потребоваться при необходимости рассечения связки коленной чашечки. Таким способом ей придают нормальное физиологическое положение.

Подводим итоги

Коленный сустав – один из самых подвижных во всем организме. Здесь сосредоточено огромное количество костей, связок, хрящей и мышц. Нарушение функционирования только одного участка негативно сказывается на работе всего аппарата – колена. Лечение пателлофеморального артроза коленного сустава необходимо проводить совместно с врачом.

Источник: https://elemte.ru/bolezni/patellofemoralnyy-artroz

Признаки и симптомы пателлофеморального артроза. Степени пателлофеморального артроза. Лечение пателлофеморального артроза в домашних условиях

Артроз пателло феморального сочленения

Хроническая боль в колене часто свидетельствует о наличии такого заболевания как пателлофеморальный артроз. Данная патология вызывает дегенеративные изменения задней части надколенника или, простыми словами, коленной чашечки. Коленный суставной комплекс изо дня в день принимает на себя большую нагрузку.

Определенные обстоятельства провоцируют разрушение хрящевой ткани. Таким образом развивается пателлофеморальный артроз или, как принято называть данное заболевание в медицинских кругах, пателлофеморальный болевой синдром.

В сегодняшней нашей статье мы опишем признаки, симптомы, причины и лечение пателлофеморального артроза.

Артроз пателлофеморальный сустава: описание болезни

Как уже было сказано выше, пателлофеморальный артроз характеризуется дегенеративным изменением задней части надколенника. Коленная чашечка, в свою очередь, прилежит внутренней стороной к бедренной кости, поэтому изнутри она покрыта хрящевой тканью. В научной терминологии именно это сочленение и принято называть пателлофеморальным суставом.

Этот сустав принимает на себя повышенную нагрузку. Особенно часто заболевание проявляется у людей, работа которых требует постоянного стояния на коленях: плиточников, каменщиков и др.

Даже незначительные нагрузки на колено могут привести к развитию данного вида артроза. Так как нагрузка на сустав провоцирует смещение надколенника со своей оси.

В этом случае сочленение будет испытывать перенапряжение, что в дальнейшем приводит к развитию патологии.

Начало дегенеративных изменений характеризуется смягчением суставного хряща. Это явление называется «хондромаляция». При ней наблюдаются морфологические изменения в хряще надколенника.

На начальной стадии развития заболевания боли и скованность колена появляются лишь при повышенных нагрузках, например, при подъёме или спуске по лестнице или бугристой местности.

С развитием болезни, пателлофеморальный артроз часто сопровождается совокупными заболеваниями. Среди них тибиофеморальный артроз коленного сустава, гонартроз и повреждение латерального отдела коленного сустава. Как показывает врачебная практика, пателлофеморальный артроз чаще всего проявляется Х-образной деформацией внешнего тибиофеморального отдела коленного сустава.

Стоит отметить, что пателлофеморальный артроз чаще развивается у женин, чем у мужчин.

Примерно, у 10% больных артроз проявляется в изолированной форме. То есть, заболевание не поражает важные компоненты коленного сустава. В остальных случаях развитие болезни затрагивает и другие важные участки данного комплекса. Именно поэтому пателлофеморальный артроз коленного сустава следует лечить с особой внимательностью и как можно раньше.

Артроз пателлофеморального сочленения: причины

Стать старт-фактором пателлофеморального артроза может любая мелочь. Например, на развитие этой болезни может повлиять совокупность неблагоприятных факторов.

Простейший пример: человек с избыточным весом без физической подготовки начал заниматься бегом в неудобной обуви.

Малейшая нагрузка на сустав, которая привела к патологическому сдвигу надколенника относительно свой оси частенько приводит к данному заболеванию.

Кроме того, стоит отметить, что пателлофеморальный артроз – профессиональная болезнь. Часто она проявляется у разнорабочих, бегунов, танцоров и прочих профессиональных категорий, которые чрезмерно нагружаю колено.

Основные причины пателлофеморального артроза:

  • перегрузка суставного комплекса (стоячая работа, спортивные нагрузки, перенос тяжестей и др.);
  • возрастные изменения соединительной ткани;
  • ревматоидный артрит;
  • частое ношение неудобной обуви;
  • неправильная работа эндокринной системы;
  • перенесенные инфекции;
  • травмы коленного сочленения;
  • врожденные патологии околоколенных мышц и коленного сустава;
  • избыточный вес;
  • мышечная дистрофия;
  • плоскостопие;
  • дисплазия коленной чашечки и надколенной поверхности бедренной кости.

Примечательно, что пателлофеморальный артроз поражает все возрастные категории населения в равной степени: данное заболевание одинаково часто диагностируется как у молодых людей, так и у пожилых.

Признаки пателлофеморального артроза

У пациентов с пателлофеморальным артрозом боли чаще проявляются во время нагрузок на колено. Например, при подъеме по лестнице, вставании со стула, приседании, сгибании ноги. Нередко при таком воздействии слышен характерный хруст в колене. Иногда проявляется скованность движений.

Некоторые пациенты жалуются, что временами колено полностью обездвиживается на определённый промежуток времени. Причем, такая скованность проявляется не только после отдыха, а в любой момент. При последующем разрушении хрящевой ткани характерно появление выпота, а также увеличение температуры в пораженном участке.

Из-за прогрессирующего воспаления кажется, что колено «горит».

Можно выделить такие основные симптомы пателлофеморального артроза:

  • болевой синдром;
  • характерный щелчок или хруст колена;
  • отечность;
  • покраснение кожи в пораженно месте;
  • хромота;
  • гипертермия в месте суставной коробки;
  • воспаление.

Стадии пателлофеморального артроза

В медицинской практике принято выделять четыре стадии пателлофеморального артроза.

  • Пателлофеморальный артроз 1 степени. Первая степень заболевания практически не проявляется и не доставляет ощутимого дискомфорта. Ее принято считать легкой формой артроза. Толщина хрящевого слоя более 3 миллиметров. Дискомфорт ощущается не ярко: проявляется периодически в виде болезненных ощущений в области колена.
  • Пателлофеморальный артроз 2 степени. Вторую степень данного заболевания принято считать умеренной. При ней начинают развиваться дегенеративные изменения хрящевой ткани: хрящевая поверхность между пателлой и надколенником уменьшается менее, чем на 3 миллиметра. Пациент со второй стадией пателлофеморального артроза ощущает боль во время сгибания колена или при напряжении мышц ноги.
  • Пателлофеморальный артроз 3 степени. Третья стадия заболевания считается тяжелой. При развитии заболевания до этой стадии пателла соприкасается к бедренной кости, толщина хряща минимальна. Больной периодически испытывает интенсивную боль, нарушается двигательная активность.
  • Пателлофеморальный артроз 4 степени. Артроз 4 стадии считается очень тяжёлой формой заболевания. Такое состояние характеризуется полным отсутствием хряща и постоянным костным контактом. При этом больной постоянно испытывает сильную боль, а двигательная активность возможна только после приема спазмолитиков.

Пателлофеморальный артроз на начальной стадии заболевания вполне возможно остановить и полностью излечить. Если же помощь больному оказана не вовремя или неправильно – заболевание переходит в хроническую форму и достаточно быстро прогрессирует до необратимых последствий.

Также важно сказать, что существует двусторонний пателлофеморальный артроз. При этом стадии заболевания на разных конечностях могут отличаться, как собственно и протокол лечения.

Пателлофеморальный артроз суставов: диагностика заболевания

Диагностировать пателлофеморальный артроз не сложно – его признаки можно заметить даже на первичном врачебном приеме. Диагноз «под вопросом» легко подтверждается или опровергается с помощью дополнительных исследований.

Как определяют диагноз пателлофеморальный артроз:

  1. На первичном приеме врача (травматолога, ортопеда, терапевта) доктор собирает анамнез о пациенте, выслушивает жалобы и производит пальпацию проблемной зоны. Для выяснения состояния суставного комплекса врач может:
  • попросить пациента согнуть и разогнуть ногу в колене в положении сидя, стоя и лежа;
  • пальпировать коленную чашечку, сдвигая сустав в разные положения;
  • проверить напряжение бедренной мышцы с одновременным удерживание коленного сустава на весу.
  1. После осмотра врач делает заключение о состоянии мышц, связок и непосредственно суставной коробки.
  2. Далее пациент направляется на дополнительные исследования. Они включают в себя:
  • общий анализ крови;
  • общий анализ мочи;
  • рентген;
  • снимок КТ;
  • снимок МРТ.
  1. Если данных исследований недостаточно, больному могут назначить дополнительное исследование – артроскопию. Это обследование помогает исключить схожие заболевания, например, патологии мениска, ревматоидный артрит и др.

Как правило, для постановки диагноза пателлофеморальный артроз рентгена бывает вполне достаточно. Изменения хрящевой ткани видны уже на 1-2 стадии заболевания.

Пателлофеморальный артроз: лечение

Лечение пателлофеморального артроза  напрямую связано со степенью заболевания. Кроме того, на протокол терапевтических мер влияет состояние больного, подвижность сустава, мышц и связок, а также выраженность болевого синдрома. Методы лечения могут включать в себя:

  • медикаментозную терапию;
  • ЛФК;
  • физиотерапию;
  • массаж;
  • хирургическое вмешательство;
  • ортопедические рекомендации;
  • инъекционную терапию и др.

Давайте разберемся подробнее в наиболее популярных и результативных методах лечения пателлофеморального артроза.

Медикаментозное лечение при пателлофеморальном артрозе

Медикаментозную терапию при пателлофеморальном артрозе назначают в основном на 3-4 стадии заболевания. Также может быть назначен ряд препаратов на 2 стадии заболевания, которые будут поддерживать состояние больного и не дадут болезни прогрессировать.

Список медикаментов, которые назначают при пателлофеморальном артрозе:

  • НПВП. Нестероидные противовоспалительные препараты выписывают для снятии болевого синдрома, устранения воспалительного процесса и уменьшения отеков. Они могут быть назначены в таблетированной форме, в виде мазей или инъекций. Наиболее популярные препараты: Ибупрофен, Вольтарен, Диклофенак, Кетопрофен, Кеторолак и др.;
  • хондропротекторы. Хондропротекторы – препараты, которые стимулируют регенерацию хряща. Бывают в виде таблеток, инъекций и мазей. Популярные препараты: Структум, Терафлекс, Дона, Хондроксид и пр.;
  • глюкокортикостероиды. Данная лекарственная группа предназначена для устранения боли и воспаления. Выпускается в форме мазей и инъекций. Наиболее популярный препарат – Гидрокортизон.

Кроме того, согласно отзывам о лечении пателлофеморального артроза, пациенты хвалят эффективность различных примочек и компрессов с определенными лекарственными препаратами. Среди них:

  • Димексид;
  • медицинская желчь;
  • Бишофит.

Важно помнить, что медикаментозная терапия должна производиться только в соответствии с врачебными предписаниями.

Физиотерапия и пателлофеморальный артроз

Хорошо зарекомендовала себя физиотерапия в лечении пателлофеморального артроза. Данные методики показаны на всех стадиях заболевания, начиная с первой. При пателлофеморальном артрозе могут назначить:

  • электрофорез (введение лекарства через кожу с помощью постоянного электрического тока). Прописывается для обеспечения лучшего проникновения лекарств вглубь пораженных участков. Кроме того, электрофорез помогает устранить боли и воспалительные проявления, усиливает местный иммунитет, улучшает метаболические процессы;
  • лазеротерапию (применение световой энергии лазерного излучения). Доказано, что лазеротерапия останавливает развитие заболевания и помогает снять болевые спазмы. Эта методика ускоряет регенерацию разрушенных хрящей;
  • криотерапия (переохлаждение наружного слоя кожи в определенном месте с лечебной целью). Криотерапия используется как профилактика воспалительных процессов, применяется для снятия хронической боли;
  • ультразвуковая терапия (применение с лечебной целью механических колебаний ультразвуковой частоты). Научно доказано, что ультразвук нормализует метаболические процессы, обеспечивает трофику пораженных тканей, насыщает участки воздействия кислородом.

Отдельно также стоит отметить массаж, как терапевтический метод при пателлофеморальном артрозе. Сеансы массажа, согласно отзывам о пателлофеморальном артрозе, часто спасают больных от постоянных болей и скованности движений.

Кроме того, как метод физиотерапии рассматривается бальнеотерапия – лечебные ванны с хвоей, серой или бромом.

Внутрисуставные инъекции при пателлофеморальном артрозе

Пателлофеморальный артроз 3 и 4 стадии требует внутрисуставных инъекций. Как правило, они практически безболезненны и безопасны. При этом, эффективность такого лечения сложно переоценить.

Применяют два вида уколов:

  • глюкокортикостероиды (Преднизалон, Дипросан). Эта лекарственная группа, попадая в суставной комплекс, быстро устраняет боль и снимает воспаление;
  • хондропротекторы (Синвиск, Остенил). Хондропротекторы улучшают суставную подвижность, способствуют регенерации хрящевой ткани, снижают нагрузку на надколенних.

Несмотря на высокую эффективность инъекционных препаратов, используют их крайне редко. Такая терапия может быть назначена при высоком болевом синдроме, когда результат укола превышает риск возможных побочных эффектов.

Оперативное лечение пателлофеморального артроза

В запущенных случая пателлофеморального артроза может быть рекомендовано оперативное вмешательство. На сегодняшний день, для людей с данным заболеванием могут быть рекомендованы такие хирургические процедуры:

  • артроскопия. Предполагает минимальное инвазивное вмешательство для извлечения поврежденных кусочков хрящевой ткани;
  • латеральный релиз. Предполагает рассечение связок и установление коленной чашечки в правильную позицию;
  • трансплантацию аутологичных клеток хряща. Эта операция подразумевает трансплантацию аутогенного суставного хряща пациента в поврежденную область задней части надколенника;
  • частичный пателлофеморальный протез коленного сустава. То есть замена разрушенного сустава на протез.

Источник: http://sustavexp.ru/priznaki-i-simptomy-patellofemoralnogo-artroza-stepeni-patellofemoralnogo-artroza-lechenie-patellofemoralnogo-artroza-v-domashnih-usloviyah

Пателлофеморальный артроз коленного сустава – классификация, лечение, профилактика

Артроз пателло феморального сочленения

Словосочетание артроз пателлофеморального сочленения используется только врачами травматологами или хирургами. В мировой классификации болезней МКБ-10 данное заболевание называется пателлофеморальный синдром коленного сустава.

Согласно данным ВОЗ, около 13% всех больных, которые жалуются на боль в коленях, имеют патологические изменения в месте пателлофеморального соединения.

Обычно заболевание возникает на фоне других воспалительных процессов, но бывают случаи, когда причиной могут быть травмы или неправильные занятия спортом. Одним из факторов развития недуга является пожилой возраст.

Причины заболевания

Начало пателлофеморального артроза коленного сустава провоцируется истончением суставного хряща надколенника.

После того, как происходит нарушение функции хрящевой ткани, возникают нарушения в двигательных функциях коленного сустава. Усиливается трение костей, начинаются дегенеративно-дистрофические процессы.

Основным звеном патогенеза заболевания является нарушение трофических и регенеративных возможностей хряща.

Причиной такого состояния могут стать следующие факторы:

  • генетические аномалии соединительной ткани,
  • метаболические заболевания,
  • гормональные заболевания,
  • дисплазия и повреждения хрящевой ткани,
  • увеличение нагрузок на сустав,
  • ожирение 3-й и 4-й стадии,
  • постоянные травмы колена,
  • воспалительные и аутоиммунные процессы,
  • старение и снижение регенерации в тканях,
  • недостаток полезных веществ и витаминов,
  • воспалительные заболевания кожи над коленом.

Иногда точную причину обнаружить не удается, в таком случае диагностируют идиопатический артроз.

Симптоматика

Клиническая картина при артрозе пателлофеморального соединения колена развивается очень медленно, существуют случаи и бессимптомного течения болезни. Заболевание длительное время протекает латентно (скрыто), и только в период обострения у пациента могут появляться конкретные жалобы.

Первое, на что обращает внимание больной – это ощущение дискомфорта при ходьбе или при движениях в колене. После небольшого отрезка времени возникает нарастающая боль, щёлканье и хруст. Характерным симптомом всех артрозов является утренняя скованность, которая проходит через полчаса или час.

Обычно пателлофеморальный артроз возникает без признаков воспаления, это говорит о том, что заболевание не приводит к повышению температуры и развитию общей интоксикации.

Боль чаще резкая, интенсивная, локализуется в передней части колена, иногда отдаёт в боковые отделы, боль усиливается при сгибании ноги в коленном суставе.

При запущенных стадиях недуга боль может носить постоянный характер.

Классификация

Пателлофеморальный артроз имеет три стадии течения болезни. Для каждой степени характерны свои клинические особенности и рентгенологические изменения. Нужно понимать, что при каждой степени врач назначает разное лечение и подбирает соответствующие реабилитационные мероприятия.

С увеличением степени заболевания нарастают дистрофические изменения в суставе и его фиксирующем аппарате.

1 степень

Первая или ранняя степень характеризуется тем, что у больного нет конкретных жалоб. Иногда во время работы или длительного стояния на одном месте может возникать незначительный дискомфорт, который проходит после прекращения нагрузки. Незаметно для пациента возникает постепенное уменьшение амплитуды движений. Иногда утром после пробуждения может быть небольшая скованность.

Рентгенологическая картина практически без изменений, может быть незначительное истончение хряща и реакция надкостницы.

2 степень

Пателлофеморальный артроз коленного сустава 2 степени имеет выраженную симптоматику со специфическими рентгенологическими и клиническими признаками. В начале второй стадии возникает частый дискомфорт в коленном суставе, надколеннике и в латеральных частях пателлофеморального сочленения.

Возникает утренний дискомфорт, который длится более часа, при ходьбе или при нагрузке на колени возникает резкая боль, не позволяющая продолжать движение. Из-за боли снижаются функциональные возможности коленного сустава.

На рентгенограмме отчетливо видно сужение пространства между надколенником и бедром, утончение хряща и появление небольшого количества остеофитов.

3 степень

Третья или терминальная степень характеризуется тем, что почти исчезает хрящевая ткань, происходит трение костей. Больной не может нормально ходить, боль возникает и в состоянии покоя и не проходит после прекращения нагрузки. Боли сильные локализуются возле надколенника и в его боковых поверхностях.

Утренняя скованность может длиться около нескольких часов. На рентгенограмме заметно полное отсутствие пространства между надколенником и бедром. На снимках визуализируется большое количество остеофитов. Происходит полное изменение пателлофеморального сочленения.

Лечение, как правило, симптоматическое и хирургическое.

Методы лечения

В лечении пателлофеморального артроза коленного сустава должны использоваться новые комбинации терапевтических препаратов с различных фармакологических групп. Для достижения максимального терапевтического эффекта необходимо устранить причины, которые могут провоцировать обострение заболевания.

Терапия бывает таких видов:

  • консервативная,
  • хирургическая,
  • физиотерапевтическая,
  • упражнения ЛФК с целью восстановления пателлофеморального сочленения.

Медикаментозное лечение пателлофеморального соединения коленного сустава включает приём таких препаратов:

  • НПВС (в инъекциях и таблетках),
  • хондропротекторы,
  • обезболивающие,
  • витаминопрепараты,
  • гормональные препараты (при острой необходимости).

Перед началом лечения патологии предварительно проконсультируйтесь с врачом.

При запущенных второй или третьей стадиях болезни используют хирургическое лечение.

Используют такие варианты вмешательства:

  • Артроскопия при помощи специальных эндоскопов. Хороший способ диагностики и удаления дистрофических изменений. Также с помощью данной методики в полость сустава можно вводить лечебные препараты и проводить откачивание суставной жидкости.
  • Боковой релиз. Данный способ направлен на коррекцию положения коленной чашечки. При помощи хирургического инструментария разрезают наружные связки и восстанавливают положение надколенника.

Физиотерапевтические методы лечения направлены на устранение патологии в пателлофеморальном сочленении. При проведении процедур улучшаются процессы кровообращения и метаболизма в хрящевой ткани.

Наиболее распространённые  методы:

  • грязевые ванны,
  • магнитотерапевтические мероприятия,
  • электрофорез с противовоспалительными мазями,
  • парафинотерапия,
  • иглоукалывания,
  • водные процедуры.

Физиотерапия является дополнительным методом лечения и назначается только после полного обследования.

Профилактика

Если присутствуют факторы риска, необходимо проводить специфические и неспецифические профилактические мероприятия.

Ортопеды и травматологи рекомендуют:

  • смену образа жизни с устранением больших физических нагрузок с колена, снижением массы тела и отказом от вредных привычек,
  • нормализацию питания для наполнения организма витаминами и минералами,
  • ношение ортопедической обуви,
  • коррекцию и лечение хронических заболеваний,
  • обращаться к доктору при появлении первых признаков заболевания.

Своевременное лечение и правильные меры профилактики помогут сохранить здоровье.

Источник: https://irksportmol.ru/travmyi/simptomyi-i-lechenie-artroza-patellofemoralnogo-sochleneniya

Пателлофеморальный артроз коленного сустава: симптомы и лечение

Артроз пателло феморального сочленения

Пателлофеморальный артроз – это дегенеративно-дистрофическое поражение бедренно-надколенникового сочленения. Клинически проявляется болями в передней части колена, появляющимися при беге, ходьбе по лестнице, приседаниях. На поздних стадиях артроза болезненные ощущения могут беспокоить человека постоянно.

В природе не существует пателлофеморального сустава. Это сочленение представляет собой место контакта надколенника с бедренной костью. По сути, оно является лишь частью коленного сустава. Не путайте пателлофеморальный артроз коленного сустава с одноименным болевым синдромом. Это два совершенно разных понятия.

Пателлофеморальный болевой синдром (ПФБС) – это совокупность симптомов, косвенно указывающих на наличие патологических изменений в бедренно-надколенниковом сочленении. Он может появляться при хондромаляции, остеоартрозе, воспалениях или травматических поражениях коленного сустава. Пателлофеморальным болевым синдромом страдают профессиональные спортсмены и лица, увлекающиеся спортом.

ПФБС относится к самым распространенным симптомокомплексам в ортопедической практике. По статистике, он встречается у 9% молодых людей и занимает одну из лидирующих позиций среди причин обращения к ортопедам-травматологам и спортивным врачам. Как показала практика, в 18-33% случаев появление болей в колене связано именно с пателлофеморальным болевым синдромом.

Метод реконструкции пораженной поверхности.

Причины и механизм развития артроза

Важно знать! Врачи в шоке: “Эффективное и доступное средство от АРТРОЗА существует…” Читать далее…

В половине случаев патология возникает на фоне дефектов строения коленного сустава или дисплазии соединительной ткани, формирующей его связочный аппарат. Нестабильность и гиперподвижность надколенника сопровождается регулярной травматизацией покрывающего его хряща, что в итоге приводит к хондромаляции.

В дальнейшем в патологический процесс вовлекается хрящ, покрывающий суставную поверхность бедренной кости, и расположенная под ним костная ткань.

Для артроза в области пателлофеморального сочленения характерны дегенеративные изменения в хрящах и суставных поверхностях бедренной кости и надколенника.

Факторы, провоцирующие развитие артроза:

  • неправильное расположение и траектория движений надколенника, вызывающие постоянную травматизацию суставных хрящей;
  • изменения в нейромышечном и связочном аппарате, ведущие к нарушению нормальной биомеханики движений и нестабильности надколенника;
  • чрезмерная нагрузка на пателлофеморальное сочленение при занятиях некоторыми видами спорта;
  • наличие избыточной массы тела, провоцирующей перенагрузку коленных суставов, в том числе и бедренно-надколенниковых сочленений.

К артрозу также могут приводить слабость или контрактуры бедренных мышц, неправильное положение стопы, вальгусная деформация коленного сустава и т. д. В некоторых случаях болезнь развивается вследствие травм, переломов и остеохондральных повреждений.

В молодом возрасте артроз обычно возникает из-за нестабильности или хондромаляции надколенника. У пожилых людей болезнь развивается вследствие возрастных изменений в коленном суставе и/или избыточной массы тела.

Методы диагностики заболевания

Как мы уже выяснили, клинически артроз проявляется пателлофеморальным болевым синдромом. Пациентов беспокоят боли в передней части колена приседаниях, усиливающиеся при подъеме по лестнице, активных сгибаниях и разгибаниях нижней конечности. У большинства больных также появляется чувство скованности в колене.

Поскольку ПФБС не всегда указывает на артроз, для уточнения диагноза пациентам проводят рентгенологическое исследование. На рентгенограммах врачи выявляют сужение суставной щели и признаки повреждения костей. Эти изменения отсутствуют на ранних стадиях артроза. В этом случае выявить болезнь можно лишь с помощью МРТ.

Лечение на разных стадиях

У молодых людей лечение пателлофеморального артроза коленного сустава стараются проводить консервативным путем. То же самое касается лиц с остеоартрозом I-II стадии.

Для борьбы с заболеванием используют обезболивающие, противовоспалительные и структурно-модифицирующие средства. Больным подбирают специальные ортезы, которые фиксируют надколенник и препятствуют дальнейшей травматизации структур коленного сустава.

При необходимости в схему лечения включают физиотерапию и лечебную физкультуру.

У спортсменов с ПФБС очень эффективно применение селективной электростимуляции внутренней широкой мышцы бедра. Методика позволяет купировать болевой синдром, восстановить подвижность коленного сустава и предупредить развитие артроза.

Артроскопия

На I-II стадиях артроза пациентам проводят артроскопию. В ходе операции из суставной полости удаляют разрушенные фрагменты хрящей. Подобная тактика эффективна при отсутствии признаков нестабильности надколенника.

Лицам моложе 30 лет, имеющим III стадию артроза, могут выполнять артроскопическую хондропластику. Суть методики заключается во внутрисуставном введении мезенхимальных стволовых клеток, которые стимулируют регенерацию хрящевой ткани.

Вместо стволовых клеток пациентам с дефектами хрящевой ткани могут вводить культивированные аутологичные хондроциты. Также пациентам могут проводить мозаичную пластику фрагментированным костно-хрящевым трансплантатом.

Частичное эндопротезирование

Операция по замене сустава показана лицам с III-IV стадиями артроза, не поддающимися консервативному лечению. Во время хирургического вмешательства врачи заменяют пателлярную поверхность бедренной кости искусственным имплантом. В наше время производители выпускают разные модели эндопротезов, что позволяет проводить операцию с учетом индивидуального строения коленного сустава.

  • Боли в суставах ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь…
  • Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…
  • Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей…
  • Но судя по тому, что Вы читаете эти строки – не сильно они Вам помогли…

Источник: https://sustavlive.ru/artroz/patellofemoralnyj-kolennogo-sustava.html

Крепкое здоровье
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: