Что такое шунтирование сосудов сердца после инфаркта

Содержание
  1. Что такое шунтирование сердца после инфаркта? – Кардио доктор
  2. Преимущества шунтирования
  3. Противопоказания к операции
  4. Виды шунтирования
  5. Подготовка к шунтированию
  6. Как делают коронарное шунтирование?
  7. Послеоперационный период
  8. Какие осложнения могут возникнуть при АКШ?
  9. Последствия после операции
  10. Результаты коронарного шунтирования
  11. Методы реабилитации
  12. Шунтирование после инфаркта: преимущества, описание процедуры, подготовка и противопоказания
  13. Показания к шунтированию после инфаркта
  14. Экстренное шунтирование
  15. Плановое шунтирование
  16. Особенности и виды шунтирования
  17. Положительные стороны, ожидаемые результаты
  18. Подготовка к операции
  19. Проведение шунтирования после инфаркта
  20. Реабилитационный период
  21. Возможные осложнения, последствия
  22. Противопоказания
  23. Стоимость процедуры
  24. Аортокоронарное шунтирование сердца: методика, сроки, реабилитация и прогноз жизни
  25. Что это такое
  26. Как проводится аортокоронарное шунтирование сосудов
  27. Виды и типы аортокоронарного шунтирования сердца
  28. Что необходимо знать перед операцией
  29. Что делать после операции
  30. Послеоперационное восстановление
  31. Диета и питание
  32. Физические нагрузки
  33. Образ жизни
  34. Медикаментозная терапия в период реабилитации
  35. Сколько живут пациенты после операции
  36. Что такое шунтирование сердца после инфаркта — снятие закупорок с артерии, плюсы и минусы, последствия

Что такое шунтирование сердца после инфаркта? – Кардио доктор

Что такое шунтирование сосудов сердца после инфаркта

Одной из причин инфаркта миокарда становится недостаточность кровоснабжения сердечной мышцы, которая происходит из-за сужения или перекрытия внутренней полости сосуда.

Происходит это из-за того, что на стенках накапливаются атеросклеротические бляшки.

Чтобы устранить вероятность сердечного приступа, пациенту проводят шунтирование – создают дополнительный путь обхода для крови с помощью шунта.

Преимущества шунтирования

С помощью шунтирования врач может восстановить в организме больного нормальное кровообращение, что положительно скажется на его жизнедеятельности. Если оперирование и процесс восстановления пройдут успешно, пациент сможет вернуться к нормальной жизни.

Противопоказания к операции

Шунтирование запрещено проводить пациентам, которые страдают от:

  • диффузного поражения всех коронарных артерий,
  • резкого снижения ФВ левого желудочка (до 30 процентов) и меньше, спровоцированного рубцовым поражением,
  • сердечной недостаточности застойного типа.

Перечень общих противопоказаний представлен:

  • хроническими неспецифическими заболеваниями легких,
  • недостаточностью почек,
  • онкологическими недугами.

Эти противопоказания являются относительными.

Виды шунтирования

Классификация операции зависит от сосуда, который перекрыт или сужен. На основе этого шунтирование бывает:

  1. Аортокоронарным (АКШ). Предполагает формирования обходного отрезка из сосуда пациента. АКШ бывает аутоартериальным (обходный путь формируют из лучевой артерии, проводится пациентам с варикозным расширением вен) и аутовенозным (шунт делают из подкожной вены ноги).
  2. Маммарокоронарным (МКШ). В качестве шунта используют грудную артерию.

Выбор метода оперирования основывается на индивидуальных показателях пациента.

Подготовка к шунтированию

Внимание! Исход операции зависит не только от квалификации врача, но и от того, как настроен сам пациент. Позитивный настрой очень важен.

Как и другие вмешательства, шунтирование сердца  проводится после тщательной подготовки. Сначала больной проходит полное обследование, которое включает в себя процедуру ЭКГ и ультразвука. Еще проводится специальное обследование – коронарография, которая позволяет узнать состояние коронарных сосудов.

Коронарографией определяется точное расположение бляшки, уровень сужения и состояние иных питающих сосудов. Эта процедура поможет определить, показано ли больному шунтирование (сосуд полностью перекрыт и не выполняет свою функцию) или стентирование (просвет сосуда сильно сужен, но его можно расширить).

В диагностических целях проводят и рентгенконтрасную ангиографию. Чтобы на рентгене отобразились все изменения коронарной системы, в сосудистую систему вводят специальное контрастирующее вещество. Перед операцией проходят и общее обследование: сдают нужные анализы, проводят осмотр врачей, флюорографию.

При подготовке больной начинает осваивать специальную технику дыхания, которая пригодится после проведения оперативного вмешательства.

Как делают коронарное шунтирование?

Смысл данной операции состоит в том том, что шунтом создают запасную «магистраль» для кровообращения. Это позволяет снизить нагрузку с закупоренного участка, тем самым восстанавливая кровообращение.

Шунтом при аортокоронарном шунтировании чаще становится грудная артерия, которая имеет уникальные особенности: высокую степень сопротивления возникновению бляшек,поэтому такой шунт может прослужить долго. Еще новой «магистрали» может быть использована подкожная вена бедра или лучевая артерия.

Коронарное шунтирование классифицируется по числу шунтов, которое определяется необходимостью в количестве обходных путей. Но это не всегда зависит от состояния оперируемого. Бывает, что у пациента ишемическая болезнь с выраженной степенью, но используют только один шунт, и наоборот, болезнь не так сильно выражена, но используют двойное или тройное шунтирование.

Чтобы восстановить кровоснабжение в коронарных сосудах, сегодня используются и другие методы:

  1. Медикаментозное лечение.
  2. Коронарная ангиопластика. Хирургического вмешательства нет. При данном методе восстанавливается старый сосуд, который расширяется при помощи специального баллона.
  3. Стентирование. В сосуд вставляется специальный сетчатый стент, позволяющий восстановить просвет для нормального кровообращения.

Решение. какой метод использовать, зависит от степени повреждения сосуда, возраста и состояния здоровья пациента, сопутствующих заболеваний.

При аортокоронарном шунтировании используют общий наркоз. Длительность операции составляет от 3 до 6 часов в зависимости от степени сложности.

Аортокоронарное шунтирование проводят следующими способами:

  1. Подключают аппарат для искусственного кровообращения. В данном случае сердцебиение оперируемого останавливается.
  2. На работающем сердце без использования искусственного кровообращения. Такое вмешательство менее опасно, потому что сокращается время операции, и риск осложнений уменьшается. Но подобная операция требует высокого мастерства хирурга.
  3. Миниинвазивный метод. Проводится с ИК или без него. Позволяет уменьшить кровопотерю, предостеречь от некоторых инфекционных заболеваний. После операции пациент пребывает в стационаре не более 7-10 дней, что способствует скорейшему восстановлению. Проводится преимущественно для передних сосудов сердца, потому что до них легче добраться через ключевые отверстия.

Любая операция имеет риски, но благодаря новым технологиям и высокоточному оборудованию, они уменьшаются. Аортокоронарное шунтирование имеет высокие положительные показатели.

Внимание! Прогноз для пациента определяется индивидуально лечащим врачом.

Послеоперационный период

После того как пациенту сделали шунтирование, его помещают в реанимацию, где и начинается путь восстановления сердца. Данный период длится до 10 дней. Для правильного восстановления прооперированному понадобится использовать освоенное ранее дыхание. Первые этапы реабилитации проходят еще в больнице, а после пациенту назначают реабилитационные мероприятия в специальных центрах.

В месте проведения операции на груди остаются швы, как и на участке тела, где брали материал для шунта. Все эти швы промываются специальными антисептическими средствами и бинтуются. Снять их можно примерно через неделю, если швы успеют зажить.

В первое время пациент чувствует легкое жжение или боль в месте швов. Только через 10-15 дней боль начнет отступать, а через две недели к моменту заживления ран пациенту разрешается принять гигиенический душ.

При выполнении операции, чтобы добраться до сердца, хирургам приходится обходить грудинную кость, которая после операции заживает дольше всех. Это время может продлиться до полугода.

Для скорейшего восстановления нельзя нагружать себя физически.

Для обеспечения груди покоя используются специальные бандажи, а на ноги впервые 4-7 недель надевают специальные эластичные чулки, которые позволят снять застой вен и предотвратить тромбообразование.

У пациента может развиться анемия, которая возникает из-за кровопотери при операции. Лечить дополнительно ее не нужно, главное – соблюдать диету. В рацион рекомендуется включить продукты с большим содержанием железа.

Чтобы избежать воспаления легких, важно регулярно проводить дыхательную гимнастику, которую оперируемого обучали до выполнения операции. При дальнейшей реабилитации рекомендуется постепенно увеличивать интенсивность нагрузок.

Успешная операция избавляет пациента от приступов стенокардии. Лечащий врач проводит рекомендации по двигательному режиму. В первые дни восстановления больной просто ходит по больничному коридору (до 1 км в день), впоследствии, повышая нагрузки, можно увеличить расстояния.

Для успешного восстановления пациенту рекомендуется санаторно-курортное лечение, где под присмотром квалифицированных врачей он будет проходить специальные процедуры. Вернуться к прежней деятельности можно через 2 месяца, но только если она не связана с физическими нагрузками.

После истечения трех месяцев понадобится пройти обследование на эффективность проведенного шунтирования. Если во время тестов изменений и патологий на ЭКГ не наблюдается, то можно считать операцию успешной.

Какие осложнения могут возникнуть при АКШ?

Риски появления осложнений при шунтировании достаточно низкие, и в большей степени они связаны с воспалением или отеками. Редко раны начинают кровоточить. При воспалениях отмечается высокая температура, общая усталость, загрудинные боли и нарушения ритма сердца.

Очень редко возникают следующие осложнения при аортокоронарном шунтировании:

  1. Неполное восстановление грудинной кости.
  2. Инсульт.
  3. Инфаркт.
  4. Почечная недостаточность.
  5. Последующие хронические боли в месте проведения операции.
  6. Потеря памяти.

К счастью, все эти осложнения крайне редки, при этом они зависят от состояния больного до хирургического вмешательства. Для снижения риска врачи проводят полную оценку всех возможных факторов, на основе которых выносят вердикт о целесообразности проведения операции или ее отсрочки:

  1. Курение.
  2. Лишний вес.
  3. Гиподинамия.
  4. Почечная недостаточность.
  5. Высокое артериальное давление.
  6. Высокий уровень холестерина в крови.
  7. Сахарный диабет.

Если перенесший операцию не выполняет указания своего лечащего врача: нагружает сердце, не принимает медикаментозные средства, не соблюдает диету, остается риск повторного образования атеросклеротических бляшек. При рецидиве повторные операции не проводят, но могут выполнить стентирование.

Последствия после операции

Осложнения после операции наблюдаются крайне редко и в чаще всего проявляются воспалением и отечностью. В единичных случаях в месте шва может возникнуть кровотечение.

Протекание воспалительного процесса может проявляться:

  • общей слабостью,
  • увеличением температуры тела,
  • болью в грудине и суставных сочленениях,
  • нарушенной ритмичностью сердечных сокращений.

Если иммунная система не принимает свои ткани, это может привести к кровоизлиянию и прогрессированию инфекционных процессов.

Иногда после шунтирования пациент может страдать от:

  • неполного срастания раны,
  • отмирания сердечной мышцы,
  • инсульта,
  • тромбирования сосудов,
  • рубцовых образований,
  • недостаточности почек,
  • постоянной боли в прооперированной области,
  • проблем с памятью.

Результаты коронарного шунтирования

Отметим, что следует за выполненным шунтированием сердца. Жизнь больного меняется в лучшую сторону, поскольку кровоток нормализуется. У больного наблюдаются следующие улучшения в состоянии:

  1. Приступы стенокардии отступают.
  2. Риск инфаркта уменьшается.
  3. Общий тонус и физическое состояние улучшается.
  4. Человек становится трудоспособным.
  5. Уровень возможных физических нагрузок повышается.
  6. Риск внезапной смерти снижается, а общая продолжительность жизни у перенесших операцию увеличивается.
  7. Не требуется принимать много разных медикаментов. что позволяет избежать побочных эффектов от них.

Можно сказать, что жизнь после приступа приближается к уровню здорового человека, если провести шунтирование коронарного сосуда. По отзывам пациентов все это подтверждается.

Согласно статистике, больше половины пациентов отмечают, что нарушения в работе сердечной мышцы исчезают, а у 10-30% больных жизнь заметно улучшается. Повторная закупорка сосудов не встречается у 85% прооперированных.

Многих интересует, насколько эффективна данная операция. Под данным вопросом стоит понимать увеличение длительности жизни, но ни один врач не может гарантировать тот или иной срок. На прогноз влияет множество различных факторов, связанных с возрастом, наличием вредных привычек, образом жизни и соблюдением рекомендаций врача.

А вот продолжительность срока службы шунта составляет около 10 лет, при этом у молодых людей он может прослужить дольше. При неэффективности старого шунта, проводится новое шунтирование.

Из видео вы лучше поймете, что такое шунтирование сосудов сердца после приступа инфаркта миокарда. Как оно выполняется, какие результаты дает, и каков риск повторного приступа:

Методы реабилитации

После операции пациенту в течение двух недель нельзя купаться. Это связано с тем, что вода может повредить раны.

  • Чтобы в легких не застаивалась кровь, пациенту нужно надувать шарик до 20 раз в день и выполнять специальную дыхательную гимнастику.
  • Чтобы ускорить заживление грудной кости, больной должен полгода ходить в специальном грудном бандаже.
  • Процесс восстановления можно ускорить соблюдением специального диетического питания, которое поможет увеличить концентрацию гемоглобина, снизить холестерин в крови и предотвратить возникновение атеросклеротических отложений.
  • Пациенту нужно минимизировать употребление:
  • продуктов, обогащенных животными жирами,
  • шоколада,
  • яичных желтков,
  • субпродуктов,
  • молочных продуктов с высоким процентом жирности,
  • рыбных и мясных консервов,
  • мяса,
  • сахара и соли,
  • кондитерских изделий.

Источник: https://czkaltan.ru/sosudy/chto-takoe-shuntirovanie-serdtsa-posle-infarkta.html

Шунтирование после инфаркта: преимущества, описание процедуры, подготовка и противопоказания

Что такое шунтирование сосудов сердца после инфаркта

Шунтирование после инфаркта является надежным способом увеличения продолжительности жизни больного на много лет. Суть аортокоронарного шунтирования – нужно создать в обход закупоренных артерий дополнительные пути для кровообращения. Для этого используются кровеносные сосуды человека – артерии грудины, вены конечностей.

Показания к шунтированию после инфаркта

Общие показания для проведения операции:

  • непроходимость левосторонней коронарной артерии минимум на 51%;
  • снижение диаметра артерий более чем на 30%;
  • сужение межжелудочковой и венечной артерии в истоке русла;
  • трехсосудистая непроходимость.

Шунтирование после инфаркта проводится в двух порядках – плановом и экстренном.

Экстренное шунтирование

Экстренный порядок оперирования применяется при обнаружении поражения главной коронарной артерии. Также могут быть поражены несколько обычных сосудов: в этом случае хирургическое вмешательство используется после терапевтических мероприятий, которые оказались неэффективными. Суть такого шунтирования заключается в профилактике развития инфаркта обширного характера.

Существуют противопоказания: если был инфаркт в правом желудочке сердца, наличие искусственного аппарата.

Плановое шунтирование

Плановая операция назначается через определенное время после инфаркта – от 3 до 7 дней. Именно в этот период оперирование считается наиболее безопасным.

Особенности и виды шунтирования

Шунтированный способ хирургического вмешательства проводится при открытии сердца, максимальная продолжительность операции составляет 5-6 часов. В ходе процедуры может быть создан одиночный, двойной, тройной (и больше) путь. Это зависит от количества пораженных артерий.

Виды шунтирования после инфаркта в зависимости от использования аппарата для искусственного кровообращения и функционирования сердца:

  • При остановке сердца после инфаркта используется аппарат искусственного кровоснабжения. Такое хирургическое вмешательство несет в себе много рисков.
  • При рабочем сердце аппарат не подключается, прогноз благоприятный.
  • Миниинвазивная операция. В этом случае хирургическое вмешательство применяется при остановке и работе сердца. Метод предполагает минимум кровопотерь и осложнений. Реабилитационный период составляет 7-10 суток.

Положительные стороны, ожидаемые результаты

После инфаркта может использоваться не только шунтированный метод хирургии, но и стентированный. Оба способа направлены на одну цель, но именно шунтирование считается лучшим.

Методика обладает такими преимуществами:

  • высокая степень эффективности;
  • возможность проводить операцию при одновременном поражении нескольких сосудов;
  • минимальный реабилитационный период;
  • редкость случаев возникновения серьезных осложнений;
  • минимальный список противопоказаний.

Ожидаемые результаты:

  • восстановление кровообращения, в результате чего сердце получит достаточное количество питательных веществ и кислорода;
  • предупреждение обширного и повторного инфаркта;
  • отсутствие стенокардии;
  • улучшение общего самочувствия;
  • восстановление работоспособности;
  • возможность увеличивать физические нагрузки;
  • снижение риска летального исхода;
  • увеличение продолжительности жизни больного;
  • отмена медикаментозной терапии, после операции применяется лишь лечение профилактическими препаратами;
  • возвращение к привычному образу жизни.

Шунт устанавливается на срок минимум 10 лет. Данный критерий актуален для людей пожилого возраста. Для молодых пациентов срок функциональности шунта увеличивается. После окончания указанного периода придется делать новое шунтирование.

Подготовка к операции

Перед шунтированием нужно провести следующие манипуляции:

  • Обязательно сделать диагностику: сдать анализы мочи и крови на общие показатели, исследовать сердечно-сосудистую систему посредством ультразвукового обследования, ангиографии сосудов и электрокардиографии.
  • За 3-7 суток до хирургического вмешательства больной человек помещается в стационар (в случае планового шунтирования).
  • За 12-14 часов до операции нужно отказаться от пищи и любой жидкости.
  • Очистка кишечника клизмой осуществляется дважды – в вечернее и утреннее время.
  • Непосредственно перед шунтированием пациент должен принять душ.
  • Категорически запрещено употреблять спиртные напитки и курить накануне операции.
  • Прием любых препаратов прекращается за сутки до процедуры.
  • Полноценное бритье участков тела, откуда будет взят шунт, а также области расположения сердца.
  • Незадолго до шунтирования больному дают седативные средства, так как излишнее волнение может оказать негативное воздействие на ход операции. Но это не обязательное условие, а только для тех, кто чрезмерно нервничает.

Проведение шунтирования после инфаркта

Поэтапность процедуры такова:

  1. Больного привозят в операционную комнату и укладывают на стол.
  2. Хирург подключает специальный прибор для контроля состояния больного.
  3. Если есть необходимость подключения аппарата искусственного кровообращения, врач подключает и его.
  4. Оперируемые зоны обрабатывают дезинфицирующими растворами.
  5. Пациенту вводят анестезирующий состав. Наркоз применяется общий.
  6. Путем рассечения извлекаются шунты (сосуды) для трансплантации.
  7. Хирург рассекает грудную полость для обеспечения доступа к сердцу.
  8. Стабилизируется сердечная мышца.
  9. Устанавливается обходной путь (шунт).
  10. Врач возобновляет функциональность сердца и накладывает швы.
  11. После операции больного доставляют в реанимацию для восстановления функциональности сердца и легких, а также полноценного контроля над состоянием.
  12. Больной переводится в палату для прохождения реабилитационных этапов.

После шунтирования необходимо строго следить за процессом заживления шва и костей грудины. Шов ежедневно обрабатывается антисептическими средствами, после чего заново накладывается повязка.

Снимают его примерно через 7-12 суток, но принимать душ разрешено только через пару дней после снятия швов. Кости заживают гораздо дольше – от 4 месяцев до полугода.

В этот период больной должен носить специальный корсет, меньше двигаться и напрягаться физически.

Если вы хотите наглядно увидеть весь процесс хирургического вмешательства при шунтировании, посмотрите наше видео:

Реабилитационный период

Реабилитационный период начинается с реанимационного отделения, где больной должен находиться минимум 10 суток. Врачи пристально следят за процессом дыхания пациента.

Первое время больной будет испытывать дискомфортные ощущения и болевые синдромы в области рассечений. Если болевой порог слишком сильный, пациенту могут назначить анальгетики.

Их выбор основан на общем состоянии больного, работе сердца и наличия осложнений.

Пока не снимут швы, нельзя подниматься с постели, но уже через 2-3 дня после этого начинается настоящая восстановительная работа. Она заключается в следующем:

  • Пациенту назначают особую диету. Если во время хирургического вмешательства была большая потеря крови, то больной обязательно должен употреблять в пищу железосодержащие продукты питания.
  • Физическими нагрузками с пациентом занимаются специалисты. Обязательно нужно делать дыхательные упражнения, которые будут применяться еще длительное время в домашних условиях. Врач научит больного правильно кашлять, чтобы не разошлись швы и шунтированные сосуды.
  • Физические нагрузки включают и двигательные упражнения. Но сначала больной должен научиться ходить спокойным шагом в пределах больничного коридора. Исходя из истории болезни, врач назначает индивидуальное расстояние ходьбы.
  • Пациенту нужно научиться правильно спать и переворачиваться. Это ускорит процесс заживления швов.
  • После выписки больному желательно отправиться в лечебно-оздоровительное учреждение по типу санатория. Там специалисты разработают для него комплекс физических упражнений, которые придется делать на протяжении длительного периода времени. Эти упражнения обладают минимальной нагрузкой. Умеренные физические занятия можно начинать делать только через 5-7 месяцев.
  • Очень важно полностью отказаться от курения и употребления алкогольных напитков даже в малых дозах.

Возможные осложнения, последствия

Неприятные последствия после шунтирования возникают по нескольким причинам. В первую очередь, это неправильный уход за пациентом, индивидуальные особенности организма, степень тяжести перенесенного инфаркта и наличие сопутствующих патологий.

Среди этих причин можно выделить такие последствия, носящие временный характер:

  • если своевременно не ухаживать за швами, возникают воспалительные процессы, которые сопровождаются высокой температурой тела и участка воспаления, ослабленностью организма, зудом и жжением, гнойными выделениями и кровоточивостью из швов;
  • возможны приступы аритмии и тахикардии;
  • болевой синдром может локализоваться в области грудины и участков, откуда изымался шунт;
  • в суставах может ощущаться ломота.

Довольно часто после шунтирования развивается воспаление легких. Чтобы этого не допустить, рекомендуется расправлять и вентилировать легкие. Это можно сделать при помощи обычного воздушного шарика. Его нужно надувать 20 раз ежедневно.

Серьезные осложнения, возникающие в редких случаях:

  • анемия считается самым часто возникающим осложнением, так как во время операции может открыться кровотечение;
  • тромбозы и тромбофлебиты;
  • инсульт и почечная недостаточность;
  • неправильное срастание грудинных костей;
  • вторичный инфаркт;
  • осложнения легких постперфузионного характера.

Вторичные инсульты и инфаркты возникают чаще всего по вине самого пациента, который не придерживается правил здорового образа жизни – курит, пьет спиртные напитки, мало двигается, не лечит хронические патологии. Особый риск таких осложнений существует у диабетиков и гипертоников. Также инфаркт может появиться при атеросклерозе и ожирении.

Противопоказания

Запрещено проведение операции в таких случаях:

  • цирроз печени в стадии обострения и в запущенной форме;
  • наличие воспалительных процессов в организме и инфицирование;
  • инсулинозависимый сахарный диабет;
  • онкологические новообразования;
  • анемия;
  • поражение артерий в дистальной и склеротической форме;
  • наличие множественных рубцов на мышцах сердца;
  • сердечная недостаточность (3 и 4 степень тяжести);
  • аневризма.

Стоимость процедуры

Аортокоронарное шунтирование после инфаркта относится к очень дорогостоящему хирургическому вмешательству. Позволить себе такую операцию может не каждый больной.

Однако в Российском законодательстве предусмотрен пункт о проведении шунтирования по квоте, которую выделяет федеральный, а также региональный бюджет. То есть операция проводится совершенно бесплатно.

Есть в этом один огромный минус – порядок очереди, а ведь после инфаркта не всегда есть время для ожидания.

В таких случаях операцию можно провести в частной клинике. Стоимость процедуры зависит от сложности оперирования. В среднем, цена по России составляет от 100 000 до 500 000 рублей.

За границей стоимость варьируется, в зависимости от страны. Например, в Израиле шунтирование можно сделать за 16 000-40 000 долларов вместе с вытекающим обслуживанием (оплата палаты и прочее).

В Германии немного дороже.

Шунтирование необходимо для гарантированного продления жизни перенесшего инфаркт человека. Операция имеет массу преимуществ и минимальный риск осложнений, однако ввиду высокой стоимости и срочности доступна в нашей стране далеко не каждому больному.

Источник: https://serdce.biz/zabolevaniya/ibs/miokarda/shuntirovanie-posle-infarkta.html

Аортокоронарное шунтирование сердца: методика, сроки, реабилитация и прогноз жизни

Что такое шунтирование сосудов сердца после инфаркта

Аортокоронарное шунтирование сердца (АКШ) – разновидность оперативного вмешательства на сосудах сердца, направленного на восстановление кровотока в коронарных артериях сердца и улучшение кровоснабжения сердечной мышцы.

Снижение кровотока в коронарных сосудах, как правило, происходит при развитии в них атеросклероза и роста бляшек, закрывающих просвет.

Шунтирование позволяет решить проблему с проходимостью сосудистого русла, что в итоге приводит к улучшению прогноза заболевания, улучшению качества жизни пациента, снижению риска развития инфаркта.

Что это такое

Сутью шунтирования сосудов сердца является создание нового, окольного кровотока, в обход поражённого сосуда. Это метод выбора при лечении стенокардии или инфаркта миокарда, вызванными множественными бляшками в коронарных артериях, когда невозможно определить «причинный» участок сосуда.

Шунт создаётся за счёт других, здоровых сосудов (чаще всего вен и артерий, трансплантированных от самого больного), которые пришиваются к коронарным артериям.

Как проводится аортокоронарное шунтирование сосудов

Операция проводится под общим наркозом на открытом сердце. Выполняют оперативное вмешательство врачи кардиохирургического профиля в специально оборудованной операционной. Перед операцией врач выбирает, какой сосуд станет шунтом для обходного кровотока в поражённой артерии. Аутотрансплантатом выступают:

  • Внутренняя грудная артерия (а. thoracica interna) – наиболее частый вариант. По анатомическим особенностям артерия схожа с коронарными сосудами, при этом её внутренняя стенка редко поражается атеросклерозом.
  • Большая подкожная вена бедра (v. saphena magna). Чаще всего используется для шунтирования сосудов малого таза, но применяется и для шунтирования на сердце. Главное преимущество – забор вены происходит без нарушения кровообращения, к тому же, подкожная вена редко поражается атеросклерозом.
  • Лучевая артерия (a. radialis) – хороший аутотрансплантат, который по анатомическим и физиологическим особенностям схож с коронарными артериями. Это обеспечивает долговечность функционирования созданного шунта.

Виды и типы аортокоронарного шунтирования сердца

Хирург самостоятельно выбирает, как будет проходить операция. Вид коронарного шунтирования зависит от квалификации самого хирурга. Существует три варианта операций:

  1. Аортокоронарное шунтирование с подключением АИК (аппарата искусственного кровообращения). Легко выполнима кардиохирургом даже с небольшим опытом работы, однако после такого вмешательства осложнения наблюдаются намного чаще. Это обусловлено полным выключением работы сердца на время операции и нарушением нормальной работы всех систем организма, так как искусственное кровообращение не способно обеспечить нормальную жизнедеятельность в полном объёме.
  2. АКШ без подключения аппарата искусственного кровообращения, то есть шунтирование сосудов на работающем сердце. Это наиболее опасная операция, требующая высокой квалификации и опыта работы хирурга. Однако она более физиологична, а значит, восстановление организма проходит намного быстрее.
  3. Операции из мини-доступа (эндоскопическое аортокоронарное шунтирование или вмешательство на работающем сердце без широкого доступа к операционному полю). Выполнима только в случаях локального повреждения миокарда.

Окончательное решение по виду оперативного вмешательства принимается после коронароангиографии, обследования пациента на наличие тяжёлых соматических патологий. При тяжёлых состояниях пациента (обширный инфаркт, кардиосклероз, пороки сердца) АКШ проводится исключительно с подключением аппарата искусственного кровообращения.

Важно знать! Аортокоронарное шунтирование – это методика, которая спасает жизнь тысячам пациентам с ИБС. Операция улучшает прогноз заболевания, и продлевает жизнь пациента на несколько десятков лет, даже при наличии тяжёлой сердечной патологии с неблагоприятным прогнозом.

Что необходимо знать перед операцией

После госпитализации, в стационаре проводят всестороннее обследование пациента. Это нужно для оценки общего состояния, выбора методики АКШ, составления прогноза для течения послеоперационного периода и реабилитации.

Вечером перед оперативным вмешательством не рекомендуется употреблять никакую пищу. Разрешается не более одного стакана воды на ночь. Утром пациент делает процедуры: принимает гигиенический душ, сбривает волосы в месте будущего разреза, для очищения кишечника ставится клизма.

Что делать после операции

После операции больной транспортируется в отделение интенсивной терапии (реанимацию) кардиологического профиля. За ним ведётся неустанное наблюдение и контроль всех систем организма.

В первые часы функции дыхания и кровообращения берут на себя специальные аппараты, постепенно больной переводится на самостоятельное жизнеобеспечение.

Пребывание в реанимации продолжается до полной стабилизации состояния, всё это время оперированный находится строго в лежачем положении.

Важно! Несмотря на то, что показан строгий постельный режим, для улучшения прогноза реабилитации показана ранняя активация.

Для этого прямо в постели больной делает комплекс несложных упражнений, при которых в работу включаются мелкие мышечные группы.

Сжимание и разжимание кистей рук в кулак, работа пальцев стопы, сгибание и разгибанием ног в голеностопном суставе – всё это необходимо делать ежедневно не менее 3 раз за день.

Одновременно с мелкими упражнениями делают дыхательную гимнастику. Это нужно для профилактики застойных процессов в дыхательных путях и пневмонии, которая часто поражает лёгкие при длительном постельном режиме.

Реабилитация с помощью дыхательной гимнастики – хорошее средство для поддержания кровообращения и в лёгких, и во всём организме. Для этого ежедневно не менее 2 недель практикуется диафрагмально-релаксационное дыхание.

Послеоперационное восстановление

Перевод пациента из реанимации в палату – сигнал к началу активной и полноценной реабилитации в целях улучшения послеоперационного прогноза. С больным продолжают практиковать дыхательную гимнастику.

В кровати пациент делает всё более сложные упражнения: сгибание и разгибание ног в коленном суставе, отведение и приведение бедра, сгибание и разгибание рук в локтевом суставе.

В кровати разрешается приседать, поворачиваться.

Примерно с третьего дня реабилитация предлагается передвигаться по палате, однако не нужно перегружать организм. Делаются медленные, неспешные шаги. Сначала не более 10 шагов в день, постепенно, день за днём их количество увеличивается.

К концу первой недели после операции пациент должен прогуливаться по коридору неспешным шагом без посторонней помощи. Начиная с 7-8 дня, снимаются послеоперационные швы, больной готовится к выписке.

Запомните! С началом ходьбы врач порекомендует вам носить компрессионное бельё: чулки, колготки. Это необходимо для предотвращения отёков, которые возникают из-за недостаточной работы прооперированного сердца. Не пренебрегайте данным советом, это действительно важно делать в первые недели после операции, чтобы не перегрузить и без того слабое сердце.

Диета и питание

Первое, что подразумевает реабилитация – диета. Коррекция питания – первый шаг на пути к здоровым сосудам. Проконсультируйтесь у врача по поводу своего целевого веса и начните худеть сразу после выписки. Ограничьте в рационе сладкое, мучное, жирное и жареное. Делайте упор на овощи, фрукты.

Готовьте пищу на пару или отваривайте. Помните, что шунтирование коронарных сосудов не решило все ваши проблемы, это лишь симптоматическая терапия. Атеросклероз, корень всех проблем со здоровьем, никуда не ушёл.

Начните придерживаться диеты и здорового питания сразу после выписки из стационара, чтобы улучшить прогноз заболевания.

Физические нагрузки

Не только питание главный помощник в улучшении прогноза заболевания. Адекватная лечебная физкультура – ключ к укреплению сердечно-сосудистой и дыхательной системы.

Важно! Физические упражнения после шунтирования сосудов сердца выполняются под контролем тренера или врача по лечебной физкультуре.

Во время каждой тренировки необходимо контролировать пульс, все упражнения выполняются на субмаксимальных нагрузках, перенапряжения нельзя допускать ни в коем случае.

Большую часть тренировок составляют аэробные упражнения, направленные на укрепление сердца и сосудов.

Среди аэробных упражнений особое место занимает езда на велосипеде, ходьба, в том числе скандинавская ходьба. Уделяйте прогулкам не менее 1 часа в день.

Образ жизни

Всем без исключения пациентам после шунтирования сосудов сердца рекомендуется бросить курить и употреблять спиртные напитки.

Накоплен большой материал, который свидетельствует о том, что курильщики в десятки раз больше подвержены возникновению повторных инфарктов и инсультов.

У них чаще всех остальных возникают другие сосудистые патологии с плохим прогнозом, что быстро приводит к летальному исходу. Поэтому если вы хотите улучшить прогноз своей будущей жизни, бросайте курить прямо сейчас.

Общие рекомендации по образу жизни:

  • На работу выходите не ранее 6 недели после выписки из отделения.
  • Соблюдайте режим труда и отдыха. Вставайте в одно и то же время, не перегружайте организм не только физическим, но и умственным трудом.
  • С целью реабилитации занимайтесь плаваньем не менее 1 раза в неделю.
  • По возможности выезжайте за город, не менее 1 раза в год проводите санаторно-курортное лечение.

Медикаментозная терапия в период реабилитации

Для улучшения прогноза жизни и эффективности реабилитации врач выписывает соответствующие препараты. Принимайте только выписанные лечащим врачом препараты. Лекарственные средства подбираются индивидуально в зависимости от тяжести болезни и послеоперационного периода.

Связи со своим лечащим врачом не теряйте.

Необходимо рассказывать ему о своём состоянии, о симптомах (одышка, отёки, слабость, повышение температуры), которые беспокоили в послеоперационном периоде и периоде реабилитации.

Количество физических нагрузок контролирует также врач, он же даёт основные рекомендации по питанию и образу жизни. Также докладывайте ему постоянно о состоянии послеоперационной раны.

Сколько живут пациенты после операции

Если реабилитация прошла без осложнений, уже через пару недель вы почувствуете улучшение состояния.

В целом прогноз для жизни и здоровья благоприятный: уйдут мучительные боли в сердце, пройдут отёки, одышка, улучшится состояние организма.

Такой хороший прогноз заставляет пациентов всё чаще и чаще прибегать к данной операции, ведь продолжительность жизни после шунтирования коронарных сосудов увеличивается на десятки лет.

После операции пациенты подлежат диспансерному наблюдению участковым терапевтом по месту жительства. Это нужно для контроля состояния шунта после операции, улучшения результатов реабилитации.

Соблюдение этих рекомендаций послеоперационной реабилитации помогут вам улучшить качество жизни и прогноз заболевания. Не бойтесь операции, при правильном подходе уже через пару недель после неё вы почувствуете себя здоровым и полноценным человеком, полным сил и энергии.

Источник: https://posleudaleniya.ru/terapiya-kardiologiya/shuntirovanie-sosudov-serdca/

Что такое шунтирование сердца после инфаркта — снятие закупорок с артерии, плюсы и минусы, последствия

Что такое шунтирование сосудов сердца после инфаркта

Одной из причин инфаркта миокарда становится недостаточность кровоснабжения сердечной мышцы, которая происходит из-за сужения или перекрытия внутренней полости сосуда.

Происходит это из-за того, что на стенках накапливаются атеросклеротические бляшки.

Чтобы устранить вероятность сердечного приступа, пациенту проводят шунтирование – создают дополнительный путь обхода для крови с помощью шунта.

Крепкое здоровье
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: