Лечение трофических язв нижних конечностей при атеросклерозе

Содержание
  1. Трофические язвы при атеросклерозе нижних конечностей
  2. Основные причины трофических изъязвлений на коже
  3. Опасность атеросклеротических язв
  4. Предвестники язвенных поражений кожи
  5. Основные места локализации язвенного процесса
  6. Пальцы ног
  7. Участки стопы
  8. Голень
  9. Бедро
  10. Особенности проведения консервативной терапии
  11. Медикаментозные препараты
  12. Заключение
  13. Лечение трофических язв нижних конечностей при атеросклерозе
  14. Лечение артериальных язв
  15. Причины недостаточного артериального кровотока в тканях нижних конечностей
  16. Симптомы хронической артериальной недостаточности
  17. Асимптомное течение (Хроническая артериальная недостаточность 1 стадии)
  18. Лечение трофических язв нижних конечностей при атеросклерозе – ОСосудах
  19. Причины возникновения трофической язвы
  20. Артериальные причины
  21. Венозные причины
  22. Признаки и симптомы трофической язвы
  23. Лечение трофической язвы
  24. Медикаментозная терапия
  25. Оперативное вмешательство
  26. Фитолечение
  27. Компрессы
  28. Какие могут назначаться мази при лечении язв на ногах?
  29. Какие могут быть осложнения?
  30. Меры профилактики
  31. Атеросклероз нижних конечностей
  32. Лечение атеросклероза в Инновационном сосудистом центре
  33. Причины и факторы риска атеросклероза ног
  34. Факторы риска атеросклероза нижних конечностей
  35. Клинические формы атеросклероза
  36. Симптомы атеросклероза сосудов нижних конечностей и их лечение
  37. Течение атеросклероза нижних конечностей
  38. Симптоматика осложненного атеросклероза сосудов ног
  39. Прогноз заболевания

Трофические язвы при атеросклерозе нижних конечностей

Лечение трофических язв нижних конечностей при атеросклерозе

Чем опасно появление трофической язвы при атеросклерозе нижних конечностей? При атеросклерозе на коже часто появляются изъязвления, которые длительно заживают, происходит вторичное инфицирование образовавшейся раны.

Помимо того, что возникшие раны причиняют человеку сильную боль, они опасны. Стоит рассмотреть, почему возникают трофические язвы и как их лечить, чтобы избежать серьезных осложнений.

Основные причины трофических изъязвлений на коже

Что может привести к трофическим язвам нижних конечностей при атеросклерозе сосудов?

Атеросклеротические изменения в артериях, приводящие к патологическим ранам:

  1. Сначала на стенках сосуда откладываются атеросклеротические бляшки, способствующие сужению сосудистого просвета.
  2. Чем больше сужается просвет артерии, тем меньшее количество крови пропускается к тканям, расположенным ниже патологического сужения.
  3. Недостаточность кровотока приводит к тому, что ткани испытывают постоянное голодание из-за малого количества кислорода и питательных веществ.
  4. Нарушение трофики (питания) приводит к тому, что кожа становится сухой и ломкой, склонной к повреждению, а в мышцах отмирают группы клеток.
  5. Изменение обмена веществ приводит к тому, что незначительная травма провоцирует язву.

Из-за изменений в сосудах нижних конечностей и снижения кровообращения лечение трофических язв может продолжаться долго, иногда несколько лет. При недостаточном уходе в рану попадают патогенные микроорганизмы, происходит воспаление.

Опасность атеросклеротических язв

Чем опасны трофические язвы? Прежде всего тем, что они возникают в местах некроза кожи и мышц и, разрастаясь, часто провоцируют гангрену. Гангренозный процесс всегда заканчивается ампутацией конечности и приводит к инвалидизации больных.

Кроме ампутации, раны на участках с измененной трофикой могут осложняться такими моментами:

  1. Выраженный болевой синдром. Иногда боль бывает настолько сильной, что мешает человеку вести полноценный образ жизни.
  2. Вторичное инфицирование. Помимо длительного гнойного воспаления, возможно попадание токсичных продуктов инфицирования в общий кровоток и сепсис (заражение крови).
  3. Выраженный некроз. Некротические процессы сопровождаются клеточным распадом и обильным выделением токсинов. При несвоевременно выявленном некрозе возможна общая интоксикация — опасный для жизни пациента процесс.

Все перечисленные состояния приводят к инвалидности заболевшего, а при тяжелой патологии могут закончиться сепсисом и смертью больного.

Предвестники язвенных поражений кожи

Трофические язвы появляются не сразу, ведь атеросклероз сосудов нижних конечностей прогрессирует постепенно и характеризуется:

  • болью при ходьбе;
  • судорогами в икроножных мышцах;
  • потерей чувствительности кожи;
  • атрофией мышц на пораженной конечности;
  • изменением цвета кожных покровов (они приобретают синюшный оттенок);
  • появлением отеков.

При обнаружении описанной симптоматики нужно немедленно посетить поликлинику. Если диагноз «атеросклероз сосудов нижних конечностей» подтвердился, необходимо сразу начать лечение и тщательно следить за состоянием кожных покровов на голени и стопах, осматривая их ежедневно.

Внимание! Необходимость ежедневного осмотра связана с тем, что при атеросклерозе артерий у больных нарушена кожная чувствительность, и пациент может не почувствовать боли после получения мелких травм.

Чаще происходит травматизм пальцев и стопы, реже травмируется голень. Если своевременно не обработать ранки, то у заболевшего появляются трофические язвы, которые приходится лечить длительное время.

Основные места локализации язвенного процесса

Где чаще всего располагаются трофические язвы на нижних конечностях? В местах наиболее сильного нарушения кровообращения.

Пальцы ног

При атеросклерозе нижних конечностей в первую очередь атеросклеротическими бляшками закрываются просветы мелких сосудов. Своевременно выявленный язвенно-некротический процесс на пальцах считается наиболее благоприятным для пациента, несмотря на необходимость операции.

Важно! Своевременное удаление одного или нескольких гангренизированных пальцев сохраняет опорную функцию стопы и дает возможность больному ходить без вспомогательных приспособлений.

Участки стопы

В некоторых случаях при локализации трофических язв на стопе можно обойтись без операции и консервативно залечить повреждения, удалив из раны отмершие участки тканей.

Если возникает необходимость в ампутации, то опорную функцию ног удается сохранить не всегда. Способ ампутации зависит от локализации кожного поражения.

Голень

Язвенные процессы на голени считаются наиболее благоприятными и чаще всего возможно залечивание ран с иссечением участков некроза.

Но если возникает очаг обширного некроза, то человеку проводится ампутация части голени и стопы.

Бедро

На этом участке тела язвенные образования встречаются очень редко, их всегда удается вылечить консервативными методами. В запущенных случаях возможна хирургическая резекция участков некроза, но опорно-двигательная функция ноги при этом не нарушается.

Своевременное выявление и лечение мелких кожных повреждений поможет предотвратить возникновение трофических язв и связанных с ними осложнений.

Особенности проведения консервативной терапии

Ампутация считается крайней мерой, и доктора стараются сохранить пациенту ногу, применяя комплексную терапию:

  1. Устранение провоцирующих факторов. Высокий уровень холестерина, курение, стрессы и другие причины провоцируют прогрессирование атеросклероза и сужение сосудистого русла. Для успешной терапии из жизни пациента необходимо устранить провоцирующие патологию причины.
  2. Улучшение кровоснабжения. Для этой цели применяются препараты, разрушающие атеросклеротические бляшки, или малоинвазивные хирургические вмешательства для расширения суженных сосудов. Любое из применяемых средств способствует усилению кровоснабжения тканей в области развития трофических язв нижних конечностей.
  3. Устранение некротизированных участков. Небольшие участки некроза тканей в ране во время перевязки удаляются под местной анестезией. Послеоперационная рана обрабатывается антисептическими средствами и закрывается стерильной повязкой.
  1. Применение ранозаживляющих и медикаментозных дезинфицирующих средств.
  2. Использование адекватной физической нагрузки. Даже при язвенном поражении кожи необходимо делать лечебные упражнения, способствующие улучшению кровотока, а значит, и трофики поврежденных тканей. Подбор движений для больного проводится индивидуально, с учетом степени развития трофической язвы и общего состояния организма.
  3. Соблюдение диеты. Цель диетического питания — максимально снизить холестерин в крови и ускорить заживление. Для диеты предлагается пища с пониженным содержанием холестерина, но богатая животными и растительными белками, витаминами.

Для снятия отека и воспаления, для ускорения процессов регенерации всегда используется лекарственная терапия.

Медикаментозные препараты

С лечебной целью для восстановления нарушенного кровообращения и улучшения трофики применяются:

  1. Флеботоники. Группа лекарственных веществ, способствующих увеличению эластичности сосудистой стенки и нормализации кровотока. Назначаются «Троксевазин», «Флебодиа» и другие препараты этой группы.
  2. Антикоагулянты. Все средства на основе аспирина или гепарина способствуют разжижению крови. Применение антикоагулянтов для лечения в связи с риском возникновения спонтанных кровотечений возможно только в стационарных условиях.
  3. Снимающие спазмы сосудов. К этой группе относятся «Папаверин» и «Дротаверин».
  4. Нестероидные противовоспалительные. Эту группу применяют, когда необходимо справиться с отеком, воспалением и облегчить болевой синдром. Можно применять «Ибупрофен» или «Диклофенак» в инъекциях, реже назначается таблетированная форма медикамента.
  1. Препараты, нормализующие состав крови. В зависимости от данных биохимических анализов пациенту назначают медикаменты, способствующие снижению холестеринового уровня, препараты, выводящие токсины, и др.
  2. Мази для ускорения процесса регенерации тканей. Для ускорения ранозаживления больному назначают «Актовегин», «Куриозин», «Сульфаргин» и др.
  3. Антибиотикотерапия. Применяется при присоединении вторичной инфекции. Антибиотики подбираются в зависимости от вида возбудителя и в основном применяются местно. Реже, при запущенных воспалениях, пациенту назначаются антибактериальные препараты в таблетках или инъекциях.

Заключение

Комплексная терапия, направленная на восстановление полноценного кровотока в нижних конечностях и восстановление нарушенного метаболизма в тканях, способствует более быстрому заживлению трофических язв. Но препараты подбирают только хирурги с учетом происходящих в ране некротических явлений и общего состояния организма пациента.

При атеросклерозе сосудов ног очень важно своевременно начать лечение трофических язв. Запущенные некротические процессы в тканях могут привести к гангрене и к ампутации конечности.

Источник: https://vseonogah.ru/zabolevaniya-sosudov/ateroskleroz/perexodyashhij-v-troficheskuyu-yazvu.html

Лечение трофических язв нижних конечностей при атеросклерозе

Лечение трофических язв нижних конечностей при атеросклерозе

Чем опасно появление трофической язвы при атеросклерозе нижних конечностей? При атеросклерозе на коже часто появляются изъязвления, которые длительно заживают, происходит вторичное инфицирование образовавшейся раны.

Помимо того, что возникшие раны причиняют человеку сильную боль, они опасны. Стоит рассмотреть, почему возникают трофические язвы и как их лечить, чтобы избежать серьезных осложнений.

Лечение артериальных язв

Лечение трофических язв нижних конечностей при атеросклерозе

Хроническая артериальная недостаточность (ХАН) нижних конечностей – патологическое состояние, сопровождающееся уменьшением притока крови к мышцам и другим тканям нижней конечности и развитием ее ишемии (недостаточное количество в тканях насыщенной кислородом крови) при увеличении выполняемой ею работы.

Наиболее удаленные отделы нижних конечностей (нижняя треть голеней, стопа и особенно пальцы стоп) обычно страдают от трофических язв больше, что связано с естественным уменьшением артериального давления в самых “последних” отделах конечности.

Ткани в этих местах не получают необходимое количество крови насыщенной кислородом, которая доставляются током артериальной крови. Это может привести к необратимым последствиям, вплоть до ампутации конечности на различных уровнях.

Клиническая картина ХАН может быть обусловлена как изолированными, так и сочетанными окклюзиями (закрытием просвета) брюшной части аорты, ее бифуркации, подвздошных, бедренных, подколенных артерий, а также артерий голени и стоп.

Причины недостаточного артериального кровотока в тканях нижних конечностей

  1. Атеросклероз артерий нижних конечностей – патологическое состояние, обусловленное перекрытием просвета артерий за счет возникиших в просвете артерий атеросклеротических бляшек, которое при прогрессировании, в конечном итоге, приводит к ишемии ткани (любого органа: сердца, мозга, конечностей, кишечника), кровоснабжаемым этими артериями, с возникновением соответствующих клинических проявлений.
  2. Диабетическая макроангиопатия – по сути аналогичное атеросклеротическое поражение артерий органов, но главным патогенетическим звеном процесса сужения просвета артерий является хронически повышенный уровень глюкозы.
  3. Артериальный тромбоз. В этом случае непроходимость артерии возникает за счет внезапной остановки кровообращения вследствие возникшего тромба в просвете артерии. Также кровяной сгусток мог переместится в сосуд нижней конечности из другого места, это называется эмболией.
  4. Облитерирующий эндартериит. При этом воспаляются стенки артерии, что приводит к спазму сосуда. При этом стоит особенно отметить, что основой патогенетической цепи поражения артерий при эндартериите является курение.

Симптомы хронической артериальной недостаточности

Cначала симптомы отсутствуют, со временем появляется быстрая утомляемость конечностей, повышенная чувствительность к холоду, парестезии.

Чаще всего больные обращаются к врачу по поводу перемежающейся хромоты, есть боли, которые возникает довольно регулярно после определенной мышечной нагрузки (прохождение определенной дистанции).

Боль (иногда описывается пациентами как ощущение онемения, затвердевания мышц) в мышцах заставляет пациента остановиться и спонтанно исчезает через несколько десятков секунд или несколько минут отдыха. Чаще всего боль локализуется в мышцах голени, преимущественно по задней поверхности.

Хромота стопы пораженной конечности (глубокую боль в средней части стопы [короткие мышцы стопы]) возникает редко, чаще — при облитерирующем тромбангиите (болезни Бюргера) и при сахарном диабете.

У больных с обтурацией аорты или подвздошных артерий может развиться синдром Лериша — перемежающаяся хромота, отсутствие пульса в паховых складках, импотенция.

Кожа голеней и стоп бледная или цианотическая (особенно, в вертикальном положении), холодная, на поздних стадиях — с трофическими изменениями (депигментация, потеря оволосение, язвы и некроз); мышечная атрофия, слабый, отсутствует или асимметричный пульс на артериях, ниже стеноза / окклюзии, иногда — сосудистый шум над большими артериями конечностей.

На нижних конечностях пульс оценивают на следующих артериях: дорсальной артерии стопы (на тыле стопы между I и II костями плюсны, у 8% здоровых людей не определяется), задней большеберцовой (по медиальной лодыжкой), подколенной (в подколенной ямке), бедренной (в паху, сразу ниже паховой связки).

Асимптомное течение (Хроническая артериальная недостаточность 1 стадии)

Асимптомное течение заболеваний артерий нижних конечностей — доклиническая стадия хронического поражения артерий, не вызывающая отчетливых клинических проявлений хронической артериальной недостаточности конечности.

Эта стадия характеризуется поражением (чаще всего атеросклеротическим) артерий без гемодинамически значимых стенозов или с незначительными изменениями регионарной гемодинамики, не вызывающими отчетливых клинических проявлений хронической ишемии конечности (переодические онемения, похолодание, потеря волос на голени).

Перемежающаяся хромота – синдром преходящей хронической ишемии конечности, которая проявляется недомоганием, дискомфортом или болью в мышцах нижней конечности (чаще – в икре, реже – ягодичной области, бедре, стопе), возникающих при ходьбе.

На этой стадии изменения в артериях значительны и достаточны для того, чтобы вызвать отчетливые гемодинамические сдвиги, суть которых сводится к угнетению параметров объемной скорости кровотока и перфузионного давления в артериях, дистальнее очага облитерирующего поражения.

Как с позиций патогенеза, так и в свете клинического течения, перемежающаяся хромота характеризует стадию субкомпенсации заболевания артерий нижних конечностей – основные симптомы проявляются при физической нагрузке.

*Боли покоя менее 2 недель, купируемые приемами нестероидных противоспалительных средств, являются проявлением хронической артериальной недостаточности 3 стадии, но не являются проявлением критической ишемии (см. далее).

Критическая ишемия конечности – синдром декомпенсации хронической артериальной недостаточности конечности вследствие заболеваний артерий нижних конечностей, основными клиническими признаками которого являются боль в покое в течение минимум 2 недель, не купируемая нестероидными противовоспалительными средствами и(или) наличие язвенно-некротического процесса стопы.

Основой патогенеза критической ишемии конечности является прогрессирующее поражение артериального русла такой степени выраженности, при которой компенсаторные механизмы (гемодинамические и метаболические) не в состоянии предотвратить недостаточность кровоснабжения тканей нижних конечностей.

Стоит отметить, что на этой стадии консервативная терапия неэффективна, больному абсолютно показано проведение оперативного лечения на артериях конечности (при сохраненной жизнеспособности конечности, при операбельности больного, а также реконструктабельности артерий конечности).

  • I стадия: Полная компенсация.Проявляется только при значительной физической нагрузке в виде возникновений парастезий, утомляемости, зябкости стоп, ощущений похолоданий, иногда повышенной потливости.
  • II стадия: Недостаточность кровообращения при функциональной нагрузке.К клиническим проявлениям I степени ишемии добавляется перемежающаяся хромота – возникновение болей в области голени, вынуждающие больного ограничить темп ходьбы или остановиться для отдыха.При возникновении болей в икроножных мышцах при прохождении расстояния более 200 метров – хроническая артериальная недостаточность 2а стадии, менее 200 метров 2б стадии.
  • III стадия: Недостаточность кровообращения в покое.Проявляется сильными изнуряющими постоянными и /или/ ночными болями. Больной вынужден опускать конечность вниз для уменьшения болевого синдрома.
  • IV стадия: Язвенно-некротические изменения конечности. На терминальной IV стадии появляются трофические расстройства в виде некрозов, язв, струпа на различных отделах конечностей, преимущественно в пяточной области и в области пальцев.

Источник: https://yazvi.net/lechenie/arterialnye-yazvi/

Лечение трофических язв нижних конечностей при атеросклерозе – ОСосудах

Лечение трофических язв нижних конечностей при атеросклерозе

Трофическая язва является долго незаживающим дефектом, раной кожных покровов. Преимущественно связана с нарушением кровообращения. Чаще всего, почти в 80% случаев трофическая язва диагностируется как следствие нарушения венозного оттока, считается осложнением варикозного расширения вен.

Язвой принято считать рану, которая не регенерирует в течение 4 недель, даже при терапевтическом воздействии.

Реклама партнеров

Причины возникновения трофической язвы

Трофические язвы нижних конечностей развиваются в ходе артериальных и венозных  расстройств или их сочетаний.

Артериальные причины

Язвы на ногах могут возникать как симптомы поздних стадий хронической ишемии нижних конечностей (ХИНК). Это заболевание вызвано атеросклерозом, что приводит к сужению артерий нижних конечностей и, тем самым, к ухудшению подачи кислорода в ткани.

В дополнении к хромоте (боль в конечностях во время ходьбы), осложненные формы ХИНК могут сопровождаться появлением язв на ногах. Язвенные поражения, как правило, появляются в ишемической области, страдающей от недостатка питательных веществ и кислорода.

Ранние стадии заболевания можно лечить консервативно. Пациент должен регулярно использовать некоторые антикоагулянтные препараты и препараты против высокого уровня холестерина, особенно статинов.

Венозные причины

Трофические язвы на фоне венозной недостаточности относятся к группе состояний, известных как хронические заболевания вен нижних конечностей. Кровь начинает скапливаться в венах, за которой следует местное увеличение венозного кровяного давления.

Это приводит к раздражению местных тканей. Пораженная нижняя конечность начинает набухать, а подкожная клетчатка вырабатывать темный пигмент — появляются красновато-синеватые пятна. По мере прогрессирования, данные пятна перерождаются в язвенные поражения.

Также на развитие острой венозной недостаточности влияют рецидивирующие инфекции кожи (как правило, рожистое воспаление), сахарный диабет, тромбоз глубоких вен, поверхностных вен флебит и отсутствие физических упражнений. Когда некоторые из этих факторов сочетаются, риск язв значительно возрастает.

Признаки и симптомы трофической язвы

Процесс классического образования трофической язвы обычно имеет хроническое течение. Вначале можно визуализировать варикозное расширение вен, затем появляется темная пигментация и припухлость вокруг лодыжек.

Качество кожи ухудшается, она становится тоньше, появляются покраснения, шелушения, в области раны происходит выпадение волос. Любая незначительная травма может привести к образованию мелких дефектов, которые начинают углубляться и увеличиваться.

Бактериальная инфекция при таком травмировании обычно неизбежна, поэтому нередко язва сопровождается выделением серозной жидкости и гнойного секрета.

Кроме того, пациенты жалуются на постоянную усталость, тяжесть в ногах, появление отечности. В области начала образования язв практически всегда ощущается зуд и жжение. Происходит распад гемоглобина и образование гемосидерина, что приводит к развитию дерматитного поражения кожного покрова.

Фото трофической язвыФото трофической язвыФото трофической язвы

Лечение трофической язвы

Эффективное лечение трофической язвы невозможно без устранения ее первопричины, как правило, это венозная недостаточность.

В первую очередь, необходимо купировать повышенное давление в венах, устранить отечность, снизить воспалительную реакцию.

Предварительно проводится обследование, что позволит выявить возможность нормализации давления и подобрать наиболее эффективную тактику последующего лечения. Назначается УЗИ кровеносных сосудов и лабораторное исследование крови.

В зависимости от  запущенности патологии, а также ее течения могут быть назначены как консервативные методы терапии, так и хирургическое вмешательство.

Медикаментозная терапия

При отсутствии рекомендаций к экстренному проведению хирургического вмешательства, врач разрабатывает схему консервативного лечения. Основная медикаментозная терапия состоит в следующем:

  1. Флеботоники, антиагреганты. Препараты предназначены для контроля свертываемости крови, являются антикоагулянтами. Действие препаратов направлено на устранение венозного застоя и улучшения кровообращения. Чаще всего специалисты рекомендуют  Гепарин-Рихтер, Тромбофоб, Ликвэмбин, Тромболиквин. Средства выпускаются для инъекционного введения или перорального приема.
  2. Активаторы клеточного метаболизма. Наиболее известными средствами данной группы являются Актовегин, Солкосерил. Активируют обменные процессы, ускоряют процесс регенерации тканей, улучшают кровообращение, обладают высокой эффективностью по отношению к длительно не заживающим повреждениям кожи. Выпускаются в виде местных средств, для приема внутрь и внутримышечного введения.
  3. Обезболивающие. При выраженном болевом синдроме назначают обезболивающие препараты, чаще это нестероидные противовоспалительные средства: Нимесил, Панадол, Диклофенак.

Кроме приема медикаментов в обязательном порядке должна соблюдаться правильная обработка пораженного части конечности.

Ежедневно, перед нанесением местного препарат язва обрабатывается антисептическим раствором: перекисью водорода или хлоргексидином 0,05%. Далее следует наложить стерильную повязку.

Повязку следует накладывать не туго, обеспечивая ране доступ к кислороду, что ускорит ее заживление.

Оперативное вмешательство

При наличии у больного обширного язвенного поражения, когда рана достигает 5-7 см, назначается операция по пересадке эпителиальной ткани.

Хирургическое вмешательство выполняется одновременно с процедурой, корректирующей венозный кровоток и улучшающее функционирование сосудов.

Кожу для пересадки берут с области бедра, у женщин — с зоны бикини, что позволит исключить визуальные дефекты в виде шрамов.

Также при язвах трофического типа проводят декомпрессионную фасциотомию, которая направлена на предупреждение ишемии нижних конечностей. Манипуляция позволяет устранить отеки и повышенное давление, улучшить кровообращение в месте развития патологического процесса.

В случае наличия воспалительного процесса и инфекционного, пациенту назначается курс противобактериальной терапии. Применяются антибиотики широкого спектра действия, это могут быть Сумамед, Макропен, Азитромицин.

Для ускорения процесса регенерации тканей и снижения болевого синдрома рекомендуются физиотерапевтические процедуры. В данном случае наиболее эффективными считаются ультразвуковая кавитация, лазерное воздействие, магнитотерапия.

Фитолечение

Народная медицина предлагает следующие рецепты, основанные на использование лекарственных трав:

  1. Две столовые ложки сухих соцветий лаванды залить 500 мл кипятка и дать несколько часов настояться. После чего отвар нужно процедить и применять в качестве местного антисептика, ежедневного обрабатывая рану.
  2. Три столовых ложки эвкалипта и столько же календулы залить 500 мл воды и прокипятить несколько минут. Использовать как примочки. Эвкалипт обладает противомикробным действием, а календула подсушивает и ускоряет заживление язв.
  3. Взять по одной столовой ложке ромашки аптечной, душицы, кипрея, смешать с 250 мл кипятка и дать настояться в течение 6 часов. Далее в отвар добавляют одну столовую ложку настойки прополиса и применяют в качестве примочек.

Компрессы

Для лечения трофических язв часто применяют такие компрессы:

  1. Яичный желток смешать с натуральным, жидким медом, в соотношение 1 к 1. Смесь наносится на предварительно очищенную рану, накрывается стерильной повязкой и оставляется на ночь. Рекомендуется провести не менее 5 таких процедур.
  2. Несколько таблеток стрептоцида перемалывают до состояния порошка, смешивают с чайной ложкой перекиси водорода 3%, наносят на рану и оставляют на ночь. Такой компресс следует делать ежедневно в течение 5-7 дней.
  3. Берут 100 мл оливкового масла, 50 грамм натурального воска и 4 перепелиных желтка, предварительно сваренных (желток должен быть плотным). Все ингредиенты смешиваются до состояния мази, далее средство наносят плотным слоем на рану, накрывают стерильной повязкой и оставляют на 10-12 часов. Рекомендуется курс из 10 процедур.

Какие могут назначаться мази при лечении язв на ногах?

При лечении трофических язв на ногах могут назначаться различные местные препараты в виде мазей. В большинстве случаев больному могут назначаться следующие виды препаратов:

  1. Аргосульфан. Средство разработано на основе серебра, обладает противобактериальным действием, применяется на всех этапах терапии язвенного поражения кожи.
  2. Ирукосол. Основное действующее вещество мази — фермент коллагенеза. Является веществом, добываемым из поджелудочной железы убойного скота. Обладает высокими регенерирующими возможностями.
  3. Левомеколь. Не обладает заживляющими способностями, однако используется как мощный противомикробный препарат местного использования.

Однако чаще всего практикуется назначение мазей Солкосерил и Актовегин. Препараты не имеют аналогов и обладают высокими заживляющими способностями, восстанавливают поврежденный эпителий, ускоряют процесс внутриклеточного метаболизма.

Какие могут быть осложнения?

Отсутствие адекватного лечения трофической язвы может привести к развитию следующих осложнений:

  • острое воспаление регионарных узлов;
  • острое воспаление капилляров;
  • общий гнойный и инфекционный процесс (сепсис);
  • анаэробная гангрена с тяжелой инфекционной реакцией;
  • развитие воспалительного процесса костной ткани;
  • преобразование пораженных участков кожи в раковое заболевание.

Меры профилактики

Поскольку трофические язвы в большинстве случаев являются следствием острой венозной недостаточности, следует свести к минимуму возможность ее развития.

Развитие варикозного расширения вен может быть предотвращено уменьшением веса, физическими упражнениями и предотвращением длительного пребывания или сидения.

При сидении желательно, чтобы нижние конечности находились на повышенном уровне для поддержания местного кровотока. Эффективная форма профилактики — ношение компрессионного трикотажа в виде гольф или чулок.

Источник: https://ososudahj.ru/lechenie-troficheskih-yazv-nizhnih-konechnostej-pri-ateroskleroze.html

Атеросклероз нижних конечностей

Лечение трофических язв нижних конечностей при атеросклерозе

Облитерирующий атеросклероз – это одно из основных заболеваний, вызывающих нарушение кровоснабжения нижних конечностей. Заболевание связано с накоплением в стенке артерий холестерина, образующего бляшки, перекрывающие просвет артерии.

Артерии становятся твердыми,  проходимость по ним нарушается. Такая патология может привести к тромбозу пораженной артерии с развитием острой ишемии.

Заболевание обычно развивается в пожилом возрасте, часто на фоне сахарного диабета, хотя сейчас к сосудистому хирургу обращаются и сравнительно молодые пациенты.

Недостаток кровоснабжения приводит к нарушению функциии мышц конечности, это проявляется усталостью при ходьбе на некоторое расстояние, а при тяжелой декомпенсации кровообращения может развиться гангрена ноги.

Лечение атеросклероза в Инновационном сосудистом центре

Наш центр был создан как клиника по современному лечению атеросклероза и его осложнений. В нашей клинике можно получить консультацию опытного сосудистого хирурга, пройти необходимое инструментальное обследование. Получить рекомендации по консервативному лечению неосложненного сосудистого пороажения, но главное полноценно вылечить критическую ишемию с помощью сосудистой операции. 

Методы сосудистой хирургии, применяемые в нашей клинике, не имеют аналогов в России по своей эффективности в лечении критической ишемии на фоне облитерирующего атеросклероза. Упор мы делаем на малоинвазивные и микрохирургические вмешательства, которые пока не получили широкого распространения в нашей стране.

Спасти ногу при  критической ишемии на фоне  атеросклеротической закупорки нам удается у 98% всех  пациентов. Таких результатов не имеет ни одна сосудистая клиника в стране. Наши врачи публикуют статьи по микрохирургическим технологиям лечения заболеваний сосудов в ведущих журналах и выступают на международных конференциях.

Причины и факторы риска атеросклероза ног

Образование бляшек в сосудах является возрастным заболеванием, чаще поражающим мужчин старше 50 лет. Чаще всего можно проследить наследственную отягощенность.

Родители у больных вероятно тоже страдали сердечными заболеваниями или атеросклерозом сосудов ног.

Четкая причина атеросклероза артерий нижних конечностей до сих пор не установлена, однако хорошо известны факторы риска, приводящие к заболеванию.

Факторы риска атеросклероза нижних конечностей

  • Повышенный уровень холестерина
  • Сахарный диабет
  • Болезни сердца (ИБС)
  • Высокое кровяное давление (гипертония)
  • Постоянный гемодиализ при почечной недостаточности
  • Курение
  • Инсульт (цереброваскулярные заболевания)

Клинические формы атеросклероза

Облитерирующий атеросклероз нижних конечностей разделяется на несколько клинических форм, в зависимости от локализации и степени хронической артериальной недостаточности конечности.

По локализации:

  • Атеросклероз сосудов нижних конечностей с поражением аорто-подвздошного сегмента. Верхний тип поражения, когда закрыты подвздошные артерии или аорта. Для данной локализации характерны боли в ягодицах при ходьбе, импотенция. Эта локализация атеросклероза опасна угрозой потери конечности. Риск ампутации составляет около 20% в год.
  • Атеросклероз ног с поражением бедренно-подколенного сегмента. Закупорки наблюдаются в поверхностной и глубокой бедренной артерии. Чаще всего беспокоят боли в мышцах голени при ходьбе. Подобные поражения протекают более доброкачественно. Риск ампутации составляет не более 5% в год.
  • Атеросклероз с поражением подколенно-берцового сегмента. Закупорки подколенной артерии и артерий голени. Симптомы при такой локализации атеросклероза ног включают в себя боли в стопах, трофические язвы пальцев стопы. Критическая ишемия и гангрена развиваются значительно чаще. Риск ампутации составляет 40% в год. 
  • Атеросклероз с многоэтажным поражением нескольких сегментов. Чаще всего развивается гангрена. Риск ампутации не менее 50% в год.

Симптомы атеросклероза сосудов нижних конечностей и их лечение

Основными симптомами часто являются боль и усталость в мышцах ног при ходьбе на определенное расстояние, которые проходят через несколько минут отдыха. Сначала эти симптомы не опасны и появляются только при значительной физической нагрузке, но постепенно прогрессируют с уменьшением безболевого расстояния.

  • Боли и онемение в ноге в покое, облегчение наступет при опускании ноги вниз.
  • Сниженная кожная температура стопы пораженной ноги.
  • Бледный цвет стопы пораженной ноги и западание поверхностных вен в горизонтальном положении, но багровый цвет и вздутые вены при опускании ноги.
  • Импотенция
  • Длительно незаживающие раны и трофические язвы опасны развитием сепсиса
  • Омертвение пальцев или стопы.

Течение атеросклероза нижних конечностей

Атеросклероз артерий нижних конечностей часто протекает с постепенным нарастанием клинических симптомов в течение многих лет. Однако, при поражении подвздошно-бедренного сегмента может наступить резкое ухудшение кровообращения в ногах из за тромбоза артерий.

Критическая ишемия ноги развивается примерно у 10% за год из всех пациентов с установленным диагнозом атеросклероза нижних конечностей. Медикаментозная терапия в первую очередь может облегчать симптомы атеросклероза, но не влияет на частоту развития критической ишемии.

Через 5 лет после диагноза облитерирующего атеросклероза половине пациентов будет необходима сосудистая операция с целью спасения от ампутации, а четверть пациентов уже лишится конечности из-за гангрены.

Восстановительные сосудистые операции при атеросклерозе сосудов нижних конечностей уменьшают необходимость в ампутации в 10 раз и позволяют сохранить конечность 90% больных с критической ишемией.

Симптоматика осложненного атеросклероза сосудов ног

  • Тромбозы пораженного атеросклерозом сосуда в нижней конечности с развитием острой ишемии.
  • Импотенция, связанная с закупоркой сосудов отвечающих за эту функцию.
  • Трофические язвы пальцев и стоп
  • Гангрена ноги

Прогноз заболевания

Прогноз естественного течения облитерирующего атеросклероза артерий ног неблагоприятный. Во многом это связано с поражением не только артерий ног, но и часто сосудов сердца и головного мозга.

  • Вероятность потерять ногу из за гангрены составляет около 10% в год.
  • Вероятность потерять трудоспособность из-за невозможности ходить – 25%.
  • Вероятность развития сосудистой катастрофы в сердце или головном мозге составляет примерно 40% за 5 лет наблюдения.
  • Люди в мире чаще всего умирают именно от атеросклероза сосудов.

Преимущества лечения в клинике

Опытные сосудистые хирурги, пролечившие более 10 000 пациентов с атеросклерозом ног

Уникальные микрохирургические операции при критической ишемии и гангрене

Гибридные вмешательства – лучший выбор для лечения атеросклероза

Основная цель клиники – спасение конечностей при атеросклерозе и гангрене

Источник: https://angioclinic.ru/zabolevaniya/ateroskleroz-nizhnih-konechnostey/

Крепкое здоровье
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: