Большой вертел бедренной кости

Содержание
  1. Бурсит большого вертела
  2. Клинически значимая анатомия
  3. Эпидемиология/Этиология
  4. Характеристика/Клиническая картина
  5. Диагностика
  6. Трохантерит
  7. Причины трохантерита
  8. Признаки трохантерита
  9. Виды трохантерита
  10. Диагностика трохантерита
  11. Методы терапии трохантерита
  12. Прогноз при трохантерите
  13. Бурсит тазобедренного сустава, симптомы, лечение
  14. Симптомы при бурсите тазобедренного сустава
  15. Лечение при бурсите тазобедренного сустава
  16. Большой вертел бедренной кости: анатомия
  17. Анатомия бедренной кости
  18. Функции бедра
  19. Виды вертельных переломов
  20. Тендиноз больших вертелов
  21. Воспаление
  22. Способы лечения переломов
  23. Терапия тендиноза
  24. Что делать при бурсите?
  25. Анатомия бедренной кости и надколенника
  26. Бедренная кость (femur)
  27. Верхний конец/верхний эпифиз (extremitas superior)
  28. Тело бедренной кости (corpus femoris)
  29. Нижний конец/нижний эпифиз (extremitas inferior)
  30. Надколенник (patella)
  31. Латинские термины из этой статьи:

Бурсит большого вертела

Большой вертел бедренной кости

Бурсит большого вертела или вертельный бурсит — это воспаление вертельнойсумки тазобедренного сустава.

Тот факт, что термин «бурсит», подразумевает, чтоу процесса есть воспалительный компонент, мы должны учитывать, что 3 из 4элементов воспаления, к которым относится покраснение, жар и припухлость,отсутствуют.

Единственный кардинальный признак воспаления, которыйприсутствует, — это боль. Вертельный бурсит является элементом более широкоготерминологического понятия (бурситтазобедренного сустава), которое включает 4 различных типа:

  1. Вертельный бурсит.
  2. Бурсит подвздошно-поясничной мышцы.
  3. Ягодичный бурсит.
  4. Седалищный бурсит.

Он часто используется в качестве общего термина для описания боли вокруг большого вертела бедренной кости. Вертельный бурсит часто путают с болевым синдромом большим вертела бедренной кости.

На самом деле вертельный бурсит является компонентом болевого синдрома большого вертела бедренной кости, который также включает в себя другие состояния, которые вызывают боль в проекции тазобедренного сустава.

Клинически значимая анатомия

Бурса — это двумембранная сумка (или мешок), заполненная жидкостью и расположеннаярядом с суставом. Она образует своего рода подушку, чтобы свести к минимумутрение между мягкими тканями и костными структурами, и действует какамортизатор во время движения мышц и суставов.

В случае вертельного бурсита обычно участвуют две бурсы:

  • Сумка средней ягодичной мышцы — располагается над большим вертелом и под креплением средней ягодичной мышцы.
  • Сумка большой ягодичной мышцы — располагается между большим вертелом и креплениями средней ягодичной мышцы и большой ягодичной мышцы.

Эпидемиология/Этиология

Воспаление бурсы — это медленный процесс, который прогрессирует с течениемвремени. Такой бурсит чаще всего возникает из-за трения, чрезмерногоиспользования, прямой травмы или слишком большого давления.

Выделяютдва типа бурсита:

  1. Острый бурсит возникает из-за травмы или сильной перегрузки. Через несколько дней можно заметить такие симптомы, как боль, отек и ощущение тепла при прикосновении к пораженному участку. Боль усиливается при движении в суставе.
  1. Хронический бурсит — тот, который вызван чрезмерным использованием, слишком большим давлением на структуры или экстремальными движениями. Неправильное напряжение мышц также может быть причиной хронического бурсита. Главный симптом, который всегда присутствует — это боль.

Есть много предрасполагающих факторов, которые могут вызвать вертельныйбурсит:

  • Пол — женщины чаще страдают, чем мужчины.
  • Избыточный вес/ожирение.
  • Травма: например, травма большого вертела может повредить бурсу.
  • Чрезмерное использование мышц вокруг бурсы или сустава под бурсой.
  • Неправильное положение — это может привести к увеличению давления на бурсу.
  • Слишком сильное давление на бурсу (вызванное трением подвздошно-большеберцового тракта).
  • Дисфункция крепления средней ягодичной мышцы.
  • Остеоартрит тазобедренного сустава.
  • Поясничный спондилез.
  • Чрезмерное или быстро увеличенное расстояние ходьбы или бега.
  • Повторяющиеся нагрузки: например, частые тренировки со слишком большим весом или тренировки в неправильном положении.
  • Плохая обувь: приводит к повышенному давлению на мышцы, суставы и бурсу.
  • Чрезмерная пронация/экстремальные движения.
  • Разница в длине ног.
  • Синдром илиотибиального тракта.
  • Бактериальная инфекция.
  • Другие воспалительные заболевания.
  • Эндопротез тазобедренного сустава.

Характеристика/Клиническая картина

  • Хроническая боль и/или болезненность в районе тазобедренного сустава, распространяющиеся по боковой поверхности бедра. 
  • Ощутимые щелчки в боковой части сустава.
  • Боль при подъеме по лестнице.
  • Пациент не может лечь на пораженный бок.
  • Нарушение сна из-за боли.
  • Боль в пояснице (вертельный бурсит может проявляться как люмбаго/поясничная боль).

Диагностика

Диагностика боли в проекции тазобедренного сустава очень сложна, т.к. клиническиепроявления варьируют и часто неубедительны. Чтобы быть уверенным в правильностидиагноза, обследование должно проводится поэтапно, включая тщательный сборанамнеза, осмотр, пальпацию, оценку амплитуды движений, стабильности и силы вовсех плоскостях.

Источник: https://kinesiopro.ru/blog/bursit-bolshogo-vertela/

Трохантерит

Большой вертел бедренной кости

Трохантерит – это воспаление верхней части большого вертела, сопровождающееся болью в этой области.

Трохантер (Trochantermajor) – большой вертел тазобедренной кости. К нему прикрепляются сухожилия бедренных мышц, мышц ягодиц и таза. Данный анатомический комплекс ответственен за движения в тазобедренном суставе.

По ряду причин в связочном аппарате, надкостнице и самой кости вертела происходит воспаление, которое влечет патологические изменения данной области. Над суставом расположена синовиальная сумка – этакий мешочек, защищающий сустав и смягчающий его скольжение при движении.

При воспалении она тоже вовлекается в процесс, поэтому есть еще одно название этой болезни – вертельный бурсит.

Обычно процесс локализуется в одной конечности, но могут поражаться и два сустава одновременно. Болезнью чаще страдают лица женского пола, так как сухожилия у них изначально более слабые. В нашей статье мы остановимся на причинах трохантерита, клинической картине и тактике лечения этой болезни.

Причины трохантерита

Главной причиной возникновения вертельного бурсита является остеопороз. Во время климакса уменьшается эластичность связок, поэтому заболевание может манифестировать после любой интенсивной нагрузки – ношение тяжести, набор веса, длительная ходьба или бег. Для развития трохантерита характерно сочетание нескольких пусковых моментов.

Помимо принадлежности к женскому полу и определенной возрастной категории (климактерический период) авторы выделяют и другие факторы, которые могут спровоцировать трохантерит.

  • остеопороз;
  • очаги хронической инфекции;
  • туберкулез;
  • избыточный вес, возникший сравнительно быстро;
  • остеоартроз или артрит тазобедренного сустава;
  • интенсивные физические нагрузки или одноразовая мощная перегрузка тазобедренного сустава;
  • повреждения в области бедра (настоящие и перенесенные);
  • эндокринные заболевания.

Признаки трохантерита

Основной признак тазобедренного бурсита – болевой синдром. Характер боли зависит от течения и длительности патологии и очень напоминает ощущение при коксартрозе, она может пульсировать, а может быть ноющей.

Боль становится более интенсивной при нажатии на область вертела, при движении. Она растекается по наружной стороне бедра, может иррадиировать в пах.

Если патология возникла недавно, боль быстро уходит, ночные боли не беспокоят.

В запущенных случаях боль беспокоит пациента и в спокойном состоянии, даже во время сна, особенно при положении на пораженной стороне в связи с давлением массы на вертел. При хроническом течении надавливание на область бедра вызывает боль не столь интенсивную, как в острой стадии.

Ограничения в движении тазобедренного сустава (в отличие от коксартроза) нет, но при отведении ноги со стороны поражения, боль появляется или усиливается.

При инфекционном трохантерите к болевому синдрому присоединяются симптомы интоксикации – повышается температура, появляется слабость, беспокоит потливость и потеря аппетита. В области большого вертела можно увидеть гиперемию и припухлость.

Виды трохантерита

Трохантерит может быть нескольких видов:

1. Инфекционный (гнойный).

Трохантерит этого вида возникает при попадании инфекции в ткани, окружающие вертел. Вызывает его чаще стафилококк. Обычно септический вертельный бурсит возникает, если у пациента есть хронический очаг инфекции (тонзиллит, кариес, холецистит, гайморит). Болезнетворные микробы отсюда приносятся с током крови или лимфы.

В других случаях попадание инфекции происходит контактным путем при открытой травме бедра или из области воспаления, располагающейся рядом. Появляются признаки интоксикации. Кожные покровы в этой области становятся гиперемированными, отечными.

У пациента плохое самочувствие, теряется аппетит, наблюдается общее повышение температуры.

2. Туберкулезный.

Это разновидность туберкулезной интоксикации. Симптоматика развивается постепенно. Боль в суставе сначала появляется при отведении ее в сторону. В дальнейшем развивается остеомиелит. Обычно пациент знает, что болен туберкулезом.Прогноз неблагоприятный. Чаще болеют дети.

3. Неинфекционный (асептический).

Самый простой и наиболее встречаемый вид трохантерита. Воспаление возникает из-за перегрузки бедренного сустава, травмы (падение на бок), резкого набора веса, вынужденного длительного пребывания в одном положении (сидячая работа). Самочувствие пациента не страдает. Явлений интоксикации нет, так как процесс протекает безучастия микроорганизмов.

Диагностика трохантерита

Специфических методов диагностики трохантерита не существует. Считается, что болезнь широко распространена, но в связи с тем, что ошибочно ставится диагноз «остеоартроз», трохантерит не всегда выявляется.

Врач оценивает характер боли, которая появляется при нагрузке и распространяется на наружное бедро, обращает внимание на появлении болевых ощущений, если пациент лежит на пораженной стороне.

Специалист просит сделать несколько двигательных тестов (постоять на одной ноге, отвести ногу кнаружи) и замечает насколько амплитуда движений в суставе ограничена или сохранена.

Принимается во внимание анамнез, особенно наличие хронических очагов инфекции, травм бедра и перенесенный туберкулез. При пальпации выявляются специфические болевые точки, характерные именно для вертельного бурсита.

Из лабораторных методов назначаются стандартные анализы крови и мочи, пробы на ревматизм, специфические анализы на ВК. Из инструментальных методов важными являются рентгенологические исследования тазобедренных суставов, УЗИ, КТ или МРТ. Все эти исследования необходимы для исключения патологий с идентичными признаками.

Методы терапии трохантерита

Лечение зависит от причины заболевания. Если процесс инфекционной природы, назначается противовоспалительная терапия, если выявлена микобактерия Коха, то – противотуберкулезная. Этиологическое лечение сочетается со следующими методами.

1. Охранительный режим.

Пациент должен обеспечить бедру полный покой. Только при щадящем отношении к бедренному суставу, можно добиться хороших результатов лечения. Рекомендуется ограничить двигательную активность на 1 месяц, в некоторых случаях – до полугода.

2. Лекарственная терапия.

При болях – назначаются анальгетики, для устранения воспаления – лекарства нестероидно – противовоспалительного характера короткими курсами. При туберкулезном трохантерите продолжается специфическое лечение, при септическом трохантерите – массивная антибиотикотерапия.

При мучительных болях показано введение внутрь сустава глюкокортикоидов. Иногда достаточно 2-3 таких инъекций. Некоторые врачи практикуют ступенчатую схему лечения – инъекции заменяются приемом таблеток. Большим подспорьем будет применение мазей, гелей и растираний с анальгезирующим эффектом.

3. Физическая терапия.

Физиотерапевтические методики играют большую роль в терапии. Особенно эффективны такие манипуляции на зону тазобедренного сустава, как:

  • магнитотерапия;
  • аутоплазмотерапия;
  • ударно-волновая терапия,
  • лазер;
  • электрофорез;
  • озокеритовые и парафиновые аппликации.

Физическое воздействие улучшает питание пораженной зоны и снижает воспалительный процесс. Курс лечения обычно состоит из 5-10 процедур и расписывается для каждого пациента индивидуально. При этом учитывается характер трохантерита и острота процесса.

4. ЛФК и массаж

Лечебная физкультура показана при трохантерите, но только после стихания острой симптоматики. Врач назначает определенные упражнения, которые активизируют кровоток, растягивают связки, укрепляют мышцы пораженной области. Правильные приемы массажа также предотвращают рецидив заболевания. Важна регулярность курса.

Прогноз при трохантерите

При первых симптомах болезни пациент редко обращается к врачу, так как симптомы быстро проходят, а болезнь течет латентно. Пациент просто не обращает внимание на периодические боли, которые летучи и прекращаются быстро.

К тому же, если пациент все-таки обращается к специалисту, трохантерит не всегда сразу диагностируется, поэтому часто переходит в хроническую форму. В этом случае боли приобретают постоянный характер и ухудшают качество жизни. Иногда пациентам приходится менять трудовую деятельность, если она связана с нагрузкой на ноги, чтобы щадить тазобедренный сустав.

Кроме того, могут развиться осложнения в виде образования абсцессов, нагноений, тогда приходится прибегать к оперативному вмешательству.

В очень редких случаях может стать причиной инвалидности. Но, как правило, прогноз благоприятный, так как угрозу для жизни он не несет.

Если своевременно обратиться к хорошему специалисту, то при назначении правильного лечения острый трохантерит отлично поддается терапии в максимально короткие сроки. Если заболевание приобретает хроническое течение, то болевой синдром купируется лишь на время.

Источник: https://www.wp-german-med.ru/zabolevaniya/bolezni-tazobedrennogo-sustava/trokhanterit-vospalenie-bolshogo-vertela.html

Бурсит тазобедренного сустава, симптомы, лечение

Большой вертел бедренной кости

Бурсит – заболевание, характеризующееся  воспалением синовиальных сумок в области сустава, сопровождающееся избыточным образованием экссудата (жидкости в области сустава).

Движение мышц в тазобедренном суставе обеспечивают мышцы, удлиняющие и сокращающиеся при движении, терпящие трение о соседние мышцы, кости и сухожилия. Бурсы (специальные синовиальные сумки), содержащие синовиальную жидкость, помогают нам не чувствовать силы возникающего при движении трения.

К факторам, вызывающим воспаление синовиальной сумки (бурсы), связанных с травмой, чрезмерной перегрузкой на сухожилия и мышцы (в том числе ожирение, поднятием тяжестей), длительным пребыванием в малоподвижности, разной длинной нижних конечностей, переохлаждением, отложением солей, заболеваниями позвоночника.

Появление характерного болевого синдрома свидетельствует о симптоме заболевания – бурсит тазобедренного сустава.

Симптомы при бурсите тазобедренного сустава

Тазобедренный сустав окружает довольно большое количество синовиальных сумок, но наиболее часто воспаляются три из них: вертельная сумка, располагающаяся возле большого вертела бедренной кости, повдошно-гребешковая, располагающаяся на бедренной кости спереди от пояснично-повздошной мышцы и седалищная сумка, находящаяся у места прикрепления мышц к седалищному бугру.

В связи с этим различают вертельный бурсит (трохантерит), повдошно-гребешковый бурсит, седалищный бурсит.

При вертельном бурсите (наиболее часто встречаемом, относительно других форм бурсита тазобедренного сустава) болевой синдром локализован в области вертела-наружного костного выступа на бедренной кости.

Боль, как правило – жгучая, иррадиирущая вниз вдоль наружной поверхности бедра, уменьшающаяся в состоянии покоя, усиливающаяся при вращении бедра в обе стороны, подъеме по лестнице, при приседании или сидении «на корточках».

Одна из характерных жалоб – это ночные боли, возникающие из-за сложности лежания на больном боку.

Этот вид бурсита распространен среди спортсменов, чья спортивная карьера связана с бегом, особенно у женщин из-за более широкого таза, предрасполагающего к увеличению трения мягких тканей о вертел.

Боли обычно усиливаются при увеличении дистанции или повышения сложности и нагрузок тренировок.

Бег по улицам также может вызвать боли из-за особенностей строения дорожных покрытий (дороги делаются с учетом уклона наружной стороны для стока воды).

Вертельный бурсит тазобедренного сустава может протекать хронически много дней, острая же форма обычно возникает при ушибе от падения или столкновения с каким либо предметом. Как правило, при травме отмечается характерный щелчок.

Диагностика проводится путем пальпации, пробы Обера (проба на отведение ноги), в спорных случаях требуется рентгенологическое исследование, которое может показать кальцификаты (окостеневшие участки).

Магнитно-резонансная томограмма показывает участки воспаления и скопления жидкости.

Боль и припухлость при повздошно-гребешковом бурсите отмечается на передней внутренней части бедра. Болевой синдром усиливается при разгибании бедра, а при сгибании  при седалищном бурсите.

Лечение при бурсите тазобедренного сустава

Бурсит тазобедренного сустава, при различных его формах, лечится довольно легко, исключая запущенные стадии, когда уже требуется хирургическое вмешательство. Для этого следует использовать специальные упражнения, рекомендуемые лечебной физкультурой и использовать противовоспалительные средства, а также избегать движения ноги, вызывающей боль.

Комплекс упражнений лечебной гимнастики зависит от вида бурсита, но лечение бурсита тазобедренного сустава необходимо начинать с использования противовоспалительных препаратов для снятия воспаления, после чего только можно приступать к другим видам профилактических мероприятий (электрофорез, ультразвук), в том числе и лечебной гимнастике.

Для облегчения симптомов бурсита тазобедренного сустава используют нестероидные противовоспалительные и кортикостероиды (гормональные препараты) средства в сочетании с местными анестетиками (инъекции), временно облегчающими состояние.Важно при бурсите не только снять воспаление, но и не допустить хронического течения заболевания.

Наряду с проведением медикаментозной терапии требуется и в качестве профилактических мер можно использовать компрессы с  шалфеем, календулой, сосновыми почками, подорожником благодаря их противовоспалительному и противоотечному действию.

Для восстановления микроциркуляции крови и обеспечения питания суставной ткани, а также для освобождения клеток суставной ткани от сводных радикалов, препятствующих процессу регенерации, широко используются антиоксиданты, среди которых эталоном является Дигидрокверцетин Плюс.

Корень одуванчика – природный хондропротектор, на основе которого изготовлен Одуванчик П, также рекомендуется к применению при бурсите тазобедренного сустава для обеспечения восстановительных процессов и венозного кровоснабжения, обеспечивающего отток крови из суставной и хрящевой ткани.

Рекомендуется прием биологически активного комплекса  Остео-Вит, в состав которого входят витамин Д и витамин В6, нормализующие минеральный обмен (кальциево-фосфорный) в организме, обладающие мощным противовоспалительным действием, что необходимо при лечении любого вида бурсита, и не только бурсита тазобедренного сустава.

Входящие также в состав Остео-вит, гомогенат трутневый расплодный, природный источник аминокислот, многих групп витаминов и близких к андрогенам (мужским) и эстрогенам (женским) гормонов.

Прогноз на выздоровление после лечения бурсита тазобедренного сустава благоприятный, поэтому период реабилитации важно не только вернуть качество жизни, но и вернуться в «строй», что особенно важно для профессиональных спортсменов.

Поэтому рекомендуется использовать биологически активные комплексы Леветон П и Элтон П, способные увеличить за счет своего уникального состава и технологии изготовления, включающего лекарственные травы и продукты пчеловодства, повышающие не только работоспособность и выносливость, облегчающие период реабилитации после лечения бурсита, но и оберегающие от обострений бурсита тазобедренного сустава.Леветон П, созданный на основе корня левзеи, пчелиной обножки, витамина С и витамина Е, обеспечит организм всеми необходимыми заменимыми и незаменимыми аминокислотами, микроэлементами, ферментами , витаминами многих групп , улучшить реологические свойства, что помогает восстановить микроциркуляцию крови в сосудах и тканях.

Элтон П, изготовленный на основе элеутерококка, пчелиной обножки, витаминов С и Е, обладает не только мощным восстановительным действием и является донатором витаминов и микроэлементов, но и обладает противовоспалительным свойством, что важно в период реабилитации при лечении и профилактике бурсита тазобедренного для снятия воспаления синовиальных сумок при любой форме бурсита тазобедренного сустава, а также ранозаживляющим свойством, что важно, если причиной бурсита являются травмы сустава, сухожилий или прилегающих к суставу мышц.

Источник: https://zen.yandex.ru/media/id/5afa860bc3321b2347a24b52/5b31fbd90c35da00a9c8325d

Большой вертел бедренной кости: анатомия

Большой вертел бедренной кости

Анатомически головка бедренной кости удерживается кольцевой суставной ямкой. Бедренная кость считается самой большой в организме, в связи с чем, она имеет сложное строение и выполняет большое количество двигательных функций. Человеку, далекому от медицины, разобраться в этом непросто, но для понимания причин возникновения и особенностей течения заболеваний бедренной кости – необходимо.

Анатомия бедренной кости

Бедренная кость занимает важную роль в человеческом организме, так как это самая большая трубчатая костная ткань в скелете. Она, как и другие кости трубчатого типа, имеет два конца и тело. С тазом соединяется при помощи головки, которой заканчивается верхний проксимальный отдел.

Переход шейки в костное тело завершается буграми – вертелами. Костное тело заканчивается именно большим вертелом. На медиальной его поверхности находится небольшое углубление. С задней стороны нижнего края шейки располагается малый вертел. Большой соединен с ним межвертельным гребнем, который проходит по задней стороне кости.

Функции бедра

Вся нижняя конечность очень важна для человека, так как принимает участие во всех передвижениях тела. Помимо этого, строение бедренной кости помогает человеку находиться в вертикальном положении, вынося при этом все статические нагрузки. Благодаря бедренной кости у человека есть возможность ходить, бегать, прыгать, заниматься спортом и выполнять при этом более тяжелые действия.

Основными и наиболее часто встречающимися травмами и поражениями бедренной кости являются: перелом большого вертела бедренной кости, перелом малого вертела, бурсит, трохантерит, тендиноз.

Виды вертельных переломов

Вертельные переломы характерны для лиц преклонного возраста, у которых диагностировано такое распространенное заболевание, как остеопороз. Самыми распространенными вертельными переломами являются:

  1. Чрезвертельные простые и оскольчатые. При таком переломе направление линии разлома кости совпадает с той, которая соединяет большой и малый вертелы.
  2. Межвертельные. Для такого перелома характерно то, что линия повреждения пересекает черту, которая соединяет между собой большой и малый вертелы.

Подобные травмы бывают вколоченными и невколоченными, вот клиническая картина.

Благодаря мышечной тяге при простых переломах происходит сближение отломков. Это облегчает сращивание костей и их репозицию. Переломы с множеством осколков срастаются хуже, и для них требуется более прочная фиксация.

Межвертельные переломы характерны тем, что работа мышц вокруг никак не способствует сращению, а наоборот. Этим и объясняется важность жесткой фиксации.

Данный вид поражения бедренной кости происходит непосредственно при прямом воздействии силы на область большого вертела. У детей это обычно апофизеолиз со смещением диафиза. В этом случае 2 или 3 фрагмента большого вертела могут полностью раздробиться.

Самыми распространенными поражениями бедренной кости у людей преклонного возраста являются переломы вертельные и шейки бедра. При переломе большого вертела смещение кости может быть направлено кверху назад или вперед. Связано это с тем, что с годами прочность костей уменьшается, и обычные нагрузки на опорно-двигательный аппарат могут быть уже травмоопасными.

При вертельном переломе больной чувствует резкую боль в области поражения, при пальпации можно обнаружить небольшую подвижность сустава. Кроме этого, для свежего перелома характерен небольшой хрустящий звук.

Функциональная часть бедра при переломе нарушается, особенно это касается его отведения назад. При переломе большой вертельной кости возможна нагрузка на пораженную ногу, но при этом будет чувствоваться хромота.

Больной при таком переломе может свободно согнуть и разогнуть ногу в коленном суставе, однако попытки повернуть ногу причиняют пациенту сильную боль. Если он может поднять вверх вытянутую ногу, то это означает, что перелома шейки бедра нет. Стоит отметить, что отвести ногу в сторону при переломе бедренной кости невозможно ввиду резкой боли в области поражения.

Тендиноз больших вертелов

Это заболевание – довольно частая патология. Характерна для людей, перегружающих тазобедренный сустав. К такой категории относятся в основном спортсмены.

При тендинозе в области большого вертела воспалительный процесс начинается в связках и сухожилиях, впоследствии распространяясь на ткани. Процесс зарождается в месте, где кость соединяется со связкой. Если человек не обращает на это внимание, продолжая нагружать сустав, воспаление переходит в хроническую форму.

К провоцирующим факторам относят следующее:

  1. Травмирование сустава.
  2. Сбои в обменных процессах.
  3. Врожденная дисплазия суставов, которая затрагивает не только суставные поверхности, но и весь связочный аппарат.
  4. Нарушения в работе эндокринной системы.
  5. Старение организма, при котором структура костей и связок меняется.
  6. Систематические нагрузки связанные с монотонностью работы.
  7. Распространение инфекции в окружающие ткани.
  8. Воспалительные процессы в суставах.

Клиническая картина:

  1. Боль при пальпации и движении конечностью.
  2. Во время движения кости начинают хрустеть.
  3. Кожа в месте поражения меняет цвет и становится красной.
  4. Локальное повышение температуры в месте травмирования.
  5. Сустав не может выполнять свои прямые функции.

Воспаление

Бурсит вертельной сумки – воспаление между широкой бедренной фасцией и большим вертелом. Она находится с наружной стороны бедренной кости в верхней ее части. При этом в сумке собирается жидкость, ее стенки расширяются, появляется боль. Данное заболевание очень опасно своими осложнениями, в том числе полным обездвиживанием сустава.

Болевые ощущения, которые возникают в месте выступа бедренной кости большого вертела, – это самый основной признак начала развития патологии. Во время ходьбы и при любых воздействиях на сустав боль усиливается.

На более поздней стадии воспалительный процесс, вызванный бурситом, начинает распространяться на нижнюю часть бедра, вызывая тем самым хромоту у больного.

Если даже при этом нагрузка на пораженную конечность не снижается, то через некоторое время болевые ощущения могут начать проявляться и в состоянии покоя.

Способы лечения переломов

При переломе большого вертела бедренной кости больному, как правило, накладывают на 3 недели гипсовую циркулярную повязку в положении отведения.

По истечении назначенного срока гипс снимается, и больному назначают курс массажа на пораженный участок.

В этот период пациент может передвигаться при помощи костылей, так как такая нагрузка не причиняет ему какого-либо дискомфорта или болевых ощущений.

https://www.youtube.com/watch?v=C31DcSKvvKM

Но в некоторых случаях врачам приходится прибегать к открытой репозиции при помощи специально предназначенных для таких процедур костодержателей, то есть фрагменты кости сопоставляются между собой, что обеспечивает им лучшее сращивание. Данная процедура проводится в том случае, если при отведении ноги нет возможности вправить обломки кости.

Терапия тендиноза

Лечение данной патологии проводится комплексными мерами. В зависимости от места локализации поражения и от того, на какой стадии находится заболевание, врачом назначается оптимальная терапия. Для снятия болевого синдрома пациенту назначается прием обезболивающих препаратов и компрессы изо льда, которые нужно прикладывать к пораженному участку.

При помощи эластичных бинтов или бандажей пораженный сустав ограничивают в движениях. Кроме этого, для терапии тендиноза применяются физиотерапевтические процедуры.

Неплохой эффект, например, оказывают магнитная терапия, лазерная, ультразвук, также помогают аппликации из лечебной грязи и ванны с минеральными солями. По мере восстановления, больной должен начинать выполнять курс ЛФК.

Занятия помогают улучшить подвижность сустава, эластичность и мышечную силу.

Оперативное вмешательство при тендинозе – это крайняя мера лечения данного заболевания и применяется она в очень редких случаях. Врачи стараются обойтись консервативными методами терапии.

Что делать при бурсите?

Лечение бурсита следует начинать с простых процедур. Очень редко такое заболевание требует хирургического вмешательства. Пациентам до тридцати лет рекомендовано снизить нагрузки на пораженный сустав и пройти курс восстановительной терапии, которая включает в себя занятия для растяжки мышц бедер и ягодиц.

Терапия воспаления большого вертела бедра подразумевает применение противовоспалительных лекарственных средств. С помощью таких препаратов эффективно снимается отечность пораженного сустава и болевые ощущения. Избавиться от боли и снять отечность помогает применение холода, ультразвука, прогревания и УВЧ.

Одним из наиболее удобных методов воздействия в домашних условиях является использование тепла или холода. При этом важно помнить о том, что холод применяется непосредственно после травмы, а тепло при воспалительных процессах, протекающих в хронической форме.

Опытный врач-физиотерапевт сможет дать полезные рекомендации, воспользовавшись которыми можно полностью восстановить все двигательные функции сустава.

Если в вертельной сумке скапливается жидкость, то больному рекомендуют сделать пункцию, для того чтобы выкачать всю воду и отправить ее в лабораторию для проведения анализа.

Во время этой процедуры в вертельную сумку вводят небольшую дозу стероидных гормонов, например, кортизона, но делать это можно только в том случае, если у больного нет никаких инфекционных заболеваний. Гормональный препарат быстро снимает воспаление. Эффект от процедуры может держаться на протяжении 6-8 месяцев.

Своевременное обращение к врачу поможет за короткое время вылечить все имеющиеся нарушения в бедренной кости. Если какая-либо из патологий в данной части тела человека приобретает хроническое течение, то болевой синдром приостанавливается только на некоторое время.

Источник: https://FB.ru/article/428829/bolshoy-vertel-bedrennoy-kosti-anatomiya

Анатомия бедренной кости и надколенника

Большой вертел бедренной кости

Добрый день, уважаемые медики, любители анатомии, спортсмены и все любознательные читатели. Мы продолжаем изучать анатомию человека, и сегодня мы будем разбирать очень простую тему. После хитросплетений мышц спины, таза и прочих сложностей, я решил разобрать более простые анатомические образования.

Речь идёт о костях, которые формируют свободную верхнюю конечность — это бедренная кость, большеберцовая кость, малоберцовая кость и надколенник. Конечно же, к свободной верхней конечности также относится и стопа, но кости любимой части тела Квентина Тарантино мы уже разбирали здесь и здесь.

Однако, необходимо начать с классификации. В анатомии не существует понятия «нога», ведь правильное название этой части тела звучит как «свободная верхняя конечность».

Однако, не следует думать, что «нога» = «верхняя конечность», потому что верхняя конечность включает в себя свободную верхнюю конечность и пояс верхней конечности (то есть, таз). Это правило действует и с костями, и с мышцами.

То есть кости таза мы называем костями пояса верхней конечности, а кости собственно ноги — костями свободной верхней конечности.

Если это выглядит для вас слишком сумбурно, эта табличка должна помочь:

Сегодня мы изучаем именно скелет свободной нижней конечности. Мы будем двигаться в дистальном направлении, то есть от наиболее приближенным к туловищу костям к наиболее удалённым. Таким образом, сначала мы будем изучать бедренную кость, надколенник, и затем — кости голени.

Бедренная кость (femur)

Это очень мощная, прочная кость, которая также является самой длинной трубчатой костью организма. Бедренная кость имеет такие особенности, потому что при положении тела с опорой на две ноги именно на бедренную кость приходится вся тяжесть туловища.

Бедренная кость имеет тело (оно ещё называется диафиз) и два конца (эпифизы). Верхний и нижний эпифизы я выделил голубым, а диафиз — жёлтым.

Верхний конец/верхний эпифиз (extremitas superior)

На верхнем конце (extremitas superior) имеется целый ряд образований. Прежде всего, мы видим округлую, крупную головку бедренной кости (caput femoris).

В центре головки имеется ямка (fovea capitis femoris) — небольшое углубление, к которому прикрепляется мощная связка. Сама головка соединяется с остальной частью бедренной кости при помощи тонкой, изящной шейки бедренной кости (collum femoris).

С такого ракурса, как у нас, ямку мы увидеть не сможем, а остальное — запросто. Я выделил головку красным цветом, а шейку — зелёным.

Кстати, перелом шейки бедренной кости — это очень грозная, инвалидизирующая травма, которую чаще всего получают пожилые люди, преимущественно женщины.

Перелом шейки бедра делает невозможной опору на конечность, что приводит к длительному лежачему положению пациента.

Для пожилых людей это сопряжено с огромным риском развития застойных пневмоний, пролежней, тромбозов и других неприятностей.

Но мы отвлеклись.

Если вы тольно начинаете учить анатомию, вам следует запомнить именно этим образования, не приступая к другим. Посмотрите на мои иллюстрации, полистайте атласы и потренируйтесь указывать на части бедренной кости, которые мы выучили и называть их. Это принципы из статьи, в которой я рассказывал о том, как нужно учить анатомию на примере строения грудины.

Если же вы являетесь уже продвинутым анатомом, давайте двигаться дальше.

Шейка бедренной кости присоединяется к крупному бугристому выступу, который называется большой вертел (trochanter major). Он занимает латеральное положение относительно головки бедренной кости.

Кзади и значительно ниже большого вертела располагается маленький вертел (trochanter minor). К малому вертелу бедренной кости прикрепляется одна из самых мощных и крупных мышц таза — подвздошно-поясничная мышца.

Между большим и малым вертелом имеется небольшой скат, который называется межвертельный гребень (crista intertrochanterica). На некоторых препаратах этот скат совершенно гладкий, и многие студенты удивляются, почему он называется «гребень».

На этом рисунке я выделил красным цветом большой вертел, а голубым — малый вертел:

Если мы будем смотреть на бедренную кость сзади, мы сможем увидеть малый вертел целиком, а также межвертельный гребень. Здесь цвета те же, но межвертельный гребень выделен зелёным цветом:

Тело бедренной кости (corpus femoris)

Тело бедренной кости имеет переднюю поверхность (facies anterior) и две задние поверхности — медиальную и латеральную. В более новых изданиях анатомических учебников пишут, что бедренная кость имеет одну заднюю поверхность, в старых обычно указывают, что есть две задних поверхности — медиальная и латеральная.

Эта путаница возникает от того, что заднюю поверхность пересекает шероховатая линия (linea aspera), которая, по сути, представляет собой две линии.

Латеральная линия называется латеральной губой (labium laterale), а медиальная — медиальной губой (labium mediale).

Латеральную губу на этой схеме я наметим голубым цветом, а медиальную — желтым (смотрим на заднюю сторону бедренной кости):

В сумме обе этих линии называются шероховатой линией (это довольно странно). Верхняя треть латеральной линии переходит в участок с неровной текстурой, который называется ягодичной бугристостью (tuberositas glutea). Именно к этой бугристости прикрепляется большая ягодичная мышца.

Иногда верхняя часть ягодичной бугристости выступает кверху, и в таком случае этот участок называется третьим вертелом (trochanter tertius). Ягодичная бугристость выделена красным цветом на этом рисунке:

Верхняя часть медиальной линии переходит в ещё одно небольшое утолщение, которое называется гребенчатой линией (linea pectinea). К этой линии прикрепляется гребенчатая мышца — это мышца бедра медиальной группы.

На передней поверхности бедренной кости не располагается никаких важных анатомических образований, поэтому мы смело можем переходить к нижнему эпифизу.

Нижний конец/нижний эпифиз (extremitas inferior)

Нижний эпифиз бедренной кости — очень важный участок, потому что именно здесь располагаются суставные поверхности для образования коленного сустава. Давайте рассмотрим их и все остальные анатомические образование, которые здесь располагаются.

Если вы возьмёте в руки препарат бедренной кости или даже если вы просто посмотрите на рисунки из атласа, вы увидите, что нижний конец бедренной кости значительно расширяется книзу. На самом дистальном участке бедренной кости вы можете видеть два округлых участка. Именно эти участки и сочленяются с большеберцовой костью в коленном суставе.

В анатомии округлые участки костей, которые образуют суставы с другими костями, называются мыщелками. Соответственно, здесь мы видим латеральный мыщелок (condylus lateralis) и медиальный мыщелок (condylus medialis).

Над каждым мыщелком располагаются небольшие бугристые участки, которые называются надмыщелками.

Нетрудно догадаться, что здесь имеется латеральный надмыщелок (epicondylus lateralis) и медиальный надмыщелок (epicondylus medialis).

На этой иллюстрации мыщелки я выделил жёлтым, а надмыщелки — голубым:

Чуть выше медиального надмыщелка располагается приводящий бугорок (tuberculum adductorium) — костный выступ, к которому прикрепляется большая приводящая мышца. Между мыщелками имеется углубление, которое называется межмыщелковой ямкой (fossa intercondylaris). На иллюстрации ниже я выделил красным приводящий бугорок, а зелёным — межмыщелковую ямку.

Если мы посмотрим на бедренную кость спереди, мы увидим отсутствие ярко выраженной ямки между мыщелками.

Зато там имеется сглаженная поверхность, которая называется надколенниковая поверхность (facies patellaris).

Эта поверхность имеет такое название из-за непосредственной близости надколенника, который мы будем разбирать далее. Здесь я выделил надколенниковую поверхность красным:

Над надколенниковой поверхностью вы можете увидеть треугольную площадку, которую с медиальной и латеральной сторон ограничивают соответственно медиальная и латеральная губы (сильно разошедшиеся книзу по сторонам), которые мы уже разбирали. Эта площадка называется подколенной поверхностью (facies poplitea).

Мы разобрали анатомию бедренной кости — вещей, которые я вам сегодня рассказал, должно хватить для качественного ответа на любом зачёте или экзамене по этой теме. Однако, я бы хотел остановится на самых главных вещах в этой теме.

Обратите внимание на положение бедренной кости. Я встречал на первом курсе ребят, которые, выучив все части бедренной кости, полагали, что она втыкается в таз большим вертелом.

На самом деле, она входит головкой в вертлужную впадину таза (мы позже узнаем, что это такое) и образует тупой угол относительно таза.

Вот на этой картинке довольно хорошо видно расположение тазовых костей у живого человека:

Кстати, обратите внимание на этот угол. У мужчин он тупой, как мы и видим на рисунке. У женщин этот угол ближе к прямому углу. Я решил отметить на левой (правой от нас) ноге этого человечка контуры примерной женской бедренной кости, а на правую я нанёс контуры, повторяющие сам рисунок:

Надколенник (patella)

Также эта кость часто называется надколенной чашечкой — и это довольно странно, потому что она не похожа на чашечку. Надколенник выглядит как плотная костная пластина, похожая на плоский камешек с небольшим углублением на задней стороне.

Надколенник является самой крупной сесамовидной костью в организме человека. Сесамовидные кости — это кости, которые залегают в толще сухожилий мышц. Такое название этот тип костей получил от растения кунжут, семенами которого посыпают бургеры.

В латинском языке название этого растения звучит как sesamum, то есть «сезам».

Надколенник имеет переднюю поверхность (facies anterior) и заднюю поверхность. Поскольку задней поверхностью надколенник примыкает к коленному суставу, задняя поверхность называется суставной поверхностью (facies articularis).

На задней поверхности имеется небольшое возвышение, которое делит заднюю поверхность на медиальную и латеральную части. Это возвышение называется суставным гребешком (crista glenoidalis). Медиальная и латеральная поверхности надколенника плотно примыкает к надколенниковой поверхности бедренной кости, которую мы уже разобрали.

И на задней, и на передней поверхности надколенника мы видим округлый верхний край, который называется основанием надколенника (basis patellae). Нижний край заострён в сторону голени, он называется верхушкой надколенника (apex patellae).

На этой рентгенограмме вы можете увидеть соотношение надколенника и бедренной кости. Нижнюю кость сустава, большеберцовую, мы будем изучать в следующей статье.

Выглядит так, будто бы надколенник «завис» в воздухе, не так ли? На самом деле, надколенник залегает в толще сухожилия четырёхглавой мышцы бедра. Просто рентгеновские лучи не способны сформировать тени сухожилий и мышцы из-за того, что эти ткани недостаточно плотные.

В реальности это выглядит примерно так:

Если сухожилия мышц бедра не удалять и посмотреть спереди, то мы увидим такую картину:

Итак, мы с вами сегодня разобрали анатомию бедренной кости и надколенника. В следующих уроках мы разберём остальные кости нижней конечности. Надеемся, вам было понятно и интересно. До скорых встреч!

Латинские термины из этой статьи:

  • Femur;
  • Extremitas superior;
  • Caput femoris;
  • Fovea capitis femoris;
  • Collum femoris;
  • Trochanter major;
  • Trochanter minor;
  • Crista intertrochanterica;
  • Corpus femoris;
  • Tuberositas glutea;
  • Trochanter tertius;
  • Linea pectinea;
  • Extremitas inferior;
  • Condylus lateralis;
  • Condylus medialis;
  • Epicondylus lateralis;
  • Epicondylus medialis;
  • Tuberculum adductorium;
  • Fossa intercondylaris;
  • Facies patellaris;
  • Facies poplitea;
  • Patella;
  • Facies articularis;
  • Crista glenoidalis;
  • Basis patellae
  • Apex patellae

Источник: https://medicine-boy.ru/kosti_svobodnoj_verhnej_konechnosti/

Крепкое здоровье
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: