Флебит вены полового члена

Тромбоз и тромбофлебит полового члена – причины, симптомы

Флебит вены полового члена

Вредные привычки, малоподвижный образ жизни, неправильное питание, отсутствие врачебной помощи при варикозе – предрасполагающие факторы закупорки сосудов сгустком крови. В таком случае врач диагностирует болезнь тромбоз и тромбофлебит полового члена. Своевременная диагностика и методы лечения предупреждают развитие осложнений, полностью восстановить мужское здоровье.

Что такое тромбоз вен полового члена

Тромбоз вен пениса – хирургическая болезнь, возникающая вследствие закупорки сосудов сгустком крови (тромбом).

Вены пениса содержат достаточное количество клапанов, а мышцы органа препятствуют застою крови.

Сгустки крови, как правило, проникают к члену из других органов. В группе риска мужчины 40 летнего возраста.

Пенис обогащен кровеносными сосудами. Вены полового члена делятся на 2 вида, описанные в таблице.

ВидОписание
Поверхностного слояОбеспечивают отток крови от кожи. У корня пениса, впадают в полую вену, затем в бедренную и подкожную
Глубоких структурОбеспечивают отток крови от губчатого, пещеристого тела. Впадают в венозное сплетение мочеполовой системы

Оба вида вен соединяются, что определяет важный фактор в образовании тромбов, передвижении их по пенису.

Интересно! Согласно данным статистики ВОЗ закупорка вен пениса возникает в 8 раз чаще, нежели тромбирование артерий.

Причины тромбоза

Врачи отмечают, что тромбоз пениса протекает как основная болезнь в редких случаях. Образование сгустков крови является следствием заболеваний сердечно-сосудистой системы.

Тромбоз полового члена, причины возникновения:

  • злокачественные новообразования. Опухоль приводит к нарушению циркуляции крови;
  • патологии сосудов. Отток крови от вен нарушается;
  • гиподинамия. Из-за малоподвижного образа жизни возникают застойные явления;
  • внутривенные манипуляции: уколы, капельницы, употребление наркотиков;
  • лекарства. Бесконтрольное использования аптечных средств, усиливающих свертываемость крови;
  • вредные привычки. Спиртное и табак приводят к повреждению сосудов, вены пениса не исключение;
  • частая мастурбация.

Медики выделяют группу заболеваний, приводящих к закупорке вен члена:

  • инфаркт;
  • инсульт;
  • варикозное расширение вен.

Важно! Тромбоз вен пениса, протекающий с заболеваниями сердечно-сосудистой системы – основная причина смерти.

Что такое тромбофлебит полового члена и его причины

Если к тромбозу вен полового члена присоединяется воспаление, то врач говорит о тромбофлебите.

Из-за воспалительной реакции просвет сосуда полностью закрывается, отток крови прекращается.

Тромбофлебит полового члена – это серьезное заболевание, угрожающее здоровью и жизни мужчины.

Врачи выделяют факторы, приводящие к полному тромбированию вены:

  • ослабленная иммунная защита организма;
  • специфические заболевания: гонорея, трихомоноз и другие;
  • неспецифические болезни: стрептококк, синегнойная палочка и другие;
  • бесконтрольный прием лекарств, при которых изменяется состав крови;
  • послеоперационный период.

Медики утверждают, что тромбофлебит может передаваться по наследству.

Если у папы была диагностирована патология, то риск развития закупорки сосудов пениса у его сына возрастает до 50%.

Интересно! Тромбофлебит пениса развивается на фоне варикоза. Но встречаются случаи и самостоятельного протекания болезни.

Симптомы

Если на половом члене вздулась вена, то это первый явный признак закупорки сосуда. Пациенту требуется незамедлительно посетить врача.

Но опухание вен на пенисе – не единственный признак воспаления вен на члене, симптомы могут быть следующие:

  • боль во время ощупывания органа;
  • болевые ощущения при эрекции;
  • отек;
  • общая слабость;
  • повышенная утомляемость;
  • высокая температура тела;
  • переполненность вен кровью (вздутие сосуда);
  • проблемы с мочеиспусканием;
  • анемия (бледность) кожи;
  • местная температура в области члена снижена.

Важно! При тромбозе и тромбофлебите, половой член находится в состоянии полуэрекции.

Когда и какому врачу необходимо обращаться

При появлении первых симптомов, больной должен посетить терапевта по месту жительства.

В зависимости от результатов анализов, степени патологического процесса, пациента направляют на консультацию к специалистам:

  • венеролог;
  • невропатолог;
  • окулист;
  • хирург;
  • флеболог;
  • кардиолог.

Диагностика

При обращении в больницу, врач в первую очередь опрашивает и осматривает пациента.

Для сбора анамнеза требуются факты:

  • имеются ли заболевания сердечно-сосудистой системы;
  • вредные привычки;
  • травмы пениса;
  • проводилась ли операция больному;
  • был ли тромбоз вен пениса в семье.

После опроса больного, доктор дает направление на диагностические процедуры:

  • анализы мочи, крови. Лаборант диагностирует при тромбозе вен усиленную свертываемость крови;
  • УЗИ. Позволяет определить участок с тромбом, степень течения болезни;
  • УЗИ малого таза. Позволяет исключить патологии мочеполовой системы;
  • ЭКГ. Врач оценивает состояние сердечно-сосудистой системы;
  • флебография. Врач определяет состояние вен и артерий, месторасположение сгустка крови.

Важно! Если больному диагностировали, тромбоз члена, что делать и как лечить назначает только врач. Самолечение неуместно!

Методы лечения

После проведения обследования и подтверждения диагноза, врач выбирает методику коррекции состояния.

Лечение зависит от возраста пациента, степени тяжести патологического процесс, запущенности тромбоза.

Консервативное лечение

Перед началом лечения медикаментозными средствами, врач дает рекомендации больному по питанию. Мужчине придется отказаться от жирной пищи. Основа ежедневного меню должна состоять из овощей и фруктов.

При тромбозе и тромбофлебите, больному показан постельный режим. Постепенно, мужчине разрешают ходить, но ноги перетягиваются эластичным бинтом для снижения риска развития тромбоза соседних вен.

Схема терапии включает несколько групп препаратов:

  • нестероидные противовоспалительные лекарства. К примеру, Диклофенак – применяют для снятия болей;
  • наркотические анальгетики при острой боли. Дозирование и метод введения подбирается врачом в индивидуальном порядке;
  • гемокорректоры и дезагреганты для рассасывания кровяных сгустков. К примеру, Трентал, Аспирин и другие;
  • антикоагулянты, к примеру, Гепарин;
  • венотоники для восстановления тонуса сосуда. К примеру, Венорутон, Детралекс и другие.

Важно! Дозировка лекарственного средства подбирается доктором индивидуально. Самостоятельно понижать и повышать запрещено. Иначе общее состояние может ухудшиться.

Хирургическое лечение

Если результата от медикаментозных средств не последовало, состояния больно не улучшилось, то врач принимает решение о хирургическом вмешательстве.

Операцию проводят с целью восстановления циркуляции крови в половом члене, профилактики развития тромбоэмболии артерии легкого.

Медики выделяют два способа хирургического вмешательства:

  • радикальная операция. Тромб из вены пениса удаляют либо прямым, либо непрямым способом. При прямом виде, доктор иссекает вену, извлекает сгусток крови, затем происходит пластическое сшивание сосуда. Непрямая методика подразумевает извлечение сгустка крови из вены пениса путем введения катетера;
  • профилактическое вмешательство. Такая манипуляция показана только в качестве профилактики развития тромбоэмболии артерии легкого. Доктор разделяет вену на пенисе сразу на пару канальцев кавафильтром. Также в настоящее время практикуется перевязка вены члена со сгустком крови.

Профилактическая операция показана больному, имеющему противопоказания к радикальному вмешательству.

После операции, мужчине ежедневно делают перевязку ног эластичным бинтом. Также врач назначает симптоматическое лечение лекарственными средствами.

На протяжении всего периода лечения больной обязан придерживаться диетического питания.

Важно! Если больному диагностировали тромбоз полового члена, лечение подбирается в индивидуальном порядке, в зависимости от тяжести процесса.

Профилактика

Профилактика тромбофлебита полового подразумевает пересмотр образа жизни:

  • правильное питание;
  • отказ от вредных привычек;
  • активный образ жизни;
  • использование профилактических гомеопатических средств мужчинам, старше 40 летнего возраста;
  • регулярная половая жизнь;
  • своевременное лечение варикоза, болезней сосудов;
  • профилактические осмотры уролога два раза в год.

Простые правила профилактики позволят снизить риск развития тромбоза вен пениса.

Прогноз

Если мужчина вовремя посетил доктора, соблюдает все рекомендации, то прогноз благоприятный, больной восстанавливается.

Риск рецидива велик, поэтому мужчине придется придерживаться простых правил профилактики всю оставшуюся жизнь.

Если процесс запущен, то возможно развитие осложнений:

Осложнения могут привести не только к инвалидности, но и смерти больного.

Тромбоз и тромбофлебит полового члена – серьезное патологическое состояние, которое может привести к летальному исходу.

Но правильное питание, активный образ жизни и отказ от вредных привычек снижают вероятность появления болезни более чем на 50%.

: Вены на половом члене — интервью флеболога

Источник: https://venaprof.ru/tromboz-i-tromboflebit-polovogo-chlena/

Флебит: методы диагностики, лечение и профилактика заболевания

Флебит вены полового члена

Флебит – это воспаление венозной стенки, которое постепенно приводит к ее разрушению. Заболевание может быть острым или хроническим. Поражаются вены любой части тела, но наиболее часто воспаление затрагивает сосуды ног. Важно начать своевременное лечение, поскольку в ряде случаях флебит приводит к тромбозу, который является угрожающим жизни состоянием.

Причины возникновения

Чаще флебит развивается не на фоне полного здоровья, а при наличии какого-либо хронического сопутствующего заболевания или травмирующего фактора. В зависимости от причинного фактора, воспаление может быть асептическим или инфекционным. Часто возникновению воспаления предшествует варикозная болезнь. 

Причины флебита:

  • механическое воздействие: травмирование сосудистой стенки после установки катетера;
  • воздействие химического агента — стенка венозных сосудов реагирует на лекарственное средство;
  • аллергическая реакция;
  • инфекционный процесс вследствие проникновения бактерий, вирусов или грибков;
  • венозный застой при варикозной болезни.

В ряде случаев флебит вызывается намеренно путем введения особого состава в пораженную варикозом вену. В результате начинается асептическое воспаление, сосудистая стенка склерозируется.

Существуют факторы, которые увеличивают вероятность развития подобного заболевания:

  • прием препаратов, влияющих на свертывание крови (пероральные контрацептивы);
  • наследственная патология крови;
  • нарушение лимфооттока;
  • сидячий образ жизни или длительная иммобилизация;
  • лишний вес;
  • чрезмерная физическая нагрузка;
  • длительное пребывание под открытыми солнечными лучами;
  • курение, злоупотребление алкоголем.

Классификация флебитов

Существуют классификации флебитов в зависимости от этиологического фактора, вовлеченности в патологический процесс слоев сосудистой стенки и от характера течения.

Виды флебита в зависимости от поражения оболочек сосудистой стенки:

  • перифлебит – затрагивается наружная оболочка как следствие воспаления прилегающих тканей;
  • эндофлебит – воспалительный процесс локализуется во внутренней оболочке, подобное наиболее часто провоцируется травмой при катетеризации;
  • панфлебит – все оболочки вовлечены в воспалительный процесс.

В зависимости от характера течения выделяются острый (имеет яркую симптоматику) и хронический (часто протекает без проявлений) флебиты.

Этиологическая классификация флебитов:

  • аллергическая форма – следствие проникновения в организм аллергена, как привило, подобный тип заболевания имеет хроническое течение;
  • болевой флебит развивается в послеродовый период, имеет острое течение, сопровождается сильной болью;
  • церебральная форма – поражение вен головного мозга;
  • пилефлебит – воспаление воротной вены;
  • мигрирующий флебит развивается в венах рук и ног, одновременно поражаются артерии, характерно длительное течение с рецидивами.
  • постинъекцонная форма – результат травмы вены во время катетеризации или укола;
  • кубитальная форма – воспалительный ответ на агрессивное действие лекарств, например, после химиотерапии;
  • инфекционная форма развивается в любой части тела в результате бактериального или вирусного воспаления;
  • флебит полового члена – осложнение гонореи, варикоза вен у мужчин.

Симптомы флебита

Воспаление наиболее часто развивается в сосудах ног. Основные симптомы острого процесса: покраснение и боль. Это признаки начального этапа заболевания. Хронический флебит чаще имеет скрытое течение и проявляется только в период обострения. Общая симптоматика появляется при тяжелой форме флебита или воспалении сосудов внутренних органов.
 

Острый и хронический флебит поверхностных вен

Симптомокомплекс при флебите зависит от особенностей локализации, характера и тяжести процесса. Острый процесс чаще развивается в поверхностных сосудах ноги как следствие варикоза или же в сосудах руки после установки катетера.

Симптомы острого флебита:

  • напряженность;
  • болезненность и покраснение кожи над веной;
  • образование уплотненного тяжа по ходу сосуда;
  • появление красных линий на коже над веной.

В ряде случаев острое воспаление сопровождается не только местными проявлениями, присоединяются общие признаки: слабость, лихорадка, головокружение. При затяжной форме симптоматика стерта или отсутствуют, признаки воспаления появляются лишь в период обострения.

Острый и хронический флебит глубоких вен

Острое воспаление глубоких вен ног проявляется лихорадкой, в очаге поражения отечность, появляется болевой синдром. С прогрессированием болезни кожа изменяет окраску и становится бледной. Покраснений или уплотнений, как при поверхностной форме, нет.

В отсутствие терапии флебит нижних конечностей приобретает хронический характер и малосимптомное лечение, постепенно разрушая сосудистую стенку.

Период ремиссии сопровождается общими проявлениями: слабость, утомляемость, тяжесть к концу дня, которая исчезает после отдыха.

Флебит воротной вены

Воспаление воротной вены – следствие гнойной инфекционной патологии брюшной полости. На первый план выступают общие симптомы интоксикации:

  • слабость;
  • рвота;
  • головные боли;
  • болезненность в правом подреберье;
  • желтушность кожи;
  • потливость;
  • озноб.

При прогрессировании болезни возможно критическое повреждение внутренних органов и летальный исход. Хронизация процесса чревата развитием недостаточности функции печени и почек.

Мигрирующий флебит

Мигрирующий флебит – патология аллергического характера, которая относится к системным везикулитам. Часто протекает на фоне аутоиммунных заболеваний, в группе риска – молодые мужчины.

Как правило, воспаляются вены ног или рук.

Начинается с симптоматики поверхностного флебита: появляются уплотненные тяжи, кожа приобретает красноватый оттенок, формируется отек тканей, возникает болезненность.

Очаги поражения мигрируют: изменения происходят поочередно, в некоторых случаях одновременно в различных сосудах, например, на руке и на ноге. Общее состояние часто остается удовлетворительным, за исключением небольшого повышения температуры. В случае поражении нескольких вен появляется слабость, утомляемость.

Флебит полового члена

При флебите полового члена отек тканей распространяется на крайнюю плоть и мошонку, обнаруживается болезненное уплотнение в форме тяжа на тыльной стороне, пенис в состоянии полуэрекции.

Как правило, заболевание хорошо поддается терапии.

Однако если вовремя не обратиться к врачу, могут произойти рубцовые осложнения, приводящие к остаточной отечности, от которой избавиться уже не удастся.

Другие формы флебита

Флебит на лица проявляется покраснением кожи, позже этот участок темнеет, становится коричневым, затем бледнеет. Опасность данной формы состоит в близости пораженных вен к головному мозгу.

При механическом травмировании вены при катетеризации может развиться постинъекционный флебит. Над воспаленным сосудом кожа приобретает красный оттенок, становится болезненной, обнаруживается отек. Вены на кисти расширены. Болезненность распространяется на всю руку, до самого плеча, подвижность ограничена.

Вероятность развития постинъекционного воспаления вены во многом зависит от медицинского работника, выполняющего укол ил постановку капельницы. Существует шкала оценки флебита, с помощью которой определяется состояние участка кожи на руке после катетера.

При обнаружении патологических изменений различной тяжести медицинская сестра следует алгоритму действий для предотвращения прогрессирования воспаления. Болезненность – главный симптом флебита верхних конечностей и лечение заключается в назначении анальгетиков.

Церебральный флебит – воспаление вен головного мозга вследствие гнойного процесса на лице. Основная симптоматика: головная боль и повышение артериального давления. На фоне прогрессирования болезни нарастает общая слабость, присоединяются неврологические проявления: спутанность сознания, бессонница, обмороки, нарушения речи.

Осложнения флебита

При отсутствии своевременного лечения развиваются осложнения флебита. Опаснейшее последствие — тромбоз с последующим отрывом сгустка. Перемещаясь по сосудистому руслу, тромботические массы могут достичь легочной артерии и вызвать ее закупорку.

Осложнения флебита:

  • ТЭЛА;
  • тромбоз;
  • сосудистая недостаточность;
  • абсцесс.

Лечение

Цели терапии: восстановление кровообращения, предупреждение осложнений. Если выявлен поверхностный флебит нижних конечностей, допускается лечение в амбулаторных условиях, если же затронуты глубокие вены или сосуды внутреннего органа, больного направляют на госпитализацию, поскольку есть риск осложнений. 

Медикаментозная терапия:

  • обезболивающие средства;
  • препараты из группы НПВС (Ибупрофен, Кетопрофен);
  • антикоагулянты в виде мазей (на основе Гепарина);
  • мази от флебита на основе флеботоников (Троксевазин);
  • препараты для улучшения трофики (Актовегин);
  • антиагреганты (Аспирин);
  • антибиотики (при бактериальной этиологии заболевания);
  • антигистаминные средства (при аллергической природе патологи — Супрастин);
  • если выявлен тромбоз, назначаются инъекции антикоагулянтов.

Выбор лекарственного средства, режим дозирования и продолжительность курса проводится врачом индивидуально для каждого пациента.

При лечении воспаления вен хорошие результаты показывает физиотерапия:

  • инфракрасное облучение стимулирует кровообращение и обмен веществ в тканях, улучшает регенерацию тканей и снижает боль;
  • фототерапия улучшает ток крови, расширяет сосуды, снижает отек;
  • иглоукалывание эффективно на начальной стадии и для лечения хронической формы;
  • магнитотерапия улучшает кровообращение, нормализует состояние венозной стенки, снижает вязкость крови;
  • грязелечение эффективно на начальных стадиях патологии.

Флебит: симптомы и лечение

Флебит вены полового члена

Патологии сосудов встречаются не менее часто, чем заболевания сердца, и многие из них способны нести угрозу не только здоровью, но и жизни больного. Одним из таких заболеваний является флебит, который сопровождается воспалением стенок венозных сосудов, ведущим к их постепенному разрушению.

Воспалительный процесс может развиваться в венах рук, ног и других частей тела, но более часто встречается флебит нижних конечностей. При прогрессировании заболевание сопровождается тромбозом сосудов и осложняется тромбофлебитом.

Именно этот опасный недуг может приводить к отрыву тромбов, которые с током крови попадают в легочную артерию и провоцируют ТЭЛА (тромбоэмболию легочной артерии).

Такое жизнеугрожающее состояние почти в 30% случаев приводит к смерти больного.

В нашей статье мы ознакомим вас с причинами, видами, формами, симптомами, осложнениями, методиками диагностики, лечения и профилактики флебита. Владея этой информацией, вы сможете вовремя узнать «врага в лицо» и начать своевременное лечение, которое поможет вам избежать развития тяжелых осложнений.

Причины

Варикозное расширение вен одна из самых частых причин флебитов.

Причинами воспаления венозных стенок могут стать различные факторы. В большинстве случаев флебит вызывается варикозным расширением вен или инфицированием сосудистой стенки.

Воспалительный процесс может провоцироваться различными патогенными микроорганизмами, но чаще всего возбудителем становится стрептококк. Инфицирование может происходить вследствие осложнений при абсцессах, гнойных ранах или инфекционных заболеваниях.

Нередко воспаление сосудистой стенки развивается вследствие механического повреждения венозного сосуда. Причинами таких флебитов могут стать: пункции вены при заборе крови или внутривенных инъекциях, химические ожоги вен после введения некоторых агрессивных лекарственных препаратов или травмы.

В некоторых случаях флебит вызывается аллергической реакцией, спровоцированной поступлением аллергена в организм. Также заболевание может становиться одним из послеродовых осложнений, которое провоцируется длительным застоем крови в нижней части тела.

Способствовать развитию флебитов могут и такие факторы:

  • лишний вес;
  • малоподвижный образ жизни;
  • иммобилизация конечностей при травмах;
  • длительный постельный режим;
  • перенесенные травмы;
  • частое физическое перенапряжение;
  • беременность.

Формы флебитов

По характеру своего течения флебит может быть:

  • острым – сопровождается болью в пораженных венах, слабостью и повышением температуры;
  • хроническим – длительное время может протекать бессимптомно, проявляясь только во время обострений.

По месту объектов поражения:

  • флебит поверхностных вен;
  • флебит глубоких вен.

В зависимости от места локализации воспалительного процесса в вене выделяют такие формы флебитов:

  • эндофлебит – воспаление развивается на внутренней оболочке вены;
  • перифлебит – воспаление развивается на наружной оболочке вены;
  • панфлебит – в воспалительный процесс вовлекается и внутренняя, и наружная оболочка вены.

Виды флебитов

В зависимости от причины возникновения флебиты классифицируют на такие виды:

  1. Постинъекционный флебит. Вызывается химическим раздражением венозных стенок, введенным лекарственным препаратом или механической травмой.
  2. Аллергический флебит. Вызывается аллергической реакцией на аллерген.
  3. Болевой флебит. Чаще развивается после родов, протекает остро и сопровождается интенсивными болями.
  4. Церебральный флебит. Воспаление вен головного мозга вызывается инфекционными заболеваниями или гнойными воспалениями (абсцессами, флегмонами).
  5. Мигрирующий флебит. Длительно протекающее воспаление вен ног, чаще наблюдающееся у молодых мужчин. Протекает с рецидивами и может сопровождаться распространением воспаления на стенки артерий.
  6. Флебит полового члена. Вызывается варикозной болезнью или инфекционными заболеваниями (например, гонореей). Сопровождается отеком кожи и образованием объемного тяжеобразного уплотнения на тыльной поверхности пениса.
  7. Флебит воротной вены (или пилефлебит). Вызывается осложненным течением воспалительных процессов в брюшной полости (аппендицита, абсцессов печени, язвенной болезни, гнойных воспалений половых органов, геморроидальных узлов, дизентерии, гнойной инфекции пупочной вены новорожденных и др.). Часто приводит к летальному исходу.

Церебральный флебит

Воспаление сосудов головного мозга сопровождается такими симптомами:

  • интенсивная головная боль;
  • повышение артериального давления;
  • выраженная слабость;
  • неврологические симптомы: спутанность сознания, нарушения сна, обмороки, расстройства речи и др.

Пилефлебит

При воспалении воротной вены у больного ярко выражены признаки гнойной интоксикации:

  • резкое ухудшение общего состояния;
  • нарастающая слабость;
  • рвота;
  • головная боль;
  • желтуха;
  • схваткообразные боли в области печени;
  • гектическая лихорадка;
  • проливной пот и сильный озноб.

Нередко пилефлебит становится причиной летального исхода, а при переходе заболевания в хроническую форму у больного развивается почечная и печеночная недостаточность.

Осложнения

Отрыв тромба при тромбофлебите может представлять угрозу здоровью и жизни пациента.

При тяжелом течении флебит может вызывать такие осложнения:

  • тромбофлебит;
  • тромбоз;
  • ТЭЛА;
  • хроническая венозная недостаточность;
  • флегмоны и абсцессы (при инфекционных флебитах).

Флебит вены полового члена

Флебит вены полового члена

Патологии сосудов встречаются не менее часто, чем заболевания сердца, и многие из них способны нести угрозу не только здоровью, но и жизни больного. Одним из таких заболеваний является флебит, который сопровождается воспалением стенок венозных сосудов, ведущим к их постепенному разрушению.

Воспалительный процесс может развиваться в венах рук, ног и других частей тела, но более часто встречается флебит нижних конечностей. При прогрессировании заболевание сопровождается тромбозом сосудов и осложняется тромбофлебитом.

Именно этот опасный недуг может приводить к отрыву тромбов, которые с током крови попадают в легочную артерию и провоцируют ТЭЛА (тромбоэмболию легочной артерии).

Такое жизнеугрожающее состояние почти в 30% случаев приводит к смерти больного.

В нашей статье мы ознакомим вас с причинами, видами, формами, симптомами, осложнениями, методиками диагностики, лечения и профилактики флебита. Владея этой информацией, вы сможете вовремя узнать «врага в лицо» и начать своевременное лечение, которое поможет вам избежать развития тяжелых осложнений.

Крепкое здоровье
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: