Лечение тромбоза подключичной вены

Содержание
  1. Почему возникает подключичный тромбоз
  2. Причины развития подключичного тромбоза
  3. Закупорка (окклюзия) артерии
  4. Венозный тромбоз
  5. Симптомы проблемы в артерии, при острой форме венозной закупорки
  6. Признаки тромбоза артерии
  7. Проявления тромба в вене
  8. Методы диагностики
  9. Лечение подключичного тромбоза артерии
  10. Тромбоз подключичной вены: симптомы, лечение, артерии, почему возникает
  11. Механизм и причины развития
  12. Почему возникает
  13. Клиническая картина и симптомы
  14. Патофизиология
  15. Синдром Педжета-фон Шрёттера
  16. Индуцированный катетером тромбоз подключичной вены
  17. Лечение тромбоза подключичной вены
  18. Благоприятные условия для устранения заболевания (профилактика)
  19. Профилактические меры
  20. Диагностические методы и критерии
  21. Симптомы окклюзии подключичной артерии
  22. Тромбоз подключичной вены (синдром Педжета-Шреттера)
  23. Причины и факторы риска
  24. Течение заболевания
  25. Прогноз
  26. Тромбоз подключичной вены: причины, симптомы, лечение
  27. Что такое синдром Педжета – Шреттера
  28. Формы
  29. Причины
  30. Симптомы
  31. Диагностика
  32. К каким врачам обратиться
  33. Компрессионные методы
  34. Медикаменты
  35. Гирудотерапия
  36. Хирургическое вмешательство
  37. Фитотерапия
  38. Другие натуральные средства народной медицины
  39. Осложнения
  40. : Тромбоз подключичной вены на УЗИ
  41. Тромбоз подключичной вены: симптомы, причины, методы лечения
  42. Суть и причины возникновения
  43. Симптоматика
  44. Другие симптомы патологии
  45. Лечение
  46. Еще немного о медикаментозном лечении
  47. Когда назначается операция?
  48. Шунтирование и ампутация руки
  49. Профилактические мероприятия против тромбоза
  50. Профилактика народными средствами

Почему возникает подключичный тромбоз

Лечение тромбоза подключичной вены

В подключичной области имеется хорошо развитая сеть кровеносных сосудов. При закупорке тромбом вены возникает боль, отек и посинение верхней конечности.

Артериальный тромбоз приводит к похолоданию, бледности кожи, онемению тканей, он опасен также и недостаточным поступлением крови в головной мозг.

Для лечения назначаются операции на сосудах (реваскуляризация и реканализация), антикоагулянтная терапия.

Причины развития подключичного тромбоза

В зависимости от вида пораженного сосуда (вена или артерия) этиологические факторы могут отличаться.

Закупорка (окклюзия) артерии

Чаще всего к перекрыванию просвета подключичной артерии приводит атеросклероз. При этой болезни во внутреннем слое сосуда формируется бляшка, которая может осложняться тромбозом.

Возникновение кровяных сгустков провоцируют такие патологии:

  • высокое давление крови;
  • повышение содержания в крови липопротеинов низкой и очень низкой плотности, триглицеридов;
  • никотиновая зависимость;
  • сахарный диабет;
  • сердечная недостаточность;
  • нарушения ритма;
  • воспаление артерии с выраженным увеличением мышечного слоя (облитерирующий эндартериит);
  • аутоиммунное поражение аорты с закупоркой ее сегментов (артериит Такаясу);
  • внешнее сдавление опухолями, травмами, рубцами;
  • аномалии строения.

Рекомендуем прочитать статью о тромбозе глубоких вен. Из нее вы узнаете о факторах, способствующих развитию заболевания, симптомах тромбоза, методах диагностики и лечения.

А здесь подробнее о тромбофлебите поверхностных вен.

Венозный тромбоз

Высокий риск формирования тромба в зоне подключичной вены отмечается при наличии следующих состояний:

  • длительное нахождение катетера;
  • установленный кардиостимулятор или кардиовертер-дефибриллятор;
  • злокачественные опухоли;
  • сдавление чрезмерно развитыми мышцами у спортсменов.

Первичный острый тромбоз вены может быть проявлением синдрома Педжета-Шреттера, который возникает при анатомических особенностях строения шейного и грудного отдела скелета (дополнительное шейное ребро, узкое пространство от ключицы до первого ребра). Провоцирующими условиями для сдавления вены являются занятия спортом или тяжелым физическим трудом, поднимание тяжестей, сутулость.

Повреждение и последующее тромбообразование также встречается после травм грудной клетки и плечевого пояса.

Симптомы проблемы в артерии, при острой форме венозной закупорки

Артериальный тромбоз приводит к недостаточному поступлению крови с развитием острой или хронической ишемии конечностей, а так как подключичная ветвь участвует в питании головного мозга, то и вероятному развитию вертебробазилярной недостаточности. Закупорка вены тромбом препятствует нормальному оттоку крови и очищению тканей от продуктов обмена веществ.

Признаки тромбоза артерии

Слабый приток крови в головной мозг сопровождается такими проявлениями:

  • головная боль,
  • снижение слуха,
  • головокружение,
  • неустойчивость при ходьбе,
  • нарушение зрения.

Недостаточное питание тканей верхней конечности при острой форме болезни сопровождается побледнением кожи, сильной болью, похолоданием руки и резким снижением чувствительности, впоследствии возможна гангрена. Такое тяжелое течение бывает редко, гораздо чаще диагностируют постепенную закупорку сосуда, которая нарастает по стадиям:

  1. Начальная – руки постоянно мерзнут, немеют, отмечаются покалывание.
  2. Частичная компенсация – при нагрузке возникает боль, похолодание пальцев, слабость в мышцах, нарушается питание головного мозга.
  3. Выраженные проявления – недостаточность кровообращения проявляется и в состоянии покоя, руки слабеют, тонкие движения становятся невозможными, объем мышц снижается.
  4. Некротические изменения – синюшность кожи, отеки пальцев и кисти, язвы и гангрена.

Из-за хорошего кровотока по коллатеральным (обходным) сосудам последние стадии встречаются в исключительных случаях.

Проявления тромба в вене

Чаще начало болезни острое, после физических нагрузок. Боль возникает в плечевой области, в этой же зоне больше выражена отечность тканей, у женщин наблюдается отек молочной железы. Расширенные вены заметны на руке, груди, могут распространяться на шею. Больные отмечают снижение силы в мышцах, нарастание синюшности кожи при сжимании пальцев в кулак.

При выраженном отеке артерии верхней конечности могут сжиматься, что сопровождается похолоданием и побледнением кожи, онемением руки. Через 3 — 5 дней вены переполняются и как бы пружинят при пальпации, чем больше выражен этот признак, тем сильнее венозная недостаточность.

Смотрите на видео о причинах развития тромбоза и его лечении:

Методы диагностики

На этапе осмотра можно сделать предварительное заключение о возможной закупорке подключичной артерии или вены. Нужно учитывать, что нарушения кровообращения затрагивают всю сосудистую систему, часто у пациента есть признаки блокировки как поступления, так и оттока крови. Для окончательного подтверждения диагноза назначается обследование:

  • УЗИ в режиме дуплексного сканирования позволяет увидеть место закупорки, затруднения артериального или венозного кровотока, ишемию тканей или застой крови, проанализировать состояние обходного движения крови, определиться с тактикой лечения;
  • ангиография позволяет уточнить необходимый объем операции, наличие изменений в соседних сосудах, опасность тромбоэмболии или ее последствия, может выполняться с рентгенологическим контролем или в комбинации с компьютерной или магнитно-резонансной томографией.

Эти методики считаются основными, но в зависимости от причин развития тромбоза и наличия сопутствующей патологии сердечно-сосудистой системы пациентам могут быть рекомендованы и дополнительные способы диагностики для получения:

  • реовазограммы,
  • термограммы,
  • коагулограммы,
  • сфигмограммы,
  • результатов радионуклидного сканирования.

Лечение подключичного тромбоза артерии

Если при закупорке артерии обнаружено недостаточное поступление крови в головной мозг, кисть и пальцы, то пациентам показано оперативное лечение. Оно включает такие виды ангиохирургических методов восстановления кровотока:

  • извлечение тромба вместе с частью внутренней оболочки – эндартерэктомия;
  • удаление тромбированной части сосуда и установка протеза;
  • подшивание подключичной артерии к сонной;
  • создание шунта между поврежденным сосудом и аортой, в обход тромба, между парными подключичными артериями;
  • баллонная ангиопластика и стентирование;
  • реканализация (восстановление проходимости) при помощи ультразвука или лазерного излучения.

Баллонная ангиопластика

Хирургическое лечение артериального тромбоза не относится к безопасному, так как зона подключичной артерии является частью сосудистой сети, питающей головной мозг, рядом с ней имеется множество нервных сплетений. Поэтому нередкими последствиями являются:

  • инсульты в период операции;
  • повреждение волокон периферической нервной системы;
  • снижение движений диафрагмы;
  • нарушение глотания;
  • отек тканей мозга.

При венозном тромбозе для удаления тромба назначается тромбэктомия. Ее применяют у пациентов с тяжелыми нарушениями оттока крови, острыми воспалительными процессами, при сдавлении артериальных сосудов. К числу осложнений операции относится риск тромбоэмболии легочной артерии, нередко со смертельным исходом.

Для послеоперационного лечения пациента применяется антикоагулянтная терапия под контролем показателей свертывания. Рекомендуется введение низкомолекулярных гепаринов (Фраксипарин, Фленокс, Цибор) на протяжении недели с последующим переходом на непрямые антикоагулянты (Варфарекс или его аналоги). Прием таблеток продолжается не менее 6 месяцев.

Рекомендуем прочитать статью о посттравматическом тромбозе. Из нее вы узнаете о причинах посттравматического тромбоза, симптомах, проведении диагностики, медикаментозном и хирургическом лечении.

А здесь подробнее о тромбофлебите вен лица и шеи.

Тромбоз подключичной артерии связан с атеросклерозом, воспалением стенок или сдавлением извне. Венозный тромбоз возникает при нарушении целостности внутренней оболочки, замедленном движении крови и повышении свертывающей активности.

Проявления болезни могут быть в виде болевого синдрома, недостаточного поступления крови в головной мозг, ишемии тканей верхней конечности при закупорке артерии. Тромбы в венах вызывают отечность, расширение поверхностных вен и цианоз кожи. Для лечения нужно восстановить кровоток оперативным способом, а затем провести антикоагулянтную терапию.

Источник: http://CardioBook.ru/podklyuchichnyj-tromboz/

Тромбоз подключичной вены: симптомы, лечение, артерии, почему возникает

Лечение тромбоза подключичной вены
Тромбоз подключичной вены (синдром Педжета-Шреттера) — это патология, сопровождающаяся частичной или полной закупоркой ее просвета сгустком крови. Болезнь развивается в основном у молодых людей, ведущих физически активный образ жизни, может переходить в хроническую форму и требует внимательного к себе отношения.

Механизм и причины развития

Кровеносная система верхних конечностей имеет сложное строение, которое позволяет перенаправить кровь из других сосудов. Поэтому тромбоз подключичной вены полностью изменяет движение крови по всей длине руки. Можно выделить следующие причины закупорки подключичной вены:

  • турбулентное движение крови или ее значительное замедление;
  • постоянные нарушения процесса свертывания крови (различные факторы, генетические и наследственные заболевания);
  • сдавливание подключичной вены большой и неправильно сформированной костной наростью, появившейся в результате перелома ключицы или появления атипичного шейного ребра.

Тромбоз подключичной вены редко вызывается тромбом, который образовался в других участках тела. Это связано со строением кровеносной системы человека. Купирование тромбоза верхних конечностей случается в результате отрыва тромба в сердечной мышце. В большинстве случаев тромбоз подключичной вены проходит незамеченным, если закупорка происходит постепенно.

Почему возникает

Несмотря на то что причины развития тромбоза подключичной артерии могут быть различными, все они в большей или меньшей степени обуславливаются физической нагрузкой. Провоцирующими факторами при этом могут выступать:

  • физические упражнения, сопровождающиеся поднятием тяжестей;
  • высокое расположение верхнего ребра;
  • искривление позвоночника, носящее хронический характер;
  • перелом ключицы (в особенности при формировании на его месте костной мозоли);
  • аномалии развития скелета;
  • сон в некоторых положениях тела;
  • повторяющиеся травмы подключичной вены, являющиеся следствием механического сжатия сосудов между суставом, ключицей и верхним ребром (наблюдаются у спортсменов).

Клиническая картина и симптомы

Тромбоз подключичной вены начинает развиваться в результате значительных физических нагрузок. Этот фактор обязателен для появления тромба. Иногда он может оторваться и без нагрузок, но такие случаи единичны.

Закупорка подключичной вены, симптомы которой постепенно то нарастают, то пропадают, в большинстве случаев не несет опасности для жизни человека, потому что кровоток компенсируется другими сосудами.

Однако этой крови не хватает в полной мере для обеспечения тканей верхней конечности.

Можно выделить следующие основные симптомы закупорки подключичной вены:

  • болевые ощущения в руке;
  • плотный отек всей верхней конечности, которая приобретает глянцевый блеск;
  • проявление венозного рисунка руки сквозь кожный покров;
  • неврологические симптомы (подергивания, онемение и т.д.).

Проявление вен на руке замечает сам пострадавший, особенно это заметно у людей со светлой кожей. Диаметр вен зависит от размера тромба и нарастания тромбозной гипертензии.

Болевые ощущения возникают во время физических нагрузок. Они бывают непостоянными, пульсирующими и распирающими, но довольно интенсивными. Боль охватывает всю руку, плечо и ключицу, а иногда и верхнюю часть груди и спины.

Отек охватывает все мягкие ткани верхней конечности. При надавливании на место отека не формируется ямка. Рука становится твердой и тяжелой. При длительном отеке кровоток нарушается, становясь реактивным, что усиливает закупорку подключичной вены.

Неврологические симптомы у каждого человека проявляются по-разному. У большинства пострадавших отмечается покалывание, подергивание пальцев, жжение и ограничение функциональности пораженной конечности.

При переходе тромбоза подключичной вены в хроническую стадию симптомы заболевания становятся менее выраженными. Отек и проявления венозного рисунка становятся не такими заметными. В основном наблюдается снижение рефлексов и двигательной функции, атрофия мышц и болевые ощущения при физических нагрузках на пораженную конечность.

Патофизиология

Во время длительной венозной катетеризации подключичной вены и внутренней яремной вены у онкологических больных риск возникновения осложнений оказывается сходным. Однако для кратковременной катетеризации рекомендуется катетеризация подключичной вены из-за снижения риска тромботических осложнений и колонизации катетера флорой кожи.

Для пациентов, нуждающихся в гемодиализе, бедренная и внутренняя яремная вены, похоже, имеют сходные тромботические осложнения. Однако риск возникновения механических осложнений через внутреннюю яремную вену выше. Следует избегать подключичной вены как для длительного, так и для краткосрочного гемодиализа, поскольку риск тромбоза очень высок.

Дифференциация катетер-ассоциированного тромбоза подключичной вены и синдрома Педжета-фон Шрёттера важна, потому что они, по-видимому, имеют различную естественную историю.

Синдром Педжета-фон Шрёттера

Этот синдром иногда называют спонтанным тромбозом подмышечно-подключичной вены, чтобы выразить обычно драматическое неожиданное проявление расстройства у здоровых, как правило, молодых людей.

За последние несколько десятилетий растет понимание того, что расстройство может происходить одинаково у обоих полов и может затрагивать все возрастные группы.

В 1960-х годах термин «вызванный усилиями тромбоз» был применен к этому заболеванию, чтобы признать, что он часто следует за необычайно напряженным использованием руки или плеча на пораженной стороне.

Индуцированный катетером тромбоз подключичной вены

Введение катетеров и кардиостимуляторов в подключичную вену изменяет венозный кровоток и увеличивает турбулентность. Это приводит к агрегации тромбоцитов, выделению прокоагулянтов и, в конечном итоге, к отложению фибрина.

Это вызывает дальнейшее уменьшение просвета сосуда из-за образования тромба, который в конечном итоге завершается полной окклюзией сосуда.

Известно, что внутривенные (IV) лекарства и даже парентеральное питание вызывают тромбофлебит.

У пациентов с раком дополнительный способствующий фактор заключается в том, что опухоль может генерировать прокоагулянтные факторы, предрасполагающие к тромбозу в местах, удаленных от опухоли.

Лечение тромбоза подключичной вены

Для лечения тромбоза подключичной вены в основном используют консервативное лечение. Лечение должно проходить в условиях стационара, потому что пациенту необходим покой, а верхняя конечность большую часть дня должна находиться в приподнятом состоянии. При больших размерах тромба используется компрессионный рукав.

цель медикаментозной терапии — восстановить нарушенный кровоток в подключичной вене.

Для этого используются препараты:

  • Гепарин и другие антитромбозные средства, которые разрушают тромб;
  • флавоноиды, которые улучшают метаболизм венозных стенок, а также обезболивают и устраняют воспалительные процессы.

Длительность медикаментозного лечения составляет 1-2 месяца. Если по завершении этого периода тромб не рассасывается, то назначается операция по его удалению.

При длительном тромбозе подключичной вены наблюдается некроз тканей верхней конечности. В этом случае применяется хирургическое вмешательство. Во время операции удаляются отмершие ткани руки. Тромб удаляют специальным аппаратом — лапароскопом, который проникает в вену, цепляет тромб и вытаскивает его наружу.

Для этого в подмышечной области производится небольшой разрез, открывающий доступ к подключичной вене, в которой делается прокол и вводится лапароскоп. При значительном поражении стенок сосуда в него вставляется специальный катетер.

Иногда пораженная часть вены иссекается, а на ее место устанавливается специальный шунт.

Стоит отметить, что если пациент чувствует тепло, резкую боль, наблюдается припухлость, посинение или покраснение в плече, то рекомендуется срочное дополнительное лечение, потому что это признаки возможной легочной эмболии.

Благоприятные условия для устранения заболевания (профилактика)

Лечение флебита после катетера, а также других причин, необходимо начинать с создания оптимальных условий для ликвидации воспаления. Для этого необходимо:

  • Чаще придавать верхней конечности возвышенное положение. Такая процедура облегчит отток крови и поспособствует снятию болевых ощущений.
  • Аккуратно забинтовать конечность эластичным бинтом, что значительно облегчит работу венозной стенки, которая будет прилагать меньшие усилия для того, чтобы протолкнуть кровь. Также следует отметить, что процесс бинтования значительно снижает выраженность отека тканей. Использовать эластичный бинт следует сразу после пробуждения пациента, держа его руку вертикально. Запрещается сдавливать ткани, так как это нарушит кровоток. Время от времени бинт необходимо снимать. Руку при этом следует удерживать в приподнятом положении.
  • Постоянно прикладывать к очагу воспаления холод (компресс на руку). Он замедлит развитие воспаления и воспрепятствует распространению инфекции, а также дезактивирует ее.
  • Крайне важно при флебите соблюдать питьевой режим, который поможет разжижить кровь и снять проявления интоксикации.

Профилактические меры

Тромбоз подключичной вены может появиться у любого человека. Избежать этого сложно.

Однако, значительно уменьшить шанс формирования тромбов поможет ежедневная гимнастика и прогулки на свежем воздухе, здоровое питание, своевременное лечение любых болезней.

Для укрепления стенок сосудов и поддержания нормального кровотока рекомендуется употреблять настои из зверобоя, шиповника или клюквы.

Самая главная профилактическая мера — обращение к врачу при малейших болях в верхних конечностях, потому что тромбоз на начальной стадии можно за короткое время вылечить медикаментами.

Диагностические методы и критерии

В первую очередь для диагностического исследования применяют дуплексное сканирование, которое в сравнении с флебографией характеризуется высокой специфичностью и чувствительностью.

Для выявления тромбозов глубоких вен используются следующие методы:

  • магнитная резонансная ангиография;
  • компьютерная томография;
  • флебография (для выявления развития тромбообразования, развитость коллатерального кровообращения).

Дополнительно врач может назначить допплерографию, рентген плечевой зоны, УЗИ глубоких вен и пр.

Симптомы окклюзии подключичной артерии

Окклюзия первого сегмента подключичной артерии проявляется одним из характерных синдромов или их сочетанием: вертебробазилярной недостаточностью, ишемией верхней конечности, дистальной дигитальной эмболией или синдромом коронарно-маммарно-подключичного обкрадывания.

Вертебробазилярная недостаточность при окклюзии подключичной артерии развивается приблизительно в 66% случаев. Клиника вертебробазилярной недостаточности характеризуется головокружением, головными болями, кохлеовестибулярным синдромом (тугоухостью и вестибулярной атаксией), зрительными нарушениями вследствие ишемической нейропатии зрительного нерва.

Ишемия верхней конечности при окклюзии подключичной артерии отмечается примерно у 55% пациентов. В течении ишемии выделяют 4 стадии:

Источник: https://pb17.ru/veny/ostryj-tromboz-podklyuchichnoj.html

Тромбоз подключичной вены (синдром Педжета-Шреттера)

Лечение тромбоза подключичной вены

лечение по полису Омс – бесплатно!

Синдром Педжета-Шреттера — тромбоз подключичной вены, распространяющийся на подключичную и подмышечную вены, а также на вены плеча, что приводит к нарушению венозного оттока в руке.

Синдром также называют травматическим тромбозом или синдромом усилия. Несмотря на относительную его редкость, он стал чаще диагностироваться в последнее десятилетие.

Основные жалобы это отёк тканей верхней конечности и распирающие боли.

Первый  случай синдрома был описан Джеймсом Педжетом в 1875 году, а в 1894 году фон Шреттер идентифицировал сосудистую травму как потенциальную причину заболевания. Термин синдром Педжета-Шреттера впервые был использован в 1948 году.

Причины и факторы риска

Тромбоз подключичной вены связан с компрессией грудного выхода.

Подключичная вена берёт начало от первого ребра из подмышечной вены, а на уровне грудино-ключичного соединения с яремной веной образует плечеголовную вену.

Сдавление стенок вены в месте между ключицей и первым ребром приводит к замедлению движения крови и тромбозу. Его можно рассматривать как венозный эквивалент синдрома торакального (грудного) выхода.

Одной из причин возникновения тромбоза является гипертрофия мышц (увеличение объёма или массы скелетных мышц). В результате подключичная вена может быть сжата между рёбрами (перед ней), мышцей (за ней) и ключицей (над ней).

Другой причиной является то, что у человека есть врождённое небольшое анатомическое пространство между ключицей и первым ребром. В этом случае сжатие подключичной вены возможно даже без большой гипертрофии мышц.

К другим причинам возникновения тромбоза относятся:

  • неправильная осанка,
  • патологии костей (в подключичной области),
  • переломы ключицы
  • использование подключичных катетеров
  • неправильная поза во сне
  • синдром грудного выхода
  • К факторам риска относится чрезмерная физическая нагрузка. Люди, подвергающиеся большой физической нагрузке, и спортсмены (борцы, тяжелоатлеты или культуристы), имеют более высокий риск развития тромбоза из-за повторяющегося повреждения подключичной вены от частого механического сжатия сосудов между ключицей, первым ребром и суставом.

Средний возраст пациентов с синдромом Педжета-Шреттера 30-40 лет, а соотношение между мужчинами и женщинами составляет примерно 2: 1. Чаще встречается справа, вероятно, из-за частоты доминирования правой руки, и от 60% до 80% пациентов как раз те, кто выполнял энергичные упражнения с участием верхних конечностей.

Течение заболевания

Течение заболевания делится на две стадии: острая (длится около трёх недель, на начальном этапе симптомы проявляются во время физических нагрузок) и хроническая (симптомы наблюдаются более двух месяцев).

Острая фаза характеризуется нарастанием отёка руки, болями, чувством распирания. Трудоспособность пациента снижается. Постепенно развиваются напряжённые подкожные вены, которые берут на себя функцию оттока венозной крови и способствуют стиханию процесса.

Хроническая фаза является последствиями перенесённого тромбоза. При неадекватном лечении сохраняется окклюзия подключичной вены и развивается хронический синдром Педжета-Шреттера. Он характеризуется развитием мощной коллатеральной сети подкожных вен вокруг плечевого сустава. Пациентов беспокоит увеличение больной руки в объеме, иногда бывают болевые ощущения, повышенная утомляемость.

Прогноз

Опасные для жизни осложнения встречаются редко. Эмболия лёгочных артерий наблюдается лишь в 2% случае в подключичного тромбоза.

Даже при немедленном вмешательстве, у некоторых пациентов не восстанавливается функциональность руки полностью, а сохраняются остаточные симптомы или необходимость продолжительного лечения. Тяжёлой венозной недостаточности руки обычно не возникает.

  Серьёзной угрозы для жизни тромбоз подключичной вены не несёт. После адекватного лечения отёк значительно уменьшается, однако полная проходимость восстанавливается редко.

 При сохранении причин для подключичного тромбоза могут возникать рецидивы заболевания, поэтому необходимо их выявлять и устранять.

В качестве напоминания о перенесённом венозном тромбозе у пациента остаётся увеличение плеча в объёме и сеть видимых подкожных вен в области плечевого сустава.

Преимущества лечения в клинике

Эффективный тромболизис – растворение тромбов

Устранение причин тромбоза подключичной вены

Ангиопластика и стентирование

Источник: https://angioclinic.ru/zabolevaniya/tromboz-podklyuchichnoy-veny/

Тромбоз подключичной вены: причины, симптомы, лечение

Лечение тромбоза подключичной вены

Тромбоз подключичной вены часто встречается у мужчин молодого возраста с хорошо развитой мускулатурой. Среди представителей прекрасного пола наблюдаются единичные случаи заболевания.

Специалисты связывают это с более слабым развитием мышц плечевого пояса у женщин и с тем, что они меньше заняты тяжелым физическим трудом.

Что такое синдром Педжета – Шреттера

Синдром Педжета – Шреттера по-другому называют “тромбозом усилия”. К его развитию предрасполагает повреждение глубоких вен на уровне выхода из грудной клетки.

При тяжелой физической нагрузке сосуды постоянно сдавливаются окружающими мышцами, что в дальнейшем приводит к заболеванию.

Синдром поражает исключительно глубокие трубчатые структуры плеча – как правило, со стороны рабочей руки.

Формы

Выделяют три формы: острую, подострую и хроническую.

Болезнь имеет острое начало разной степени выраженности (легкое, среднее, тяжелое) в зависимости от ширины закрытия тромбом просвета сосуда.

Для острой формы характерно резкое появление клинических проявлений.

При правильно проведенной терапии возможно полное излечение.

Если же медицинская помощь была оказана несвоевременно или больной занимался самолечением, может произойти переход сначала в подострую. А затем – хроническую форму, которая протекает с обострениями.

Причины

К причинам относят физическую нагрузку.

Постоянное перенапряжение руки, приводит к нарушению целостности сосудистой стенки, ее повреждению.

Стенки утолщаются, венозный просвет сужается, что создает условия для острого тромбоза.

Симптомы

Отек относится к ранним признакам болезни и сопровождается выраженной болью. Он развивается в первые сутки при окклюзии сосуда.

Вначале отек плотный, на нем не остается следов от пальцев при надавливании. В дальнейшем он становится рыхлым.

Отек может охватывать всю руку от кончиков пальцев до ключицы. При этом утолщение отечной конечности легко определяется на глаз.

Из-за переполнения кровью и лимфой венозных и лимфатических сосудов ниже места закупорки тромбом в руке появляется неприятная тупая боль распирающего характера.

В последующем, когда отек начинает спадать, болевой синдром уменьшается.

Посинение кожных покровов часто встречается в острой стадии и может захватывать всю руку – но это не обязательно. В последующем при стихании процесса синюшность может сохраняться в области кисти.

Если болезнь переходит в хроническое течение, подкожные венозные сосуды в области плеча и грудной клетки становятся легко различимы. Это происходит через неделю после закупорки.

Такой симптом указывает на то, что кровь идет в обход окклюзии по подкожным сосудам (коллатералям), и острая стадия прошла.

Диагностика

Для точной диагностики тромбоза подключичной вены врачу необходимо провести следующие виды исследований:

  1. Лабораторные исследования: Общий и клинический анализ крови, биохимия крови и ее анализ на свертываемость. Эти анализы необходимы для решения вопроса о назначении пациенту антикоагулянтов и фибринолитиков. А также в тяжелых случаях помогают определить возможность хирургического лечения больного.
  2. Флебоманометрия. В пораженной тромбом руке будет повышено венозное давление. Оно будет отличаться от давления в здоровой руке. По разности показателей венозного давления между здоровой и больной конечностью можно судить о тяжести заболевания.
  3. Рентгенография шейного и грудного отдела позвоночника. Позволяет исключить внутригрудные процессы (например, доброкачественные и злокачественные новообразования), ведущие к сдавлению глубоких сосудов. По рентгенограмме шейного отдела, может быть обнаружено шейное ребро, которое оказывает постоянное давление извне. Поэтому шейное ребро можно отнести к провоцирующим болезнь факторам.
  4. Флебография. Помогает оценить степень распространения тромботического процесса и его нахождение в сосудистом русле.
  5. УЗИ с допплерографией. Самый точный неинвазивный метод исследования. Можно оценить структуру тромба и судить о его давности. Допплер дает возможность оценить постромботические изменения в стенках сосудов, разрушение венозных клапанов, что помогает правильно судить о хронизации процесса.

К каким врачам обратиться

при первых симптомах: отеке верхней конечности, боли и посинении стоит незамедлительно вызвать скорую помощь или самостоятельно обратиться в отделение сосудистой хирургии.

не во всех городах есть такие отделения, поэтому возможен вариант обращения в приемное отделение общей хирургии.

при легкой форме –достаточно будет посетить флеболога или сосудистого хирурга.

Компрессионные методы

Компрессионные методы воздействия улучшают кровоток, уменьшают выраженность отека. К данным методам относят бинтование эластическими бинтами и компрессионный трикотаж.

В случае отека всей конечности подходит компрессионный рукав с наплечником и фиксирующим ремнем.

Компрессионная терапия в период, когда происходит лечение тромбоза подключичной вены, считается вспомогательной и не играет роли главного способа лечения.

Врачи также предпочитают назначать компрессионные рукава для профилактики повторных обострений, когда основной этап лечения пройден.

Медикаменты

Консервативная терапия начинается сразу же при поступлении больного в стационар.

Антикоагулянты и антиагреганты применяются для улучшения кровотока в пораженной конечности.

Для разрушения тромба могут назначаться фибринолитики.

Гирудотерапия

При плохой переносимости антикоагулянтов для улучшения состояния пациента могут быть назначены пиявки.

При укусе пиявка вбрасывает в организм больного гирудин, который улучшает свойства крови, препятствует тромбообразованию.

После сеанса у пациентов спадает отек, уменьшаются болевые ощущения.

Хирургическое вмешательство

Хирургическое лечение проводится только при сильном нарушении оттока венозной крови. Операцией выбора является катетерный тромболизис.

При катетер-управляемом тромболизисе фибринолитик вводят в тромб, что позволяет полностью восстановить проходимость сосуда.

Однако больным так же необходимы операции по восстановлению проходимости и устранению сдавления трубчатых структур.

Проведение одного тромболизиса неэффективно – возможны рецидивы.

В течение первой недели после тромболизиса при обнаружении внутреннего стеноза подключичной вены следует провести ее шунтирование или ангиопластику заплатой.

Для декомпрессии выполняют резекцию I ребра.

Фитотерапия

Каллизия душистая. Больше известная под названием “золотой ус”. Используется в виде чая, настоек, отваров, мазей. Разжижает кровь, ускоряет системный кровоток. Не рекомендуется прием средств из золотого уса в период приема антикоагулянтов, так как это может провоцировать кровотечения. Возможно использование для профилактики рецидивов после окончания курса основного лечения.

Имбирь. Также является природным антикоагулянтом и значительно улучшает кровообращение. Для достижения целебного эффекта достаточно каждый день выпивать по кружке имбирного чая.

Приготовление чая дома не займет много времени. Свежий корень имбиря следует натереть или мелко нарезать, залить кипятком, дать настояться – чай готов к употреблению.

Крапива, капустный лист, орешник также подходят для лечения хронического процесса в домашних условиях.

Другие натуральные средства народной медицины

Мед. Больше подходит гречишный мед. Улучшает эластичность сосудистой стенки, за счет легкоусвояемых белков в своем составе. Рекомендуют употреблять свежий, не кристаллизованный мед, так как его целебные свойства выше.

Льняное масло. Принимают перед каждым приемом пищи по чайной ложке. Помогает восстановиться травмированной венозной стенке, улучшает кровоток.

Осложнения

К наиболее распространенным последствиям тромбоза подключичной вены можно отнести хроническую венозную недостаточность.

Случаи тяжелых осложнений, таких как тромбоэмболия легочной артерии и гангрена конечности практически не встречаются.

: Тромбоз подключичной вены на УЗИ

Источник: https://venaprof.ru/tromboz-podklyuchichnoy-veny/

Тромбоз подключичной вены: симптомы, причины, методы лечения

Лечение тромбоза подключичной вены

Кровеносная система верхних конечностей – это сложная «конструкция», которая занимается переводом крови из других сосудов. Поэтому тромбоз подключичной вены кардинально меняет движение крови вдоль всей руки.

Суть и причины возникновения

Причинами тромбоза подключичной вены являются следующие факторы:

  • хаотичное движение крови или существенное ее замедление;
  • нарушенная свертываемость крови (под действием каких-либо факторов, вследствие заболеваний генетического и наследственного характера);
  • подключичная вена может быть зажата крупным и ненормально образованным костным наростом, который может возникнуть вследствие ключичного перелома или появления нехарактерного шейного ребра.

Тромбоз подключичной вены лишь в редких случаях может быть результатом тромба, образованного в других участках тела. Это явление связано с организацией кровеносной системы человека. Тромбоз верхних конечностей возникает как следствие отрыва тромба в мышце сердца. В большинстве случаев тромбоз подключичной вены практически никак себя не проявляет, если процесс происходит медленно.

Симптоматика

Тромбоз подключичной вены возникает как следствие непосильных физических активностей и нагрузок. Этот фактор играет основную роль в формировании тромба. В некоторых случаях тромб может оторваться вне зависимости от степени физической нагрузки, но это бывает в очень редких случаях.

Закупоривание подключичной вены имеет то нарастающую, то исчезающую симптоматику, проявляющуюся наплывами. Серьезных последствий от тромбоза нет, потому что кровообращение замещается другими сосудами. Тем не менее, этой крови недостаточно для полноценного обеспечения тканей верхних конечностей.

В МКБ-10 тромбоз подключичной вены имеет шифр I82.8.

Основные симптомы тромбоза подключичной вены выглядят следующим образом:

  • болезненные ощущения в области руки;
  • через кожный покров просвечивается довольно яркий рисунок вен;
  • серьезная отечность руки, на которой появляется глянцевый блеск;
  • признаки неврологического расстройства: онемение конечности, подергивания и т.п.

Другие симптомы патологии

Возникновение на руке венозного рисунка сложно не заметить, особенно белокожим людям. Диаметр вен будет зависеть от размера тромба и увеличения гипертензии тромба.

Болевой процесс обычно наблюдается при физических нагрузках. Боль может присутствовать постоянно, пульсировать, «распирать», но во всех случаях она довольно интенсивна. В основном боль ощущается по всей руке, в области плеча и ключицы, а в некоторых случаях еще и сверху груди и спины.

Отечность возникает на всей руке полностью. Если надавить на отечную область, ямка на этом месте не остается. Рука приобретает непривычную тяжесть и твердость. Если процесс отекания длится уже довольно долго, кровообращение нарушается и становится реактивным, вследствие этого тромбоз подключичной вены лишь усиливается.

Неврологическое расстройство у всех проявляется по-разному. У многих пальцы конечности дергаются, в них ощущается покалывание, чувство жжения. Пораженная конечность может быть ограничена в движениях.

Если острый тромбоз подключичной вены переходит в хроническую форму, клиническая картина заболевания становится смазанной и не такой ярко выраженной. Отечность и рисунок вен практически исчезают.

Чаще всего остается низкая реакция поврежденной конечности на внешние раздражители, ограничения в двигательной активности, мышечная атрофия и болезненность при серьезных физических нагрузках.

В некоторых случаях назначается инвалидность при тромбозе подключичной вены.

Диагностические действия начинаются со сбора анамнеза – то есть врач должен детально опросить пациента о тревожащих его симптомах и о том, когда и какие виды физической активности могли привести к таким последствиям. Это нужно для того, чтобы выяснить, как давно протекает процесс тромбоза.

Чтобы диагностировать хронический или острый тромбоз подключичной вены, прибегают к таким методам диагностики:

  • рентгенография и магнитно-резонансная томография для установки причины патологии и выявления места расположения тромба;
  • дуплексное сканирование подключичной вены;
  • оценка кровообращения в травмированной вене – доплерография;
  • контрастный рентген;
  • ультразвуковое исследование (УЗИ) глубоких вен;
  • венография;
  • компьютерная томография (КТ) плечевого пояса.

Лечение

Если заболевание является следствием действия катетера, то его необходимо удалить. Если сосуды забиты незначительно, то прибегают к местной терапии.

Конечность должна находиться в так называемом функциональном покое, притом здесь не нужны никакие эластичные бинты и полный постельный режим.

В горизонтальном положении руку необходимо приподнять чуть выше сердца, а в вертикальном следует подвесить ее, согнув в локте, с помощью бинта или косынки. При местном лечении используют такие препараты:

  • компрессы на основе спирта (около 50%);
  • «Гепатромбин», «Лиотонгель» – мази, в составе которых присутствует гепарин;
  • гелеобразные мази с троксевазином и рутозидом в составе;
  • противовоспалительные препараты нестероидного типа, например, «Индометациновая мазь», «Индовазин», «Диклофенак».

Еще немного о медикаментозном лечении

Если патология приобретает острый характер и сопровождается крайне болезненными симптомами, то больного помещают в стационар. Там лечение состоит из следующих медикаментов:

  • фибринолитические препараты – «Фибринолизин», «Стрептокиназа», «Урокиназа» и т.д.;
  • средства-антиагреганты;
  • ангиопротекторы;
  • медикаменты против свертывания крови (первые несколько дней это может быть «Гепарин» и «Фибринолизин», а потом применяют «Фенилин», «Синкумар», «Фраксипарин»);
  • препараты противовоспалительного свойства нестероидного типа.

задача лечения тромбоза подключичной вены при помощи медикаментов – это восстановление нарушенного кровообращения в подключичной вене,

Если обобщить, то медикаментозное лечение сводится к препаратам двух видов:

  • лекарства антитромбозного свойства, которые помогают разрушить тромб и предотвратить появление новых (к таким можно отнести «Гепарин»);
  • препараты, способствующие улучшению метаболизма стенок вен, обезболивающие средства и противовоспалительные лекарства.

Когда назначается операция?

Обычно медикаментозная терапия длится от одного до нескольких месяцев. Если за этот период тромб не рассосался, то приходится прибегать к хирургическому вмешательству.

Если тромбоз подключичной вены (левой или правой) длится слишком долго, может возникнуть некроз тканей верхней конечности.

При такой ситуации также назначается операция, во время которой необходимо удалить ткани, которые отмерли.

Для удаления тромба используют специальный аппарат, который называется лапароскопом. Он проходит в вену, захватывает тромб и вытаскивает его наружу.

С этой целью в области подмышки делается маленький надрез, который позволяет подобраться к подключичной вене, в ней также делается прокол – в него-то и проходит лапароскоп.

При незначительном травмировании сосудистых стенок туда вводится особый катетер. В некоторых случаях в пораженный участок вены вставляется специальный шунт.

Важно также заметить, что если у больного возникает ощущение тепла, резкой боли, присутствует опухоль и процесс покраснения или посинения плеча, то необходимо срочно подключать новый курс лечения. Все эти симптомы могут свидетельствовать о легочной эмболии.

Если у больного диагностирована язва желудка или гастрит, ему выписывают суппозитории. Также привычный «Аспирин» исключают из курса лечения, вместо него необходимо подобрать препараты такого же свойства, но растворимые в кишечнике.

Чтобы избежать рецидивов и повторных обострений, в качестве профилактического средства применяют средства антигистаминного характера.

На то, насколько серьезно нарушен венозный отток и как интенсивно проявляются характерные симптомы и признаки заболевания, влияет выраженность патологии магистральных вен, особенности формирования тромбов и образование обходных путей кровообращения. Если у больного выявлен идиопатический тромбоз, то тогда в большинстве случаев ему потребуется особый курс лечения на всю жизнь.

Шунтирование и ампутация руки

Если сделать тромбэктомию невозможно, и в случае перехода заболевания в хроническую форму, после устранения деформированного участка магистральной вены, делают ее пластику или прибегают к шунтированию. Шунтом, то есть обходным путем, может стать участок яремной вены или большой подкожной. Если заболевание совершенно не поддается лечению, то руку приходится ампутировать.

Профилактические мероприятия против тромбоза

Тромбоз подключичной вены – это проблема, от которой никто не застрахован, она может возникнуть в жизни каждого человека. Однако можно исключить факторы, которые могут повлиять на развитие этого заболевания. Присутствует риск появления тромбоза подключичной вены из-за абсцесса, который должен быть своевременно устранен.

Во многих других случаях избежать заболевания практически невозможно. Но есть некоторые рекомендации, которые могут существенно сократить риск возникновения тромбов.

К таким мерам относятся ежедневные занятия спортом и двигательная активность, регулярные прогулки на свежем воздухе, полноценное сбалансированное питание и лечение всех заболеваний своевременно.

Профилактика народными средствами

Чтобы укрепить сосудистые стенки и поддерживать нормальное функционирование кровообращения, советуют регулярно пить настойки из зверобоя, клюквы или шиповника.

И главное, в качестве профилактики стоит посещать врача при первых же болезненных проявлениях в области верхних конечностей, поскольку тромбоз на начальных этапах лечится гораздо быстрее и проще, чем в запущенной стадии.

Лучше вовремя предотвратить развитие заболевание, чем потом бороться с его последствиями. Если вы желаете узнать о тромбозе подключичной вены в МКБ, то это заболевание имеет шифр I82.8.

Источник: https://FB.ru/article/388548/tromboz-podklyuchichnoy-venyi-simptomyi-prichinyi-metodyi-lecheniya

Крепкое здоровье
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: