Гемангиома кости что это такое

Содержание
  1. Диагностика гемангиомы кости на снимках МРТ и КТ конечностей
  2. Что покажут снимки МРТ костей при гемангиоме
  3. Зачем проводят сцинтиграфию при подозрении на гемангиому кости
  4. Клинические проявления
  5. Методы лечения
  6. Течение и прогноз
  7.  Что хотел бы знать лечащий врач
  8. Какие заболевания имеют симптомы, схожие с гемангиомой кости
  9. Советы и ошибки
  10. Гемангиома кожи
  11. Что это такое?
  12. Причины образования
  13. Виды и симптомы
  14. Симптоматика
  15. Симптомы новообразований, исходя из локализации
  16. Чем опасны гемангиомы?
  17. Особенности у ребенка
  18. Диагностические процедуры и анализы
  19. Лечение и рекомендации
  20. Удаление новообразования
  21. Лекарства
  22. Рецепты народной медицины
  23. Осложнения и последствия
  24. Профилактика и прогнозы
  25. Гемангиома подвздошной кости
  26. Саркома
  27. Гемангиома
  28. Эностоз
  29. Экзостоз
  30. Остеомиелит
  31. Остеопороз
  32. Болезнь Педжета
  33. Методы выбора
  34. Постановка диагноза
  35. Методы терапии
  36. Гемангиома позвонка: причины, симптомы, диагностика, лечение и хирургия
  37. Определение
  38. Причины появления гемангиом и статистика
  39. В чем опасность гемангиом? 
  40. Опасные размеры
  41. Клинические симптомы
  42. О корешковой симптоматике  
  43. Диагностика
  44. Лечение пациентов с гемангиомой позвонка

Диагностика гемангиомы кости на снимках МРТ и КТ конечностей

Гемангиома кости что это такое

  • Обычно изолированное, но в 1/3 случаев – множественные поражения.
  • Костная гемангиома – доброкачественная перестройка кости, формирующаяся из переродившихся кровеносных сосудов
  • 2% всех доброкачественных и 0,8% от всех (доброкачественных и злокачественных) поражений костей скелета
  • Частота увеличивается с возрастом
  • Пик частоты в возрасте 50 лет
  • У женщин в два раза чаще, чем у мужчин
  • Обычно поражает позвоночник (особенно грудную и поясничную область) или череп
  • Редко проксимальные отделы бедра
  • Точные причины гемангиомы кости у взрослых и детей не установлены
  • Гемангиома тела позвонка может образовываться вследствие локального венозного застоя соответствующих сосудов
  • Большинство гемангиом располагается в полости костного мозга, но часто возникают поражения надкостницы или поднадкостничные поражения.
  • Обзорная рентгенография
  • КТ
  • МРТ
  • Ангиография.
  • Морфология зависит от типа сосудов и расположения
  • Обычно трабекулярная структура
  • Гемангиома тела позвонка определяется по вертикальному направлению исчерченности (ячеистое изображение)
  • Размеры и форма тела позвонка обычно сохранены
  • Гемангиома черепа – круглое остеолитическое поражение виде спиц от колеса
  • В длинных трубчатых костях определяется ограниченное литическое поражение с шиповатой структурой (встречается также и ячеистая структура) и краевой склероз.
  • Вариабельное изображение
  •  Высоковаскуляризированное внутрикостное поражение
  • Часто обнаруживаются сосуды в виде штопора и венозные «озерца»
  •  Другие гемангиомы могут быть полностью скрыты при ангиографии.
  • Точечная структура на аксиальных срезах (изображение поперечного сечения трабекул) Накопление контрастного вещества. 

а-d Гемангиома ТhЗ. КТ: а, b) На КТ без введения контрастного вещества определяется литическое поражение. Отчетливая граница склероза. Направление архитектуры трабекул со струновидной или ячеистой структурой поражения.

с) Вертебропластика, выполненная из-за выраженного болевого синдрома. Реберно- поперечная проекция изображения с противоположной стороны; d) Изображение после аппликации костного цемента.

Что покажут снимки МРТ костей при гемангиоме

  • Интенсивность сигнала на Т1-взвешенном изображении пропорциональна содержанию жировой ткани
  • Поражения с низким содержанием жировой ткани могут иметь атипичное изображение на Т1-взвешенном изображении, с преимущественно низкой интенсивностью сигнала
  • Гиперинтенсивные участки на Т2-взвешенном изображении соответствуют сосудистому компоненту
  • Утолщенные трабекулы гипоинтенсивные во всех последовательностях
  • Накопление контрастного вещества.

Зачем проводят сцинтиграфию при подозрении на гемангиому кости

  • Обычно в пределах нормы, но иногда незначительное увеличение активности.

Клинические проявления

Типичные проявления:

  • Большинство гемангиом тела позвонка протекают бессимптомно, обнаруживаются случайно
  • Гиперваскуляризация иногда приводит к увеличению локального роста кости
  • Симптомы возникают, когда поражение распространяется на эпидуральное пространство, сдавливает корешки нервов или спинной мозг, а также в том случае, если вызывает возникновение патологических переломов.

Методы лечения

  • При бессимптомных гемангиомах позвоночника лечение не требуется
  •  Симптоматические гемангиомы могут подвергаться оперативному лечению путем вертебропластики, эмболизации, ламинэктомии или спондилодеза.
  • Лечение костной  гемангиомы у новорожденных и детей при возможности оперативного вмешательства, проводят путем сегментарной резекции кости.

Течение и прогноз

  • Прогноз благоприятный
  • Возможна спонтанная регрессия
  • Высокий риск кровотечения при хирургическом вмешательстве необходимо учитывать при лечении симптоматических гемангиом позвоночника и таза.

 Что хотел бы знать лечащий врач

Расположение и распространенность поражения

Диффузная инфильтрация кости (ангиоматоз).

Какие заболевания имеют симптомы, схожие с гемангиомой кости

Болезнь Педжета

Конфигурация «картинки в раме» и увеличение объема тела пораженного позвонкаПоражение придатков

Множественная миелома

 Остеолитическое поражение

Отсутствие вертикальной исчерченности

Метастазы   

 Отсутствие сигнала жировой ткани на Т1-взвешенной последовательности

Советы и ошибки

Ошибочная интерпретация поражения как злокачественного, либо метастазов, либо как множественной миеломы.

Источник: https://mritest.ru/article/Opuholi_ortopedija/Kostnaja_gemangioma

Гемангиома кожи

Гемангиома кости что это такое

Многим интересно, что такое гемангиома. Это сосудистая опухоль, возникшая из-за аномального развития кровеносных сосудов у эмбриона.

Поэтому чаще всего она врожденная, появляется у новорожденных или в первые несколько лет жизни ребенка. Степень опасности образования зависит от его локализации.

1—3 из 100 новорожденных появляются на свет с этой опухолью, а на 1 заболевшего мальчика приходится 4 девочки, у которых она образовалась.

Гемангиомы чаще появляются на теле малыша с самого рождения, вследствие внутриутробного сбоя в развитии кровеносных сосудов.

Что это такое?

Доброкачественная опухоль, состоящая из тканей кровеносных сосудов, которые из-за неполноценного развития быстро разрастаются, располагаются хаотично и не исполняют своих основных функций.

Когда болезнь начинается, может выглядеть как множественные мелкие красные точки на коже или как большая безобразная опухоль, она развивается на разных частях тела, быстро растет или совершенно неактивная.

Характерные особенности:

  • инфильтративный рост (особенно у детей);
  • увеличение диаметра;
  • изменение размера при надавливании;
  • проникновение в глубокие слои ткани;
  • не становится злокачественной;
  • не метастазирует;
  • иногда самостоятельно регрессирует;
  • рецидивирует после удаления.

Причины образования

Научно доказано, что генные мутации не являются причиной возникновения сосудистых образований.

Несмотря на то, что причины возникновения опухолей недостаточно изучены, на этот счет существуют определенные предположения:

  • неправильное развитие тканей сосудов у эмбриона;
  • переизбыток сосудистой ткани (множественная локализация в одном месте).

На развитие патологии предположительно влияет:

  • позднее материнство;
  • злоупотребление медикаментами;
  • бактериальные или вирусные инфекции во время беременности;
  • аномалии во время вынашивания;
  • многоплодная беременность;
  • эндокринные патологии у мамы;
  • преждевременные роды;
  • вирусные инфекции у маленьких детей;
  • гормональный фон ребенка;
  • локальная гипоксия тканей эмбриона;
  • наследственность;
  • плохая экология;
  • переизбыток ультрафиолета;
  • воздействие ультразвука;
  • заболевания внутренних органов, вызывающие сосудистые патологии.

Виды и симптомы

Формы гемангиом, исходя из клинической картины, локализации и гистологического строения:

  • простая (капиллярная, ювенильная, земляничная, поверхностная) — возникает на поверхности кожи из капилляров;
  • пещеристая (кавернозная) — подкожная, узловатая опухоль, разграниченная перегородкой, в ней могут появляться тромбы;
  • клеточная — инвазивное новообразование, состоящее из клеток-ангиобластов;
  • комбинированная — имеет симптомы каверзной и капиллярной опухолей, может возникать одновременно гемангиома на коже и гемангиома под кожей;
  • рацемическая — состоит из толстых изогнутых артериальных или венозных сосудов, встречается крайне редко, выглядит безобразно;
  • смешанная — сочетается с другими опухолями (лимфомами, кератомами).

Новообразования проявляются из одного элемента, редко из несколько. Они преимущественно локализуются:

Гемангиомы проявляются алыми наростами на покровах или слизистых, иногда – с включениями сосудов.

  • на шее, голове — зона роста волос, лоб, нос, веки, щеки;
  • на теле (грудной отдел, спина);
  • на конечностях (на руке, ноге, колене, голени, пяточной зоне);
  • на гениталиях (сопровождается тяжелым течением — изъязвление, инфицирование, кровотечение);
  • на внутренних органах;
  • на костях (в лобной, бедренной кости, гемангиома кости, гемангиома нижней конечности).

Виды гемангиом, обусловленные их локализацией:

  • гемангиома кожи (гемангиома на ноге, голове, лице, кисти руки, и всех участках тела);
  • внутренняя гемангиома (паренхиматозных органов);
  • гемангиома опорно-двигательного аппарата — чревата деформацией скелета;
  • вертебральная гемангиома (в шейном отделе позвоночника или в пояснице);
  • гемангиома костей (гемангиома черепа или таза, гемангиома на лопатке);
  • внутримышечная гемангиома (образуется в тазобедренном суставе, сухожилии, мышце, задевая кожу и клетчатку под ней).

Симптоматика

Признаки простой гемангиомы
  • плоская, гладкая, бугристая (редко);
  • имеет четкие края;
  • цвет гемангиомы бывает красным, синюшно-багровым или розовым;
  • размещается на одном уровне с кожей или немного возвышается над ней;
  • мягкая структура;
  • от центра могут расходиться небольшие расширенные сосуды (звездчатая гемангиома);
  • бледнеет при надавливании;
  • кровоточит, если травмировать;
  • прорастает в нижние ткани (иногда);
  • регрессирует в 5−6% случаев.
Симптомы кавернозной гемангиомы
  • узловатость;
  • многодольчатость;
  • каверны разных размеров с кровью внутри;
  • синюшный цвет;
  • эластичная структура;
  • образование тромба в кавернах из-за сворачивания крови;
  • выпячивается при кашле.
Признаки появления клеточной гемангиомы
  • возникает у новорожденного в первые дни;
  • красный цвет;
  • мягкая структура;
  • образуется на слизистых и коже;
  • периферически растет.

Гемангиома на внутренних органах способна провоцировать кровотечения, колебания температуры, рвоту, боль, слабость.

Симптомы новообразований, исходя из локализации

Проявления внутренней гемангиомы зависят от места локализации опухоли и ее размеров:

  • боль в месте локализации;
  • нарушение функций пострадавшего органа (чем больше размер опухоли, тем серьезней проблема);
  • гипоксия клеток органа;
  • кровотечение;
  • рвота с кровью;
  • гематурия;
  • внутреннее кровотечение;
  • окрашивание фекалий в черный цвет;
  • колики в почках;
  • тяжесть в правом подреберье, желтуха (при сдавливании желчевыводящих путей);
  • неконтролируемая гипертония;
  • повышенная температура тела;
  • общее недомогание.

Симптомы гемангиомы позвоночника:

  • сильные боли не только в месте размещения, но и в других спинных отделах;
  • ограничение двигательной активности (при больших размерах новообразования);
  • язвы на стопах;
  • непроизвольное мочеиспускание;
  • анемия;
  • общая слабость;
  • онемение конечностей;
  • парестезия.

Проявление кожной гемангиомы:

  • неправильная форма;
  • небольшая выпуклость над кожей;
  • синюшный цвет;
  • звездчатость;
  • быстрый рост;
  • большой ареал размещения (иногда);
  • косметический дефект.

Опасность представляют гемангиомы на внутренних органах и большие по размеру, т.к. они способны сдавливать соседние органы и травмироваться.

Чем опасны гемангиомы?

Сама по себе структура гемангиомы не опасна, но она иногда разрастается до огромных размеров, оказывая давление на различные органы, это означает, что начинающаяся опухоль не способна нанести серьезный вред здоровью, а если образуются громадные гемангиомы, они могут стать причиной инвалидности или летального исхода. Самые опасные места локализации:

  • внутренние органы (сдавливание близлежащих органов, нарушение их функций, внутреннее кровотечение);
  • половые органы (кровотечение, тромбофлебит);
  • веки (ухудшение зрения, слепота);
  • ротовая полость (трудности при глотании и дыхании);
  • кости, мышцы (ограничение движения, остеопороз);
  • ушная раковина (способна повредить барабанную перепонку, что чревато глухотой);
  • носоглотка (затруднение дыхания);
  • анальное отверстие (возникновение кровотечения, тромбофлебит);
  • губы (появление язв);
  • крупный сосуд (мешает циркуляции крови);
  • инфицирование;
  • кровопотеря (особенно опасно внутреннее);
  • нарушение свертываемости крови.

Особенности у ребенка

Эта опухоль у ребенка встречается в 50% случаев от всех новообразований мягких тканей, является наиболее распространенным сосудистым новообразованием доброкачественной этиологии, у мальчиков возникает в 5−7 раз реже, чем у девочек.

Врождённые гемангиомы чаще диагностируют у недоношенных, девочек или у деток с недобором веса.

Риски возникновения аномалии у грудничка:

  • женский пол;
  • недоношенность;
  • низкий вес при рождении.

Проявление и развитие в разном возрасте:

  • от 1 до 4 месяцев — малозаметна, похожа на царапину или синяк, редко проявляется в виде красного пятна;
  • от 1 до 10 месяцев — интенсивный рост (длится от полугода до 10 месяцев);
  • от 2 до 10 лет — не растет, наступает период инволюции.

Простые гемангиомы могут довольно часто самопроизвольно исчезать:

  • до года;
  • от 1 года до 5 лет;
  • от 7 до 10 лет;
  • конец пубертатного возраста.

Диагностика гемангиомы зависит от её локализации и может включать сбор анамнеза, пальпацию, дерматоскопию или аппаратное исследование.

Диагностические процедуры и анализы

Врожденные гемангиомы, которые возникают на поверхности, не нужно дополнительно диагностировать — они заметны, внутренние можно распознать на рентгене или УЗИ. Важно определить точный диагноз и отличить один вид образования от другого, а, значит, необходимо использовать разные диагностические методы:

  • сбор анамнеза;
  • визуальный осмотр;
  • пальпация;
  • лабораторные методы исследования (анализ на билирубин);
  • дерматоскопия;
  • инструментальная диагностика (УЗИ, КТ, магнитотерапия, рентгенография);
  • инвазивные методики (пункция, ангиография).

Лечение и рекомендации

Если новообразования появились не в аногенитальной области и увеличиваются не интенсивно — их можно только наблюдать. Лечить болезнь необходимо, когда опухоли быстро растут, не регрессируют и сопровождаются осложнениями.

Особого внимания и деликатности требуют опухоли на чувствительных участках (новообразование молочной железы, тазобедренного сустава, ногтя, колена, стопы, гемангиома на пальце, гемангиома на пятке, кожных покровах).

Способы лечения выбираются исходя из локализации опухоли и ее характеристик:

Лечение гемангиомы назначает врач, исходя из локализации, патогенеза, индивидуальных особенностей пациента.

  • медикаментозное лечение;
  • компрессионная терапия;
  • гормональная терапия;
  • лучевое облучение;
  • диатермоэлектрокоагуляция;
  • лазерное лечение;
  • криодеструкция;
  • рентгенотерапия;
  • склерозирование;
  • рентгенэндоваскулярная окклюзия;
  • оперативное иссечение.

Удаление новообразования

После удаления назначается медикаментозная терапия: антибиотики широко спектра действия и антисептики локального.

Способы удаления:

КриодеструкцияСамый распространенный метод для удаления гемангиомы кожных покровов.
ЭлектрокоагуляцияПрижигание электрическим током.
ХирургическоеМалоэффективный и травматичный метод, поскольку после него опухоль часто рецидивирует (50−60%), разрастаясь интенсивней, этот метод применяется преимущественно для лечения опухолей во внутренних органах и требует длительного заживления.

Для устранения гемангиомы могут быть назначены гормоны и адреноблокаторы.

Лекарства

Лечение происходит с использованием пероральных средств, которые имеют много побочных действий:

  • кортикостероидные гормоны («Дипроспан», «Преднизолон»);
  • цитостатические препараты («Винкристин», «Циклофосфамид»);
  • бета-адреноблокаторы («Тимадерн», «Пропранолол», «Индерал», «Обзидан», «Пропранобене», «Ниолол»);
  • препараты группы НПВС («Кетонал», «Ксефокам», «Ибупрофен»).

Для локальной терапии применяют:

  • «Локоид»;
  • «Вольтарен»;
  • «Капсикам»;
  • «Метронидазол»;
  • «Долгит»;
  • «Дексаметазон»;
  • «Финалгон».

Рецепты народной медицины

Народные средства используют для внешнего применения, на основе разных натуральных ингредиентов готовят мази, которыми смазывают место поражения, для этого применяют:

Для терапии гемангиомы можно использовать домашние заготовки: соки, настойки, отвары.

  • сок из чистотела, мумие, зеленых грецких орехов;
  • настойки из мухомора, одуванчика, овса, чайного гриба, горькой полыни;
  • сборы трав из тысячелистника, мать-и-мачехи, календулы, зверобоя.

Осложнения и последствия

Гемангиома может спровоцировать:

  • дисфункцию органов;
  • дисфункцию кишечника и органов таза;
  • тромбофлебит;
  • изъязвление;
  • гипоксию клеток;
  • флебит;
  • тромбоцитопению;
  • некроз;
  • остеопороз;
  • глаукому;
  • кашель;
  • кровотечения (внутренние, наружные);
  • присоединение инфекции;
  • охриплость;
  • поражение спинного мозга;
  • глухоту;
  • слепоту;
  • цианоз;
  • анемию;
  • атрофию мышц ног;
  • смерть.

Предотвратить гемангиому конкретными мероприятиями нельзя, важно спланировать беременность и соблюдать рекомендации врача.

Профилактика и прогнозы

Меры профилактики гемангиом сводятся к тому, что женщина должна тщательно планировать беременность, следить за своим здоровьем во время вынашивания ребенка, по мере возможности избегать факторов, провоцирующих развитие заболевания.

Родителям необходимо быть очень внимательными к малышу, регулярно проводить осмотр, чтобы своевременно обнаружить патологию. Учитывая доброкачественность подобных новообразований, они имеют благоприятный прогноз. Простые сосудистые гемангиомы часто бывают неактивные, не приносят дискомфорта, регрессируют.

При своевременной и правильной терапии можно вылечить болезнь и восстановить функционирование всех органов и систем, которые были нарушены из-за разрастания опухоли.

Источник: http://StopRodinkam.ru/obrazovaniya/gemangiomy/chto-takoe-gemangioma.html

Гемангиома подвздошной кости

Гемангиома кости что это такое

  • Обычно изолированное, но в 1/3 случаев – множественные поражения.
  • Костная гемангиома – доброкачественная перестройка кости, формирующаяся из переродившихся кровеносных сосудов
  • 2% всех доброкачественных и 0,8% от всех (доброкачественных и злокачественных) поражений костей скелета
  • Частота увеличивается с возрастом
  • Пик частоты в возрасте 50 лет
  • У женщин в два раза чаще, чем у мужчин
  • Обычно поражает позвоночник (особенно грудную и поясничную область) или череп
  • Редко проксимальные отделы бедра
  • Точные причины гемангиомы кости у взрослых и детей не установлены
  • Гемангиома тела позвонка может образовываться вследствие локального венозного застоя соответствующих сосудов
  • Большинство гемангиом располагается в полости костного мозга, но часто возникают поражения надкостницы или поднадкостничные поражения.

Рост опухолей и воспалительные процессы в костных структурах — распространенные в современной медицине явления. Причины заболеваний:

  • наследственность:
  • травмы и переломы;
  • радиоактивное облучение;
  • мутации ДНК;
  • вредные привычки;
  • хронические заболевания костной системы.

Саркома

Саркома подвздошной кости на рентгене

Редкая форма онкологии, поражающая костную ткань. Делится на два подвида — остеогенную или хондрогенную. Первая встречается в большинстве случаев, обладает высокой злокачественностью. Метастазы быстро прогрессируют и распространяются на соседние участки. На начальной стадии клиническая картина не точная.

Боли тупые и слабовыраженные, сопровождаются субфебрильной температурой. Дискомфорт возрастает одновременно с увеличением опухоли и может иррадиировать в бедро, половые органы, промежность. При отсутствии терапии метастазы вместе с кровью попадают в головной мозг, легкие и другие жизненноважные системы.

Хондрогенная саркома образуется из хрящевых тканей, откуда и получила свое название. Болезнь характерна для мужчин в возрасте 20-60 лет. Распознать проблему можно в первую очередь по болезненным ощущениям. Их локализация зависит от места новообразования. Опухоль седалищного нерва провоцирует дискомфорт в ягодице, а рак тазовой кости — в поясничном отделе, крестце. Сопутствующие симптомы:

  • припухлость над кожей;
  • смещение или сдавливание тазовых органов;
  • нарушение функций органов мочеполовой системы;
  • отек мягких тканей бедра;
  • резкая боль при ходьбе.

На начальных стадиях интенсивность боли умеренная. В процессе роста опухоли она увеличивается.

Гемангиома

Доброкачественная сосудистая опухоль характерна для пожилых людей. Она поражает позвонки, трубчатые кости, кости таза.

Симптомы, по которым можно определить наличие патологии:

  • боли;
  • функциональные нарушения тазовой области;
  • неврологические нарушения;
  • сдавливание спинного мозга;
  • ощущения неподвижного вздутия кости.

Если опухоль выходит наружу, под кожей прощупывается мягкое небольшого размера образование. Оно имеет круглую или овальную форму, ячеистую структуру с перепонками.

Эностоз

Доброкачественную опухоль ещё называют костным островком, узелком. Встречается у новорожденных, детей и молодежи до 35 лет. Размер новообразования варьируется от 2 мм до 2 см, реже достигает 5 см. Его развитие происходит во внутреннюю часть кости. Чаще всего эностоз выбирает в качестве места своего расположения позвоночник, бедренную или подвздошную кость, фаланги пальцев.

Для заболевания характерно бессимптомное течение. Обнаружить эностоз в кости можно при прохождении рентгена, радионуклидного исследования или других способах диагностики костей. Врачу понадобится изучить снимок, чтобы правильно расшифровать результат и определить характеристики костного узелка.

Экзостоз

Костный или хрящевой нарост на поверхности кости состоит из губчатой середины и окостеневшей хрящевой ткани снаружи. Со временем незлокачественное образование может увеличиваться в размерах. К формированию экзостоза на тазовой кости приводит воспалительный процесс в костных тканях, ушиб или ущемление, инфекция, нарушение работы эндокринной системы или её отдельных органов.

Клиническая картина, как и в случае с эностозом, протекает незаметно для больного. Нарост не доставляет дискомфорта и не вызывает боли. При этом он медленно растет. Обнаруживается патология при рентгене или пальпации, когда уплотнение уже видно под кожей.

Остеомиелит

Воспалительный процесс, при котором поражаются все элементы кости, называется остеомиелитом. В зависимости от этиологии выделяют несколько форм: специфический, неспецифический, гематогенный, посттравматический, контактный, постоперационный.

Симптомы остеомиелита костей таза:

  • озноб;
  • высокая температура;
  • лейкоцитоз;
  • отсутствие аппетита;
  • общая слабость, сонливость;
  • местная боль;
  • припухлость;
  • расширение подкожных вен;
  • абсцесс.

Остеопороз

Дегенеративный процесс, при котором происходит перестройка кости, называется остеопорозом. В основе метаболического заболевания лежит рассасывание тканей. Это приводит к повышенной ломкости, асимметрии, нарушению работы опорно-двигательной системы.

Как проявляется себя остеопороз:

  • боль в пояснице, области таза и грудном отделе;
  • боли в конечностях;
  • деформация кости;
  • припухлость;
  • общая мышечная слабость.

Неприятные ощущения усиливаются при физических нагрузках. В дальнейшем боль становится опоясывающей, круглосуточной. Уменьшить болевой синдром помогают только специальные препараты.

Болезнь Педжета

Хроническое состояние скелета, при котором происходит усиление метаболизма костной ткани, чаще других поражает тазовые и бедренные кости, позвонки, ключицы и плечи. Аномальные ткани в них со временем замещают нормальные, что приводит к сдавливанию нервов, стенозам и артрозам.

На протяжении длительного времени болезнь Педжета протекает бессимптомно. Признаки нарушения метаболизма в костях появляются резко и очень схожи с другими патологиями::

  • местные боли;
  • скованность движений;
  • повышенная утомляемость;
  • деформация костей.

Боль обычно носит ноющий характер и усиливается к ночи. При прогрессировании недуга отмечается утиная походка, искривление бедер и голеней, гипертермия кожи.

Болезнь Педжета 

Конфигурация «картинки в раме» и увеличение объема тела пораженного позвонкаПоражение придатков

Множественная миелома

 Остеолитическое поражение

Отсутствие вертикальной исчерченности

 Метастазы   

 Отсутствие сигнала жировой ткани на Т1-взвешенной последовательности

Методы выбора

  • Обзорная рентгенография
  • КТ
  • МРТ
  • Ангиография.
  • Морфология зависит от типа сосудов и расположения
  • Обычно трабекулярная структура
  • Гемангиома тела позвонка определяется по вертикальному направлению исчерченности (ячеистое изображение)
  • Размеры и форма тела позвонка обычно сохранены
  • Гемангиома черепа – круглое остеолитическое поражение виде спиц от колеса
  • В длинных трубчатых костях определяется ограниченное литическое поражение с шиповатой структурой (встречается также и ячеистая структура) и краевой склероз.
  • Вариабельное изображение
  •  Высоковаскуляризированное внутрикостное поражение
  • Часто обнаруживаются сосуды в виде штопора и венозные «озерца»
  •  Другие гемангиомы могут быть полностью скрыты при ангиографии.
  • Точечная структура на аксиальных срезах (изображение поперечного сечения трабекул) Накопление контрастного вещества. 

а-d Гемангиома ТhЗ. КТ: а, b) На КТ без введения контрастного вещества определяется литическое поражение. Отчетливая граница склероза. Направление архитектуры трабекул со струновидной или ячеистой структурой поражения. 

с) Вертебропластика, выполненная из-за выраженного болевого синдрома. Реберно- поперечная проекция изображения с противоположной стороны; d) Изображение после аппликации костного цемента.

  • Интенсивность сигнала на Т1-взвешенном изображении пропорциональна содержанию жировой ткани
  • Поражения с низким содержанием жировой ткани могут иметь атипичное изображение на Т1-взвешенном изображении, с преимущественно низкой интенсивностью сигнала
  • Гиперинтенсивные участки на Т2-взвешенном изображении соответствуют сосудистому компоненту
  • Утолщенные трабекулы гипоинтенсивные во всех последовательностях
  • Накопление контрастного вещества.
  • Обычно в пределах нормы, но иногда незначительное увеличение активности.

Постановка диагноза

Диагностика любых патологий костей таза состоит из трех этапов:

  1. осмотр травматологом;
  2. рентген;
  3. дополнительные исследования.

Другие методы не обязательны, если рентгеновские снимки позволяют точно поставить диагноз. При подозрении на онкологию и острые воспалительные процессы назначают дополнительные процедуры: лабораторные анализы и онкомаркеры, компьютерно-оптическая диагностика (КОД), УЗИ, МРТ, радиоизотопное исследование, остеоденситометрия, биопсия.

Методы терапии

https://www..com/watch?v=ytcopyrightru

Схему лечения подбирает лечащий врач по типу заболевания и индивидуальным особенностям пациента. Для эффективной терапии опухолей костей таза используют следующие методы:

  • химиотерапия;
  • иммунотерапия;
  • гормональная терапия;
  • введение радиоактивных препаратов;
  • лучевая терапия;
  • хирургия;
  • медикаментозная терапия.

Источник: https://komp-off.ru/gemangioma-podvzdoshnoy-kosti/

Гемангиома позвонка: причины, симптомы, диагностика, лечение и хирургия

Гемангиома кости что это такое

Сразу нужно сделать небольшое замечание: «гемангиома позвоночника» — это неправильное выражение, правильно говорить — «гемангиома позвонка», точно так же, как неправильно говорить «грыжа позвоночника», нужно говорить — межпозвонковая грыжа. Поэтому в том случае, если вы встречаете доктора с подобным профессиональным лексиконом, то лучше ищите другого специалиста.

Диагноз на снимках МРТ.

Определение

Любая гемангиома, в том числе и позвонка, — это сосудистая опухоль. Название этой опухоли можно расшифровать как гем (кровь)+ангио (сосуд)+ «-ома», то есть опухоль, происходящая из кровеносных сосудов.

Единственное место, где гемангиома не может встретиться — место, где нет сосудов: оптически прозрачные среды глаза и суставные поверхности, там, где имеется хрящевая ткань.

Какие клетки являются источником опухоли? Это эндотелий, внутренняя оболочка сосудов. 

Пациентам с гемангиомой не следует переживать, что это опухоль станет злокачественной. Гемангиома — это одно из немногочисленных новообразований, которые никогда не малигнизируются, то есть, не превращается в злокачественные.

Гемангиома данной локализации всегда располагается в глубине губчатого костного вещества тела позвонка, пропитанного кровеносными сосудами.

Это выгодная локализация, поскольку сосудистый клубок со всех сторон защищен костью.

Гемангиомы, которые находятся в паренхиме внутренних органов, например, внутри печени, не защищены от внешних воздействий, и при травмах они могут быть источником массивного кровотечения. 

Начиная с конца восьмидесятых годов XX века, и по наше время число выявленных гемангиом внутренних органов, и в том числе позвонков, возросло в разы, в связи с массовым внедрением новых визуализирующих видов диагностики — компьютерной и магнитно-резонансной томографии. Практически всегда она является случайной находкой, когда исследования проводятся по совершенно иному поводу.

Причины появления гемангиом и статистика

Современная медицина не может назвать ни одной точной причины появления гемангиом, в том числе — при позвонковой локализации. Чаще всего, это врожденное появление опухолей, связанное с генетической предрасположенностью. В таком случае гемангиома всегда закладывается еще на стадии внутриутробного развития, или сразу после рождения.

Изредка у новорождённых детей можно насчитать более трёх различных локализаций гемангиом на коже. В таком случае велика вероятность появления опухолей и во внутренних органах, в том числе и позвонках. Такое множественное состояние называется гемангиоматозом.

Предполагается, что приобретенные гемангиомы могут возникнуть, но как — точно неясно.

Возможно, при длительном облучении ультрафиолетом солнечных лучей, но пока убедительных доказательств не представлено.

Поэтому, если у Вас случайно при проведении КТ или МРТ нашли гемангиому, то нельзя сказать, когда оно образовалась. Она могла появиться на последних месяцах внутриутробного развития, или год назад.

И у мужчин, и у женщин эти образования встречаются с одинаковой частотой, у каждого 10-го человека.

Если считать, что у каждого из нас 24 позвонка, не считая крестец и копчик, то шанс, что любой позвонок в течение жизни будет поражён гемангиомой, будет 1/240.

Поскольку неизвестны причины, то неизвестны и способы профилактики, так же, как и возможно, пока неизученные и не открытые факторы риска.

В чем опасность гемангиом? 

Гемангиома может быть растущей, а может быть стабильной. Стабильная гемангиома небольших размеров никакой опасности не представляет.

До того, как в клиническую практику была введена рентгеновская и магнитно-резонансная томография, гемангиомы определялись и во время рентгеновского исследования, светлым пятном на фоне тела позвонка, как разрежение костной ткани.

Специфических признаков гемангиом не было, и поэтому редко ставился прижизненный диагноз, только в случае растущей опухоли, приводящей к переломам тел позвонка. Диагноз ставился во время выполнения оперативного вмешательства, после биопсии интраоперационного материала и гистологического исследования.

Поскольку гемангиома не способна к озлокачествлению, то она несет исключительно опасность механического разрушения тканей позвонка, и возникновения при этом трех осложнений: 

  • компрессионный перелом тела позвонка (самое частое);
  • компрессия центрального канала с развитием компрессионной миелопатии и развитием соответствующей неврологической симптоматики, в зависимости от уровня (реже);
  • компрессия канала с ранением костными отломками твердой мозговой оболочки и (или) проникающим ранением спинного мозга (совсем редко).

К счастью, гемангиома тела позвонка никогда не даёт профузные кровотечения, поскольку, в отличие от паренхиматозной ткани печени, почек или селезенки, кость требует небольшого объема кровоснабжения.

Такое осложнение, как кровотечение, не регистрируется при гемангиоме позвонков.

А вот если перелом уже произошел, но операции не последовало, то гемангиома может кровить в замкнутом объеме, поврежденная отломками позвонка. 

Опасные размеры

Существуют критические размеры опухоли, при которых существенно повышается риск вышеназванных осложнений. Но отдельно взятого, абстрактного размера недостаточно. Поэтому если у вас или у ваших близких обнаружена гемангиома размером 1 см, то этого мало для определения прогноза.

В том случае, если у крупного, массивного мужчины обнаружена эта гемангиома в четвертом или пятом поясничном позвонке, то ничего страшного нет.

А если у молодой девушки в третьем шейном позвонке обнаружена опухоль такого же размера, то это чрезвычайно опасно, и в данном случае необходимо лечиться, не дожидаясь осложнений.

Крупная гемангиома с компрессией спиномозгового канала.

Ситуация усугубляется тем, что при гипотетическом переломе 4 поясничного позвонка никакого спинного мозга на этом уровне уже не существует, и, в крайнем случае, возможен синдром конского хвоста, с развитием стреляющих болей в ногах, онемением промежности, развитием эректильной дисфункции, и расстройств мочеиспускания. В случае же перелома третьего шейного позвонка, и прогрессирующей миелопатии или травмы спинного мозга, речь идёт о квадриплегии, то есть полном параличе рук и ног, глубочайшей инвалидности и таких же расстройств мочеиспускания. Вот что значит «1 см» для прогноза без точного указания уровня гемангиомы.

Опасность гемангиомы возрастает также пропорционально её скорости роста. Поэтому при обнаружении опухоли некритических размеров требуется только одно: повторное обследование через год, при отсутствии жалоб, затем еще через год, потом, возможно через 3 года, затем через 5 лет. И если опухоль действительно стабильна, то можно не беспокоиться.

Еще один важный критерий опасности — это место локализации в теле позвонка.

Если гемангиома небольшая, и она находится примерно в центре, и со всех сторон окружена неразрушенными костными балками, составляющими единый массив, то есть большой шанс, что позвонок долго останется прочным, даже в случае её равномерного роста наружу.

Но если гемангиома находятся близко к границе позвонка, если её от внешнего пространства отделяет лишь тонкий костный край, то риск компрессионного перелома гораздо выше.

Гемангиома шейного отдела с компрессией спиномозгового канала

Наконец, всегда нужно иметь в виду и состояние костной ткани. Если речь идёт о гемангиоме позвонка у молодого мужчины, то за плотность кости можно не беспокоиться.

Но если гемангиому обнаружили у пожилой женщины, в период после менопаузы, то у неё будет и без того высоким риск остеопороза, но в любом случае, хрупкость губчатой кости у неё будет значительно выше.

Поэтому даже гемангиома маленького размера у пациента с высоким риском остеопороза будет более прогностически опасна, чем опухоль несколько большего размера у здорового человека. 

Из этого следует, что главный, пугающий пациентов фактор (а именно размер гемангиомы, взятый сам по себе), не играет решающей роли определения степени риска. Но если всё-таки ориентироваться на этот показатель, то в том случае, если опухоль начала занимать объем равный 55-60% тела позвонка, и при этом есть тенденция к её росту, то тогда необходимо подумать об оперативном лечении.

Врач должен разъяснить пациенту, что медленный рост гемангиомы — это вовсе не значит злокачественный рост, и тем более, не имеет никакого отношения к метастазированию.

Если этого не сделать, то пациента можно испугать, ввести в депрессию, а, как известно, хроническая депрессия и тревога является одним из факторов риска хронизации боли в спине. Гемангиома, спрятанная внутри позвонка, никогда не болит, пока не возникло разрушение костей.

Но если пациент будет находиться в состоянии стресса, то он может постоянно жаловаться на ложные боли в спине, которые будут значительно ухудшать качество жизни.

Клинические симптомы

У гемангиом позвонков точно такая же клиническая картина, как и у грыж Шморля, а точнее, — никакой.

Хотя у них есть много общего: они разрушают костную ткань позвонков, обе эти образования склонны к увеличению, но все равно, оба эти процесса протекают полностью бессимптомно.

Даже если мы возьмем самый деликатный, шейный отдел позвоночника, то всё равно никаких признаков, пока не произошло одно из вышеназванных осложнений, гемангиома не проявляет.

И только в самых редких случаях, когда опухоль достигла значительных размеров, может произойти так называемый коллапс позвонка, при котором фактически происходит компрессионный перелом, но никаких отдельно лежащих отломков не образуется, сохраняется параллельность выше- и нижележащего межпозвонкового диска, а сам перелом представляет собой вколоченный по всему периметру тела позвонка. Иными словами, позвонок как бы оседает, его высота снижается. При этом, естественно, возникает нарушение естественного хода нервных корешков в соответствующих отверстиях, и появляется острая корешковая симптоматика.

О корешковой симптоматике  

В данном случае речь идет о появлении острых, стреляющих болей, напоминающих удар электрического тока. Они провоцируются любым движением, сотрясением позвоночника, то есть кашлем, смехом, чиханием, натуживанием в туалете. Такая боль возникает при известном пожилым людям простреле в пояснице, или люмбаго. 

При длительном существовании корешковой симптоматики происходит присоединение вторичного, миофасциально-тонического синдрома.

Глубоколежащие мышцы спины вблизи пораженного позвонка реагируют на окружающее воспаление, на вколоченный перелом, постоянным, хроническим спазмом. В результате спазма мышца лишается возможности своевременно отводить молочную кислоту, то есть продукты жизнедеятельности.

Она лишается питания из артериальных капилляров, которые тоже спазмированы.

Эта ситуация формирует замкнутый порочный круг, и разорвать его может или ликвидация неполноценного позвонка, или, при невозможности, по каким-либо причинам провести восстановительное оперативное вмешательство, — назначение центральных миорелаксантов и ношение корсета с ограничением подвижности в спине, но это не лучший выход из положения. 

Как часто возникает корешковая боль при гемангиомах? Очень редко, от числа всех диагностированных гемангиом позвонков во всех отделах коллапс диска с развитием корешковой симптоматики встречается у 0,1% случаев. Поэтому главными «поставщиками» корешковой симптоматики можно считать протрузии и грыжи межпозвонковых дисков.

Диагностика

В диагностике гемангиом безраздельно царит компьютерная и магнитно-резонансная томография. Даже сам термин «диагностика гемангиом позвонка» является абсурдным, поскольку они не болят, и никак не проявляют себя, и поэтому смысла их искать нет. Это можно делать только во время проведения научного исследования, посвящённого частоте встречаемости сосудистых опухолей позвонков.

Поэтому практически 100% обнаружения всех гемангиом — это случайные находки.

За ними начинают следить, и при разумном подходе, видя растущую сосудистую опухоль, при достижении определенных размеров, и с учетом тех факторов риска и опасностей, которые изложены выше, проводится радикальное лечение, которое заставляет пациента забыть о гемангиоме.

В некоторых случаях первоначально гемангиому подозревают при проведении рентгеновского исследования позвоночника, Но для точного подтверждения диагноза пациента всё равно отправляют на томографию. Никаких других способов диагностики не существует, так же, как лабораторных анализов на гемангиому не проводится.

Лечение пациентов с гемангиомой позвонка

Поскольку и стабильная, и растущая гемангиома надежно спрятана, как внутри панциря, внутри позвонка, то абсолютно все консервативные методы совершенно неэффективны, бессмысленны, и если Вам их предлагают, то это не что иное, как мошенничество. 

Источник: https://msk-artusmed.ru/pozvonochnik/gemangioma/

Крепкое здоровье
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: