Лекарство зилт инструкция по применению

Зилт®

Лекарство зилт инструкция по применению

  • русский
  • қазақша

Зилт

Международное непатентованное наименование

Клопидогрел

Лекарственная форма

Таблетки, покрытые оболочкой, 75 мг

Состав

Одна таблетка содержит

активное вещество – клопидогрела гидросульфат 97,875 мг (эквивалентно клопидогрелу 75 мг)

вспомогательные вещества: лактоза безводная, целлюлоза микрокристаллическая, крахмал прежелатинизированный, макрогол 6000, масло касторовое гидрогенизированное

пленочная оболочка: гипромеллоза, титана диоксид (E171), тальк, железа оксид красный (E172), пропиленгликоль

Описание

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой розового цвета, круглой формы, слегка двояковыпуклые

Фармакотерапевтическая группа

Антикоагулянты. Ингибиторы агрегации тромбоцитов, исключая гепарин. Клопидогрел

Код АТХ В01АС04

Фармакологические свойства

Фармакокинетика

Всасывание

После однократного и повторного перорального приема в дозе 75 мг в день клопидогрел быстро всасывается. Средние максимальные плазменные концентрации неизменённого клопидогрела (приблизительно 2,2-2,5 нг/мл после однократного перорального приема в дозе 75 мг) отмечались, примерно, через 45 минут после приема. Судя по выделяемым с мочой метаболитам клопидогрела, всасывание не менее чем 50%.

Распределение

Клопидогрел и его основной (неактивный) метаболит, находящийся в кровотоке, образуют обратимую связь с протеинами человеческой плазмы (98% и 94% соответственно). Связывание является ненасыщаемым в широком диапазоне концентраций.

Метаболизм

Клопидогрел подвергается интенсивному метаболизму в печени. Клопидогрел метаболизируется двумя основными путями: один опосредован эстеразами и приводит к гидролизу с образованием неактивного производного карбоновой кислоты (85% метаболитов, находящихся в кровотоке), другой опосредован различными цитохромами Р450.

Сначала клопидогрел метаболизируется до промежуточного метаболита, 2-оксо-клопидогрела. Последующий метаболизм промежуточного метаболита 2-оксо-клопидогрела приводит к образованию активного метаболита, тиолового производного клопидогрела. Этот путь метаболизма опосредован CYP3А4, CYP2С19, CYP1А2 и CYP2В6.

Активный тиоловый метаболит быстро и необратимо связывается с рецепторами тромбоцитов, подавляя тем самым агрегацию тромбоцитов.

Cmax активного метаболита увеличивается в 2 раза как после однократной нагрузочной дозы клопидогрела 300 мг, так и после приема поддерживающей дозы 75 мг в течение 4-х дней. Cmax наблюдается примерно через 30-60 минут после приема.

Выведение

После приема клопидогрела, приблизительно 50% выделяется с мочой и приблизительно 46% с каловыми массами в течение 120 часов после введения. После однократной пероральной дозы 75 мг период полувыведения клопидогрела составляет приблизительно 6 часов. Период полувыведения основного циркулирующего в крови (неактивного) метаболита составляет 8 часов после однократного и повторного приёмов.

Фармакогенетика

CYP2С19 участвует в образовании, как активного метаболита, так и промежуточного метаболита, 2-оксо-клопидогрела. Фармакокинетика и антитромбоцитарные эффекты активного метаболита клопидогрела изменяются в зависимости от генотипа CYP2С19.

Аллель CYP2С19*1 соответствует полностью функциональному метаболизму, тогда как аллели CYP2С19*2 и CYP2С19*3 являются нефункциональными. Аллели CYP2С19*2 и CYP2С19*3 обусловливают большую часть аллелей со сниженной функцией у европейских (85%) и азиатских (99%) медленных метаболизаторов.

Другие аллели, ассоциированные с отсутствующим или сниженным метаболизмом встречаются менее часто и включают CYP2С19*4, *5, *6, *7 и *8.

Преобладание аллелей CYP2С19, результатом которых является средний и медленный метаболизм CYP2С19, было разным в зависимости от расы/этнической принадлежности.

У пациента со статусом медленного метаболизатора будет две аллели с утерянной функцией, как описано выше. Частота генотипов медленного метаболизатора CYP2С19 соответствует примерно 2% для европейцев, 4% африканской расы и 14% китайского происхождения. Существуют тесты для определения CYP2С19 генотипа пациента.

Существенных различий в экспозиции активным метаболитом и в среднем подавлении агрегации тромбоцитов (ПАТ) между ультрабыстрыми, быстрыми и средними метаболизаторами не наблюдалось. У медленных метаболизаторов экспозиция активным метаболитом была ниже на 63-71% по сравнению с быстрыми метаболизаторами.

После применения дозового режима 600 мг/ 75 мг антитромбоцитарная ответная реакция была пониженной у медленных метаболизаторов, при этом среднее ПАТ (5 мкМ АДФ) составило 24% (24 часа) и 37 % (день 5) по сравнению с 39% ПАТ (24 часа) и 58% (день 5) быстрых метаболизаторов и 37% (24 часа) и 60% (день 5) – средних метаболизаторов.

Когда медленные метаболизаторы были на режиме 600 мг/150 мг, экспозиция активным метаболитом была больше, чем при режиме 300 мг/75 мг.

Кроме того, ПАТ составила 32% (24 часа) и 61% (день 5), что было больше, чем у медленных метаболизаторов, находившихся на режиме 300 мг/75 мг, но аналогично другим группам метаболизаторов CYP2С19, находившимся на режиме 300 мг/75 мг. Соответствующий дозовый режим для этой популяции больных не был установлен.

Экспозиция активным метаболитом была снижена на 28% у средних метаболизаторов и на 72% у медленных метаболизаторов, тогда как подавление агрегации тромбоцитов (5 мкМ АДФ) было снижено с разницей в ПАТ в 5,9% и 21,4%, соответственно, при сравнении с быстрыми метаболизаторами.

Особые популяции

Фармакокинетика активного метаболита клопидогрела в этих (с нарушением функции печени и почек) особых популяциях неизвестна.

Нарушение функции почек

После повторных доз клопидогрела по 75 мг в день у пациентов с тяжёлым заболеванием почек (клиренс креатинина от 5 до 15 мл/мин) подавление агрегации тромбоцитов, вызываемой АДФ (аденозиндифосфат), было слабее (25%), чем у здоровых субъектов, однако удлинение времени кровотечения было аналогичным тому, которое наблюдалось у здоровых субъектов, получавших по 75 мг клопидогрела в день. Кроме того, клиническая переносимость была хорошей у всех больных.

Нарушение функции печени

После повторных доз клопидогрела по 75 мг в день в течение 10 дней у больных с тяжёлым нарушением функции печени угнетение агрегации тромбоцитов, вызываемой АДФ, было аналогичным, наблюдавшемуся у здоровых субъектов. Среднее удлинение времени кровотечения в обеих группах тоже было аналогичным.

Фармакодинамика

Клопидогрел является предшественником действующего вещества, один из метаболитов которого является ингибитором агрегации тромбоцитов. Клопидогрел подвергается метаболизму посредством энзимов CYP2С19, в результате образуется активный метаболит, который подавляет агрегацию тромбоцитов.

Активный метаболит клопидогрела селективно ингибирует связывание аденозиндифосфата (АДФ) с его тромбоцитарным рецептором Р2Y12 и последующую, обусловленную АДФ активацию гликопротеинового комплекса GPIIb/IIIa, препятствуя тем самым агрегации тромбоцитов.

Вследствие необратимости связывания тромбоциты, подвергшиеся воздействию, повреждаются на весь оставшийся срок своей жизни (приблизительно, 7-10 дней), а восстановление нормальной функции тромбоцитов осуществляется со скоростью, соответствующей тромбоцитарному циклу.

Агрегация тромбоцитов, вызванная агонистами отличными от АДФ, тоже подавляется путем блокирования усиления активации тромбоцитов, осуществляемой под воздействием высвободившегося АДФ.

Поскольку активный метаболит образуется с помощью энзимов CYP450, некоторые из которых полиморфны или подавляются другими лекарственными соединениями, не у всех больных степень угнетения тромбоцитов бывает достаточной.

Повторные дозы по 75 мг в день уже с первого дня приводили к значительному угнетению агрегации тромбоцитов, вызванной АДФ. Ингибирующий эффект усиливался прогрессивно и достигал равновесного состояния через 3-7 дней.

В стадии равновесного состояния средний уровень ингибирования, наблюдавшийся при дозе 75 мг в день, составлял от 40% до 60%.

Агрегация тромбоцитов и время кровотечения постепенно возвращались к исходному уровню, как правило, через 5 дней после отмены лечения.

Показания к применению

Профилактика атеротромботических событий

– взрослые больные, страдающие инфарктом миокарда (от нескольких дней до

менее 35 дней), ишемическим инсультом (от 7 дней до менее 6 месяцев), или

больные с диагностированным заболеванием периферических артерий

– взрослые больные, страдающие синдромом острой коронарной

недостаточности:

-синдром острой коронарной недостаточности без повышения сегмента ST (нестабильная стенокардия или инфаркт миокарда без зубца Q), в том числе больным, подвергающихся установке коронарного стента в ходе чрескожного вмешательства на коронарных сосудах, в комбинации с ацетилсалициловой кислотой (АСК)

-острый инфаркт миокарда с повышением сегмента ST в комбинации с АСК у больных на медикаментозном лечении, пригодных для проведения тромболитической терапии

Профилактика атеротромботических и тромбоэмболических событий при мерцательной аритмии

– взрослые больные с мерцательной аритмией, у которых имеется хотя бы один фактор риска сосудистого заболевания, больные с непереносимостью

антагонистов витамина К (АВК) и риск кровотечения у которых невелик, для предотвращения атеротромботических и тромбоэмболических событий, включая инсульт головного мозга, в комбинации с АСК

Способ применения и дозы

Для приёма внутрь. Можно принимать вне зависимости от приёма пищи.

Взрослые и пожилые больные

Клопидогрел следует принимать по 75 мг один раз в сутки.

У больных, страдающим синдромом острой коронарной недостаточности:

– синдром острой коронарной недостаточности без повышения сегмента ST (нестабильная стенокардия или инфаркт миокарда без зубца Q): лечение клопидогрелем должно быть начато однократной нагрузочной дозой 300 мг, а затем продолжено дозой 75 мг один раз в сутки (с ацетилсалициловой кислотой в дозе 75-325 мг в сутки).

Так как более высокие дозы АСК были сопряжены с повышенным риском кровотечения, рекомендуется, чтобы доза АСК не превышала 100 мг. Оптимальная продолжительность лечения формально не установлена.

Данные клинического исследования служат основанием для применения препарата до 12 месяцев, максимальный положительный эффект наблюдается после 3 месяцев лечения.

– острый инфаркт миокарда с повышением сегмента ST: клопидогрел следует принимать в однократной суточной дозе, равной 75 мг, начиная с нагрузочной дозы в 300 мг, в комбинации с АСК и другими тромболитическими средствами или без них.

У больных старше 75 лет лечение клопидогрелем следует начинать без нагрузочной дозы. Комбинированную терапию следует начинать как можно раньше после появления симптомов и продолжать, по крайней мере, в течение 4-х недель.

Положительный эффект лечения комбинацией клопидогрела с АСК после 4-х недель при данном заболевании не изучался (см. «Фармакодинамика»).

Больным с мерцательной аритмией клопидогрел следует назначать в однократной суточной дозе равной 75 мг. Следует начать прием АСК (75-325 мг в сутки) и продолжить её применение в комбинации с клопидогрелем (см. «Фармакодинамика»).

Если доза пропущена:

– прошло меньше 12 часов после обычного запланированного времени приёма лекарства: больным следует принять дозу немедленно и после этого следующую дозу принять во время обычного запланированного приёма лекарства

– прошло больше 12 часов: больным следует принять следующую дозу во время обычного запланированного приёма лекарства, но нельзя принимать двойную дозу.

Нарушение функции почек

Опыт лечения больных с нарушением почечной функции ограничен (см. «Особые указания»).

Побочные действия

Кровотечение является самой частой реакцией, зарегистрированной как в клинических исследованиях, так и в постмаркетинговом периоде, где оно регистрировалось, главным образом, на первом месяце лечения.

Нежелательные реакции, отмеченные в клинических исследованиях или заявленные в спонтанных сообщениях, перечислены ниже.

Часто (≥1/100, 1/10)

– гематома и травматический ушиб

– носовое кровотечение

– желудочно-кишечное кровотечение, диарея, боль в животе, диспепсия

– кровотечение в месте пункции

Нечасто (≥1/1000,

Источник: https://drugs.medelement.com/drug/%D0%B7%D0%B8%D0%BB%D1%82-%D0%B8%D0%BD%D1%81%D1%82%D1%80%D1%83%D0%BA%D1%86%D0%B8%D1%8F/304034761477650951?instruction_lang=RU

Вся информация о Зилт на Аптека.ру

Лекарство зилт инструкция по применению
КРКА-РУС, ОООРоссияСердечно-сосудистые препараты

Антиагрегант

Формы выпуска

  • 14 таблеток в упаковке 28 таблеток в упаковке 84 таблетки в упаковке

Описание лекарственной формы

  • Таблетки, покрытые пленочной оболочкой Таблетки, покрытые пленочной оболочкой розового цвета, круглые, слегка двояковыпуклые; вид на поперечном разрезе – белая или почти белая шероховатая масса с пленочной оболочкой розового цвета.

Фармакологическое действие

Антиагрегант. Клопидогрел – пролекарство, селективно ингибирует связывание аденозиндифосфата (АДФ) с его рецептором на тромбоцитах и последующую активацию комплекса GPIIb/IIIa, таким образом, предотвращая АДФ-индуцируемую агрегацию тромбоцитов. Для развития действия необходима биотрансформация клопидогрела.

Клопидогрел также ингибирует агрегацию тромбоцитов, вызванную другими агонистами, блокируя активацию тромбоцитов высвобождаемым АДФ. Клопидогрел действует необратимо за счет изменения конфигурации рецептора АДФ.

Поэтому тромбоциты, подвергшиеся действию клопидогрела, остаются инактивированными в течение всего периода их жизни; восстановление нормальной функции тромбоцитов возможно со скоростью, соответствующей скорости обновления тромбоцитов.

При ежедневном применении клопидогрела в дозе 75 мг с первого дня приема отмечается значительное подавление АДФ-индуцируемой агрегации тромбоцитов, которое постепенно увеличивается в течение 3-7 дней и затем выходит на постоянный уровень (при достижении равновесного состояния).

В равновесном состоянии при приеме дозы 75 мг/ агрегация тромбоцитов подавляется в среднем на 40-60%. Агрегация тромбоцитов и время кровотечения постепенно возвращаются к исходным значениям, обычно, через 5 дней после отмены лечения.

Фармакокинетика

Всасывание Клопидогрел быстро всасывается. Однако плазменные концентрации неизмененного препарата через 2 ч очень низкие, ниже порога определения (2.2-2.5 нг/л). Всасывание составляет не менее 50% по данным почечной секреции метаболитов клопидогрела.

Распределение и метаболизм Клопидогрел активно метаболизируется в печени, а основной метаболит, фармакологически неактивный – производное карбоксиловой кислоты, составляет около 85% циркулирующего в плазме крови вещества. Cmax метаболита (примерно 3 мг/л после многократного приема внутрь в дозе 75 мг) достигаются примерно через 1 ч после приема внутрь.

Клопидогрел является пролекарством. Активный метаболит, тиоловое производное, образуется путем окисления клопидогрела до 2-оксо-клопидогрела и последующего гидролиза. Окисление клопидогрела происходит преимущественно с помощью изоферментов 2В6 и 3А4 цитохрома Р450 и, в меньшей степени, – изоферментами 1А1, 1А2 и 2С19.

Активный тиоловый метаболит, выделенный in vitro, быстро и необратимо связывается с рецепторами тромбоцитов, подавляя их агрегацию. Этот метаболит в плазме не определяется. Фармакокинетика основного циркулирующего метаболита имеет линейный характер в диапазоне доз клопидогрела от 50 до 150 мг.

Клопидогрел и основной циркулирующий метаболит in vitro обратимо связываются с белками плазмы (98% и 94% соответственно). Выведение В течение 120 ч после приема внутрь 14С-меченного клопидогрела примерно 50% выводится почками и 46% – через кишечник. T1/2 основного циркулирующего метаболита после приема одной дозы и приема повторных доз – 8 ч.

Фармакокинетика в особых клинических случаях После повторного применения клопидогрела в дозе 75 мг/ плазменные уровни основного циркулирующего метаболита у пациентов с тяжелыми нарушениями функции почек (КК от 5 до 15 мл/мин) ниже, чем у пациентов с умеренно тяжелыми нарушениями функции почек (КК от 30 до 60 мл/мин) и у здоровых добровольцев.

Хотя ингибирование АДФ-индуцированной агрегации тромбоцитов у пациентов с почечной недостаточностью тоже было ниже (25%), чем у здоровых лиц, удлинение времени кровотечения было таким же, как и у здоровых добровольцев, принимавших клопидогрел 75 мг/ Кроме этого, клиническая переносимость была хорошей у всех пациентов.

Фармакодинамика и фармакокинетика клопидогрела оценивались в исследованиях с однократными и повторными дозами у здоровых добровольцев и у пациентов с циррозом печени (класс А или В по классификации Чайлд-Пью). Ежедневное применение в течение 10 дней клопидогрела в дозе 75 мг/ было безопасным и хорошо переносилось.

Cmax клопидогрела (при однократном и повторном применении) у пациентов с циррозом печени были во много раз выше, чем у здоровых добровольцев. Тем не менее, плазменные концентрации основного циркулирующего метаболита и АДФ-индуцированная агрегация тромбоцитов, а также время кровотечения были сопоставимыми между группами.

Особые условия

Клопидогрел удлиняет время кровотечения. Поэтому с осторожностью следует назначать препарат пациентам с повышенным риском кровотечения после травм, операций или в результате других патологических состояний, а также пациентам со склонностью к кровотечениям (особенно желудочно-кишечным и внутриглазным кровоизлияниям).

В случае хирургических вмешательств, если антиагрегантное действие нежелательно, курс лечения следует прекратить за 7 дней до операции. Больных следует предупредить о том, что поскольку остановка возникающего на фоне применения препарата кровотечения требует большего времени, они должны сообщать врачу о каждом случае необычного кровотечения.

Больные должны также информировать врача о приеме препарата, если им предстоят оперативные вмешательства (включая стоматологическое) или если врач назначает новое для пациента лекарственное средство.

В период лечения необходимо контролировать показатели системы гомеостаза (АЧТВ, число тромбоцитов, тесты функциональной активности тромбоцитов); регулярно исследовать функциональную активность печени. При тяжелых нарушениях функции печени следует помнить о риске развития геморрагического диатеза.

Не рекомендуется назначать пациентам с ишемическим инсультом давностью менее 7 дней. На фоне приема препарата возможно развитие диспепсии и диареи (содержит гидрогенизированное касторовое масло). Очень редко на фоне приема клопидогрела развивалась тромботическая тромбоцитопеническая пурпура, иногда после краткосрочного применения.

Состояние характеризуется тромбоцитопенией и микроангиопатической гемолитической анемией, ассоциированной с неврологическими нарушениями, поражением почек и лихорадкой. Тромботическая тромбоцитопеническая пурпура – потенциально жизнеугрожающее состояние, требующее немедленного лечения, включая плазмаферез.

Использование в педиатрии Безопасность и эффективность использования клопидогрела у детей и подростков до 18 лет не установлена, поэтому клопидогрел не назначают пациентам данной возрастной группы. Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами Зилт® не оказывает существенного влияния на способность к управлению автотранспортом и работе с техническими устройствами, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Зилт показания к применению

  • Профилактика атеротромботических событий у пациентов, перенесших инфаркт миокарда, ишемический инсульт или имеющих диагностированные заболевания периферических артерий. Предотвращение атеротромботических событий у пациентов с острым коронарным синдромом: — без подъема сегмента ST (нестабильная стенокардия или инфаркт миокарда без формирования зубца Q), включая пациентов, которым было проведено стентирование при чрескожном коронарном вмешательстве, в сочетании с ацетилсалициловой кислотой (АСК); — с подъемом сегмента ST (острый инфаркт миокарда), в комбинации с АСК при медикаментозном лечении и возможности проведения тромболитической терапии

Зилт противопоказания

  • — выраженная печеночная недостаточность; — геморрагический синдром; — острое кровотечение (в т.ч. внутричерепное кровоизлияние); — заболевания, предрасполагающие к развитию кровотечений (язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в фазе обострения, неспецифический язвенный колит, туберкулез, опухоли легких, гиперфибринолиз); — беременность; — период лактации (грудное вскармливание); — возраст до 18 лет; — наследственная непереносимость лактозы, дефицит лактазы, синдром глюкозо-галактозной мальабсорбции; — повышенная чувствительность к клопидогрелу и/или любому из компонентов препарата. С осторожностью следует назначать препарат при повышенном риске кровотечения после травм, операций или в результате других патологических состояний, а также пациентам со склонностью к кровотечениям (особенно желудочно-кишечным и внутриглазным кровотечениям), пациентам с нарушениями функции почек и/или печени, при умеренной печеночной недостаточности

Зилт побочные действия

  • Со стороны системы кроветворения: нечасто – тромбоцитопения, лейкопения, эозинофилия, удлинение времени кровотечения; редко – нейтропения, в т.ч. тяжелая; очень редко – тромботическая тромбоцитопеническая пурпура (ТТП), апластическая анемия, панцитопения, агранулоцитоз, тяжелая тромбоцитопения, гранулоцитопения, анемия. Со стороны нервной системы: нечасто – внутричерепные кровоизлияния (имеются сообщения о нескольких случаях с летальным исходом), головная боль, парестезии, головокружение; очень редко – галлюцинации, спутанность сознания. Со стороны сердечно-сосудистой системы: очень редко – васкулит, артериальная гипотензия. Со стороны дыхательной системы: очень редко – кровотечение из дыхательных путей (кровохарканье, легочные кровотечения), бронхоспазм, интерстициальный пневмонит. Со стороны пищеварительной системы: часто – диарея, боль в животе, диспепсия; нечасто – язвы желудка и двенадцатиперстной кишки, гастрит, рвота, тошнота, запор, метеоризм; очень редко – желудочно-кишечные и забрюшинные кровотечения иногда с летальным исходом, панкреатит, колит (включая язвенный или лимфоцитарный колит), стоматит, нарушения показателей функции печени, гепатит, острая печеночная недостаточность. Со стороны кожных покровов: нечасто – сыпь, кожный зуд, кожные кровоизлияния (пурпура); редко – буллезный дерматит (токсический эпидермальный некролиз, синдром Стивенса-Джонсона, многоформная эритема), ангионевротический отек, эритематозная сыпь, крапивница, экзема

Лекарственное взаимодействие

Одновременное применение клопидогрела и пероральных антикоагулянтов не рекомендуется (возможно усиление интенсивности кровотечений).

Одновременное применение клопидогрела и блокаторов IIb/IIIa-рецепторов требует осторожности у пациентов с повышенным риском кровотечений (при травмах, хирургических вмешательствах или при других патологических состояниях, требующих одновременного приема ингибиторов гликопротеина IIb/IIIa).

Ацетилсалициловая кислота (АСК) не влияет на вызванное клопидогрелом подавление агрегации тромбоцитов, индуцированное АДФ, но клопидогрел потенцирует действие АСК на коллаген-индуцированную агрегацию тромбоцитов.

Тем не менее, одновременный прием АСК в дозе 500 мг 2 в течение одного дня существенно не удлиняет времени кровотечения, вызываемого приемом клопидогрела. Фармакодинамическое взаимодействие между клопидогрелом и АСК возможно, и приводит к повышению риска кровотечений. Учитывая это, следует соблюдать осторожность при одновременном приеме этих препаратов

Передозировка

передозировка клопидогрела может привести к удлинению времени кровотечения и последующими осложнениями в виде развития кровотечений.

Условия хранения

Информация предоставлена Государственным реестром лекарственных средств.

Цены на Зилт в других городах

Купить Зилт, Зилт в Санкт-Петербурге, Зилт в Новосибирске, Зилт в Екатеринбурге, Зилт в Нижнем Новгороде, Зилт в Казани, Зилт в Челябинске, Зилт в Омске, Зилт в Самаре, Зилт в Ростове-на-Дону, Зилт в Уфе, Зилт в Красноярске, Зилт в Перми, Зилт в Волгограде, Зилт в Воронеже, Зилт в Краснодаре, Зилт в Саратове, Зилт в Тюмени Доставка заказа в Московской области

Заказывая на Apteka.RU, можно выбрать доставку в удобную для вас аптеку рядом с домом или по дороге на работу.

Все пункты доставки в Московской области – 826 аптек

Аптека Apteka.ru (106) Отзывы г. Луховицы, ул. Пушкина, д. 153 8(496)633-29-84ежедневно с 09:00 по 19:00
Apteka.ru Река Смородина (573) Отзывы г. Москва, п. Внуково, ул. Б.Внуковская, 19/8отпуск заказа аптека ру до 14:00 8(495)736-00-33ежедневно с 09:00 по 18:00
Аптека (62) Отзывы г. Волоколамск, ул. Комарова, д. 11ПН-СБ,08:00-19:00
Аптека + Оптика (328) Отзывы г. Дзержинский, ул. Лесная, 4 8(495)551-60-83круглосуточно
Apteka.ru СОЦАПТЕКА (144) Отзывы г. Балашиха, мкр. Янтарный, ул. Кольцевая, 8 8(498)500-42-34ежедневно с 09:00 по 23:00
АПТЕКА МАКСАЛ (58) Отзывы г. Красногорск, ул. Кирова, д. 19 4986029022ПН-ПТ,10:00-20:00;СБ,10:00-19:00
АПТЕКА (339) Отзывы г. Котельники, Покровский 2-й проезд, д. 4, корп.1 8(495)972-57-55ежедневно с 09:00 по 22:00
Аптека (485) Отзывы 8(496)384-02-80ПН-СБ,08:00-21:00
Аптека ЖИНАЛ (499) Отзывы п. Тучково, мкр. Восточный, д.2 8(496)273-12-34ПН-СБ,08:00-20:00
Аптека (228) Отзывы г. Балашиха, ул. Карбышева, 5 8(498)303-12-42ПН-ПТ,08:00-20:00;СБ,10:00-20:00;ВС,10:00-18:00

Все пункты доставки в Московской области – 826 аптек

Автор отзыва: Денисов Евгений

Дата отзыва: 19 мая 2015

Автор отзыва: Анонимный отзыв

Дата отзыва: 28 ноября 2015

Автор отзыва: Анонимный отзыв

Дата отзыва: 15 февраля 2016

Автор отзыва: Рыжкова Мария

Дата отзыва: 19 июля 2016

Автор отзыва: гашшш гаина

Дата отзыва: 12 сентября 2016

Источник: https://apteka.ru/preparation/zilt/

Зилт: таблетки 75 мг

Лекарство зилт инструкция по применению

Антиагрегантным лекарством является Зилт. Инструкция по применению сообщает, что эти таблетки 75 мг замедляют агрегацию тромбоцитов. Врачи — кардиологи указывают, что лекарство помогает в терапии тромбоза, эмболии, разжижения крови и профилактики инсультов и инфарктов.

Форма выпуска и состав

Зилт выпускается в лекарственной форме таблетки для приема внутрь (пероральный прием). Основным действующим веществом препарата является клопидогрел, его содержание в 1 таблетке составляет 75 мг. Также в ее состав входят вспомогательные компоненты.

Таблетки имеют округлую форму, двояковыпуклую поверхность, покрыты пленочной оболочкой розового цвета. Они расфасованы в блистере по 7 и 10 штук. Картонная пачка содержит 2, 4 и 8 блистеров, инструкцию по применению препарата.

Инструкция по применению

Зилт таблетки принимают внутрь, независимо от приема пищи.

Рекомендованное дозирование для пациентов с нормальной активностью изофермента CYP2C19, включая больных пожилого возраста:

  • Инфаркт миокарда, ишемический инсульт или диагностированная окклюзионная болезнь периферических артерий: по 75 мг 1 раз в сутки;
  • Фибрилляция предсердий (мерцательная аритмия): по 75 мг 1 раз в сутки в комбинации с ацетилсалициловой кислотой в дозе 75-100 мг в сутки.
  • Острый инфаркт миокарда (острый коронарный синдром с подъемом сегмента ST): однократно нагрузочная доза, затем по 75 мг 1 раз в сутки в комбинации с ацетилсалициловой кислотой и тромболитиками (или без них). Не рекомендуется использовать нагрузочные дозы при лечении больных старше 75 лет. Лечение следует начинать при появлении первых симптомов болезни и продолжать не меньше 4 недель;
  • Острый коронарный синдром без подъема сегмента ST (нестабильная стенокардия и инфаркт миокарда без зубца Q): нагрузочная доза – однократно 300 мг, затем по 75 мг 1 раз в сутки в комбинации с ацетилсалициловой кислотой в дозе 75-325 мг в сутки. При назначении следует учитывать, что дозы ацетилсалициловой кислоты выше 100 мг сопряжены с высоким риском кровотечений. Терапевтический эффект наступает на 3-м месяце лечения, для оптимального результата применение клопидогрела целесообразно продолжить до 12 месяцев;

Таблетки рекомендуется принимать в одно и то же время, при опоздании меньше 12 часов, следует принять пропущенную дозу и следующую в обычное время, при интервале между приемами более 12 часов – принимается очередная доза без удвоения.

У пациентов с генетически обусловленной сниженной активностью изофермента CYP2C19 при приеме Зилта в рекомендуемых дозах образование активного метаболита клопидогрела происходит меньше и его антиагрегантное действие выражено слабее. Оптимальное дозирование для пациентов данной категории не установлено, обычно, назначение препарата производится в повышенных дозах с однократным приемом нагрузочной дозы 600 мг и затем по 150 мг 1 раз в сутки.

Пациентам пожилого возраста коррекция дозы не требуется.

Противопоказания

Прием таблеток Зилт абсолютно противопоказан при некоторых патологических и физиологических состояниях организма, к которым относятся:

  • Острое кровотечение, в том числе и внутричерепное, из язвы желудка, двенадцатиперстной кишки.
  • Индивидуальная непереносимость клопидогрела или любого из вспомогательных компонентов препарата.
  • Любая патология печени, которая сопровождается значительным снижением ее функциональной активности.

Почитайте также эту статью:  Телмиста: таблетки 20 мг, 40 мг, 80 мг, Н

Состояния, которые сопровождаются нарушением расщепления или всасывания лактозы (она является вспомогательным компонентом препарата) – лактазная недостаточность (низкий уровень фермента лактазы, который расщепляет лактозу), непереносимость лактозы, глюкозо-галактозная мальабсорбция.

Беременность или период грудного вскармливания

Дети в возрасте до 18 лет.

С осторожностью таблетки Зилт применяют при умеренном снижении функциональной активности печени, почечной недостаточности, предрасположенности к кровотечениям, одновременном использовании препаратов, которые относятся к нестероидным противовоспалительным средствами. Перед началом приема таблеток Зилт важно убедиться в отсутствии противопоказаний.

Побочные явления

  • стоматит;
  • сыпь;
  • экзема;
  • панкреатит;
  • кровотечение из дыхательных путей (кровохарканье, легочные кровотечения);
  • колит (в т.ч.

    язвенный колит или лимфоцитарный колит);

  • парестезии;
  • кожные кровоизлияния (пурпура);
  • лихорадка;
  • тромботическая тромбоцитопеническая пурпура (ТТП);
  • артериальная гипотензия;
  • гепатит;
  • крапивница;
  • подкожные гематомы;
  • интерстициальный пневмонит;
  • лекарственная сыпь с эозинофилией и системными симптомами (DRESS-синдром);
  • сывороточная болезнь;
  • диарея, запор;
  • гематурия;
  • плоский лишай;
  • диспепсия;
  • головокружение;
  • перекрестно-реактивная гиперчувствительность к тиенопиридинам (например, тиклопидин, празугрел);
  • миалгия;
  • гастрит;
  • метеоризм;
  • эритематозная сыпь;
  • острая печеночная недостаточность;
  • язвы желудка и двенадцатиперстной кишки;
  • тромбоцитопения, лейкопения, эозинофилия, нейтропения, включая случаи тяжелой нейтропении, панцитопения, агранулоцитоз;
  • гломерулонефрит;
  • васкулит;
  • бронхоспазм;
  • гранулоцитопения;
  • головная боль;
  • рвота, тошнота;
  • гематома;
  • анафилактоидные реакции;
  • галлюцинации;
  • кровоизлияния в мышцы и суставы (гемартрозы);
  • боль в животе;
  • нарушение вкусового восприятия;
  • желудочно-кишечное кровотечение;
  • экзема;
  • внутриглазные кровоизлияния (конъюнктивальные, ретинальные);
  • внутричерепные кровоизлияния (имеются сообщения о нескольких случаях с летальным исходом);
  • артралгия;
  • кожный зуд;
  • апластическая анемия;
  • спутанность сознания;
  • ангионевротический отек;
  • удлинение времени кровотечения;
  • буллезный дерматит (токсический эпидермальный некролиз, синдром Стивенса-Джонсона, многоформная эритема);
  • анемия;
  • желудочно-кишечные и забрюшинные кровотечения иногда с летальным исходом;
  • кровотечение из места пунктирования сосудов;
  • носовое кровотечение;
  • тяжелая тромбоцитопения.

Детям, при беременности и кормлении грудью

Нельзя применять Зилт при беременности и в период лактации.

В детском возрасте

Не назначают пациентам младше 18 лет.

Особые указания

Перед началом приема таблеток Зилт необходимо хорошо ознакомиться с инструкцией по их применению. Существует ряд особых указаний, которые важно учитывать, к ним относятся:

  • С особой осторожностью таблетки Зилт применяют у лиц с предрасположенностью к кровотечениям или нарушениями свертывающей системы крови (гемостаз).
  • При необходимости проведения планового оперативного вмешательства и снижении показателей свертывания крови, препарат на 5-7 дней отменяют до проведения операции.
  • Одновременное применение препарата Варфарин значительно повышает риск развития кровотечения.
  • В течение всего курса лечения препаратом необходимо проводить периодический лабораторный контроль функциональной активности печени.
  • В случае развития кровотечения любой локализации и интенсивности необходимо сразу же обратиться за медицинской помощью.
  • Таблетки Зилт могут взаимодействовать со значительным количеством препаратов различных фармакологических групп, в случае приема других медикаментов, об этом нужно сообщить врачу.

Препарат не оказывает влияния на скорость психомоторных реакций и возможности концентрации внимания.

В случае необходимости проведения процедур, сопряженных с повреждением целостности сосудов (хирургические вмешательства, внутривенные инъекции) во время лечения препаратом, необходимо проведение круглосуточного медицинского наблюдения для недопущения развития выраженных кровотечений.

Аналоги лекарства Зилт

По структуре определяют аналоги:

  1. Плогрель;
  2. Клопидогреля бисульфат;
  3. Клопидогрела гидросульфат;
  4. Таргетек;
  5. Клопилет;
  6. Лопирел;
  7. Листаб 75;
  8. Плавикс;
  9. Тромборель;
  10. Деплатт 75;
  11. Эгитромб;
  12. Клапитакс;
  13. Клопигрант;
  14. Кардутол;
  15. Тромбекс;
  16. Агрегаль;
  17. Кардогрель;
  18. Клопидекс;
  19. Лирта;
  20. Трокен;
  21. Детромб;
  22. Клопидогрел;
  23. Плагрил.

К группе антиагреганты относят аналоги:

  1. Агрилин;
  2. Доксилек;
  3. Алпростан;
  4. Тромборедуктин;
  5. Ацетилсалициловая кислота;
  6. Ксантинола никотинат;
  7. Вентавис;
  8. Флекситал;
  9. Агрегаль;
  10. Тренпентал;
  11. Аспирин Кардио;
  12. Ибустрин;
  13. Персантин;
  14. Трентал;
  15. Дипиридамол;
  16. Радомин;
  17. Тикло;
  18. Тиклид;
  19. Метилэтилпиридинол;
  20. Эмоксипин;
  21. Пентоксифиллин;
  22. Микристин;
  23. Тагрен;
  24. Пентилин;
  25. Тромбо АСС;
  26. Эйконол;
  27. Курантил;
  28. Ралофект;
  29. Аспинат;
  30. Аклотин;
  31. Ласпал;
  32. Коплавикс;
  33. Парседил;
  34. Колфарит;
  35. Эффиент;
  36. Кардиоксипин;
  37. Плидол 100;
  38. АСК кардио;
  39. Пентомер;
  40. Кардиомагнил;
  41. Компламин;
  42. Цилостазол;
  43. Годасал;
  44. Монафрам;
  45. Агапурин;
  46. Тромбогард 100.

Условия отпуска и цена

Средняя цена Зилт (таблетки 75 мг, 14 шт.) в Москве составляет 525 рублей. В аптеках таблетки отпускаются по рецепту врача. Исключается их самостоятельное применение или прием по рекомендации третьих лиц.

Срок годности таблеток составляет 3 года с момента их изготовления. Хранить Зилт инструкция по применению рекомендует в недоступном для детей месте при температуре воздуха не выше +25° С.

Источник: https://instrukciya-po-primeneniyu.ru/zilt.html

Крепкое здоровье
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: