Где лечат трофические язвы

Содержание
  1. Центр флебологии: лечение трофических язв в Москве. Цена, отзывы
  2. Причины возникновения трофических язв
  3. Лечение трофических язв
  4. Фаза мокрой раны:
  5. Фаза заживления:
  6. Фаза восстановления (после заживления язвы):
  7. Лечение трофических язв на дому:
  8. Цены на консультации флеболога:
  9. Трофическая язва. Лечение трофических язв нижних конечностей в Москве
  10. Cимптоматика и диагностика трофических язв
  11. Курс лечения
  12. Результаты лечения
  13. Стоимость лечения трофической язвы современными методами
  14. Лечение трофических язв
  15. Виды трофических язв
  16. Стадии и симптомы трофических язв
  17. Как и чем лечить трофические язвы?
  18. Лечение трофических язв лазером в Москве: клиника Чудо-Доктор
  19. Симптомы трофических язв
  20. Причины трофических язв
  21. Диагностика трофической язвы
  22. Венозные трофические язвы
  23. Клиника заболевания
  24. Принципы диагностики
  25. Осложнения трофических язв
  26. Лечение
  27. Меры по закрытию трофической язвы
  28. Схема местного лечения трофических язв
  29. Хирургическое лечение
  30. Профилактика
  31. Наши услуги в флебологии
  32. Очищение трофических язв
  33. Традиционное ведение трофической язвы
  34. Фазы раневого процесса
  35. Вакуумная очистка ран
  36. Чего ожидать от лечения?

Центр флебологии: лечение трофических язв в Москве. Цена, отзывы

Где лечат трофические язвы

Трофическая язва является следствием заболеваний сосудов. Обычно они появляются на нижних конечностях человека (стопах, пальцах ног и голенях), но могут образовываться и на других частях тела. Трофической язвой называется очаг поражения ткани, который не может самостоятельно восстановиться из-за отсутствия нормального кровоснабжения пораженного участка.

Причины возникновения трофических язв

Причины возникновения трофических язв можно разделить на две части:

Внешние причины: обширные поражения кожи (ожоги, обморожения, раны) или пролежни.

Внутренние причины: связанные с заболеваниями обмена веществ (цинга, диабет, болезни крови) или инфекционными заболеваниями (туберкулер, сифилис и т.д.).

Лечение трофических язв

Лечение трофических язв является процессом длительным, но абсолютно необходимым. В основном оно может выполняться в домашних и амбулаторных условиях, но в некоторых случаях может потребоваться и лечение в стационаре.

Перед лечением обычно делается ультразвуковое исследование окружающих язву сосудов для определения степени поражения кровоснабжения. После этого назначается курс лечения, который состоит из комплекса препаратов и процедур обработки раны. Лечение делится на этапы, для каждого из которых рекомендованы различные методы:

Фаза мокрой раны:

Лечение в фазе мокрой раны заключается в удалении отмерших тканей и обработке раны антибиотиками для уничтожения болезнетворных микробов.

Фаза заживления:

Лечение в фазе заживления призвано улучшить регенерацию клеток ткани и предохранять ее от повторного инфицирования. При рубцевании язвы очень важно не допускать внешних травмирующих воздействий на рубцовую ткань, чему служат специальные бандажи и перевязочные материалы.

Фаза восстановления (после заживления язвы):

В фазе восстановления лечение направлено на улучшение кровообращения в месте образования язвы. Профилактический курс в течении 3 — 6 месяцев существенно снижает риск повторного возникновения заболевания. Также при необходимости может производится хирургическое удаление рубца по косметическим показаниям.

Наша клиника уже более 15 лет специализируется лечении сосудистых заболеваний.

Наши специалисты поставят точный диагноз заболевания и после этого назначается лечение заболевания по индивидуально разработанному плану. Мы делаем весь спектр малоинвазивных операций на сосудах.

Также в нашей клинике Вы сможете воспользоваться традиционными методами улучшения кровообращения конечностей с помощью гирудотерапии (пиявок).

Лечение трофических язв на дому:

Зачастую трофические язвы поражают пациентов старшего возраста, которые не могут регулярно наблюдаться в клинике. Наши специалисты могут осуществить лечение трофических язв с выездом на дом. Стоимость вызова определяется в зависимости от места проживания пациента.

В центре флебологии клиники «Лама» работают только опытные флебологи и сосудистые хирурги, которые проводят манипуляции в полностью оборудованной операционной отвечающей самым жестким требованиям. Наши врачи полностью исключат возможность побочных явлений после проведения операции. За 15 лет опыта работы мы помогли уже тысячам пациентов.

Звоните и записывайтесь на прием к нам в центр флебологии, мы гарантируем высочайшее качество услуг по доступным ценам. Цены на все услуги по лечению сосудистых заболеваний можно найти в Прейскуранте.

Цены на консультации флеболога:

Консультация флеболога (при последующем лечении)

Консультация флеболога (без лечения)

В молодости играл в хоккей и получил травму на лодыжке. Сначала не обращал внимания, что на ее месте возникла шишка из сплетения сосудов. Так и докатился до трофической язвы.

В больнице по полису ДМС поврежденные сосуды удалили, а лечить язву не стали. Обратился в клинику «Лама», которую жена подобрала в интернете. Очень доволен: УЗИ сделали, пролечили, через месяц пойду на профилактику.

Хорошие специалисты. Намного лучше, чем в муниципальной больнице. Спасибо.

Александр (Жуковский, 2014 год)

Трофическая язва у меня возникла на почве диабета. Лечил сам, народными средствами, но ничего не помогало. Друг посоветовал обратиться в клинику Лама, которая находится в нашем районе. Врач Юрий Джонович довольно быстро с моей язвой справился. Пришлось некоторое время, конечно, к походить на процедуры и перевязки в клинику, но результатом я доволен. Могу их рекомендовать.

Сергей (Москва, август 2013)

Обратился в клинику Лама для лечения трофической язвы на ноге. Я страдаю диабетом, и у меня уже второй раз появляется трофическая язва. Мне очень понравилось профессиональный подход флеболога в клинике. В результате язва начала зарастать после 4 процедур, что в первый раз заняло больше 10 процедур. Эффект очень хороший. Всем рекомендую обращаться.

Виктор (Москва 2013 год)

Моему отцу далеко за 70 лет, давно страдает сахарным диабетом. Со временем на ногах заметили трофические язвы, которые причиняли ему боль и неудобства. В больницу он ехать отказывался, практически не встает с постели.

Кроме основного заболевания есть еще и сопутствующие, ввиду преклонного возраста. Мы боялись, что раны могут привести к более страшным осложнениям. Соседка рассказала, что в клинике «Лама» возможно лечение в домашних условиях для пожилых людей.

Уже не первый раз прибегаем к их услугам. Спасибо огромное!

Светлана (Москва, 2015 год)

Один раз несколько лет назад язву на ноге вылечил самостоятельно, правда это было достаточно долго, но все зажило. А вот на этот раз вылечить самому не получилось.

Много чего пробовал, но все равно она гноилась и воспалялась. Через поликлинику нашел врача в клинике Лама, который на этом специализируется.

Уже стало лучше после нескольких обработок язвы, сейчас уже рана затянулась и пошел период восстановления. Рекомендую Лазарева Ю. Д.

Игорь (Москва, март 2014)

Получите бесплатную детальную консультацию по телефонам (495) 434-34-44 или (495) 670-20-28 с 8 до 20 часов ежедневно.

Наши адреса: Москва, Метро Юго-Западная или Беляево / Коньково, ул. 26 Бакинских комиссаров, д. 6; Москва, метро «Пролетарская» ул. Талалихина, д. 2/1, корп. 5.

Источник: http://lasermedcentre.ru/services/sosudi/troficheskie_yazvy/

Трофическая язва. Лечение трофических язв нижних конечностей в Москве

Где лечат трофические язвы

Сама язва представляет собой дефект кожи или слизистой оболочки, возникающий в результате нарушения питания тканей. Болезнь может появиться вследствие многих причин, а самая частая среди них – запущенный варикоз.

Как правило, язвы дают о себе знать на поздних стадиях у тех пациентов, которые несвоевременно обратились к врачу (вероятность появления – 70%). Кроме того, нередко трофические язвы возникают после перенесенного тромбоза.

Также специалисты выделяют еще несколько причин:

  • заболевания артерий;
  • смешанные патологии;
  • последствия травм и поражений кожи;
  • сахарный диабет и его осложнения;
  • аутоиммунные заболевания соединительной ткани с нарушением кровотока в артериальном и венозном руслах;
  • поражения нервов;
  • гипертоническая болезнь;
  • кожные заболевания – хронические дерматиты, в том числе и аллергические.

Выделяют различные виды трофических язв: нейротрофические, гипертонические, пиогенные и диабетические. Самым сложным случаем становятся повреждения, вызванные сахарным диабетом.

Cимптоматика и диагностика трофических язв

Симптомы болезни проявляются постепенно. Начинается недуг с появления болей, небольших отеков, чувства тяжести в ногах. Затем к этим признакам присоединяются еще зуд и жжение. Чуть позже начинает видоизменяться эпидермис: кожа становится грубой, болезненной и приобретает фиолетовый оттенок.

Но диагностировать болезнь самостоятельно очень сложно: для постановки точного диагноза и определения способа лечения трофической язвы требуется консультация опытного флеболога, серьезное обследование пациента с привлечением многих инструментальных и лабораторных исследований.

С помощью реовазографии и метода ультразвуковой допплерографии в первую очередь исследуют сосуды конечности. Применяют также инфракрасную термографию, ангиографию (флебо- и артериографию).

Для корректной диагностики пациентам назначаются анализы мочи и крови, биохимические, цитологические и бактериологические исследования, проводят определение реакции Вассермана, берут материал для биопсии. Нужно быть готовым к тому, что некоторые исследования иногда требуют повтора.

Курс лечения

Курс лечения трофических язв нижних конечностей подбирается индивидуально для каждого пациента в зависимости от симптомов и жалоб пациента. На первом этапе назначают медикаментозную терапию, готовящую к оперативному вмешательству.

Этот процесс довольно длительный: в комплекс мероприятий входит прием антибиотиков, флеботонических препаратов, а также местное лечение (очищение раны от гноя, наложение повязок, физиотерапевтические процедуры).
Следующий этап – оперативный. В ряде случаев он играет самую большую роль.

Особенно когда назначено лечение трофических язв при варикозе, так как в процессе операции устраняется первопричина заболевания. Современная медицина предлагает множество оперативных методов лечения, среди которых операции с применением хирургического ножа и общей анестезии, а также миниинвазивная хирургия, не требующая пребывания в стационаре – ЭВЛК и РЧА.

Этот инновационный способ заключается в коагуляции вены, то есть в запаивании ее под действием высокой температуры. Одновременно применяются склеротерапия или минифлебэктомия. Такой комплекс процедур позволяет наиболее эффективно лечить трофические язвы.

Комбинированные курсы лечения с применением радиочастотной облитерации и эндовенозной лазерной коагуляции с минифлебэктомией варикозных узлов по Варади показывают отличные результаты.

Эти процедуры выполняются под местной анестезией, проходят без осложнений и реабилитационного периода. Но самое главное, что они избавляют пациента не только от трофических язв, но и ликвидируют первоисточник – варикоз.

Время проведения процедуры РЧО вен составляет 20 минут. Еще примерно столько же занимает минифлебэктомия и склеротерапия.

Лечение трофической язвы лазером также является очень действенным методом. Он заключается в удалении пораженной вены с помощью лазера. Операция проходит без разрезов, поэтому гарантирует не только возвращение здоровья, но и положительный косметический результат.

Семенов Артем Юрьевич уже много лет занимается лечением трофических язв и использует только передовое оборудование и современные методы.

Доктор компетентен во многих вопросах, касающихся болезней вен, осложненных трофическими язвами, постоянно повышает свою квалификацию, посещая стажировки в других странах и участвуя в различных конференциях. Специалист является автором не только научных трудов, но и практических методик, которые помогли сотням пациентов.

Эффективность и результаты лечения трофических язв нижних конечностей сравнимы с показателями ведущих клиник мира. Свое здоровье Артему Юрьевичу доверили уже более семи тысяч человек.

Результаты лечения

Лечение мужчины 39 лет с жалобами на наличие глубокой трофической язвы в нижней трети левой голени. Из анамнеза известно, что  варикозной болезнью страдает более 15 лет. Потемнение на голени появилось около 5 лет назад, но значения этому факту не придавал. Язва образовалась около года назад, когда в месте гиперпигментации кожи поранил ногу. Читать далее
На прием обратилась женщина, учительница младших классов, 51 год. Пациентка предъявляла жалобы на наличие открытых, очень быстро увеличивающихся в размерах трофических язв по внутренней и наружной поверхности нижней трети левой голени.Читать далее
Ко мне на прием обратилась женщина 49 лет с жалобами на наличие открытой трофической язвы на левой голени. Из анамнеза известно, что она страдает варикозной болезнью более 20 лет. Язва на голени появилась около 3 лет назад. Обратилась  к хирургу в местную поликлинику, где было назначено консервативное лечение и местная терапия (детралекс, тромбо асс, гепариновая мази и повязки с антисептиками). Операция предложена не была (со слов пациентки). За время лечения  язва не заживала, а только постепенно увеличивалась в размерах.Читать далее

Стоимость лечения трофической язвы современными методами

Наименование услугиСтоимость
 Консультация эксперта флеболога с ультразвуковым дуплексным сканированием вен2900 руб.
 Эндовазальная лазерная или радиочастотная кроссэктомия магистральных вен при трофической язве на одной нижней конечности 59500 руб.
 Консультация эксперта флеболога с ультразвуковым дуплексным сканированием после проведенного эндоваскулярного лечениябесплатно

Источник: https://phlebolog.com/trophic-ulcer

Лечение трофических язв

Где лечат трофические язвы

Трофические язвы, чаще всего возникающие на ногах, а именно – на коже голеней и стоп, представляют собой длительно незаживающий дефект мягких тканей нижней конечности. В ряде случаев область поражения не ограничивается только кожными покровами и распространяется на более глубоко расположенные ткани, а именно – мышцы и сухожилия.

Нередко эти незаживающие раны инфицированы. В отсутствие своевременного лечения трофических язв нижних конечностей поражение может распространиться и на более глубоко залегающие ткани – в том числе, костную. В этом случае они способствуют развитию остеомиелита – гнойного воспаления, поражающего надкостницу, саму кость и костный мозг.

Появление на коже стоп не заживающих на протяжении длительного времени и причиняющих пациенту сильные страдания язв не является самостоятельным заболеванием. Это прежде всего распространенное гнойно-некротическое осложнение некоторых эндокринных, аутоиммунных и кардиозаболеваний, которые негативно сказываются на работе сосудов.

Трофические язвы могут развиться у человека:

  • при сахарном диабете;
  • при варикозе и тромбофлебите;
  • при хронической венозной и артериальной недостаточности;
  • при иммунодефицитных состояниях;
  • наконец, причиной появления на коже таких язв могут стать некоторые невылеченные на протяжении длительного времени кожные заболевания.

Виды трофических язв

В зависимости от основного заболевания, на фоне которого произошло изъязвление нижних конечностей, различают:

  • венозные язвы;
  • артериальные язвы;
  • диабетические язвы;

Стадии и симптомы трофических язв

Что касается классификации трофических дефектов кожи по степени их заживления, то в зависимости от него выделяют несколько стадий:

  • стадия появления на коже симптомов трофической язвы и стремительного прогрессирования ее развития, или начальная стадия. Характеризуется покраснением кожи, которая может выглядеть лакированной, а также ее воспалением и отечностью. Сквозь кожные покровы в области поражение может просачиваться жидкость – это выглядит как появление на ней капелек пота или росы. Далее на коже появляются свидетельствующие об ее некротизации белесые пятна, которые впоследствии сменяются на вишневого цвета струп, на месте которого и появится язва. Продолжительность данной стадии заболевания может колебаться от нескольких часов до месяца;
  • стадия очищения. Края раны обретают округлые очертания, появляются выделения из нее. Они могут иметь жидкую или слизистую консистенцию, а также содержать в себе кровь или гной. Мокнущая язва издает неприятный запах, который может быть слабо выраженным или – в случае присоединения инфекции — поистине нестерпимым. Язва причиняет сильную боль и зудит;
  • стадия рубцевания, на которой края раны перестают мокнуть и покрываются плотной рубцовой тканью;
  • стадия гранулирования и заживления трофической язвы.

Как и чем лечить трофические язвы?

Важно понимать, что самостоятельное местное лечение трофических язв в домашних условиях с использованием различных мазей, повязок и пластырей неэффективно в 100% случаев. С точки зрения клинической реальности, любая реклама подобных чудодейственных средств является недостоверной, а применять их без рекомендации врача не только безответственно, но и опасно для здоровья!

Пока больной пытается самостоятельно вылечить трофическую язву, состояние его организма существенно ухудшается, метаболизм — патологически изменяется. И больной гарантированно получает ухудшение состояния пораженных язвой и прилежащих тканей. В результате – экстренная госпитализация с обострением и очень высокий риск ампутации нижней конечности.

Доверять лечение трофических дефектов стоит лишь настоящим профессионалам, использующим зарекомендовавшие себя современные методы терапии. В клинике «ПЛАЗМОРАН» производится быстрое и эффективное лечение трофических язв нижних конечностей с помощью уникального плазменно-дугового медицинского аппарата.

К сожалению, даже полное излечение трофических язв не может повлиять на исходное заболевание. Тем не менее, заживление трофической язвы восстанавливает качество жизни пациентов, возвращая им радость общения, мобильности и возможности трудовой деятельности. И самое главное — возможность предотвратить рецидивирование заболевания.

Лечение трофических язв — это очень важный и ответственный процесс, исход которого во многом зависит от самого больного. Ему необходимо неукоснительно выполнять все предписания врачей, которые касаются лечебного процесса и образа жизни. Серьезный и ответственный подход к лечению — необходимое условие того, что залеченная язва не появится больше никогда!

До лечения: После лечения:

Запишитесь на первую бесплатную процедуру к специалисту прямо сейчас по телефону +7 (495) 407-76-82 или оставьте свои контакты — и мы сами вам перезвоним:

Источник: https://plazmoran.ru/category/services/troficheskie-jazvy/

Лечение трофических язв лазером в Москве: клиника Чудо-Доктор

Где лечат трофические язвы

  • Прием флеболога, первичный
  • Прием врача флеболога КМН, врач-высшей категории, первичный
  • Хирургическая обработка гнойных ран, трофических язв до 4 см в диаметре
  • Хирургическая обработка гнойных ран, трофических язв более 4 см в диаметре

Нарушение процесса микроциркулирования в тканях приводит к повреждению поверхности кожи, которое называют трофической язвой.

Трофическая язва на ноге проявляется по причине оттока крови из нижних конечностей, связанного с хронической венозной недостаточностью (ХВН), или по причине усугубления варикозной болезни.

На пораженной поверхности образуются раны, постепенно сливающиеся в одну сплошную рану, из которой выделяется жидкость гнойного или кровянистого состава, обладающая отвратительным запахом.

Симптомы трофических язв

При появлении симптомов заболевания характерными являются признаки:

  • Болевых ощущений, отечности и напряженности в ногах;
  • Ощущений жара в ногах, зуда, жжения;
  • Судорожных проявлений;
  • Изменений, наблюдающихся на кожной поверхности: кожа грубеет и приобретает фиолетовый оттенок, образуются пятна, ощущается острая боль в случае прикосновения;
  • Образуется рана, имеющая рваные края, с появлением выделений гнойных или кровянистых субстанций, обладающих специфическим запахом.

Причины трофических язв

Трофические язвы нижних конечностей образуются по причине возникновения патологии, влияющей на состояние органов кровоснабжения, вен и клетчатки, появления травм, ведущих к образованию ран.

Трофические язвы наиболее часто наблюдаются у пациентов, страдающих по поводу таких болезней:

  • Варикозного расширения вен;
  • Тромбоза вен;
  • Дерматитов аллергического происхождения;
  • Атеросклероза вен ног;
  • Обморожений и ожогов кожного покрова;
  • Болезней кровеносной системы;
  • Сахарного диабета;
  • Болезней соединительных тканей, имеющих аутоиммунное происхождение;
  • Полученных травм нервных стволов;
  • Патологий и болезней лимфососудов (лимфостаз).

Диагностика трофической язвы

Лечение трофических язв на ноге требует точного диагноза и выявления причин возникновения, предполагает выполнение комплекса процедур, привлекая инструментальные и лабораторные исследования.

В нашей клинике выполняются такие исследования:

  • проведение внешнего осмотра и пальпации, что позволяет специалисту установить разновидность язвы и её расположение;
  • выполнение сканирования вен ног, используя ультразвуковой дуплексный метод, что позволяет определить параметры системы кровотока, размещение тромбов и т.д.;
  • выполнение клинических и лабораторных обследований, позволяющих оценить как общее самочувствие пациента, так и вероятность оперативного лечения.

Венозные трофические язвы

Где лечат трофические язвы

Трофические язвы являются наиболее частым осложнением хронической венозной недостаточности (ХВН) и поражают до 2% трудоспособного населения индустриально развитых стран. У лиц пожилого возраста эта цифра достигает 4-5%.

Парадоксальность ситуации заключается в том, что несмотря на очевидный прогресс в диагностике и лечении ХВН, частота трофических язв являются своего рода константой, выявляемой в результате многочисленных эпидемиологических исследований на протяжении последних 20 лет.

С учетом демографических показателей можно констатировать, что в России не менее 5 миллионов человек страдает ТЯ венозной этиологии.

Независимо от формы ХВН (варикозная или посттромбофлебитическая болезнь, врожденные сосудистые мальформации), в основе нарушения трофики кожи и развития язв лежит венозная гипертензия.

В результате возникновения первичного аффекта нарушается барьерная функция кожи. Альтерация ее слоев сопровождается некрозом мягких тканей и массивным эксудативным процессом.

В дальнейшем происходит быстрая бактериальная контаминация трофической язвы, которая в ряде случаев может приобретать генерализованный характер.

В ЦЭЛТ вы можете получить консультацию специалиста-флеболога.

  • Первичная консультация – 2 700
  • Повторная консультация – 1 800

Записаться на прием

Клиника заболевания

Трофические язвы венозной этиологии не остро возникающий процесс, и их формирование, как правило, происходит постепенно в несколько стадий, продолжительность которых зависит от характера патологии (при посттромботической болезни трофические язвы образуются в несколько раз быстрее чем при варикозной), конституциональных особенностей пациента (избыточный вес ускоряет нарушение трофики кожи), режима труда и отдыха (длительные статические нагрузки и подъем тяжестей являются неблагоприятными факторами), соблюдения медицинских предписаний и т.д.

Первоначально на коже голени, обычно в области внутренней лодыжки появляется участок гиперпигментации кожи. Спустя некоторое время в центре пигментированного участка появляется уплотнение (индурация) кожи, которая приобретает белесоватый, лаковый вид, напоминающий натек парафина. Развивается так называемая белая атрофия кожи, что можно рассматривать как предъязвенное состояние.

В дальнейшем, минимальная травма приводит к возникновению язвенного дефекта, который при своевременно начатом лечении довольно быстро закрывается.

В противном случае площадь и глубина язвы прогрессивно увеличиваются, присоединяется перефокальная воспалительная реакция мягких тканей- острый индуративный целлюлит.

В дальнейшем возможно вторичное инфицирование с развитием локальных (пиодермия, абсцесс) и распространенных (флегмона, рожистое воспаление, сепсис) гнойно-воспалительных осложнений.

Принципы диагностики

Важным моментом диагностики является подтверждение венозной причины трофических язв. Прямая связь трофических нарушений кожи с ХВН не вызывает сомнений, если:

  • Имеются объективные признаки поражения венозной системы. Чаще всего это варикозные вены.
  • Наличие в анамнезе подтвержденного тромбоза глубоких вен.
  • Эхо-локация патологических вено-венозных сбросов или нарушение проходимости глубоких вен при УЗИ вен ижних конечностей.

Осложнения трофических язв

Длительное течение (порой на протяжении многих месяцев и лет) трофические язвы приводят к развитию дерматита, пиодермии, экземы. Основной причиной их развития являются раздражения кожи обильным гнойным отделяемым и многочисленными мазевыми повязками.

Наиболее частым спутником хронических язв является паратравматическая (микробная, контактная) экзема, которая возникает вследствие вторичной экзематизации поверхностных стрептококковых и грибковых поражений и сенсибилизации к пиогенной инфекции.

Длительное нарушение трофики кожи нижних конечностей создают благоприятные условия для развития разнообразных грибковых поражений мягких тканей, частота которых достигает 76%. Микотическая инфекция, сенсибилизируя организм и усугубляя течение основного процесса, приводит к прогрессированию трофических расстройств.

Одним из грозных осложнений трофических язв нижних конечностей следует считать злокачественное перерождение (малигнизация), которое встречается в 1,6 – 3,5% случаев, но диагностируется нередко в далеко зашедшей стадии.

Своевременная диагностика злокачественного перерождения язв возможна только с применением цитологического исследования отделяемого и мазков-отпечатков, а также биопсии различных участков краев и дна язвы с гистологическим исследованием.

Частые рецидивы воспаления в области язв, длительное течение заболевания вызывают распространение процесса вглубь, вовлечение в него подкожной клетчатки, мышц, сухожилий, надкостницы и даже костей со временем приводят к контрактуре и артрозу голеностопного сустава.

Почти у каждого пятого больного с ТЯ в процесс вовлекается сегмент подлежащей кости и развивается оссифицирующий периостит, с очагами выраженного остеосклероза, который хорошо виден на рентгенограмме костей голени.

Порой хронический гнойный процесс распространяется вглубь тканей, на лимфатические сосуды и осложняется рожистым воспалением и гнойным тромбофлебитом. Частые вспышки местной инфекции вызывают необратимые изменения лимфатического аппарата, клинически проявляющимся вторичной лимфедемой (слоновостью) дистальных отделов конечности.

Лечение

  • Стоимость: 72 000 – 112 000 руб.
  • Продолжительность: 40-60 минут
  • Госпитализация: 2-3 часа в стационаре

Лечение трофических язв проводится в два этапа.

Сначала все усилия докторов направлены на закрытие язвы с применением консервативных методик лечения. После этого предпринимаются меры, позволяющие исключить риск рецидива. Такой план лечения даёт хорошие результаты у двух третей пациентов.

К оперативному вмешательству прибегают в случаях, когда консервативные методики не дали желаемого результата.

Меры по закрытию трофической язвы

Для того, чтобы добиться желаемого эффекта, необходим комплексный подход, который включает в себя следующее:

  • Изменение образа жизни: отказ от продуктов, которые способствуют задержке жидкости в организме, сведение к минимуму статических нагрузок на нижние конечности;
  • Медикаментозное лечение: приём антибактериальных препаратов при инфекционных воспалительных процессах мягких тканей вокруг язвы и приём флеботропных препаратов;
  • Мероприятия, направленные на местное лечение язв, являются ключевыми и требуют индивидуального подбора препаратов в соответствии с состоянием самой ноги, тканей вокруг язвы и особенностями патологического процесса.
    • Лечение предусматривает регулярное промывание язвы физиологическим раствором. При скоплении некротических тканей прибегают к хирургической обработке;
    • Применение интерактивных раневых повязок направлено на удаление продуктов распада тканей и микробных частиц. Оно обеспечивает эффективную защиту от воздействий механической и химической природы, а также исключает вторичное инфицирование. Благодаря их применению поверхность язвы остаётся влажной, что исключает образование сухого струпа, а кожа вокруг неё защищена от аллергических реакций и дерматита. Интерактивные повязки нашли широкое применение благодаря удобству использования, длительности действия и способности создавать среду, идеальную для заживления язвы. Они атравматичны за счёт лёгкого удаления благодаря низкой адгезии к ране;
    • Вспомогательные способы предусматривают применение лазерного облучения с выпариванием поверхностных слоёв и вакуумную обработку язв с удалением отмерших тканей;
  • Компрессионная терапия направлена не только на лечение язв, но и на исключение риска возникновения их рецидива:
    • для лечения открытых язв, сопровождающихся отёками и экссудацией, применяют бандажи из бинтов ограниченной растяжимости;
    • для исключения рецидивов применяют компрессионный трикотаж медицинского предназначения.

Схема местного лечения трофических язв

Схема консервативного лечения подбирается на основании фазы раневого процесса:

  • Первая фаза характеризуется скоплением фибрина и отмерших тканей и требует лечения в виде повязок из суперпоглотителей в комбинации с многослойным бандажом. Повязку необходимо менять каждый день. Если наблюдается большое количество гнойной жидкости, то применяют губчатые и альгинатные повязки с антисептическими характеристиками;
  • Вторая фаза требует использования губчатых повязок, которые хорошо зарекомендовали себя при высокой и средней степени экссудации. При низкой степени применяют гидрофильные губки с гелевым слоем. Если чувствительность кожи нормальная, то рекомендуется использование гидроколлоидных повязок, которые стимулируют формирование грануляций;
  • Третья фаза характеризуется эпителизацией и уменьшением гнойных выделений. Она требует использования губчатых повязок с гидроактивным слоем, а также гидрогелевых и гидроколлоидных повязок. Если кожа вокруг раны чувствительна, применяют гидрогелевые атравматические повязки. Небольшие отёки позволяют использовать компрессионный бандаж медицинского назначения.

Хирургическое лечение

В случае, если в течение шести недель консервативное лечение не позволило уменьшить глубину и площадь язвы, устранить отёчность и болевые ощущения, прибегают к хирургическим методам лечения. В зависимости от цели их делят на две группы:

  • Устранение патологического увеличения объёма крови и плазмы (венозная гиперволемия). Предусматривает оперативное вмешательство на:
    • поверхностной венозной системе;
    • перфорантных венах;
    • глубоких венах.
  • Закрытие трофической язвы с применением методик кожной пластики. Крупные трофические язвы нуждаются в восполнении дефекта тканей, которое осуществляется за счёт аутодермопластики. Данный метод применяют как самостоятельный или в комплексе с хирургическим вмешательством на поверхностных и перфорантных венах. Кожный лоскут берут из переднелатеральной поверхности бедра. На восстановленную область накладывают повязку и компрессионный бандаж на срок от трёх до пяти суток.
  • Профилактика

    В основе профилактики венозных трофических язв лежат следующие принципы, соблюдение которых позволяет успешно решать эту сложную медицинскую проблему:

    1. Раннее выявление и радикальная хирургическая коррекция основного заболевания (это положение в основном справедливо в отношении варикозной болезни).
    2. Адекватная эластическая компрессия.
    3. Медикаметозное лечение.
    4. Рациональная организация труда и отдыха. Пациенты с ХВН не могут выполнять тяжелую статическую физическую нагрузку. Из занятий спортом оптимальным является плавание.
    5. Рациональная организация питания преследует целью контроль массы тела, исключение приема острой и соленой пищи (во избежание чрезмерной водной нагрузки, провоцирующий отечный синдром).

    Специалисты клиники ЦЭЛТ проводят диагностику венозных трофических язв и их эффективное лечение, руководствуясь принципами доказательной медицины, что всегда позволяет добиваться отличных результатов.

    Наши услуги в флебологии

    Администрация АО “ЦЭЛТ” регулярно обновляет размещенный на сайте клиники прейскурант. Однако во избежание возможных недоразумений, просим вас уточнять стоимость услуг по телефону: +7 (495) 788 33 88

    Источник: https://www.celt.ru/napravlenija/flebologija/zabolevanija/venoz-trofich-yazva/

    Очищение трофических язв

    Где лечат трофические язвы

    Трофическая язва требует длительного лечения и ухода. Она не исчезнет сама по себе, а неправильный уход за раневой поверхностью только усугубит проблему и будет препятствовать заживлению ткани. Поэтому правильное очищение трофических язв от загрязнения, гноя и мертвых тканей является важной составляющей лечения.

    Язва в фазе экссудации (выход жидкости через сосудистую стенку в воспаленную ткань) воспалена, имеет очаги некроза и обильные кровянистые или серозные выделения.

    В рану заносятся микробы и присоединяется бактериальная инфекция. Цель лечения на этом этапе — очищение язвы для предотвращения инфекции.

     Методы очистки разнообразны: помимо промывания раны хозяйственным мылом и мягкой губкой, существует также:

    • чистка с помощью вакуумного отсоса,
    • выскабливание раны хирургическими инструментами.
    • обработка раны гидрохирургическим методом

    Традиционное ведение трофической язвы

    • Очищение раны следует проводить ежедневно.
    • Первым шагом является удаление любого загрязнения или мертвой ткани из язвы, вторым — применение соответствующей повязки. Это обеспечивает наилучшие условия для заживления.
    • Используйте мягкое мыло и воду в качестве очищающего средства.

      Также хорошо зарекомендовал себя способ очищения солевым раствором.

    • Для мытья язвы также применяют антисептические растворы, например, хлоргексидин, слабый раствор фурацилина, отвар ромашки или череды.

    • Избегайте использования чистящих антисептиков, таких как йод и перекись водорода, которые часто повреждают чувствительную кожу и могут мешать заживлению.
    • Некоторые язвы улучшаются благодаря использованию влажных марлевых повязок, которые высыхают после нанесения на рану. Мертвая ткань прилипает к марле и удаляется, когда вы меняете повязку.
    • Ежедневная гидромассажная ванна или гидротерапия также могут быть полезны в качестве метода очистки язвы и уменьшения ткани, которая мертва или загрязнена.
    • Чтобы мертвая ткань лучше отделялась в рану после мытья закладывают химотрипсин и прикрывают салфеткой. Препарат имеет противовоспалительное, противовирусное и заживляющее действие.

      Такую перевязку делают два раза в день.

    • Для снятия воспаления используют гормональные мази (их применяют не более 5 дней и не втирают в рану, а наносят тонким слоем под сухую салфетку).

    Фазы раневого процесса

    При обильном гнойном отделяемом или наличии некрозов, неприятном запахе требуется очищение язвы от инфекции и мертвых тканей. Оно достигается мытьем язвы с помощью губки, намыленной хозяйственным мылом.

    Для отделения омертвевших тканей используется порошок химотрипсин или сетки с ферментами (парапран)”, который закладываются в язву после мытья, прикрывается салфеткой. Перевязки повторяются 2 раза в день перед сном, и после пробуждения. Перед каждой перевязкой язва моется мягкой губкой с хозяйственным мылом.

    Поверх повязки утром одевается компрессионный чулок или гольф 2-3 класса компрессии, в крайнем случае, используется свежий эластичный бинт.

    Если кожа вокруг язвы экзематозно изменена , то необходимо уменьшение воспаления если имеется покраснение кожи вокруг язвы, используются гормональные мази (лоринден, фторокорт), которые наносятся тонким слоем под сухую салфетку на ночь и не втираются. Гормональные мази используются не более 5 дней.

     

    • Стадия заживления (грануляции)

    При появлении хороших грануляций – ярко красный цвет язвы, относительная чистота, уменьшение ее глубины, требуется лечение стимулирующее заживление и защищающее грануляции от повреждения. Мы применяем специальные восковые сеточки (воскопран) поверх которых применяются мази, способствующие заживлению — олазоль, куриозин, гелевые повязки. Правила компрессии остаются прежние.

    Мыть язву в это время можно без губки и аккуратно. Перевязки 1 раз в день. Улучшение оттока крови — достигается приподнятым положением ноги во время сна (15-20 градусов), и обязательной компрессией чулком или бинтом во время бодрствования. Эластичная компрессия обязательно применяется при венозных язвах, при артериальных она противопоказана, так как наоборот может навредить.

     

    • Стадия эпителизации (окончательного закрытия новой кожей)

    После того как язва начинает затягиваться используются только легкие защитные покрытия вроде той же сеточки, можно применять гелевые повязки типа “гидрокол”. Если образуется небольшая сухая корочка, то удалять ее специально,не нужно. После появления молодой кожи, она отпадет сама собой.

    При венозных язвах, после устранения венозного застоя (склеротерапия, лазер или операция) язвенная поверхность закрывается через 2-6 недель. При артериальных язвах ситуация зависит от степени восстановления кровообращения. При хорошем кровообращении язвы обычно  заживают через 1-3 месяца.

     

    Вакуумная очистка ран

    Вакуум-терапия или терапия с помощью отрицательного давления — это метод удаления серозной жидкости и омертвевших тканей из раны или места операции. В настоящее время вакуумное очищение язв может использоваться на всех типах ран: остром, подостром или хроническом. Оно позволяет уменьшить отёк, способствует быстрому заживлению и образованию молодой соединительной ткани.

    Суть метода заключается в том, что в рану вставляется кусок пористой губки с ионами серебра, затем всё это покрывается прозрачной мембраной. В ней делается отверстие и вставляется дренажная трубка, которая соединяется с источником вакуума. Жидкость выводится из раны через губку в резервуар для последующего удаления.

    Мембрана предотвращает попадание воздуха и позволяет вакууму формироваться внутри раны, уменьшая ее объем и облегчая удаление жидкости. Перед началом процедуры язву следует промыть.

    Продолжительность лечения зависит от размера и глубины раны. Повязка меняется каждые 24-48 часов.

    Чего ожидать от лечения?

    При правильном уходе поверхность язвы закрывается через 1,5 месяца.

     Использование вакуумной терапии позволяет ускорить заживление:

    • Оптимизирует кровоток,
    • Уменьшает отечность местных тканей,
    • Удаляет излишнюю жидкость, которая может замедлять рост клеток,
    • Уменьшает количество бактерий.
    • Кроме того, отрицательное давление изменяет структуру клеток в раневом слое, вызывая каскад внутриклеточных сигналов, которые увеличивают скорость деления клеток и образования грануляционной ткани.

    Преимущества лечения в клинике

    Очищение гидрохирургическим устройством VersaJet

    Перевязки с ферментными препаратами

    Реконструктивно-пластические операции

    Всегда заживляем трофическую язву

    Источник: https://angioclinic.ru/metodiki/ochischenie-troficheskih-yazv/

    Крепкое здоровье
    Добавить комментарий

    ;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: