Исправление ног аппаратом илизарова

Содержание
  1. Коррекция голени аппаратом Илизарова – цены в Москве
  2. Проведение операции
  3. Особенности послеоперационного периода
  4. Риски и осложнения
  5. Выпремление ног – операция по выпрямлению кривизны
  6. Операционное выпрямление ног – как это происходит
  7. Типы кривизны ног: ложная и истинная кривизна
  8. Как избежать ортопедической операции
  9. Типы операций по корректировке ног
  10. Коррекция формы ноги на аппарате Илизарова
  11. Коррекция формы ног
  12. Исправление истинной кривизны ног
  13. Исправление ложной кривизны ног
  14. Подготовка к коррекции формы ног
  15. Исправление ног аппаратом илизарова
  16. Классификация формы ног (Артемьев А.А., 2001 г.):
  17. Что такое О-образная кривизна
  18. Три варианта коррекции формы ног
  19. Принципы коррекции формы ног аппаратом Илизарова
  20. Угловая коррекция
  21. Виды операций для исправления кривизны ног
  22. Виды и степени кривизны ног и причины деформации
  23. В каких случаях показано оперативное исправление кривизны ног?
  24. Применение аппарата Илизарова для исправления кривизны ног методом остеотомии
  25. Круропластика и липофилинг: современные методы корректировки формы ног

Коррекция голени аппаратом Илизарова – цены в Москве

Исправление ног аппаратом илизарова
читать далее

Удлинение голени аппаратом Илизарова производится при ее врожденном недоразвитии или укорочении сегмента конечности из-за перенесенной травмы, диспластического заболевания или полиомиелита. Возможно одновременное удлинение обеих голеней для устранения косметического дефекта (выполняется по желанию больного).

Операцию выполняют под общим обезболиванием. На сегмент конечности накладывают аппарат Илизарова, производят остеотомию. В послеоперационном периоде осуществляют дистракцию (растягивание) конечности на 0,75-1 мм в сутки.

Продолжительность лечения может составлять до полугода и более (в зависимости от того, на сколько сантиметров нужно удлинить голень).

Корригирующая остеотомия по Илизарову – ортопедическая операция, выполняемая с целью устранения истинного искривления голеней. В ходе остеотомии выполняется рассечение костей и компрессионно-дистракционный остеосинтез по Илизарову. Путем проведения операции исправляются деформации конечностей при истинной кривизне ног, диспропорция сегментов нижних конечностей, увеличивается рост.

Проведение корригирующей остеотомии костей голени показано при врожденных и посттравматических деформациях большеберцовой кости, а также искривлении костей, вызванном различными заболеваниями (рахитом, обменными и эндокринными расстройствами и др.). С помощью остеотомии также возможно устранить деформации стопы и бедра или нескольких сегментов ног одновременно.

Проведение коррекции искривления ног возможно в любом возрасте. Наличие выраженных деформаций костей является поводом к их устранению в детском возрасте с тем, чтобы не допустить развития серьезных нарушений во всем опорно-двигательном аппарате. Незначительные деформации, причиняющие в основном косметические неудобства, лучше устранять после достижения пациентом возраста 16 лет.

Диагностика деформаций голени включает в себя проведение рентгенологического исследования и компьютерной томографии костей и суставов (голеностопных, коленных, тазобедренных), а также компьютерную, магнитно-резонансную томографию (МРТ) и ультразвуковое сканирование мягких тканей ног и сосудов. Современные методы диагностики позволяют представить не только планиметрическую, но и стереометрическую картину деформаций, измерить длину сегментов ног с точностью до 0,1 мм, градус деформаций костей, соотнести их с ростом пациента и смоделировать новую форму конечности.

На дооперационном этапе производится оценка вращательной характеристики костей стоп, голеней и бедер. Анализ всех полученных данных позволяет в послеоперационном периоде эффективно управлять установленным на конечности аппаратом, достичь необходимого удлинения сегмента, а также избежать развития вращательных и проекционных деформаций.

Проведение операции

Корригирующая остеотомия по Илизарову выполняется в специализированных отделениях ортопедии или травматологии специалистами соответствующего профиля. Операция проводится под общим наркозом в течение 2-2,5 часов, с осуществляемым в процессе операции рентген-контролем.

Операционный разрез длиной от 12 до 15 см выполняется по передне-боковой поверхности голени. Затем производится расширение раны, рассечение и отслоение надкостницы большеберцовой кости.

Далее выполняется рассечение кости на расстоянии 5-6 см ниже коленного сустава специальным инструментом – остеотомом.

После рассечения большеберцовой кости производится ее одномоментная или постепенная коррекция путем фиксации в аппарате.

Если требуется рассечение малоберцовой кости, то его выполняют из того же доступа либо дополнительного разреза по наружной поверхности голени. Путем манипуляций на малоберцовой кости (низведение головки и удлинение кости) выполняется 4 варианта коррекции деформаций голеней:

  • коррекция деформаций без увеличения длины голени, низведение головки малоберцовой кости не производится;
  • коррекция деформаций с незначительным (до 2 см) увеличением длины голени и низведением головки малоберцовой кости;
  • коррекция деформаций с увеличением длины голени, низведение головки малоберцовой кости не производится;
  • коррекция деформаций с увеличением длины голени более 2 см и низведением головки малоберцовой кости.

В двух последних вариантах выполняется остеотомия малоберцовых костей и их удлинение. В том случае, если на наружной поверхности коленного сустава наблюдается грубое выпячивание костного выступа – головки малоберцовой кости – выполняется ее незначительное низведение (до 1 см). Такая коррекция не приводит к нарушению функции коленного сустава.

В ходе операций на голенях используется усовершенствованный вариант аппарата Илизарова, отличающийся малыми размерами и не препятствующий полному объему движений в коленных суставах.

Аппарат Илизарова состоит из полуколец и колец и фиксируется на конечностях с помощью спиц диаметром 1,8-2 мм, проведенных через кость, а также винтовыми стержнями диаметром 4 мм.

Малогабаритные стержневые аппараты позволяют пациентам активно двигаться уже в раннем послеоперационном периоде.

Особенности послеоперационного периода

После проведения корригирующей остеотомии в динамике выполняются рентгенологическое и компьютерное исследования костей голени, пациенту назначается индивидуальная программа реабилитации.

В дальнейшем ежесуточно производится синхронная коррекция деформации (не более чем на 1°) и удлинение кости (не более чем на 1 см).

После выписки домой пациенты могут выполнять эту процедуру самостоятельно, вращением гаек на резьбовых стержнях аппарата.

В послеоперационном периоде проводится реабилитационная терапия: ходьба (сначала с ходунками), суставная гимнастика, ЛФК и т. д. При ходьбе с аппаратом важно полностью нагружать конечность, что способствует восстановительным процессам.

Пациент находится в стационаре до 20-25 суток, затем выписывается на амбулаторное лечение. Аппарат внешней фиксации может оставаться на конечности от 40-50 дней (без удлинения голени) до 4-8 месяцев.

На срок ношения аппарата влияет степень деформации и необходимость удлинения конечности.

После проведения контрольных исследований (КТ проксимальных отделов голеней, топографии нижних конечностей, рентгенографии голеней в 2-х проекциях с захватом голеностопного и коленного суставов) аппарат снимают.

Риски и осложнения

Режим двигательной активности в период фиксации голени аппаратом ограничен, определяется врачом индивидуально и требует дополнительной опоры (костылей). В послеоперационном периоде может произойти поломка элементов аппарата, что потребует их замены в ходе выполнения дополнительного вмешательства.

Выраженность болевого синдрома после наложения аппарата может быть различной. Боли могут быть постоянными, что потребует приема анальгетиков, могут усиливаться при двигательной активности или несоблюдении темпов дистракции.

Стержни или спицы, пронизывающие мягкие ткани и кости, нередко вызывают инфекционно-воспалительные осложнения. За ними требуется постоянный уход: обработка растворами антисептиков и проведение повязок.

В том случае, если воспаление развивается около спицы, может возникнуть угрожающее осложнение – спицевой остеомиелит, требующий проведения серьезной антибактериальной терапии, удаления или замены спиц.

В более серьезной ситуации выполняется удаление аппарата, длительное лечение инфекционного осложнения, а затем аппарат внешней фиксации накладывается повторно.

Остеотомия, а также проведение стержней или спиц через мягкие ткани может травмировать сосуды и вызвать кровотечение и образование гематом. В этом случае также выполняется повторное вмешательство – остановка кровотечения, вскрытие и дренирование гематомы.

После снятия аппарата внешней фиксации обязательно проводится восстановительное лечение для устранения мышечной атрофии и восстановления полного объема движений в суставах. Длительность такого лечения может варьировать от 1 до 5 месяцев.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/treatment/operations-shin-bone/ilizarov

Выпремление ног – операция по выпрямлению кривизны

Исправление ног аппаратом илизарова

Сегодня трудно найти человека, полностью довольного своими ногами. Как и совершенная форма носа, совершенные ноги даны единицам, и это приносит немало расстройств не только женщинам, но и мужчинам.

Особенно досаждают кривые ноги. Люди готовы смириться даже с короткими, но только не с похожими на скобки ногами, и согласны перенести ради исправления их кривизны даже сложную дорогостоящую операцию.

Всегда ли оправданно операционное выпрямление ног?

Для операции по выпрямлению ног нужны серьезные основания

Операционное выпрямление ног – как это происходит

Показанием для коррекции ног являются:

  • костные дисплазии ног;
  • укорочения конечностей после травмы;
  • выраженные вальгусные или варусные деформации;
  • плоскостопие с вальгусной деформацией стопы.

Медицинскую операцию по исправлению кривизны конечностей назначают с целями предотвращения развития артроза коленных, голеностопных и стопных суставов и сохранения двигательных функций в будущем.

В остальных случаях ортопедию, связанную с коррекцией формы ног, следует рассматривать как косметическую.

Прежде чем решаться на операцию, нужно определить, действительно ли ноги настолько кривые, что нет иного выхода, кроме оперативного.

Типы кривизны ног: ложная и истинная кривизна

Для определения типа кривизны проведите несложный тест:

Разные типы кривизны ног

  • Встаньте перед зеркалом ровно, выпрямив ноги и соединив вместе колени и пятки стоп, слегка разведя наружу носки.
  • В идеале внутренняя часть колен, икры голеней и пятки должны без усилий соприкасаться, и между ними не должно оставаться промежутков.
  • Если при соединенных вместе стопах колени не смыкаются, и между ногами образуется внутренний веретенообразный контур, то это О-образная или варусная деформация.
  • Если, наоборот, не смыкаются стопы при соединенных коленях, а наружный контур ног напоминает букву Х, то это вальгусная деформация.
  • Кривизна ног, вызванная нарушенной соосностью костей, называется истинной.
  • Есть еще такое понятие, как ложная кривизна: ноги выглядят кривыми не из-за нарушения соосности бедренной и большеберцевой кости, а из-за дефектов мягких тканей голени:
    • плохо развитые мышцы;
    • нетипичное крепление икроножной мышцы:

Наиболее благоприятно положение мышцы ближе к внутренней поверхности голени. Наружное расположение создает визуальный эффект кривизны.

Как избежать ортопедической операции

В большинстве случаев кривизну ног даже при слабых и умеренных деформациях ног можно устранить либо значительно уменьшить при помощи упражнений для голени и бедер:

  • ежедневного бега;
  • подъемов с пятки на носок;
  • приседаний;
  • упражнений на велотренажере и т.д.

Скорректировать форму голени и исправить кривизну можно также при помощи куропластики – пластической операции, при котором в мягкие ткани вставляется силиконовый имплантат. Хоть это очень дорогая операция (от 80 000 до 200 000 руб), она гораздо менее травматична и требует меньшего срока реабилитации.

Изменить форму ноги можно и при помощи пластической операции

Для сравнения: стоимость операционной коррекции ног на аппарате Илизарова – от 40 до 100 тыс. руб.Более щадящий способ (и чуть менее дорогой) – липофилинг – это перекачка собственного жира пациента в голень из других участков тела (стоимость – от 80 до 150 тыс. руб.).

Липофилинг – это пересадка жира в голень из другой части тела

Но данный метод подойдет при незначительном искривлении и исключительно тем, у кого есть запасные жировые депо.И еще: незначительный дефект лучше все же попытаться исправить в тренажерном зале, чем прибегать к дорогому и не дающему гарантии способу (жир – категория обтекаемая и ненадежная).

Уменьшить визуально кривизну ног можно их правильной постановкой. Присмотритесь к тому, как вы стоите и ходите:

  • не поворачиваете ли носки ног внутрь,
  • не сгибаете ли ноги в коленях и т.д.

Типы операций по корректировке ног

Если решение об операции все-таки принято, то вы должны выбрать метод операции. Сегодня ортопедические операции выполняют следующими методами:

  • наружной фиксацией,
  • внутренней фиксацией,
  • комбинированными способами.

При наружной фиксации долгое время придется ходить со специальным приспособлением на ногах – аппаратом Илизарова.

При этом способе выпрямления на ногах несколько месяцев носится аппарат Илизарова

При внутренней фиксации в кость вставляется стержень.

Несмотря на то, что стержневой способ позволяет несколько сократить время коррекции, он более травматичный, так как при нем необходима еще одна операция для извлечения стержня.

Комбинированный метод применяют в сложных случаях, когда необходимо выпрямление и бедра, и голени.

Возможна ли экспресс-коррекция?

Идя на операцию, знайте, что никаких экспресс-методов, несмотря на обещания и заверения не существует:

Коррекция ног, как и удлинение, основывается на предварительном иссечении костей и последующей регенерации, а это, как известно, процесс длительный:

  • Наращение одного сантиметра костной ткани требует в среднем одного месяца при благоприятных условиях, а для коррекции кривизны порой необходимо рубцевание в 4 – 6 см.
  • После снятия наружного аппарата или извлечения стержня следует иммобилизация с наложением лангеты на срок до четырех месяцев.

Разумеется, все случаи индивидуальны, зависящие от степени кривизны и способов репозиции:

  • При угловой коррекции, например, возможен неполный надрез кости, что сокращает время исправления дефекта.
  • Коррекции, сопровождающиеся смещением кости или ее дистракцией, а также комбинации методов занимают больший период время.

Коррекция формы ноги на аппарате Илизарова

В основном отечественные ортопеды работают на аппарате Илизарова, приспособленного на выполнение следующих операций:

Иногда на аппарате Илизарова производят еще одну операцию – коррекцию положения выступающей головки малоберцовой кости, но так как это происходит методом удлинения конечности, не будем ее отдельно выделять.

Как проходит выпрямление ног

Так происходит установка аппарата на ногу

  1. Через просверленные отверстия внизу и вверху голени проводятся спицы.
  2. Спицы прочно фиксируют кольцами аппарата.
  3. Производится рассечение кости-  при помощи ортопедического долота пробивают отверстия в самых прочных участках, затем кость ломают или надламывают.
  4. Накладываются швы.
  5. В процессе коррекции, начинающейся через неделю после операции, одним из трех методов (угловым, медиальным, ротационным) либо их комбинацией выполняют постепенную репозицию костей по смоделированной на компьютере модели:
    1. Использование компьютера позволяет провести коррекцию формы ноги с большой точностью.
    2. Весь период коррекции, который в среднем занимает четыре месяца, аппарат находится на ноге. С ним можно ходить без костылей и заниматься повседневными делами, правда вес аппарата и спицы, травмирующие кожу, создают много неудобств.
  6. Аппарат снимается по решению хирурга, после того как рентген подтвердит достаточную плотность костного рубца.
  7. После снятия аппарата происходит фиксация ноги ортезом:
    1. в этот период придется походить с костылями или на ходунках;
    2. нагрузку на ногу нужно увеличивать медленно при помощи реабилитационных упражнений.

Рассмотрим примеры коррекционных операций на аппарате Илизарова.

Чаще всего к ортопеду обращаются для исправления варусной (О-образной) кривизны ног.

Х-образные (вальгусные) деформации составляют менее 10 % в ортопедической практике, и обратившиеся по их поводу к врачам пациенты – в основном мужчины. Поводом для операции становятся обычно такие дефекты, которые невозможно скрыть под брюками.

Выпрямление ног угловой коррекцией

Эта методика самая простая:

Схема угловой коррекции большеберцовой кости

Кость надрезается и поворачивается под углом до выравнивания:

  • При О-образной форме ног надрез большеберцовой кости производится от внутренней стороны голени, и сама кость поворачивается наружу.
  • При Х-образной форме – надрез делается от наружной стороны, а кость поворачивается вовнутрь.
  • Технически это осуществляется односторонней дистракцией:
    • подкручивание болтов идет только с внутренней стороны при О-образной кривизне, и только с наружной – при Х-образной.

Если кривизна ноги большая, то пересечение кости делается полное.

Коррекция при помощи медиального смещения

  • Нижний фрагмент кости смещается при варусной деформации вовнутрь, при вальгусной – кнаружи.
  • Для достижения лучшего результата можно комбинировать угловую и медиальную коррекцию, медиальное смещение с удлинением.

Схема медиального смещения большеберцовой кости

Выпрямление ноги путем ротации

Этот вид коррекции производится редко и только при выраженной ротации и асимметрии ног.Наружная или внутренняя ротация (поворот кости вокруг собственной оси) может быть на одной или обеих конечностях и сопровождаться варусной или вальгусной деформацией.

Обычно ротацию устраняют попутно во время операции по устранению кривизны ног, при этом кость постепенно, также ротацией, но в обратном направлении, возвращают на место.

Так выглядят операционное выправление ног «на бумаге». В жизни все намного сложнее и болезненней. Поэтому запаситесь терпением, мужеством и обезболивающими, помня, что красота (да и здоровье), требуют порой жертв, но эти жертвы должны быть оправданы.

: Кривые ноги

Источник: https://IaKosmetolog.ru/ortopedia/operacionnoe-vipryamleniyu-nog.html

Коррекция формы ног

Исправление ног аппаратом илизарова

Коррекция формы ног — исправление истинной или ложной кривизны ног методами пластической хирургии и ортопедической косметологии.

Стратегия коррекции, выбор хирургических приемов и техник, определяется причиной эстетического дефекта. При истинном искривлении требуется ортопедическая коррекция.

Ложное искривление исправляется компенсацией объема мягких тканей и восстановлением внутреннего контура ноги посредством установки имплантов или липофилинга.

Коррекция формы ног — исправление истинной или ложной кривизны ног методами пластической хирургии и ортопедической косметологии.

Стратегия коррекции, выбор хирургических приемов и техник, определяется причиной эстетического дефекта. При истинном искривлении требуется ортопедическая коррекция.

Ложное искривление исправляется компенсацией объема мягких тканей и восстановлением внутреннего контура ноги посредством установки имплантов или липофилинга.

Как проводится ортопедическая коррекция формы ног?

Проблема истинного и ложного искривления ног успешно решается методами пластической хирургии и ортопедической косметологии. При ложном искривлении достаточно операции на мягких тканях: для исправления кривизны проводится установка имплантов или липофилинг. При истинном искривлении для коррекции формы ног нужна операция на костных структурах.

Исправление истинной кривизны ног

Исправление истинной кривизны ног требует ремоделирования костных структур. Ортопедическая коррекция формы ног проводится одномоментно на правой и левой голени и состоит из нескольких этапов:

  1. Операция проводится на большеберцовых костях. Хирург через небольшие разрезы на коже устанавливает специальный ортопедический аппарат. Как правило, используются стержневые или спицевые аппараты Илизарова. Преимущество спицевых аппаратов в том, что диаметр спицы меньше диаметра стержня; рубцы на коже после демонтажа аппарата менее заметны. После монтажа аппарата производится остеотомия — рассечение фрагмента костной ткани, необходимое для репозиции кости, исправления кривизны ног и ремоделирования их формы. Остеотомия выполняется через короткий хирургический доступ; шрам на коже малозаметен, со временем бледнеет и визуально практически не определяется.
  2. Следующий этап — коррекция формы ног за счет постепенного изменения натяжения спиц ортопедического аппарата. На регулярных плановых осмотрах лечащего врача проводится выпрямление костей за счет корректировки аппарата, вплоть до полного исправления кривизны ног.
  3. Фиксация — заключительный этап коррекции формы ног, который начинается после выпрямления костей. В это же время, фактически, начинается восстановление. Период реабилитации требует дисциплинированного отношения пациента ко всем рекомендациям хирурга. Необходимо точно в срок приходить на плановые осмотры для проверки надежности фиксации аппарата и внимательно следить за объемом физической нагрузки.
  4. Финальный этап коррекции формы ног — демонтаж аппарата после полного восстановления целостности костной ткани с исправлением врожденного или приобретенного дефекта.

Исправление ложной кривизны ног

Исправление ложной кривизны ног проводится без хирургическое вмешательства на костных структурах.

Основной методикой является коррекция формы ног с помощью установки имплантов через небольшие разрезы в области подколенной ямки. В качестве альтернативного метода коррекции используется липофилинг.

Подробно о коррекции формы ног при ложном искривлении рассказывается в статье, посвященной круропластике.

Подготовка к коррекции формы ног

Обязательный этап подготовки к исправлению кривизны ног — рентгенологическое обследование нижних конечностей в прямой и боковой проекции.

На снимках оценивается степень деформации большеберцовой кости и других костных структур.

Также назначается рентген таза, позвоночника и стопы; цель обследования — исключить или подтвердить наличие перекоса таза, искривления осевого скелета, плоскостопия, деформации стоп.

По данным рентгенологического обследования нижних конечностей формируется стратегия и тактика ортопедической коррекции.

Ближе к операции пациент проходит стандартное медицинское обследование, включающее общие анализы крови/мочи, электрокардиограмму, анализы на маркеры вирусных инфекций, расширенный анализ показателей системы гемостаза.

По показаниям назначаются дополнительные методы инструментальной и лабораторной диагностики, а также консультации узких специалистов.

Перед коррекцией формы ног пациент должен отказаться от алкоголя и курения. Необходимо прекратить или максимально ограничить прием лекарственных препаратов, влияющих на показатели системы гемостаза.

К подобным медикаментам относятся многие средства от простуды, головной, спинальной и суставной боли, которые в аптеках отпускаются без рецепта.

Предоставьте пластическому хирургу полный список лекарств, которые вы принимаете постоянно или по мере необходимости!

Внутренний контур ноги по форме в норме напоминает веретено. Для анатомически правильной формы ног характерны изгибы внутреннего контура с точками соприкосновения в области бедер, голени, коленных и голеностопных суставов.

При искривления ног отсутствует смыкание внутреннего контура в средней или нижней трети. При О-образной деформации, которую часто называют варусной, нет контакта внутреннего контура в области коленных суставов, но есть смыкание в области лодыжек. Из-за специфики деформации внутренний контур ноги приобретает форму буквы О.

При Х-образной деформации сохраняется контакт в области коленных суставов, но отсутствует смыкание ног в области лодыжек. Из-за такой особенности деформации внутренний контур по форме напоминает букву Х. Подобный тип деформации принято называть вальгусным.

Причиной варусной или вальгусной деформации может быть либо искривление большеберцовых костей, либо атрофия/гипотрофия мышц и мягких тканей голени. Искривление, вызванное дефектом костных структур, называется истинным. Если причина косметического недостатка в нарушении развития или инволюции мягких тканей, искривление ног называют ложным.

Рассмотренные дефекты формы ног могут быть как врожденными, так и приобретенными. Врожденные дефекты развиваются вследствие нарушения развития костей или мышц нижних конечностей.

Приобретенные дефекты могут быть результатом заболеваний, переломов, несчастных случаев или травм.

Ложное искривление также может быть следствием перелома бедренной кости или костей голени; в этом случае дефект внутреннего контура ноги вызван атрофией мышц голени после длительной иммобилизации нижних конечностей.

Показания для коррекции формы ног:

  • Вальгусное истинное и ложное искривление.
  • Варусное истинное и ложное искривление.
  • Асимметрия голеней.

Ортопедическая коррекция формы ног противопоказана пациентам с:

  • Облитерирующими заболеваниями сосудов нижних конечностей (облитерирующий эндартериит, атеросклероз, диабетическая ангиопатия).
  • Хронической венозной недостаточностью (варикозная болезнь) нижних конечностей.
  • Тромбофлебитом, склонностью к тромбообразованию.
  • Нарушениями системы гемостаза.
  • Ожирением.
  • Онкологическими заболеваниями.
  • Эндокринной патологией в стадии декомпенсации.
  • Обострениями хронических соматических заболеваний.
  • Хронической сердечной недостаточностью.

Коррекция формы ног не проводится во время беременности и грудного вскармливания, при наличии острого инфекционного заболевания, гипертермии, воспалительных процессов на коже в области голеней. В этих случаях операция переносится на более поздний срок.

В течение первых суток после операции пациент находится в стационаре под наблюдением медицинского персонала и оперировавшего хирурга. Ранний послеоперационный период сопровождается болевыми ощущениями, которые купируются при помощи анальгетиков.

В первые дни показан постельный режим, но двигательная реабилитация после ортопедической коррекции начинается с первых суток. Расширение активности происходит постепенно под контролем врача.

На протяжении первого месяца показана дозированная ходьба. Интенсивные физические нагрузки и занятия спортом противопоказаны.

К полноценной двигательной активности без ограничений пациент возвращается через два, максимум, через 4 месяца.

Неотъемлемая часть коррекции формы ног — плановые осмотры оперировавшего хирурга. На осмотрах врач контролирует процесс заживления и исправления деформации, меняет степень натяжения элементов ортопедического аппарата.

Ответственное отношение пациента к рекомендациям хирурга — важное условие быстрого восстановления. Результат коррекции формы ног сохраняется на всю жизнь. В повторной операции или поэтапной (несколько операций) коррекции необходимости не возникает.

Цены на коррекцию формы ног в Институте красоты ГАЛАКТИКА

С ценами на операцию можно ознакомиться в прайс-листе, который расположен на сайте в соответствующем разделе.

В стоимость операции входит:

  1. Осмотры (первичный и последующие)
  2. Перевязки
  3. Пребывание в палате (халат, полотенце, тапочки, одноразовый гигиенический набор)
  4. Наркоз
  5. Питание

При поступлении на отделение:

  • По назначению врача анестезиолога выдаются компрессионные чулки;
  • По назначению пластического хирурга выдаётся компрессионное бельё.

После проведённой операции, по назначению пластического хирурга, выдаётся направление на реабилитационные процедуры.

Источник: https://www.galaxy.clinic/korrekcziya-formyi-nog/

Исправление ног аппаратом илизарова

Исправление ног аппаратом илизарова

О-образная кривизна (варусная деформация) – самый частый повод для косметической ортопедической коррекции формы ног (примерно в 15-20 раз чаще, чем Х-образное искривление).

Классификация формы ног (Артемьев А.А., 2001 г.):

  1. Идеальные ноги;
  2. Истинная О-образная кривизна (варусная деформация);
  3. Ложная кривизна;
  4. Истинная Х-образная кривизна (вальгусная деформация);

Что такое О-образная кривизна

Пользуясь классификацией, легко самостоятельно определить, какая у Вас форма ног и решить, нужно что-то менять или нет.

  • Идеальные ноги. Смыкаются колени, икры и стопы, между ними – три промежутка.
  • Истинная О-образная кривизна (варусная деформация). Не смыкаются коленные суставы при сомкнутых стопах, образуется веретенообразный дефект внутреннего контура от промежности до стоп.
  • Ложная кривизна. Связана с особенностями распределения мягких тканей на голени. При ложной кривизне колени и стопы смыкаются, и икры – нет. В результате от коленей до лодыжек образуется дефект мягких тканей, и создается впечатление худых и кривых ног.
  • Истинная Х-образная кривизна (вальгусная деформация) – смыкаются колени, не смыкаются стопы.

Очень важно, что своевременная коррекция деформации голеней позволяет не только добиться очень хорошего эстетического результата, но и предотвращает развитие заболеваний коленных суставов в зрелом и пожилом возрасте. Неправильное распределение нагрузок при варусной деформации приводит к неравномерному и преждевременному «износу» коленных суставов.

Поэтому своевременное исправление кривизны ног – это мера профилактики артроза коленных суставов.

Три варианта коррекции формы ног

Вы можете не сомневаться в том, что мы сделаем идеальные ноги практически в любом случае (см. фото. ). Дело в том, сколько времени займет этот процесс. Мы предлагаем три способа исправления варусной деформации ног:

  • Коррекция по Илизарову (см. подробнее ниже);
  • Экспресс-метода;
  • Усовершенствованный экспресс-метод.

Экспресс-методы предполагают фиксацию штифтом, что значительно сокращает сроки реабилитации — фактически можно приступить к активной реабилитации уже через 19 дней после операции (подробнее. )

Если Вы считаете, что у Вас ложная кривизна — смотрите здесь.

Принципы коррекции формы ног аппаратом Илизарова

О-образная кривизна – самый частый повод для косметической ортопедической коррекции формы ног (примерно в 15-20 раз чаще, чем Х-образное искривление).

Общий принцип коррекции формы ног – пересечение кости в области деформации и сращение в правильном положении.

Для выполнения остеотомии вовсе не обязательно делать большой разрез кожи. Достаточно небольшого (5 мм) прокола и наложения одного шва. При эстетически благоприятном распределении мягких тканей на голени отличного результата можно добиться, не пересекая кость полностью, а лишь надламывая её с одной стороны. Это позволяет рассчитывать на сокращение сроков лечения на 5-15%.

После пересечения кости (остеотомии) необходимо вывести ось конечности в правильное положение и зафиксировать в этом положении до сращения.

Х-образная деформация исправляется таким же образом, только направление смещения костных фрагментов прямо противоположное.

Идеальным устройством для выведения оси конечности в правильное положение и фиксации является аппарат Илизарова. К сожалению, далеко не все представляют возможности этого метода. Максимальный опыт применения аппарата Илизарова накоплен в России.

С целью эстетической коррекции формы ног мы применяем этот метод с 1996 года. За это время выполнили более 1,5 тыс.

коррекций и удлинений бедра и голени при самых различных состояниях — разной длине ног, неправильном сращении переломов и, конечно же, при увеличении роста и косметической коррекции формы.

Аппарат Илизарова позволяет:

  • исправлять угловую деформацию;
  • производить медиализацию;
  • устранять ротационные смещения;
  • убирать выступающую головку малоберцовой кости;
  • удлинять конечность.

Более упрощенные конструкции с незамкнутым контуром имеют ограниченные возможности. При этом аппарат Илизарова без всяких проблем закрывается брюками и весит всего 900 граммов.

Угловая коррекция

Угловая коррекция – самый простой способ исправления формы ног. По желанию пациента с помощью аппарата Илизарова можно исправить любую кривизну, независимо от вида и степени выраженности.

Необходимым условием получения отличного результата путем выполнения одной только угловой коррекции является эстетически благоприятное распределение мягких тканей на голени – когда икроножные мышцы располагаются по внутренней поверхности голеней. Причина такого состояния заключается в особенностях прикрепления головки икроножной мышцы, а не в том, мышцы не «накачаны». Физические упражнения в данном случае не приведут к успеху.

Источник: https://BoliGolovnie.ru/varikoz/ispravlenie-nog-apparatom-ilizarova.html

Виды операций для исправления кривизны ног

Исправление ног аппаратом илизарова

Искривление нижних конечностей — частая проблема среди людей, которая чаще беспокоит женскую половину. Естественно, каждой женщине хочется выглядеть как можно лучше и привлекательнее, но врожденная деформация коленных суставов, которая имеет доминантный тип наследования, становится сильной помехой.

Кроме того, подобные проблемы характерны не только эстетическим дискомфортом. Ведь речь о серьезной патологии, которая виновата в неправильном распределении массы тела на конечности, тем самым провоцируя ряд последующих заболеваний опорно-двигательного аппарата.

Поэтому, чем раньше пациенты обратятся за профессиональной помощью, тем ниже вероятность серьезной патологии в будущем.

Виды и степени кривизны ног и причины деформации

В хирургии опорно-двигательного аппарата человека различают три основных вида кривизны ног, или — деформации нижних конечностей, которая определяется в положения стоя «ноги на ширине плеч, руки по швам»:

  • варусная деформация — при соприкосновении стоп голени напоминают букву «О», точка соприкосновения в коленях отсутствует. Такой вид деформации называют еще О-образной кривизной ног;
  • вальгусная деформация — при аналогичных условиях положения стоя голени напоминают букву «Х», то есть это Х-образная кривизна ног. При этом возможно смыкание коленей, но нельзя сомкнуть стопы;
  • ложная деформация представляет визуальное, ошибочное представление о кривизне ног. Фактически костный аппарат пациента в норме, но некорректно распределена мышечно-жировая оболочка, что и придает видимый эффект ложной кривизны. При ложной кривизне ног возможно смыкание коленей и стоп, но сложно довести до соприкосновения икры.

В норме, голенная часть конечностей несколько отклоняется кнаружи.

У мужчин это отклонение относительно вертикальной линии, перпендикулярной линии пола, составляет около 5 градусов, у женщин несколько выше — до 10 градусов.

Х-образное искривление ног ярче отражается на походке пациента — создает сильный эффект «качания бедрами», а при более сильной деформации — «подскакивания» ягодицы при опоре на соответствующую конечность.

О-образное искривление приводит к обратному подвороту стопы, что время ходьбы создает некоторую неустойчивость и способствует одностороннему затиранию подошвы обуви. Кроме того, при такой форме искривления быстро прогрессирует плоскостопие.

Искривления конечностей в преобладающем количестве случаев обращений — явление наследственное. На втором месте находятся причины, вызванные травматизмом родом из детства или недостаточностью некоторых питательных веществ, необходимых для правильного формирования костей и суставов в период, когда этот процесс протекает наиболее интенсивно — с рождения до 12-летнего возраста.

В современном мире частой причиной деформации нижних конечностей является долгое использование памперсов, поэтому молодым матерям нужно помнить о том, что постоянное ношение памперсов их ребенком может спровоцировать тяжелые отклонения опорно-двигательного аппарата в будущем.

Кроме того, приобретенной деформации конечностей могут способствовать и другие факторы.

  • Тяжелые формы рахита, перенесенные в детском возрасте.
  • Остеомиелиты и другие патологии костей подобного генеза.
  • Расстройства обмена веществ, особенно микроэлементов кальция, магния и калия.
  • Различные эндокринные патологии, гуморальный функционал которых также принимает участие в обмене микроэлементов и формировании костной основы в детском возрасте.

В более старшем подростковом возрасте деформации в конечностях могут появиться по причине дефицита витамина D, кальция, недостаточного пребывания на свежем воздухе и под воздействием прямых солнечных лучей. Кроме непосредственного развития деформации эти причины могут служить усугубляющим фактором уже имеющегося, но незначительного искривления.

Также непосредственными причинами деформации в коленных суставах могут послужить патологические процессы, развивающиеся в них или имеющиеся в анамнезе, но проявляющие себя в настоящее время.

Кроме врожденных, детско-юношеских и рахитических искривлений нижних конечностей различают и другие.

  • Посттравматические искривления, полученные в результате эпифизарного роста костной основы нижних конечностей.
  • Искривления вследствие одностороннего стягивания мышечным аппаратом, что чаще всего наблюдается при паралитических или парезных сопутствующих патологиях.
  • Деформации, возникающие по причине регулярных на силовой основе воспитательных процессов в детском возрасте.
  • В результате болезни Эрлахера-Блаунта.
  • Вторичные деформации, получаемые при умеренных или повышенных нагрузках на нижние конечности в результате приводящей контрактуры в тазобедренном суставе.

Кроме того, провоцирующими факторами развития болезни в юношеском и взрослом возрасте могут стать избыточный вес и недостаточность сухожильно-мышечных связок, курирующих функционал коленного сустава и конечности.

Стоит отметить, что любое нефизиологическое состояние коленного сустава со временем приводит к ряду попутных патологий и расстройств. Чаще всего таковыми могут явиться плоскостопие и воспалительно-дистрофические изменения в ткани суставного хряща — гонартроз.

В каких случаях показано оперативное исправление кривизны ног?

Необходимость терапевтического и хирургического вмешательства определяется формой ног. Этот показатель включает в себя не только контуры мышечно-жировой оболочки конечностей, но и биомеханической осью каждой из них, а также взаимным отношением оси бедра и голени. Форма ног в медицине определяет их стройность на языке обывателей.

Биомеханическая ось каждой нижней конечности — это основной показатель, на основании которого оценивается ее кривизна. Эта ось представляет собой сплошную прямую линию, проходящую через головку бедренной кости, середину надколенника и центр голеностопа.

По этой линии, в норме, должна проходить анатомическая ось голени. Именно разность между этими линиями показывает степень кривизны и позволяет принять решение о медицинском вмешательстве с коррекционными целями.

Локальный очаг деформации каждой конечности определяется по направлению суставных поверхностей к соответствующему отрезку биомеханической оси. Таким образом определяется искривленный сустав либо место на самой кости.

Второй вариант больше присущ для рахитичной этиологии и исправляется гораздо сложнее, чем суставные варианты искривлений.

Наиболее частой причиной врожденной деформации является генетический фактор, обуславливающий искривление в коленном суставе. В физиологической норме биомеханическая ось должна проходить через центр сустава, что обеспечивает распределение нагрузки при ходьбе равномерно по всей суставной поверхности.

  1. В зависимости от искривления, происходит усиление давления на одну половину сустава и ослабление на другой.
  2. В результате, в той половине, где нагрузка выше, происходит прогрессивный износ суставного хряща и образование щели в другой половине сустава.
  3. В нагрузочной суставной части, как правило, развивается артроз со всей вытекающей симптоматикой.
  4. Что касается щелевой части, возрастающая сила натяжения провоцирует растяжение и быстрый износ мышечных связок и сухожилий.

Таким образом, примерно к середине жизни пациента начинают беспокоить боль в коленных суставах, нарушения походки, перемежающаяся хромота.

В дальнейшем возможно развитие хронических артритов на фоне хронически текущих дистрофических изменений.

К пожилому возрасту такая ситуация, как правило, приводит к сильным болям в ногах и невозможности свободного самостоятельного передвижения.

По этой причине хирургическое вмешательство очень показано в возрасте до 30 лет — до той поры, пока организм способен к активному восстановлению поврежденных тканей, а также еще возможен рост и деление остеоцитов, т.е. костных клеток.

Надо сказать, что ложная деформация нижних конечностей доставляет неудобства лишь в эстетическом плане.

Никаких расстройств и нарушений опорно-двигательного аппарата ложная деформация в будущем не обещает.

Основными терапевтическими методами при борьбе с этим видом искривлений становится ряд специальных физических упражнений, а также возможные косметические вмешательства в виде подкожных трансплантатов.

Применение аппарата Илизарова для исправления кривизны ног методом остеотомии

В первую очередь, специалист должен определить вид деформации конечностей и исключить ложное искривление, для которого не требуется особого вмешательства в анатомический и физиологический функционал нижних конечностей пациента. Основными методами первичного обследования являются:

  • осмотр;.
  • ортопедическое обследование соответствующим замерным инструментом;
  • первичное фотографирование необходимо, как правило, для самого пациента в качестве оценки своей проблемы со стороны, а в последующем — для сравнения результата «до и после»;
  • рентгенографические исследования;
  • компьютерная томография в области нижних конечностей;
  • дополнительные лабораторные исследования на предмет наличия у пациента сторонних патологий и качества картины крови.

Стоит отметить, что эмоциональное состояние пациента играет немаловажную роль не столько в постановке точного диагноза, сколько в возможности проведения самой операции.

На сегодняшний день одним из самых эффективных способов по корректировке искривлений нижних конечностей является искусственный перелом большой берцовой кости, возможно в нескольких местах, и правильное составление обломков, которые благополучно срастаются и определяют правильную биомеханическую ось.

Естественно, такая постановка вопроса ввергает пациентов в шок, поэтому в медицине используется ряд приемов, показывающих, что на самом деле, операция довольно безболезненна и весьма эффективна.

С этой целью широко распространены компьютерные программы, которые достаточно наглядно демонстрируют будущее исправление у конкретного пациента, а также приводятся дополнительные сведения о других пациентах.

Стоит отметить, что исправлять деформацию ног или нет. это личное дело каждого пациента.

Возможно, действительно, есть смысл задуматься о том, настолько ли важен будущий косметический эффект от предстоящей операции, чтобы так жертвовать своим телом.

Исключение, конечно, могут составить случаи, когда выпрямление показано с медицинскими целями, когда кривизна очень серьезна, мешает передвигаться и прогнозирует тяжелые болезни опорно-двигательного аппарата в последующем.

Искусственный перелом (или, что более корректно с точки зрения медицинской терминологии, пересечение кости с последующей фиксацией обломков) называется остеотомией. Фиксирование обломков производится с помощью аппарата Илизарова, достаточно известного и важного изобретения XX века, позволяющего с высокой точностью корректировать сращивание обломков костей наружным методом.

Современная ортопедия обладает широким спектром информационно-цифровых программ, позволяющих хорошо контролировать процесс коррекции сращивания костей, причем индивидуально у каждого пациента.

Практически на следующий день после успешно проведенной операции пациенты могут самостоятельно передвигаться. Непосредственный процесс коррекции сращивания начинается примерно на 10-е сутки с помощью подкручивания соответствующих винтов на аппарате Илизарова при контроле результатов компьютерной программой.

Как и при любом инвазивном хирургическом вмешательстве, после проведения операции по коррекции кривизны конечностей возможны некоторые осложнения, о которых пациента информируют заранее.

  • Воспалительные процессы в области мягких тканей по периметру пересечения кости.
  • Воспалительные процессы костных тканей в местах пересечения и установки спиц аппарата Илизарова.
  • Возможные ограничения в передвижении пациента.
  • Деформация костей или перелом на площади корректирования, что чаще случается при врожденной слабости костной основы скелета в целом и некоторых патологиях обмена веществ.

Круропластика и липофилинг: современные методы корректировки формы ног

Круропластика и липофилинг — методы коррекции ложной кривизны нижних конечностей. Эти методики не используются в целях коррекции истинных вальгусной и вагусной кривизны по причине нецелесообразности.

Суть метода круропластики заключается в введении под подкожную клетчатку бедренной области нижних конечностей специальных искусственных имплантатов, гарантирующих эстетически правильную форму в этой части конечности.

Липофилинг аналогичен по показаниям предыдущему методу, однако «выравнивание» дефектных областей проводится с помощью жировой клетчатки пациента, забранной с других мест, чаще всего — с области ягодиц. Липофилинг считается менее травматическим методом и более подходящим с точки зрения приживаемости.

Стоит отметить, что подобные операции носят только косметический эффект, не существует ни одного медицинского показания для их проведения. Определяющую роль в проведении подобных оперативных вмешательств играет только желание пациента.

Источник: https://www.operabelno.ru/vidy-operacij-dlya-ispravleniya-krivizny-nog/

Крепкое здоровье
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: