Как делают операцию при водянке яичка

Содержание
  1. Как делают операцию при водянке яичка
  2. Подготовка к операции
  3. Хирургическое лечение при водянке яичка
  4. Пункция
  5. Склерозирование
  6. Операция по Винкельману
  7. Операция по Бергману
  8. Вмешательство по Россу
  9. Операция при гидроцеле (удаление водянки яичка): показания, методы проведения, реабилитация
  10. Операция Винкельмана
  11. Операция Бергмана
  12. Операция Росса
  13. Операция Лорда
  14. Последствия вмешательства
  15. Отзывы
  16. Стоимость проведения операции
  17. : водянка яичка (гидроцеле), методы оперативного лечения
  18. Операция гидроцеле у мужчин: как проходит и какие последствия
  19. Показания к оперативному вмешательству
  20. Общие противопоказания
  21. Можно ли отказаться от операции
  22. Подготовка к вмешательству
  23. Особенности анестезии
  24. Сколько длится операция
  25. Виды хирургического вмешательства
  26. Традиционные хирургические операции
  27. Методика Росса
  28. Способ Бергмана
  29. Техника Лорда
  30. Малоинвазивные операции
  31. Эндоскопическая склеротерапия
  32. Лапароскопия
  33. Восстановительный период
  34. Возможные последствия
  35. Примерная стоимость проведения операции в Москве
  36. Водянка яичка у мужчин: как проходит операция? Последствия удаления
  37. Классификация
  38. Причины
  39. Клиническая картина
  40. Осложнения
  41. Диагностика
  42. Консервативное лечение
  43. Оперативное лечение
  44. Осложнения и противопоказания
  45. Альтернативное лечение
  46. Послеоперационный период
  47. Прогноз

Как делают операцию при водянке яичка

Как делают операцию при водянке яичка

Водянка на яичке появляется у мужчин во взрослом возрасте, но нередко обнаруживают ее и у маленьких мальчиков. Проблема возникает после травмирования полового органа, в результате перенесенных инфекционных и воспалительных заболеваний. К появлению гидроцеле приводит недостаточный отток лимфы в паховой области.

Водянка у детей и паховая грыжа – последствие внутриутробного нарушения. И если младенцев врачи не спешат лечить, то при гидроцеле яичка операция у мальчиков после 2 лет и у взрослых мужчин помогает избежать осложнений.

Хирургическое вмешательство защищает от распространения патологического процесса на семявыносящий проток.

Внутри оболочки репродуктивного органа скапливается эпителиальная водянистая масса.

Ее объем составляет от нескольких миллилитров до литра и более. Скопление жидкости провоцирует увеличение размеров, отек мошонки с одной или двух сторон. При гидроцеле не всегда появляются болезненные ощущения, часто лечение не требуется.

Помощь хирурга нужна, когда неприятные ощущения, отек не исчезают самостоятельно за 1,5-2 месяца или после курса проведенной консервативной терапии. В зависимости от выраженности отека проводят малоинвазивную операцию методом пунктирования или назначают радикальное вмешательство.

Подготовка к операции

Перед тем как приступить к хирургическому лечению, урологи назначают комплекс диагностических процедур. Когда у пациента в анамнезе есть сопутствующие хронические заболевания, требуется консультация профильных специалистов.

Обследование подтверждает наличие гидроцеле яичка, выявленного при визуальном осмотре и прощупывании органа врачом. Во время диафаноскопии можно определить, насколько орган пропускает свет. При заполнении яичка водой лучи проходят неизменными. Но если орган заполнен кровью или в нем присутствует плотное новообразование, свет не может пройти сквозь ткани.

Ультразвуковое обследование приходится делать, если есть сомнения в точности диагноза. Этот метод помогает дифференцировать водянку, опухоль или грыжу.

Если запланировано хирургическое вмешательство под общей анестезией, понадобятся и другие исследования. Пациенту нужно пройти:

  • электрокардиограмму;
  • флюорографию;
  • клинические анализы мочи, крови.

Дополнительно проводятся анализы на ВИЧ-носительство, гепатит, другие инфекции. По результатам обследования терапевт делает заключение относительно общего состояния пациента.

Накануне или утром в день операции необходимо провести гигиенические процедуры. Мужчина сбривает волосы на лобке, мошонке и принимает душ.

Хирургическое лечение при водянке яичка

Мальчикам в возрасте до полутора лет при гидроцеле назначают лечение консервативными средствами. Но для более взрослых детей и мужчин необходима операция. Существует несколько методик хирургической помощи. В каждом отдельном случае операция при водянке яичка у мужчин подбирается индивидуально.

Вмешательство у взрослых проводят под местным наркозом. При водянке яичка у детей требуется общее обезболивание. За 30-40 минут до начала операции делают премедикацию – вводят успокоительные препараты. Затем приступают к манипуляциям.

Пункция

Если удаление водянки яичка осуществляется методом пунктирования, то сначала пациенту вводят обезболивающее средство.

После этого доктор иглой небольшого диаметра делает прокол в оболочке яичка, вытягивает скопившуюся жидкость. На место прокола наклеивают стерильный пластырь.

Пункция назначается, если нет возможности провести операцию, но через некоторое время после аспирации возможен рецидив.

Склерозирование

Наиболее прогрессивный метод лечения при гидроцеле – склерозирование. Во время процедуры уролог откачивает скопившуюся жидкость, а вместо нее вводит склерозант. Веществом, которое склеивает оболочки гидроцеле, может быть спирт, тетрациклин, доксициклин, фибриновый клей, другие препараты.

Все они обладают набором побочных эффектов. Часто развивается гипертермия после процедуры, воспалительная реакция. Самым безопасным считается фибриновый клей – по сравнению с другими средствами он значительно реже вызывает негативные последствия.

Операция по Винкельману

Операция Винкельмана начинается с рассечения кожных покровов и наружной оболочки яичка. Через разрез величиной не более 5 см хирург удаляет серозную жидкость.

Затем врач выворачивает края раны, сшивает их между собой. Часто для закрепления тканей используют саморассасывающиеся нити. Если шов сделан медицинским шелком, то его снимают спустя 10-12 дней.

После процедуры на прооперированную зону накладывается лед на 2 часа.

Операция по Бергману

Хирургическое вмешательство имеет много общего с описанной выше техникой. Отличие операции по Бергману заключается в том, что врач не выворачивает, а урезает лишнюю ткань, после чего ставит дренажи для оттока жидкости. Разрез послойно сшивается, затем накладывается шов на кожу. Мошонка прикрывается асептической повязкой.

Операцию по Бергману назначают, если гидроцеле застаревшее. Применяют этот метод и в случаях, когда яичко слишком крупное или его оболочки утолщены. Такой метод более травматичный, чем операция по Винкельману, но после вмешательства по Бергману мужской половой орган имеет естественный и аккуратный вид.

Вмешательство по Россу

Операцию по методике Росса преимущественно назначают мальчикам после 2 лет при врожденной сообщающейся водянке яичка. Применяют этот вид хирургического лечения и в случаях, когда происходит присоединение инфекции, быстро увеличивается объем жидкого содержимого.

У детей операция Росса проходит под общим обезболиванием. Ребенок лежит на спине. После того как начала действовать анестезия, врач обеззараживает операционное поле, делает разрез внизу живота. Это позволяет увидеть семенной канатик и не повредить его при дальнейших манипуляциях.

Во время операции по методике Росса врач должен обнаружить пристеночный карман брюшины, пересечь его и перевязать.

Для оттока жидкости хирург делает небольшое отверстие в оболочке яичка. По завершении всех необходимых манипуляций врач накладывает наружный шов, закрывает поверхность стерильной повязкой.

Операция Росса требует от специалиста полной концентрации. Если в процессе вмешательства хирург допустит неосторожность, могут пострадать расположенные рядом анатомические структуры. Поэтому неудачно проведенная операция Росса при водянке яичка может привести к непоправимым последствиям.

Источник: https://BoliGolovnie.ru/varikoz/kak-delajut-operaciju-pri-vodjanke-jaichka.html

Операция при гидроцеле (удаление водянки яичка): показания, методы проведения, реабилитация

Как делают операцию при водянке яичка

Все материалы на сайте подготовлены специалистами в области хирургии, анатомии и профильных дисциплинах.
Все рекомендации носят ориентировочный характер и без консультации лечащего врача неприменимы.

Гидроцеле или водянка яичка – это скопление жидкого содержимого между его оболочками. Причины могут быть различными: у детей – незаращение брюшины, у взрослых – травма или воспаление. Болезнь проявляется обычно только в увеличении размера мошонки, в редких случаях возможны неприятные ощущения при половом акте или мочеиспускании.

Наиболее распространено хирургическое лечение: малоинвазивное (пункция, склерозирование) или радикальное (ушивание оболочек яичка). Операция при гидроцеле должна в обязательном порядке сопровождаться терапией основного заболевания, вызвавшего водянку. В противном случае эффект от вмешательства будет временный.

Операция Винкельмана

техника Винкельмана

Врач разрезает кожу и наружную оболочку яичка. Длина раны составляет около 5 см. После этого разрезаются все ткани и оболочки вплоть до самой внутренней, влагалищной. Врач проводит пункцию скопившейся жидкости.

Края раны выворачиваются и зашиваются сзади органа. В результате сокращается площадь оболочки. В дальнейшем ткани будут всасывать образующуюся жидкость. На мошонку накладывается лед на 2 часа. Нити могут быть рассасывающимися или нет. Во втором случае снимают швы через 10-14 дней.

Операция Бергмана

Эта операция по удалению гидроцеле очень похожа на предыдущую. Единственное отличие в том, что излишки тканей не подгибаются, а урезаются. Устанавливается временный дренаж. Ткани зашиваются послойно, потом накладываются швы на кожу. На мошонку помещается повязка.

Операцию Бергмана проводят при больших размерах яичка, при застарелом заболевании, утолщении оболочек. Она несколько более травматична, чем модификация по Винкельману, зато она позволяет избежать скопления тканей и неэстетичного внешнего вида яичка.

Операция Росса

Этот вид вмешательства показан к проведению при врожденном гидроцеле яичка у детей старше 2 лет. Пациент располагается в положении лежа на спине.

Врач после начала действия наркоза обеззараживает паховую зону и совершает разрез в нижней части живота. Это необходимо для того, чтобы визуализировать семенной канатик и не задеть его в ходе дальнейшего хирургического вмешательства.

После этого врач обнаруживает влагалищный отросток брюшины, который и является причиной врожденного гидроцеле. Он пересекает образование и перевязывает культю. Во внутренней оболочке яичка формируется отверстие (“окно”).

Оно необходимо для оттока образующейся жидкости. После этого накладываются швы и асептическая повязка. Операция Росса имеет достаточно большое количество разновидностей.

Техника ее проведения постоянно модернизируется для повышения безопасности и эффективности.

Операция Лорда

Как отмечается в руководстве “Оперативная урология” (автор -Ф. Хинман), “наиболее эффективным способом лечения приобретенной водянки яичка считается пликация оболочек по Лорду, при которой травма рыхлой соединительной ткани мошонки минимальна”.

Больной находится в положении на спине. Врач или медицинская сестра обрабатывает антисептиком низ живота и мошонку. Хирург встает справа и оттягивает пораженное яичко вниз, чтобы ослабить мышцу, осуществляющую его подъем. Пальцами левой руки он пережимает семенной канатик и вводит в него раствор лидокоина. Он служит для обезболивания.

Кожа на мошонке натягивается, и врач совершает разрез длиной около 4 см на месте наиболее далеком от яичка. Задетые кровеносные сосуды коагулируются. Далее производится разрез до внутренней (влагалищной) оболочки яичка. Внешние ткани раздвигаются и фиксируются зажимами для предотвращения кровотечения.

техника Лорда

Рана имеет округлый вид, по ее краям находятся завернутые как валик кожа, подкожная клетчатка, внешняя (мясистая) оболочка. После этого хирург совершает прокол влагалищной оболочки для эвакуации жидкого содержимого. Влагалищную оболочку также разрезают и выдавливают в рану яичко.

Врач детально исследует его для исключения сопутствующих патологий. После этого яичко приподнимается и оболочки подвергаются пликции (сбориванию) – это является особенностью операции Лорда. Их зашивают рассасывающейся нитью, которую потом натягивают. Потом яичко возвращается на место, и накладываются дополнительные необходимые швы.

Последствия вмешательства

В зависимости от вида операции возможны следующие осложнения:

  1. Гематома (внутренне кровоизлияние). Как правило, не требует лечения. Гематома может возникнуть, когда швы наложены неплотно.
  2. Рецидив.

    Малоинвазивные методы чаще всего приводят к повторному скоплению серозной жидкости, если не устранена причина ее образования. Отдельные авторы называют частоту рецидивов до 100%.

    При операциях, сопровождающихся ушиванием оболочек яичка, такое скопление возможно, только если вокруг паренхимы (рыхлой ткани органа) сохранился карман.

  3. Косметический дефект. Присборенная ткань при сильном гидроцеле может иметь неприятный внешний вид так называемого желвака.

    Этого можно избежать, если прибегать к операциям с иссечением (Бергмана). Они более травматичны, но все же целесообразны, когда требуется сшивание большой площади ткани.

  4. Отек мошонки. Он может наблюдаться в течение нескольких месяцев и не является поводом для беспокойства.

    Яички при этом должны быть мягкие на ощупь.

  5. Иссечение семенного канатика. Такое повреждение очень опасно, поскольку приводит к бесплодию. Семенной канатик практически не подлежит восстановлению. Решающее значение имеет скорость обращение к врачу.
  6. Атрофия яичка.

    При таком последствии операции происходит постепенное уменьшение органа в размерах, нарушается его способность к спермообразованию. Лечению атрофия не подлежит, показано удаление яичка.

Важно! Незамедлительно нужно обратиться к врачу, если яичко стало твердым на ощупь, увеличилось в размерах, покраснело или приобрело синюшный оттенок.

Рекомендации на время восстановительного периода сводятся к следующим:

  1. Ношение свободной одежды. Нужно отказаться от трусов-плавок и узких боксеров. Маленьким детям желательно не надевать подгузники. Это важно для того, чтобы яичко не перегревалось.

    Важно! Исключение составляет пункция гидроцеле. В этом случае, напротив, показано ношение плотных трусов или суспензория (поддерживающей повязки).

  2. Водные процедуры можно возобновить через 1-2 дня. Предпочтительнее первое время пользоваться только душем.

  3. При незначительных болевых ощущениях показан прием анальгетиков. Также доктор может прописать противовоспалительные средства.
  4. Необходим регулярный контроль функций яичка и посещение уролога.
  5. Вести здоровый образ жизни.
  6. Воздержание от половых контактов в течение 2-3 недель.
  7. Сидеть в первое время не рекомендуется. Лучше несколько дней провести в постели. Точный срок должен указать врач в зависимости от операции.
  8. Если пациенту был установлен дренаж, то через 2-3 дня необходимо показаться врачу для его удаления.
  9. Дома необходимо мазать шов раствором бриллиантовой зелени или противовоспалительной мазью по рекомендации врача.

Отзывы

Большинство отзывов оставляют мамы ребят, страдающих врожденной водянкой. Для родителей операция у сына становится настоящим стрессом.

Дети, как правило, переносят все медицинские процедуры относительно легко и быстро их забывают.

Водянка яичка у ребенка иногда проходит, поэтому мамы, столкнувшиеся с этим, в своих отзывах советуют не спешить с операцией, если врач не видит опасности для здоровья.

Самым сложным оказывается развлекать маленького пациента в постели после наркоза. Некоторое время нежелательно вставать, а в руке у мальчика будет находиться катетер.

В основном прогноз после операции благоприятный.

Но некоторые мамы пишут в отзывах, что им пришлось проходить через хирургическое вмешательство несколько раз, поскольку яичко продолжало увеличиваться в размерах.

Мужчины часто оставляю отзывы только, если после операции возникли осложнения: воспаление, рецидив. Некоторые взрослые пациенты имеют сложности с диагностикой и выбором оптимальной стратегии лечения. Это возможно из-за сопутствующих заболеваний – простатит, варикоцеле.

В этом случае оптимальным решением является обращение к высококвалифицированным специалистам, возможно, посещение нескольких врачей. Необходимо проведение ряда исследований, в том числе общего характера, детальное изучение истории болезни.

Стоимость проведения операции

Хирургическое вмешательство может быть осуществлено по полису ОМС или в частной клинике. Средняя цена операций, связанных с рассечением тканей – 10 000 – 30 000 рублей. При двустороннем вмешательстве стоимость, как правило, увеличивается на 60-80%. При проведении операции детям возможно повышение цены из-за использования общего наркоза.

Пункция является самым дешевым видом вмешательства. Цена на ее проведение составляет от 800 до 3000 рублей. Склеротерапия обойдется в 4 000 – 7 000 рублей.

Операция при гидроцеле способна окончательно решить проблему. При умелых действиях хирурга вероятность рецидивов и осложнений минимальна. Важно соблюдать все рекомендации врача после процедуры и проводить регулярные осмотры у уролога.

: водянка яичка (гидроцеле), методы оперативного лечения

Источник: https://operaciya.info/urologia/gidrocele-vodyanka-yaichka/

Операция гидроцеле у мужчин: как проходит и какие последствия

Как делают операцию при водянке яичка

Гидроцеле – мужская болезнь, характеризующаяся скоплением жидкости в глубоких оболочках яичек. Не поддается эффективной терапии лекарствами.

При лечении гидроцеле операция планируется с учетом причины скопления и объема жидкости в органах мошонки. Основная цель хирургического вмешательства – сохранение жизнеспособности половых желез и предупреждение бесплодия.

Прогноз гидроцеле в 93% случаев благоприятный, мужчины полностью восстанавливаются после оперативного лечения.

Показания к оперативному вмешательству

Операции при водянке яичка – группа медицинских вмешательств, которые применяются в ходе лечения гидроцеле у мужчин. Во время процедуры удаляют серозную жидкость и вводят вещество, предупреждающее рецидив. Операции выполняются для сохранения функций половых желез, устранения косметического дефекта и предотвращения бесплодия.

Назначают операцию при таких состояниях:

  • снижение фертильности;
  • болезненность в паху;
  • асимметрия мошонки;
  • водянка больших размеров;
  • трудности при ходьбе;
  • ухудшение качества половой жизни.

Гидроцеле не поддается эффективной терапии консервативными методами.

При скоплении в оболочках тестикул (яичек) небольшого количества жидкости оперативное вмешательство не назначается.

Общие противопоказания

Операция по удалению водянки яичка создает дополнительную нагрузку на организм. Она не выполняется при наличии у мужчины серьезных сопутствующих патологий:

  • низкой свертываемости крови;
  • онкологических болезней;
  • сердечной недостаточности;
  • неконтролируемой гипертонии;
  • неврологических расстройств;
  • инфекционных заболеваний легких.

Временным противопоказанием к оперативному вмешательству являются простудные заболевания и рецидивы хронических инфекций.

Можно ли отказаться от операции

Водянка яичка у мужчин провоцируется нарушением баланса между выработкой и обратным всасыванием жидкого секрета. Не существует препаратов, которые угнетали бы его выделение или стимулировали реабсорбцию. Поэтому при прогрессировании гидроцеле назначают операцию.

Отказ от хирургического лечения чреват осложнениями:

  • атрофия половых желез;
  • расстройство мочеиспускания;
  • скопление крови в мошонке;
  • скопление гноя в серозной (влагалищной) оболочке.

При увеличении объема жидкости в оболочках тестикул возрастает риск их прободения. Это опасно инфекционным воспалением органов мошонки.

Подготовка к вмешательству

Успешность лечения гидроцеле во многом зависит от грамотности подготовки к операции. Чтобы снизить риск осложнений и выбрать оптимальный способ оперирования, назначают комплексное обследование:

  • УЗИ органов мошонки. Врач отличает гидроцеле от кисты и новообразований в яичках, оценивает состояние придатков, семявыносящих протоков.
  • Диафаноскопия. Увеличенную половину мошонки просвечивают фонариком. При гидроцеле она приобретает розовый оттенок. Если это не водянка, а опухоль, свечение отсутствует.
  • МРТ мошонки. По послойным изображениям тестикул определяют локализацию и объем жидкости, что облегчает выбор тактики лечения.

Радикальные операции выполняются под общим наркозом, который иногда тяжело переносится пациентами. Для определения вероятности осложнений мужчинам назначают:

  • биохимический анализ крови;
  • флюорографию;
  • ЭКГ;
  • общий анализ мочи;
  • анализ на гепатит и ВИЧ.

Перед операцией пролечивают очаги хронической инфекции, устраняют кариес зубов, простуду. За 4 часа до процедуры принимают душ, бреют мошонку и отказываются от приема пищи или напитков.

Особенности анестезии

При гидроцеле у маленьких детей операцию выполняют под общей анестезией. Она влияет на работу ЦНС, поэтому сознание пациента временно отключается. В хирургической практике чаще всего применяются наркозы двух типов:

  • Ингаляционный. Анестетик вводится через ЛОР-органы посредством маски, эндобронхиальной или эндотрахеальной трубки.
  • Парентеральный. Препарат вводится внутривенно через катетер, обеспечивая наиболее эффективное обезболивание и расслабление мышц тела.

Почти все дети боятся уколов. Во избежание сильного стресса хирурги иногда применяют комбинированную анестезию – сначала ингаляционный наркоз, а затем – парентеральный. Во время хирургических манипуляций обязательно контролируют артериальное давление и сердцебиение.

Операция водянки яичка у взрослых выполняется под местной анестезией. В мошонку вводят обезболивающий препарат Новокаин. Он купирует боли в области семенного канатика и яичек.

Сколько длится операция

Операция при гидроцеле относится к несложным вмешательствам, не требующим пережатия сосудов, рассечения подкожной клетчатки, раздвижения и фиксации мышц. Продолжительность процедуры зависит от:

  • хирургической методики;
  • размера гидроцеле;
  • опыта хирурга;
  • наличия осложнений.

Во всех случаях операция при водянке яичка занимает примерно одно и то же время – 35-40 минут. Этого достаточно для рассечения кожи мошонки, удаления серозной жидкости и отдельных оболочек тестикул, установки дренажа, ушивания операционной раны.

После устранения гидроцеле пациенты находятся под наблюдением врача 2-3 часа до полного отхождения от наркоза.

Виды хирургического вмешательства

Операция – радикальный способ терапии гидроцеле, который снижает вероятность повторного скопления секрета в мошонке на 85%. В зависимости от показаний применяются разные хирургические методики. Все манипуляции проводятся в условиях стационара, а после устранения гидроцеле мужчин отправляют на амбулаторное долечивание.

Традиционные хирургические операции

Скопление секрета между висцеральным и париетальным листками брюшины – прямое показание к оперативному вмешательству. Классической операцией при гидроцеле предусмотрены:

  • разрез мошонки;
  • отсасывание жидкого секрета;
  • частичное удаление или выворачивание оболочек яичка.

В хирургической практике используют несколько способов лечения пациентов с гидроцеле.

Методика Росса

Оперативное вмешательство рекомендовано при врожденной водянке, которая возникает при незаращении слепого выпячивания (влагалищного отростка) брюшины в органы мошонки. Методика Росса не применяется только при нарушении свертываемости крови и декомпенсированной сердечной недостаточности.

Основные задачи лечения:

  • удаление протока между брюшиной тестикулой;
  • стимуляция оттока секрета из мошонки.

Операция по методике Росса включает несколько этапов:

  • поэтапно рассекается кожа и внутренние ткани мошонки;
  • семенной канатик с тестикулой отделяют от оболочек;
  • слепое выпячивание брюшины перевязывают в двух местах;
  • участок отростка между перевязками иссекают;
  • в оболочках половой железы проделывают отверстия;
  • тестикулу с семенным канатиком помещают внутрь оболочек;
  • операционную рану ушивают.

После процедуры ребенок находится под наблюдением специалистов не менее 8-12 часов.

Способ Бергмана

При гидроцеле больших размеров рекомендована методика Бергмана. К ней прибегают при осложненном течении болезни – разрыве оболочек железы, кровоизлияниях в мошонку.

Ход операции:

  • яичко с семенным канатиком извлекают из мошонки через разрез длиной 7-8 см;
  • жидкость из внутренних оболочек железы откачивают пункционной иглой;
  • часть серозной оболочки удаляют, а ее края сшивают;
  • железу возвращают в мошонку, рану ушивают.

Рецидивы гидроцеле после операции Бергмана не наблюдаются. Поэтому ее используют при лечении детей и взрослых.

Техника Лорда

В отличие от других типов операции, техника Лорда менее травматична. Она исключает вероятность повреждения лимфатических и кровеносных сосудов, поэтому подходит для устранения гидроцеле у мужчин с плохой свертываемостью крови.

Ход оперативного вмешательства:

  • под анестезией на передней стенке мошонки делается разрез длиной 5 см;
  • в пределах раны послойно рассекаются оболочки тестикулы;
  • скопившийся секрет удаляется шприцем;
  • серозная оболочка разрезается, после чего накладываются 8 гофрированных швов.

При технике Лорда тестикула не выводится за пределы мошонки, что снижает вероятность повреждения сосудов.

Малоинвазивные операции

Малоинвазивной хирургией предусмотрены минимальные вмешательства в организм с применением эндоскопических методик. Их результативность сопоставима с классическими операциями. Малоинвазивные процедуры при гидроцеле выгодно отличаются меньшим риском осложнений и периодом реабилитации.

Эндоскопическая склеротерапия

При лечении гидроцеле часто прибегают к склеротерапии – введению внутрь полости вещества, обеспечивающего склеивание стенок. В качестве препарата используются:

  • тетрациклин;
  • фибриновый клей;
  • раствор полидоканола.

Процедура выполняется под контролем эндоскопа в несколько этапов:

  • мошонка обезболивается местным анестетиком;
  • в полость гидроцеле вводится полая игла;
  • отсасывается серозная жидкость;
  • в оболочки половых желез впрыскивается склерозант.

Объем вводимого препарата зависит от объема гидроцеле. Через 1-1.5 часа после склеротерапии пациента выписывают.

Лапароскопия

Лапароскопия – операция на внутренних органах, которая выполняется под контролем лапароскопа через небольшие проколы в коже посредством троакаров и режущих инструментов. Показана при двухстороннем гидроцеле или осложнениях – перекручивании семенного канатика, паховой грыже.

Ход операции:

  • в брюшной стенке делаются проколы;
  • через пупочное кольцо вводится телескопическая трубка с камерой (лапароскоп);
  • в отверстия устанавливаются троакары, в которые аккуратно вводятся инструменты;
  • под видеонаблюдением прокалываются оболочки тестикул;
  • из них удаляется серозная жидкость;
  • на места проколов накладывают повязку с антисептиком.

После лапароскопической операции на теле не остаются рубцы, а период реабилитации занимает несколько суток.

Восстановительный период

После хирургического лечения гидроцеле следует реабилитация. Первые 2 дня пациенты соблюдают постельный режим. Во избежание осложнений рекомендуется:

  • исключить физические нагрузки;
  • отказаться от сексуальной жизни на 2-3 недели;
  • избегать переохлаждения.

После классической операции швы рассасываются в течение 10-12 суток. Чтобы предупредить инфекционное воспаление раны, повязку меняют по мере ее загрязнения. Для обработки кожи используют растворные антисептики – Повидон-йод, Хлоргексидин или Фурацилин.

Возможные последствия

Осложнения после оперативного устранения гидроцеле появляются нечасто. В 8 из 10 случаев негативные последствия возникают после радикальных вмешательств:

  • гематомы;
  • отек или сморщивание мошонки;
  • атрофия половых желез;
  • повреждение семенного канатика.

Пациентов предупреждают о возможном нарушении эректильной функции. В 94% случаев расстройства исчезают спустя 3-5 недель.

Примерная стоимость проведения операции в Москве

Операция гидроцеле стоит в пределах 4000-30000 рублей. На ценообразование влияют:

  • метод оперативного вмешательства;
  • тип анестезии;
  • наличие осложнений.

При одностороннем поражении яичка у мужчин классическая операция с рассечением мошонки стоит 10-20 тыс. руб. Если водянка образуется в обеих половых железах, цена увеличивается на 60-70%.

Дешевле всего обходится пункция – не более 3000 руб. Но рецидивы гидроцеле без введения склерозанта наблюдаются в 15-30% случаев.

Гидроцеле лечится исключительно оперативным путем. На выбор хирургической методики влияют размеры водянки, наличие осложнений. По статистике, количество послеоперационных рецидивов не превышает пяти процентов.

Источник: https://tden.ru/health/gidrocele-operaciya

Водянка яичка у мужчин: как проходит операция? Последствия удаления

Как делают операцию при водянке яичка

Гидроцеле —урогенитальная патология – скопление жидкости между оболочками тестикулы, заполненный ликвором мешочек облегающий яички. Единственный результативный метод лечения этой болезни, которую так же называют водянка яичка — операция.

Приветствую всех! Пишет вам Александр Бурусов, эксперт мужского клуба «Вива Мэн». Сегодня мы продолжаем говорить об этой неприятной патологии и в этой статье мы подробно рассмотрим основные способы ее оперативного лечения.

Классификация

Приобретенная болезнь мужчин имеет первичную (развивается вне зависимости от других заболеваний) или вторичную (следствие какого-либо патологического процесса) форму. Обе могут принимать острое или хроническое течение и быть одно- или двухсторонними.

В соответствии с Международной классификацией болезней Х редакции недуг делят на инфицированный, осумкованный, неуточненный и другие формы.

Причины

Развитию острого заболевания сопутствуют контузия мошонки, перекрут тестиса, острые респираторные вирусные инфекции, катаральные процессы мошонки, вызванные гонококком или микобактерией туберкулеза.

Результатом хронического гидроцеле становятся воспаление тестикулы и придатка, удаление паховой грыжи, оперативное лечение при варикозном расширении вен и новообразований яичек, пересадка почки. Поражение паховых лимфатических узлов паразитами препятствует оттоку лимфы от тестикулы и также приводит к водянке органа.

К провоцирующим факторам развития недуга относят тяжелые виды патологии печени, сердечнососудистую недостаточность с отеками нижних конечностей, асцит (брюшная водянка).

Клиническая картина

Интенсивность проявлений обусловлена характером недуга. Главный и общий симптом – увеличенная тестикула на стороне поражения.

Острое гидроцеле: начало внезапное с заметным отеком органа и резкой распирающей болью, фебрилитет до 39°С, симптомы интоксикации.

Мошонка на пораженной стороне гиперемирована, локальная температура повышена.

Если водянка возникла на фоне острого воспалительного урогенитального заболевания, содержимое оболочек становится гнойным (пиоцеле), возможна примесь крови (гематоцеле).

Хроническая приобретенная форма прогрессирует малозаметно, накапливание экссудата происходит медленно, болезненность не выражена.

Иногда появляются жалобы на ощущение тяжести в мошонке, увеличение яичка в течение дня и нормализацию его в ночные часы. Болевой симптом выражен слабо, ощущается тяжесть в мошонке.

В случае сообщающейся (при незаращении влагалищного отростка) водянки припухлость опадает, когда больной лежит на спине.

По мере развития болезни объем ликвора между оболочками увеличивается, нарастает деформация тестикулы. Мошонка принимает грушеподобный образ, отодвигая яичко вниз и назад. В запущенных случаях раздутая мошонка может увеличиться до размера среднего арбуза. Деформация мошонки мешает во время ходьбы, создает проблемы при мочеотведении, сексуальном контакте, ношении одежды.

Осложнения

Результатом лекарственной терапии без операции могут стать: атрофия тестиса из-за длительного сдавливания сосудов, нагноение экссудата, разрыв оболочек яичка вследствие их чрезмерного растяжения, грыжа мошонки, прекращение вырабатывания сперматозоидов (мужское неплодие), нарушение эректильной функции.

Диагностика

Постановкой диагноза и назначением лечения занимается уролог. Собирает анамнез жизни (наличие острых или затяжных болезней мочеполовой системы или хирургических вмешательств) и болезни (когда появились проявления, как менялись).

Затем приступает к осмотру и пальпации мошонки и тестикул. При ощупывании у гидроцеле поверхность гладкая, плотная, упругая, флюктуирующая и безболезненная, не спаяна с кожей.

Пальпация места болезни проблематична и возможна только при незначительно степени водянки.

Дополнительные методы — ультразвуковое исследование (наиболее информативное) и диафаноскопия – используют для различения гидроцеле и варикоцеле, мошоночной грыжи, воспалительных заболеваний яичек, новообразований тестиса и семенного канатика.

Обязательно исследование крови и мочи, по показаниям назначают консультацию терапевта и кардиолога.

Консервативное лечение

Медикаментозная терапия острого (реактивного) вида водянки на фоне острых воспалительных или инфекционных заболеваний подразумевает лечение основной патологии.

Противомикробные препараты, посиндромная терапия, улучшающие кровоток средства, физический и сексуальный покой, ношение удерживающей повязки. По мере выздоровления при нормализации лимфо- и кровотока объем экссудата приходит в норму.

Эта вариация рассматриваемой болезни встречается редко. При неэффективности лечения лекарствами нуждается в оперативном вмешательстве.

Все другие случаи требуют хирургического лечения!

Оперативное лечение

Подготовка к хирургическому лечению включает в себя исследование крови и мочи, индивидуальный подбор обезболивающих препаратов (наркоз), определение надобности в дренаже. Непосредственно перед оперированием подготавливают операционное поле – бреют лобок и мошонку.

При разном размере гидроцеле применяют различные методики. Смысл их всех заключается в недопущении повторного скопления экссудата: удаление жидкости, резекция оболочки органа и ликвидация межлистной сумки.

Существует несколько вариантов хирургического вмешательства:

  • Операция Винкельмана. В кожный надрез выводится водяной мешочек с тестикулой, стенку капсулы разрезают, освобождая яички, дают ликвору излиться. Затем оболочку вывертывают наружу серозным слоем, ушивая ее края сзади от тестикулы и семенного канатика. Яичко погружается в мошонку и разрез сшивается.
  • Вариацией предыдущего метода является оперативное вмешательство по Клаппу: после опорожнения мешочка фасцию не выворачивают, а ушивают вокруг тестикулы.
  • Операция по Лорду. Яичко не извлекается через кожный надрез, стенки капсулы перерезаются и особыми швами гофрируются вокруг тестикулы. Эта методика меньше травмирует близлежащие ткани и сосуды.
  • Показанием для хирургического вмешательства по Бергману является гидроцеле больших размеров, когда оставлять оболочку тестикулы не рационально. После рассечения мешочка оболочки не вывертывают, а иссекают.

Клинические наблюдения и отзывы пациентов свидетельствуют, что яичко способно полноценно функционировать, если удалить его влагалищную фасцию. Качество жизни после операции значительно повышается.

Осложнения и противопоказания

Типичное осложнение этихманипуляций – припухлость мошонки и воспалительные явления в тестикуле из-за механического воздействия во время хирургического вмешательства.

Они наблюдаются примерно в половине случаев, не требуют специального лечения и приходят в норму чрез две недели после хирургического вмешательства.

Однако при ухудшении общего состояния, фебрильной температуре и местном покраснении следует обратиться за врачебной помощью.

Реже встречающиеся осложнения – гематома мошонки и кровоточивость вследствие не ушитого мелкого кровеносного сосуда. Крупные кровоподтеки дренируют, небольшие рассасываются самопроизвольно.

Противопоказаниями к проведению оперативных процедур является нарушение свертываемости крови, старческий возраст и хронические заболевания в стадии декомпенсации. В этом случае используют альтернативные методы.

Альтернативное лечение

Аспирация (пункция, отсасывание) скопившейся жидкости для временного облегчения самочувствия. Процедура не излечивает болезнь, спустя время наступает рецидив.

Склеротерапия – введение лекарственного препарата вызывающего слипание оболочек с последующим их рассасыванием, при этом выделение экссудата значительно снижается. Осуществляют ее с предварительной аспирацией.

Повторно манипуляции проводят спустя 4 – 6 недель. Излечение наступает после двух-трех сеансов. Процедура повреждает ткани тестикулы, поэтому применяют ее только для лечения пожилых мужчин, отказавшихся от оперативного лечения.

Послеоперационный период

После хирургического вмешательства пациента переводят в палату под присмотр медицинского персонала для контроля состояния. При благополучном исходе — выписывают в день оперирования на амбулаторное наблюдение. Следует делать ежедневные перевязки с наложением стерильной повязки.

Швы снимают через одну-полторы недели. Для профилактики инфекционных осложнений назначают антибиотики, по показаниям – обезболивающие средства.

В течение 1 – 2 месяцев рекомендован щадящий режим: носить поддерживающую повязку или тугие плавки, исключить физические нагрузки и сексуальные контакты.

Прогноз

Прогноз при данной болезни благоприятный, хоть и приходится прибегнуть к оперативному вмешательству, осложнения развиваются в 2% случаев, смертельные исходы не зарегистрированы. В случае удаления больших и гигантских гидроцеле возможен рецидив заболевания.

Источник: https://viva-man.ru/drugie-bolezni/vodyanka-yaichka-operatsiya-i-ee-posledstviya/

Крепкое здоровье
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: