Лимбус тазобедренного сустава это

Содержание
  1. Лимбус тазобедренного сустава что это
  2. Что такое дисплазия?
  3. Определение понятия
  4. Анатомия тазобедренного сустава
  5. Развитие тазобедренного сустава в норме
  6. Развитие тазобедренного сустава при дисплазии
  7. Степени дисплазии тазобедренного сустава
  8. Лимбус тазобедренного сустава
  9. Узи врожденная дисплазия тазобедренных суставов (лекция на диагностере)
  10. Узи тазобедренных суставов у младенцев
  11. Продольное сканирование тазобедренных суставов
  12. Тип 1: ∠α>60°, костное покрытие головки >50%
  13. Лимбус тазобедренного сустава это
  14. Анатомические особенности
  15. Причины
  16. Признаки и формы
  17. Дисплазия тазобедренных суставов – Детские болезни: как лечить
  18. Анатомические особенности тазобедренного сустава при дисплазии
  19. Диагностика дисплазии тазобедренных суставов
  20. Классификация дисплазии тазобедренного сустава
  21. Лечение дисплазии тазобедренного сустава

Лимбус тазобедренного сустава что это

Лимбус тазобедренного сустава это

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей

Читать далее »

Анатомическое строение тазобедренного сустава представлено шаровидной головкой, находящейся во вертлужной впадине и имеющей вид серпа. Остальные части тела и шаровидную головку соединяет специальная шлейка. В составе тазобедренного сустава двигаются одновременно три оси:

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Sustalaif. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

  1. Фронтальная. Отвечает за сгибание и разгибание ноги в колене.
  2. Сагиттальная. За счет нее происходит отведение и приведение ноги в нужное положение;
  3. Вертикальная. Движение этой оси приводит к пронации и супинации бедра.

Особая форма суставной кости обеспечивает вращение бедра по кругу. Окружность вертлужной впадины служит местом крепления суставной капсулы, при этом вертлужная губа остается в самом суставе. На бедренную кость капсула крепится по всей межвертельной линии. Задняя ее сторона имеет небольшой отступ от межвертельного гребня. Шейка бедра находится в суставной полости.

Крепость костей и всего сустава обеспечивается за счет связки головки бедра, а также нескольких толстых и чрезвычайно прочных связок, располагающихся в самой капсуле и на ее поверхности.

Кровоснабжение осуществляется за счет медиальной, латеральной, запирательной и ягодичной артерий. Кроме того, по тазобедренному суставу проходят поверхностные и глубокие вены.

Венозный отток берет начало с тыльных пальцев вен, впадающих в тыльную венозную дугу стопы, откуда начинаются медиальная и латеральная краевые вены.

Медиальная вена дает начало большой подкожной вене ноги, а латеральная – малой латеральной.

По суставу проходят седалищный, запирательный и бедренный нервы, что делает любые нарушения в этой области крайне опасными. У детей до года тазобедренный сустав чрезвычайно хрупкий, потому дисплазия диагностируется у многих новорожденных.

Дисплазия тазобедренного сустава у детей

Что такое дисплазия?

Такой неприятный диагноз, как дисплазия суставов у новорожденных, может прозвучать в любой момент. Поэтому мама просто обязана знать про это заболевание все, что о нем известно, и в первую очередь, как уберечь своего малыша от этого неприятного заболевания.

Для начала нужно разобраться, что такое дисплазия. Так называют вывих бедра, то есть сустав является неполноценным, а, соответственно, он будет неправильно развиваться, вследствие чего нарушатся все структуры сустава.

Объяснить значение диагноза дисплазия у новорожденных фото могут лучше слов.

  • От дисплазии никто не застрахован и болеют ею малыши во всех странах мира. Обычно процент заболеваемости не превышает 2-3%, и лишь в скандинавских странах достигает 4%.
  • Кроме того, существует расовая предрасположенность. Например, белое население в Америке болеет чаще, чем афроамериканцы.
  • Проблемы с экологией также оказывают свое негативное влияние. В России общий процент заболеваний колеблется на отметке 2-3%, однако в тех районах, где экология находится в полнейшем упадке, достигает целых 12%.

Определение понятия

В переводе с греческого слово «дисплазия» означает «нарушение образования». В медицине данным термином обозначают патологические состояния, вызванные нарушением развития тканей, органов и систем.

Дисплазия тазобедренного сустава – врожденная патология, в основе которой лежит более или менее выраженная недоразвитость всех его элементов и структур.

При отсутствии адекватного лечения дисплазия тазобедренного сустава приводит к прогрессирующим вторичным изменениям в пораженном соединении, а также к искривлению позвоночника и возникновению раннего остеохондроза, нарушению положения таза, подвывиху противоположного сустава, даже если он был здоров.

В конечном итоге развивается диспластический коксартроз – тяжелое дегенеративное заболевание, ведущее к ранней инвалидности.

Анатомия тазобедренного сустава

Тазобедренный сустав представляет собой подвижное соединение головки бедренной кости с вертлужной впадиной, образованной костями таза. Чашеобразная форма обеспечивает движения в нескольких плоскостях (сгибание вперед и назад, отведение конечности в сторону, повороты внутрь и наружу, круговое вращение).

Тазобедренный сустав соединяет крупнейшие кости человеческого организма и выдерживает большую нагрузку, поэтому он имеет прочную капсулу, дополнительно укрепленную четырьмя мощными связками.

Кроме того, внутри сустава находится связка, соединяющая головку бедренной кости с краем вертлужной впадины.

В глубине связки проходят сосуды и нервы, по этой причине ее ущемление или повреждение может привести к асептическому некрозу головки бедренной кости.

Развитие тазобедренного сустава в норме

Закладка тканей тазобедренного сустава происходит на шестой неделе внутриутробного развития. Подвижность в сочленении фиксируется уже у двухмесячного эмбриона. Несмотря на то, что тазобедренный сустав изменяется на протяжении всей жизни человека, наибольшее значение для его развития имеют внутриутробный период и первый год жизни.

Тазобедренный сустав у новорожденных даже в норме является незрелым и достаточно нестабильным соединением.

Краевые части костей таза, образующие вертлужную впадину, к моменту рождения ребенка частично сохраняют хрящевую структуру, а в месте их соединения образуется хрящевая прослойка, которая носит название У-образной пластинки.

Головка и часть шейки бедренной кости также имеют хрящевую структуру.
Вертлужная впадина у новорожденных — овальной формы, мелкая, и вмещает лишь треть головки бедренной кости (у взрослых 2/3).

Угол вертикального наклона вертлужной впадины достигает 60 градусов (у взрослых — 40).

Таким образом, головка бедренной кости удерживается в уплощенной вертлужной впадине за счет натяжения суставной капсулы и связочного аппарата. Смещению вверх препятствует хрящевая пластинка – лимб, расположенная по краю вертлужной впадины. Характерная для новорожденных общая слабость связочного аппарата способствует неустойчивости сочленения.

Однако уже на первом году жизни тазобедренный сустав частично стабилизируется: уменьшается угол вертикального наклона вертлужной впадины и скошенность ее крыши, улучшается центрация головки бедренной кости, происходит окостенение шейки бедренной кости, укрепляется капсула и связочный аппарат.

Развитие тазобедренного сустава при дисплазии

В случае дисплазии тазобедренного сустава нарушается развитие всех его элементов.

Вертлужная впадина уплощается, приостанавливается процесс оссификации (окостенения) головки, увеличиваются или, наоборот, уменьшаются ее размеры, что в конечном счёте приводит к несоответствию суставных поверхностей сочленения. Деформируется бедренная кость, что в первую очередь проявляется в укорочении шейки бедренной кости и нарушении ее направления.

Множественные патологические процессы происходят в связочном аппарате: деформируется лимбус, растягивается капсула, развивается гипертрофия или аплазия связки головки. Окружающие мышечные ткани также претерпевают более или менее выраженные дистрофические изменения.

При отсутствии своевременного адекватного лечения наблюдаются грубые нарушения в строении сустава, влияющие на развитие окружающих структур (таза, позвоночника, противоположного сустава, внутренних органов).

Степени дисплазии тазобедренного сустава

Национальное руководство по детской хирургии, подготовленное под эгидой Российской ассоциации детских хирургов и Ассоциации медицинских обществ по качеству, предлагает следующую классификацию дисплазии тазобедренного сустава у детей в зависимости от выраженности патологии:

Незрелость тазобедренного сустава – пограничное между нормой и патологией состояние. Диагностируется в основном у недоношенных младенцев. Клинические признаки дисплазии тазобедренного сустава отсутствуют, но узи-диагностика показывает незначительные отклонения от возрастной нормы (скошенность наружного края и уплощение вертлужной впадины).

Предвывих тазобедренного сустава (дисплазия тазобедренного сустава 1 степени) – достаточно выраженные клинические и рентгенологические симптомы нарушения развития сустава, однако смещение бедренной кости не наблюдается. Патологические изменения ограничиваются вертлужной впадиной. Чаще всего такое состояние выявляют у новорожденных, а также у подростков и взрослых людей с односторонним вывихом бедра на противоположном суставе.

Подвывих тазобедренного сустава (дисплазия тазобедренного сустава 2 степени) – головка бедренной кости смещена, но частично находится в вертлужной впадине. Наблюдаются признаки нарушения развития не только вертлужной впадины, но и бедренной кости.

Врожденный вывих тазобедренного сустава (дисплазия тазобедренного сустава 3 степени) – головка бедренной кости полностью находится за пределами вертлужной впадины.

Источник: https://lechit.sustav24.ru/lechenie/limbus-tazobedrennogo-sustava-chto-eto/

Лимбус тазобедренного сустава

Лимбус тазобедренного сустава это

Головка бедренной кости у грудничка еще не до конца сформирована, однако ядра окостенения к трем-четырем месяцам должны сформироваться. Лимбус – это хрящевая пластинка вертлужной впадины, в которой и должен фиксироваться правильно сформированный сустав.

Различают три формы нарушений в строении тазобедренного сустава:
1. Предвывих: головка бедренной кости легко «выпадает» из суставной впадины, но потом вправляется;
2.

Подвывих: в этом случае головка бедренной кости смещена вбок и кверху, но не выходит за пределы лимбуса , т.е. не теряет контакт с суставной впадиной;
3. Вывих бедра: головка бедренной кости «выпадает» из вертлужной впадины и теряет с ней контакт, при этом деформируется и лимбус.

Кроме того часто ортопеды под дисплазией подразумевают неполноценность сустава, которая обусловлена его недоразвитием и может привести к подвывиху или вывиху в случае отсутствия своевременного лечения.

При своевременной диагностике и начале лечения дисплазии можно избежать тяжелых последствий и сложностей при ходьбе у малыша. Осмотр новорожденного на предмет возможных патологий тазобедренных суставов проводят еще в роддоме. Также необходимо пройти осмотр у ортопеда в 1 мес., в 3 мес.

, в 6 месяцев и в 1 год. Во время осмотра врач проверяет правильное положение суставов, их подвижность. При выявлении симптомов, свидетельствующих о наличии дисплазии, ортопед рекомендует провести ультразвуковую диагностику.

Также при дисплазии для проведения более точной степени заболевания используют рентгенографию.

Читать еще:  Гимнастика для тазобедренных суставов в домашних условиях

Однако и самой маме стоит обратить внимание на следующие симптомы, которые могут свидетельствовать о наличии какой-либо патологии тазобедренных суставов:

  • асимметрия складочек на бедрах;
  • асимметрия ягодичных складок, ягодиц;
  • асимметрия при отведении ножек;
  • укорочение одной ножки;
  • ограничение при отведении бедер в разные стороны (коленки не достают до поверхности, на которой лежит малыш);
  • при отведении ножек в разные стороны, сгибании тазобедренных суставов слышится или даже ощущается щелчок;
  • беспокойство, плач при разведении ножек малыша.

Для профилактики дисплазии широко применяют широкое пеленание, которое обеспечивает так называемое физиологическое положение ножек (они согнуты в коленях и разведены), это положение обеспечивает правильное расположение головки бедренной кости в вертлужной впадине.

Как для профилактики, так и для лечения широко используются массаж, физиотерапия и лечебная физкультура, которые наиболее эффективны при использовании в комплексе. Но здесь важно помнить, что массаж и лечебную физкультуру должен проводить только квалифицированный специалист!

Если диагноз вывиха, подвывиха или предвывиха бедра подтвердился, то лечение необходимо начать незамедлительно.

В составе комплексной терапии применяется массаж, лечебная гимнастика, физиотерапия и специальные отводящие шины (стремена Павлика, подушка Фрейка, шина Виленского, шина Волкова).

Длительность ношения шины определяется врачом индивидуально и может составлять от нескольких месяцев до года. Главное в лечении не делать перерывов и не снимать шины без предварительной консультации с ортопедом, ведь в этом случае можно свести на нет все достигнутые результаты.

Будьте терпеливы и помните: первые шаги вашего малыша будут вам бесценной наградой за приложенные усилия!

Узи врожденная дисплазия тазобедренных суставов (лекция на диагностере)

Тазобедренный сустав состоит из головки бедренной кости и вертлужной впадины. Вертлужную впадину образуют подвздошная, седалищная и лобковая кости. У детей три кости соединяет Y-хрящ. К 16-ти годам Y-хрящ окостенеет, тогда образуется единая безымянная кость.

Читать еще:  Незрелость тазобедренных суставов у новорожденных комаровский

К костному краю вертлужной впадины прикрепляется волокнисто-хрящевая суставная губа, которая увеличивает охват головки и выполняет роль присоски. Кнаружи от суставной губы крепится суставная капсула; головка и большая часть шейки оказываются в полости сустава.

Нажимайте на картинки, чтобы увеличить.

Врожденная дисплазия тазобедренных суставов встречается с частотой 6-20 случаев на 1000 новорожденных. При дисплазии костный край вертлужной впадины неполноценно развит, головка бедренной кости смещается кнаружи (подвывих) или выходит за пределы впадины (вывих).

От постоянного трения о сверхподвижную головку суставная губа превращается в плотное фиброзное кольцо, суставная капсула растянута и утолщена. Если образуются спайки между суставной губой и дном впадины или суставной капсулой и подвздошной костью, вправление вывиха затруднено.

Признаки дисплазии тазобедренного сустава: разная длина ног, асимметрия ягодичных складок, ограничение разведения бедер. Когда вертлужная впадина неглубокая, то головка легко вывихивается и вправляется при пробе Барлоу-Ортолани.

Младенец лежит на спине, ноги согнуты в коленях и приведены к средней линии. Деликатно надавите на колено вдоль оси бедра, при вывихивание слышно щелчок. Постепенно разводите ноги, вправление вывиха также сопровождает щелчок.

Нагрузка на кости определяет их форму. Если головка бедра сверхподвижная или вывихнута, то кости и связки тазобедренного сустава развиваются уродливо. Ранняя диагностика врожденной дисплазии тазобедренного сустава определяет эффективность лечения и исход.

Узи тазобедренных суставов у младенцев

У новорожденного головка бедренной кости хрящевой плотности, что позволяет оценивать вертлужную впадину методом УЗИ. У детей старше 6 месяцев возможности ультразвука ограничены из-за окостенения краев впадины и частично головки.

Младенец лежит на спине или на боку. Бедро оценивают в нейтральном (15-20°) и согнутом (90°) положениях. Линейный датчик 7-15 МГц располагают в проекции большого вертела параллельно (1) или перпендикулярно (2) поясничному отделу позвоночника.

На первом этапе тазобедренный сустав сканируют в продольной плоскости. Проводят основные линии, измеряют костное покрытие головки, расстояние от лобковой кости до головки, ∠α и ∠β, а также определяют тип строения по Графу.

Читать еще:  Воспаление суставной сумки тазобедренного сустава

На втором этапе оценивают стабильность тазобедренного сустава сустава при пробе Барлоу-Ортолани. В нестабильном суставе костное покрытие головки уменьшается, а расстояние от лобковой кости до головки и ∠β увеличиваются.

На третьем этапе тазобедренный сустав сканируют в поперечной плоскости. В случаях нестабильности, подвывиха или вывиха определяют кпереди или кзади смещается головка при пробе Барлоу-Ортолани.

Продольное сканирование тазобедренных суставов

Датчик располагают в проекции большого вертела параллельно поясничному отделу позвоночника. Найдите самое глубокое место вертлужной впадины. Отрегулируйте наклон датчика, чтобы линия тела подвздошной кости лежала строго горизонтально (2).

Пока головка бедренной кости хрящевой плотности, имеется акустическое окно для исследования вертлужной впадины. При продольном сканировании документируют по два снимка: первый — обзорный, второй — с линиями и углами.

Проведите базовую линию по наружному контуру подвздошной кости и обозначьте головку бедренной кости, аппарат автоматически вычисляет степень костного покрытия головки. Костное покрытие головки в случаях предвывиха 40-50%, подвывиха 6 мм, разница между бедрами >1,5 мм (3). Толстый хрящ лобковой кости считают вариантом нормы (4).

Линии костной (красная) и хрящевой (зеленая) крыши проходят через костный выступ, а так же начало Y-хряща и центр гиперэхогенного кончика суставной губы, соответственно. Степень развития костной крыши определяет ∠α, а хрящевой крыши ∠β.

Если край подвздошной кости округлый, костный выступ определяют в точке перехода дуги наружного контура вертлужной впадины в дугу наружного контура подвздошной кости. Обратите внимание, все линии проходят по наружному контуру костей.

Тип 1: ∠α>60°, костное покрытие головки >50%

: ∠β 77°. Костная часть крыши уплощена. Костный выступ закруглен или плоский. Хрящевая крыша расширена. Заключение: Тяжелая дисплазия т/б сустава (тип 2d), предвывих (близко к децентрации головки). Гипсовая повязка на 3 недели, затем стремена Павлика. Контроль УЗИ 1 раз в месяц.

Источник: https://arta-ug.ru/tazobedrennyj-sustav/limbus-tazobedrennogo-sustava.html

Лимбус тазобедренного сустава это

Лимбус тазобедренного сустава это

в Болезни 0 228 Просмотров

Дисплазия тазобедренного сустава – врожденный вывих или подвывих бедра, в основном у младенцев и детей до 5 лет. Болезнь основывается на нарушении работы костно-мышечного аппарата. Может затронуть любую часть сустава.

Строение тазобедренного сустава

Анатомические особенности

Анатомическое строение тазобедренного сустава представлено шаровидной головкой, находящейся во вертлужной впадине и имеющей вид серпа. Остальные части тела и шаровидную головку соединяет специальная шлейка. В составе тазобедренного сустава двигаются одновременно три оси:

  1. Фронтальная. Отвечает за сгибание и разгибание ноги в колене.
  2. Сагиттальная. За счет нее происходит отведение и приведение ноги в нужное положение;
  3. Вертикальная. Движение этой оси приводит к пронации и супинации бедра.

Особая форма суставной кости обеспечивает вращение бедра по кругу. Окружность вертлужной впадины служит местом крепления суставной капсулы, при этом вертлужная губа остается в самом суставе. На бедренную кость капсула крепится по всей межвертельной линии. Задняя ее сторона имеет небольшой отступ от межвертельного гребня. Шейка бедра находится в суставной полости.

Крепость костей и всего сустава обеспечивается за счет связки головки бедра, а также нескольких толстых и чрезвычайно прочных связок, располагающихся в самой капсуле и на ее поверхности.

Кровоснабжение осуществляется за счет медиальной, латеральной, запирательной и ягодичной артерий. Кроме того, по тазобедренному суставу проходят поверхностные и глубокие вены.

Венозный отток берет начало с тыльных пальцев вен, впадающих в тыльную венозную дугу стопы, откуда начинаются медиальная и латеральная краевые вены.

Медиальная вена дает начало большой подкожной вене ноги, а латеральная – малой латеральной.

По суставу проходят седалищный, запирательный и бедренный нервы, что делает любые нарушения в этой области крайне опасными. У детей до года тазобедренный сустав чрезвычайно хрупкий, потому дисплазия диагностируется у многих новорожденных.

Дисплазия тазобедренного сустава у детей

Причины

Дисплазия тазобедренного сустава – врожденное заболевание, возникновение которого связанно, прежде всего, с наследственной предрасположенностью.

Доказано, что в семьях, где уже не раз сталкивались с подобным заболеванием, дисплазия проявляется в десятки раз чаще, лечение занимает больше времени.

Вероятность рождения полностью здоровых детей существует, но она крайне мала, необходима тщательная диагностика и длительное лечение.

Дисплазия тазобедренных суставов никогда не развивается у взрослых людей. Ею всегда страдают младенцы. Причиной дисплазии младенцев могут быть:

  1. Тазовое прилежание плода. Плод расположен в матке неправильно, ножки его, или ягодицы повернуты ко входу в малый таз. Женщина, у которой ребенок расположен описанным образом, всегда рискует, в процессе родов первой показывается не голова ребенка, а его ноги. Случаи тазового прилежания не редкость, но, к сожалению, медицине так и не удалось оградить будущего малыша от возможных травм. Большое значение занимает в этом плане диагностика.
  2. Токсикоз. Сильный токсикоз может стать причиной дисплазии и других патологий плода. Симптомы токсикоза: тошнота, рвота, головная боль.
  3. Медикаментозное лечение. Прием сильных антибиотиков, обезболивающих и иных лекарственных средств во время беременности, может сильно навредить плоду. Перед их назначением должна быть проведена тщательная диагностика на основании того, какие симптомы были выделены.
  4. Крупный размер плода. Чрезмерно большой младенец редко когда рождается полностью здоровым. Если УЗИ показывает, что плод слишком большой, матери рекомендуется согласиться на кесарево сечение. Диагностика дисплазии на ранней стадии практически всегда позволяет обнаружить подобные угрозы.
  5. Недостаток околополодных вод. Околоплодные воды помогают малышу правильно двигаться в утробе матери, доставляют в кровь плода необходимое количество кислорода и других полезных веществ, служат защитой от бактерий и вирусов.
  6. Аномалии в развитии матки. Любые аномалии в данном органе могут стать причиной для образования у ребенка дисплазии. Особое внимание следует уделять женщинам, рожающим впервые, либо уже сталкивающимся с подобной аномалией.

Дисплазия чаще встречается у новорожденных детей женского пола, у мальчиков заболевание проявляется реже. Риск развития болезни существует и у женщин с многоплодной беременностью.

Признаки и формы

Дисплазия тазобедренного сустава может принимать одну из 3-х форм:

  1. Поражение вертлужной впадины сустава. Основным признаком данной формы дисплазии является отсутствие у сустава возможности для поддержания естественной его формы. Суставная впадина при дисплазии — плоская, слегка скошена. Связки приобретают избыточную эластичность, суставная капсула не может поддерживать голову бедренной кости в суставной впадине. Бедренная кость смещается вверх и наружу. Лимбус при дисплазии выворачивается, происходит его деформация, утрачивается функция поддержания головки бедренной кости. Любое резкое движение может привести к выпадению головки из сустава, в результате чего возникает «подвывих» или «вывих бедра». В последнем случае головка бедренной кости размещается выше, чем суставная впадина. Лимбус изменяет свое положение и направление, он поворачивается внутрь сустава и располагается ниже головки бедра. Оставшуюся полой суставную впадину заполняет жировая и соединительная ткань.
  2. Поражение в проксимальном отделе бедренной кости. Дисплазия тазобедренных суставов связанна с неправильной работой проксимального отдела бедренной кости. Проксимальный отдел принимает форму шеечно-диафизарного угла. Нормальная работа проксимального отдела определяется величиной данного угла и его соответствием возрастной группе, к которой принадлежит обследуемый. Патологией считается уменьшение, либо увеличение данного угла.
  3. Ротационную дисплазию. Дисплазия тазобедренных суставов, принявшая данную форму, характеризуется патологиями в развитии костей. При этом происходит нарушение их геометрического строения в горизонтальной плоскости. Тазобедренный сустав несоосен. Ось тазобедренного сустава располагается под углом к оси коленного сустава — угол антеторсии. Нормальный угол антеторсии бедренной кости у детей от 1 года до 5 лет от 15 до 57 градусов. С возрастом он уменьшается и у взрослых составляет всего 25-37 градусов, что связанно с регулярным нахождением тела в вертикальном положении. Патологией считается нарушение центрального положения головки бедра к вертлужной впадине. Внешне такое нарушение проявляется косолапостью в походке ребенка, в последствие и взрослого человека.

Дисплазия тазобедренного сустава у новорожденных детей и детей до года определяется по следующим признакам:

  1. Ассиметричное положение кожных складок. В процессе внешнего осмотра ребенка до 1 года особое внимание уделяется положению кожи. У новорожденных детей, страдающих дисплазией, кожные складки разноуровневые, характеризуются различной глубиной и формами. Пристальное рассмотрение ягодичных, подколенных и паховых складок показывает, что при дисплазии они намного имеют большее распространение и глубину, чем обычно. Вместе с тем, наличие патологически больших складок не может быть единственным симптомом дисплазии, он может рассматриваться лишь в комплексе.
  2. Одна кость бедра короче другой. Правильный диагноз выставляется на основании изучения длины бедра. Укорочение бедра у малышей возможно при условии заднего смещения головки бедренной кости относительно вертлужной впадины. В этом случае диагностируется наиболее тяжелая форма дисплазии — врожденный вывих бедренной кости. Для диагностики малыша кладут на спину с согнутыми и прижатыми к груди коленями. Если колено на больной ноге располагается на несколько сантиметров ниже, чем на здоровой, врач с достоверностью в 90% может поставить диагноз дисплазия тазобедренных суставов у детей.
  3. Симптом соскальзывания Маркса-Ортолани. Для проверки на симптом Маркса-Ортолани, ребенка укладывают на спину. Ноги малыша сгибают в коленях, бедра захватываются обеими руками так, чтобы большой палец располагался на внутренней поверхности бедра, а остальная часть руки на наружной. После того как бедра зафиксированы врач медленно отводит их в разные стороны. При наличии патологии головка бедра в процессе отведения выскальзывает в вертлужную впадину. Выскальзывание сопровождается достаточно ощутимым толчком.
  4. При попытке отвести бедро в сторону возникают сложности. При попытке отвести бедро малыша до 1 года в сторону у врача может возникнуть существенное затруднение. Ограничение на отведение бедра является одним из главных признаков дисплазии. Обычно данный симптом проявляется у малышей 3-4-месячного возраста. Ножки здорового малыша разводятся на 80-90 градусов, при этом он не испытывает никакого дискомфорта. В случае если это невозможно и угол разведения не превышает 50-60 градусов, врач диагностирует врожденный вывих бедра. Ближе к 7-9 месяцам угол разведения сокращается и нормой считаются 60-70 градусов, а патологией разведение всего лишь на 40-50 градусов.

Источник: https://mypochki.ru/limbus-tazobedrennogo-sustava-jeto/

Дисплазия тазобедренных суставов – Детские болезни: как лечить

Лимбус тазобедренного сустава это

   Дисплазия тазобедренного сустава (врождённый вывих бедра) — это врождённая неполноценность сустава, обусловленная его неправильным развитием, которая может привести к подвывиху или вывиху головки бедренной кости — к «врождённому вывиху бедра».

   Эффективно остеопатическое лечение данной патологии. Часто достаточно 2-3 сеансов остеопатической коррекции для восстановления оптимальной амплитуды движений в тазобедренных суставах, снятия избыточного напряжения мышц, ускорения формирования двигательных навыков.

   Закладка опорно-двигательной системы происходит на 4-5 неделе внутриутробного развития, окончательное ее формирование – после того, как ребенок начнет ходить. На любом этапе развития опорно-двигательного аппарата возможны нарушения. Наиболее частой их причиной являются генетические дефекты.

Не случайно, если у матери или у ближайших родственников ребенка в младенчестве и детстве были ортопедические проблемы, то велика вероятность наследования таких отклонений.

Под диспластическим синдромом понимают нарушение развития соединительной ткани, которое может проявляться в виде гипермобильности (повышенной подвижности) суставов в сочетании со слабостью соединительной ткани.

   Чаще эта патология встречается у девочек (80 % выявленных случаев), семейные случаи заболевания составляют примерно треть. Дисплазия тазобедренного сустава в 10 раз чаще встречается у тех детей, родители которых имели признаки врождённого вывиха бедра.

Врождённый вывих бедра выявляется в 10 раз чаще у родившихся при тазовом предлежании плода, чаще при первых родах. Часто дисплазия выявляется при медикаментозной коррекции беременности, при беременности, осложнённой токсикозом.

Чаще поражается левый тазобедренный сустав (60 %), реже правый (20 %) или оба (20 %).

Анатомические особенности тазобедренного сустава при дисплазии

   Дисплазия тазобедренного сустава может проявляться в самых разных формах. Различают три основные формы дисплазий:

  1. дисплазия вертлужной впадины — ацетабулярная дисплазия
  2. дисплазия проксимального отдела бедренной кости
  3. ротационная дисплазия

   При дисплазии существенно изменяется форма, взаимоотношение и размеры структур тазобедренного сустава.

Развитие тазобедренного сустава происходит в процессе тесного взаимодействия головки бедра и вертлужной впадины.

Распределение нагрузки на костные структуры определяет ускорение или замедление костного роста, определяет в конечном результате форму и головки бедра и вертлужной впадины, а также геометрию сустава в целом.

   Тазобедренный сустав новорождённого даже в норме является незрелой биомеханической структурой, его суставная впадина уплощена, она расположена более вертикально, в сравнении с «взрослым суставом», связки сустава избыточно эластичные. Бедренная головка удерживается в суставной впадине за счет напряжения суставной капсулы, собственной связки (круглой связки тазобедренного сустава).

   При нарушении развития сустава (при дисплазии) выявляется более плоская и скошенная суставная впадина; избыточно эластичные связки и суставная капсула не способны удерживать головку бедренной кости в суставной впадине, она смещается вверх и латерально (кнаружи).

При этом лимбус (хрящевая пластинка вертлужной впадины) выворачивается (смещается вверх) и деформируется, он теряет способность удерживать смещение головки бедренной кости. При определенных движениях головка бедра может выйти за пределы вертлужной впадины.

Такое состояние сустава называется «подвывих».

   При тяжелой форме дисплазии тазобедренного сустава головка бедренной кости полностью выходит за пределы вертлужной впадины, такое состояние называется «вывих бедра».

   Вывих головки бедра – это недоразвитие элементов, образующих сустав. Этот дефект развития может сформироваться вследствие первичного порока закладки соединительной ткани. В наибольшей степени здесь играют роль наследственные причины, в меньшей степени – воздействие вредных факторов окружающей среды и гормональные нарушения у женщины во время беременности.

Эта патология новорожденных наиболее часто встречается у девочек (в пять раз чаще, чем у мальчиков) и у малышей, рожденных в тазовом предлежании. Нередко вывих бедра наблюдается у маловесных (меньше 2500 г) новорожденных.

При тазовом предлежании у плода снижается объем движений в суставах, особенно в тазобедренном, а залогом нормального развития сустава является адекватный объем движений в нем. Небольшая масса плода обычно сочетается с малым количеством мышечной ткани, что увеличивает вероятность неправильного развития сустава.

Кроме того, фактором риска развития вывиха бедра являются гинекологические заболевания матери (в данном случае наличие миомы матки, спаечный процесс в матке и другие процессы, которые могут затруднять внутриутробные движения ребенка).

   Дисплазия тазобедренного сустава может проявляться не только в виде нарушения вертлужной впадины (ацетабулярная дисплазия), но и в виде неправильного развития проксимального отдела бедренной кости. Эти измерения выявляются на фронтальной рентгенограмме.

Различают нормальную форму проксимального отдела бедренной кости, дисплазию с увеличением шеечно-диафизарного угла — coxa valga, дисплазию с уменьшением этого угла — coxa vara. Очень важно соотношение между вертлужной впадиной и головкой бедренной кости.

   Ротационные дисплазии — нарушение развития костей с нарушением их геометрии в горизонтальной плоскости.В норме у человека суставы нижних конечностей — несоосны. Ось движения каждого сустава не совпадает с осью выше- и нижележащего сустава.

Ось тазобедренного сустава (ось сустава в горизонтальной плоскости) находится под неким углом к оси коленного. Это происходит за счёт формы бедренной кости, которая скручена таким образом, что головка бедренной кости повернута вперед.

Нарушение центрации головки бедра по отношению вертлужной впадине проявляется особенностью походки ребенка — походка с внутренней ротацией ноги, разновидность косолапой походки.

   Нужно ли говорить, что при несвоевременной диагностике и не вовремя начатом лечении вывиха головки бедра вместо здорового активного малыша можно получить инвалида, с трудом передвигающегося на ногах! При дисплазии тазобедренного сустава счет идет на недели или даже дни. Вот почему тщательный осмотр новорожденного остеопатом (мануальным терапевтом) на предмет врожденной патологии тазобедренного сустава должен проводиться как можно раньше в первые месяцы жизни ребенка.

   Некоторые признаки подвывиха бедра может заметить и внимательная мама (при одностороннем подвывихе), обратив внимание на следующие симптомы:

  1. одна ножка ребенка короче другой (часто нехарактерно для первых 2-х месяцев жизни ребенка и может отсутствовать при двухстроннем вывихе);
  2. дополнительная складка на бедре;
  3. симметрия ягодичных складок и ягодиц (в положении лежа на животе ягодично-бедренные и подколенные складки при вывихе и подвывихе располагаются выше, чем на здоровой ножке);
  4. асимметрия при отведении ножек (ограничение отведения бедра на стороне поражения, которое со временем нарастает);
  5. при сгибании ножек в коленных и тазобедренных суставах может быть слышен посторонний звук (щелчок), которого в норме быть не должно.

Диагностика дисплазии тазобедренных суставов

   Такие факторы, как «наличие дисплазии суставов у родителей», «тазовое предлежание», «крупный плод», «деформация стоп», «токсикоз беременности», в особенности у девочек, должны настораживать в плане возможной врождённой патологии суставов. Риск врождённой патологии тазобедренного сустава в этих случаях возрастает десятикратно. Поэтому таких детей, даже если ортопедическая симптоматика отсутствует, относят к группе риска по врождённому вывиху бедра.

   При вывихе бедра головка полностью теряет контакт с вертлужной впадиной, при подвывихе — только частично. Дисплазия в узком смысле, или предвывих, характеризуется нарушением развития тазобедренного сустава без смещения сочленяющих элементов сустава.

   Таким образом, классификация степеней патологии тазобедренного сустава в этих случаях должна основываться на клинико-рентгенологических показателях.

Классификация дисплазии тазобедренного сустава

  1. Норма
  2. Предвывих
  3. Подвывих
  4. Врождённый вывих

   Предвывих тазобедренного сустава — клинически и рентгенологически определяемое нарушение развития сустава без смещения бедра. Такое состояние чаще всего наблюдается у новорождённых. Выявляется, кроме того, на так называемой здоровой стороне у подростков и взрослых при односторонних вывихах.

   Подвывих головки бедра — смещение её вследствие антеверсии и вальгуса в пределах суставной впадины: а) первичный, б) остаточный (после вправления головки бедра).

   Врождённый вывих бедра: а) боковой или переднебоковой, б) надацетабулярный, в) подвздошный высокий.

   Целесообразно различать понятия «нарушение развития сустава» (это собственно и есть дисплазия) и замедление развития (незрелый сустав — пограничное состояние, группа риска).

На дисплазию тазобедренного сустава указывает отягощенная наследственность, патология беременности, клинические признаки нестабильности тазобедренного сустава (то есть признаки предвывиха), или, тем более, признаки смещения головки бедренной кости по отношению к вертлужной впадине (то есть признаки подвывиха или вывиха сустава).

Клинически установленный диагноз должен быть подтвержден данными УЗ исследования, а в возрасте старше 3 месяцев рентгенологическим исследованием.

   Диагноз «дисплазия тазобедренного сустава» ставят прежде всего на основании клинических признаков, результатов ультразвукового исследования и рентгенодиагностики.

Ультразвуковое и рентгенологическое исследование, информативные и чрезвычайно важные методы диагностики, но являются вторичными по отношению к клиническим методам.

Диагноз «дисплазия тазобедренного сустава» всегда предполагает вероятность развития вывиха бедра и необходимость безотлагательного лечения.

   Все эти дети должны быть пролечены остеопатом (мануальным терапевтом), наблюдаться ортопедом и детским неврологом, должны быть обследованы с применением ультразвукового, а с 3-х месячного возраста с применением рентгеновского метода.

   Если же у вашего малыша все в порядке или дисплазия тазобедренного сустава была заподозрена, но не подтвердилась, то для профилактики вывиха бедра показано широкое пеленание (между ног ребенка укладывают свернутую пеленку или небольшую подушечку, что обеспечивает разведение ног в тазобедренных суставах и правильное положение головки бедра в вертлужной впадине).

Для правильного развития суставов необходим адекватный объем движений в них, а в покое – так называемое физиологическое (или естественное, предусмотренное природой) их положение. Все мамы обращают внимание на то, что ножки новорожденного в естественном положении согнуты в коленях и разведены.

Стоит ли быть мудрее природы, пытаясь выпрямить и туго стянуть ноги малыша пеленкой?

Лечение дисплазии тазобедренного сустава

   Необходимо помнить, что лечение врожденного подвывиха бедра длительное и комплексное у ортопеда, детского невролога и остеопата (мануального терапевта).

   Мягкую коррекцию подвывиха квалифицированно проведет остеопат (мануальный терапевт). С помощью определенных движений и мягких манипуляций руками специалист без боли за несколько сеансов способен привести сустав в нормальное положение.

   Для лечения также широко используются физиотерапия, массаж, лечебная физкультура. Но родителям важно помнить о том, что массаж и лечебную физкультуру должен проводить только специалист.

При консервативном (то есть безоперационном) лечении врожденного вывиха бедра ребенок долго не ходит.

Для лечения дисплазии применяются различного рода шины или мягкие приспособления (для совсем маленьких), создающие необходимую правильную укладку ребенку.

   Если врожденный вывих бедра не вылечен, то вследствие неправильной биомеханики (то есть движений) в суставе развивается диспластический коксартроз – тяжелое инвалидизирующее заболевание тазобедренных суставов, сопровождающееся болями, нарушением походки, снижением объема движений в суставе.

Истинные дисплазии, по сути своей являющиеся нарушением правильного формирования тазобедренных суставов, при дальнейшем развитии могут привести также к нарушению походки, осанки, уже у взрослого человека могут явиться предрасполагающим фактором к развитию такой неприятной болезни, как периартроз или артроз тазобедренного сустава.

Источник: https://www.sites.google.com/site/detskieboleznikaklecit/grudnoj-rebenok/displazia-tazobedrennyh-sustavov

Крепкое здоровье
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: