Ломит ноги ниже колен

Содержание
  1. Почему ноют ноги ниже колен – причины?
  2. Ноют ноги ниже колен: причины
  3. Какие симптомы расскажут о проблеме
  4. Как диагностируют проблему
  5. Как лечить
  6. Болят ноги от колена до ступни – причины и лечение – Орто гуру
  7. Особенности анатомического строения и причины боли
  8. Другие провоцирующие факторы
  9. Симптоматика и сопутствующие проявления заболеваний
  10. Методика лечебных мероприятий
  11. Методы профилактики
  12. Болят ноги от колена до ступни: чем грозят неприятные ощущения в ногах
  13. Физиологические особенности
  14. Сосудистые заболевания
  15. Болят ноги ниже колен: причины, лечение, профилактика
  16. Причины боли в ногах ниже колен
  17. Поражение связок
  18. Травмы мышц голени
  19. Травмы суставов
  20. Патологическое поражение суставов
  21. Плоскостопие
  22. Варикозное расширение вен
  23. Поражение нерва
  24. Тромбоз сосудов
  25. Полинейропатия
  26. Атеросклероз
  27. Нехватка микроэлементов
  28. Диагностика
  29. Лечение боли
  30. Народная медицина
  31. Профилактика
  32. Болят ноги от колена до ступни – причины и лечение
  33. Заболевания мягких тканей
  34. Повреждение костей и суставов
  35. Болят ноги от колена до ступни: боли до стопы, причины, лечение – Травмы
  36. Почему болят ноги от колена до ступни?
  37. Возможные болезни
  38. Лечение
  39. Профилактические меры
  40. Причины, из-за которых болят ноги от колена до ступни

Почему ноют ноги ниже колен – причины?

Ломит ноги ниже колен

Здравствуйте, друзья!

Как часто вы замечаете, что ваши ноги не дают вам? Если вы уверены, что это из-за того, что вы устали или испытали напряжение, поскольку весь день пребывали на ногах, то советую самым серьезным образом взглянуть на эти симптомы. Ноют ноги ниже колен причины которой могут быть разными, требует тщательного анализа. Это нужно для того, чтобы вовремя начать лечение недуга и не довести его до хронического.

Ноют ноги ниже колен: причины

Знаете почему мы не причисляем ноющие боли в ногах к числу патологий, требующих серьезного лечения? Потому что чаще всего этот дискомфорт проходит сам по себе, даже не требуя никакого лечения.

Такое бывает. Все дело в изменениях, что происходят в мышцах, в том числе, на голени, в результате которых выделяется молочная кислота.

Она-то и вызывает те самые боли, о которых вы через время благополучно забываете.

Но существует боль в нижних конечностях, на которую вы должны обратить самое пристальное внимание. Если вас постоянно беспокоят голени, то это может быть облитерирующий атеросклероз. Образуется он из-за неправильного обмена – липидного или белкового. В результате чего в сосудах образуются наросты, кровь уже не может нормально циркулировать, что и способствует появлению болей.

Если вовремя не спохватиться, то возможны язвы и отмирание тканей.

Еще одна причина – миозит. По простому – это воспаление мышечной ткани и других элементов. Обычно причиной недуга является переохлаждение. Со временем нижняя часть ног болит еще сильнее и доставляет вам серьезнейший дискомфорт. Если в вашем организме недостаточно калия и магния, то болей не избежать. Причем они характеризуются судорогой и возникают в основном ночью.

К другим причинам следует отнести:

  • Артритные нарушения;
  • варикозное расширение вен;
  • тромбоз.

Итак, для артрита характерны боли в правой ноге, в этом случае недуг распространяется на соответствующую сторону. То есть не за горами проблемы, которые могут возникнуть в левой руке. И эти симптомы указывает на вторую стадию патологии, которая обнаруживается при действующем отмирании тканей и мышц.

Варикоз чаще проявляется у женщин и эксперты его связывают с беременностью. Если вы заметили сеточку сосудов на ногах, поспешите к врачу. Если ноет левая нога, то осмотрите и правую. Как правило нарушения могут появиться и там. В дальнейшем без медицинской помощи проблема может привести к смерти.

Тромбоз на ранней стадии чаще всего проявляется в венах голени, сопровождается вполне терпимой локальной болью и припухлостью.

Конечно, это далеко не все причины, главное – определить, чем лечить проблему, а для этого необходимо обязательно посетить врача, а не гадать на кофейной гуще, что делать и как быть.

Какие симптомы расскажут о проблеме

Если у вас болят ноги, это не всегда указывает на наличие какого-либо заболевания. Вполне возможно, что это временное явление и связано с проявлением определенных состояний:

  • при длительном приеме определенных медицинских препаратов;
  • при ревматических недугах;
  • при плоскостопии.

Это, конечно, не все причины, почему возникают боли в ногах. Но они самые распространенные, а потому требующие тщательного анализа возникновения.

Кроме болей у вас могут появиться и сопутствующие симптомы. Например, отечность у большого участка или изменяется цвет кожи.

Что делать, если вдруг вы увидели язвы или место поражения на ощупь буквально «горит» от температуры, то сразу отправляйтесь к врачу.

Как диагностируют проблему

Как видите, определить причину при столь большой вариативности возможных патологий не так просто, как кажется. Потребуется полное обследование, которое должен назначить врач. На первом приеме он спросит о наследственных факторах – были ли аналогичные проблемы у родственников, не присутствовали ли травмы, как долго длится это состояние.

Учитывая, что тромбозы у мужчин проявляются чаще, специалиста будут интересовать вредные привычки пациента, имеются ли проблемы с сердечной деятельностью и другие вопросы. Иногда он попросит пройтись по кабинету, чтобы обнаружить дегенеративные процессы в суставах.

Но это не все, что нужно врачу для подтверждения предварительного диагноза. Он обязательно назначит следующие исследования:

  • общий анализ крови;
  • УЗИ для определения проблем с сосудами;
  • рентген, определяющий патологии в кости;
  • МРТ для детального изучения патологий.

В соответствии с визуальными особенностями осмотра, врач может назначить и другие виды диагностики.

Как лечить

Чтобы результат лечения вас порадовал, нужно в точности следовать назначениям врача. Как правило, это комплексное воздействие на проблему, в котором присутствуют:

  • использование медицинских препаратов;
  • физиотерапия;
  • лечебная физкультура.

Важно изначально снять опухоль, для этого специалист прописывает Диклофенак, Ибупрофен, Индометацин. Чтобы снять боль используют Анальгин, Баралгин, Темпалгин. Все остальное специалист назначает в соответствии с выявленной проблемой. Например, если речь идет о разрушении суставов, то применяют хондропротекторы.

 Читатели блога!

Если у вас вдруг после удара спереди начала болеть нога, это может быть последствия травмы, но когда речь идет о постоянно ноющей боли, то обязательно обратитесь к врачу.

И лучше всего вашим друзьям в социальных сетях узнать, какие последствия этого симптома могут их ожидать. Расскажите им о статье. А подписавшись на обновления, вы сможете всегда быть в курсе новых тем о вашем здоровье.

Рекомендую посмотреть вот это видео:

До свидания!

Источник: https://silazozh.ru/zdorove/pochemu-noyut-nogi-nizhe-kolen-chto-delat.html

Болят ноги от колена до ступни – причины и лечение – Орто гуру

Ломит ноги ниже колен

18.01.2020

Ноющая боль в ногах знакома каждому человеку: после тяжелого трудового дня или активного отдыха с друзьями ступни и икры начинают болеть или отекать.

Причины, по которым болят ноги от колена до ступни, весьма разнообразны.

Так, если болевой синдром проявляется лишь изредка, и вы точно знаете причины его возникновения, то беспокоиться не о чем: достаточно дать полноценный отдых ногам, сделать расслабляющую ванночку и боль отступит.

Но бывает так, что дискомфортные ноющие ощущения преследуют человека постоянно.

В этом случае симптоматика является сигналом серьезного заболевания, которое нужно как можно быстрее диагностировать, чтобы начать своевременное комплексное лечение.

Особенности анатомического строения и причины боли

Участок ноги ниже колена называют голенью. Эта часть нижней конечности включает в себя костную структуру, множество мышц и связок, а также сосудов и нервных сплетений.

Поэтому причины, из-за которых болят ноги ниже колена, могут быть вызваны нарушениями в работе любой составляющей конечности.

Для того чтобы было легче диагностировать заболевание, медики условно разделили голень на 2 участка:

  • Передний отдел, который располагается спереди ниже колена, заполнен тканью мышц;
  • Задний отдел, в котором находятся связки, волокна нервов и сосуды.

Выделяют 5 основных причин, почему болят ноги ниже колен:

  1. Чрезмерные физические нагрузки или травмирование ног, которое произошло ранее.Если повреждения незначительные, то они не вызывают сильных болей. Однако их последствия в сочетании с чрезмерными силовыми нагрузками вызывают воспаление, которое проявляет себя в отеках переднего отдела голени.
  2. Заболевания, вызванные патологическими изменениями в позвоночнике, при которых сдавлен нервный корешок. Болевой синдром проявляется в заднем отделе во время поворотов туловища или пальпации.
  3. Бурсит – воспаление коленных чашечек. Возникает после артроза коленного сустава или травмы его мениска. В процессе болезни хрящевые структуры претерпевают изменения, в них скапливается воспалительная жидкость. Начинается ярко выраженный отек.
  4. Варикоз. Одна из самых опасных и коварных болезней, в процессе развития которой болит нога ниже колена. Кровь, которая плохо циркулирует по сосудам, застаивается в них, образуя тромбы. В этом случае голень ноет постоянно, при этом синдром усиливается к вечеру.
  5. Тромбоз сосудов. Опасное заболевание имеет две клинические картины развития: артериальную и венозную. При венозном тромбозе боль в конечностях нарастает в течение 3-5 дней. Ноги становятся горячими на ощупь, приобретают вначале бардовый, а после синий цвет. Артериальный тромбоз проявляется стремительно. За 3-4 часа появляется резкая боль в ногах, конечности бледнеют и немеют. В случае неоказания медицинской помощи ткани отмирают.

Другие провоцирующие факторы

Существуют и другие причины проявления болевого синдрома в голени. Они кроются в таких заболеваниях:

  • Облитерирующий атеросклероз

В процессе развития ишемии ткани мышц наступает артериальная непроходимость. То есть, интенсивность кровотока и просвета в сосудах артерий значительно снижается – начинает болеть голень. Болевые ощущения усиливаются после физической активности. Чтобы боль прекратилась, ногам нужно дать отдых.

При отсутствии лечения заболевание переходит в патологическую форму: временные рамки проявления болевого синдрома увеличиваются, кожные покровы ног шелушатся, на них появляются язвы. В этом случае спасти жизнь пациенту может только хирургическое вмешательство.

  • Физическое перенапряжение мышечной ткани.

Возникает из-за неравномерных и чрезмерных физических нагрузок. Чаще всего проявляются у людей с избыточным весом, так как нагрузка на мышечный и костный аппарат голени увеличивается.

Воспаление в связочном аппарате вызывает миозит, который проявляется из-за переохлаждения. Ноги болят в заднем отделе голени и носят равномерный и постоянный характер.

Боль в ноге ниже колена проявляется при нехватке кальция, магния и калия. Она локализуется в заднем отделе голени и сопровождается судорогами.

Чаще всего такие проявления болевого синдрома диагностируются у женщин, которые длительное время придерживаются строгих диет.

В этом случае несбалансированное питание приводит к тому, что нужные минералы плохо усваиваются и в ускоренном темпе выводятся из организма.

Эти заболевания поражают суставы, но боль может локализовываться в голени. Специфической особенностью данных болезней является реакция конечностей на смену погоды: суставы ломит и словно выкручивает.

Болезнь возникает вследствие нехватки кальция в организме. Из-за недостаточного количества этого нужного элемента, кости становятся хрупкими, подвержены частым переломам. При остеопорозе болят кости ног. Болезнь часто поражает женщин в момент наступления климакса.

Данная болезнь является следствием осложнений сахарного диабета. Болевой синдром резкий и постоянный, независящий от физических нагрузок. Пациент испытывает похолодание и онемение конечностей.

Заболевание инфекционного характера, поражающее костную ткань. Боль сильная, периодическая. Болезнь требует быстрого и квалифицированного лечения.

Есть еще несколько причин, почему болит нога в области голени:

  • Длительный или бесконтрольный прием сильнодействующих медикаментозных средств;
  • Болезни артерий;
  • Заболевания, вызванные ревматизмом;
  • Опухолевые процессы различной локализации;
  • Болезнь Педжета;
  • Грыжа поясничного отдела позвоночника.

Симптоматика и сопутствующие проявления заболеваний

Если болят ноги ниже колен регулярно и сопровождаются приведенной ниже симптоматикой, нужно срочно обратиться за врачебной помощью:

  • Возникают трудности при разгибании и сгибании ног;
  • Появляется дискомфорт во время движения, ощущение скованности;
  • Проявление отечности, любые изменения цвета кожных покровов, гематомы, появление гнойных выделений;
  • Появление боли в мышцах ног ниже колена в момент подъема или спуска по ступенькам;
  • Сильная боль в момент, когда происходит опора на ногу;
  • Болевой синдром резкий, режущий, постоянный.

Если ноют ноги ниже колен вследствие серьезных заболеваний, клиническая картина дополняется сопутствующими симптомами:

  • Повышение показателей температуры тела;
  • Широкая локализация боли: от 10 до 15 см. Чем обширнее локализация, тем большая площадь пораженной голени;
  • В период физической активности боль усиливается, в момент отдыха – отступает;
  • У курящих пациентов симптоматика выражена ярче, так как у них нарушение кровообращения выражено сильнее;
  • При остеомиелите появляются гнойные выделения;
  • Ограничение подвижности суставов и стопы.

Методика лечебных мероприятий

Лечебный процесс и его методы зависят от того, почему ноют ноги, то есть, от конкретного заболевания. Длительность терапии и выбор медикаментозных средств определяется в индивидуальном порядке, учитывая сопутствующую симптоматику и наличие или отсутствие хронических заболеваний.

К тому же, учитывая анатомическое строение голени, в которой задействовано несколько структур, лечебные мероприятия целесообразно проводить комплексно, сочетая физиотерапию, лечебную гимнастику и массаж. В некоторых случаях показано хирургическое вмешательство.

  • Медикаментозное лечение чаще всего направлено на устранение болевого синдрома и воспалительных процессов с больного участка ноги.
  • В обязательном порядке больным назначается прием витаминно-минерального комплекса для поддержания необходимого баланса в организме.
  • Также медиками могут быть назначены следующие группы препаратов:
  • Лекарства, снимающие отеки;
  • Препараты, снижающие тонус мышц;
  • Средства для улучшения циркуляции крови;
  • Гормональные препараты и цитостатики;
  • Для лечения тромбозов используют антикоагулянты;
  • Инсулин применяют для лечения диабета.

Физиотерапия помогает снять напряжение конечности, частично устранить боль и воспаление, улучшает циркуляцию крови.

Для устранения симптоматики в голени используют лечение такими процедурами:

  • Ультрафонофорез;
  • Лазерное свечение;
  • Магнитотерапия;
  • Волновая терапия;
  • Грязелечение;
  • Парафиновая терапия;
  • Лечение с помощью минеральных вод.

Лечебная гимнастика и массаж используются только по показанию врача, так как при некоторых заболеваниях, во время проявления которых может ныть голень, лишнее воздействие на ногу ухудшает состояние пациента.

К помощи хирургии прибегают в том случае, если предыдущая терапия не облегчила состояние или заболевание находится на той стадии, когда другое лечение будет безрезультатным.

Варикозное расширение вен требует продолжительного лечения, в процессе которого обязательно используют тугое фиксирование голени повязкой, а также мази, предназначенные для укрепления стенок вен.

При лечении атеросклероза медикаментозные средства назначает только врач!

Медики рекомендуют пациентам в сочетании с медикаментозной терапией постепенно менять образ жизни: как можно больше двигаться и менять рацион питания. Нужно отказаться от копченых и жирных продуктов, колбас, яиц.

Важно придерживаться сбалансированного питания, постепенно снижая употребление продуктов, содержащих холестерин.

Растительное масло в этой диете должно стать ключевым продуктом, так как его употребление помогает уже сформировавшимся атеросклеротическим бляшкам рассосаться.

Методы профилактики

Множество причин, от чего болят ноги в районе голени, заставляют задуматься о профилактике заболеваний, которые вызывают столь неприятные симптомы.

Сохранить ноги здоровыми помогут несколько простых правил:

  • Старайтесь носить удобную обувь из натурального материала на низком каблуке;
  • Сидя на работе или дома, не забрасывайте ногу за ногу, такое положение приводит к сдавливанию сосудов;
  • Следите за своим весом;
  • Начинайте лечение плоскостопия при первых же его проявлениях;
  • Отдыхая лежа, чаще поднимайте ноги вверх;
  • Чаще ходите пешком и босиком.

Вечерние расслабляющие ванночки для ног и массаж ступней помогут снять напряжение и обеспечат здоровый сон.

Источник:

Болят ноги от колена до ступни: чем грозят неприятные ощущения в ногах

Причины из-за которых болят ноги от колена до ступни могут иметь самый разносторонний характер, начиная от банального переутомления и заканчивая серьезными патологическими нарушениями.

Главное, вовремя разобраться, от чего появились неприятные ощущения. Помогут в этом отличительные признаки, сопровождающие то или иное заболевание.

Не лишним будет разобраться, что делать в каждом конкретном случаи, и к какому врачу обращаться с возникшей проблемой.

Физиологические особенности

Но это всего лишь маленькие винтики, реагирующие на любой сбой в сложном механизме, именуемом биологической системой. Поэтому, медики рассматривают дискомфорт в ногах, как вариант нормы, если организм адаптируется под физиологические процессы, такие как:

  • прибавление в весе;
  • период вынашивания плода;
  • изменение гормонального фона – вступление в климактерическую фазу, формирование менструального цикла;
  • избыточные физические нагрузки.
  • Подобные состояния корректируются устранением негативных факторов.

У ребенка боль в ногах может проявиться в период активного роста, до полового созревания. Голень и стопа – места, где протекает интенсивная дифференцировка ткани. Детские сосуды, снабжающие кровью мышечные и костные структуры, содержат недостаточное количество эластичных волокон. Ночью неполноценный тонус кровеносных сосудов еще больше снижается, вызывая мышечные спазмы и болевой синдром.

Родителям на заметку! Во время сна легкие массажные движения и поглаживания улучшают микроциркуляцию, купируют боль. Днем простимулировать кровоток поможет двигательная активность ребенка.

Сосудистые заболевания

Атеросклероз. Развивается из-за образования атеросклеротических бляшек, прикрепленных к стенкам периферических сосудов, приводя таким образом к сужению их просвета.

Симптомы:

  • онемение стоп;
  • постоянная зябкость ног и чувствительность к холоду;
  • боли в ногах от колена до стопы в икроножных мышцах при ходьбе;
  • перемежающаяся хромота при подъеме;
  • бледность кожного покрова на начальной стадии;
  • синюшность стоп и пальцев на поздних стадиях;
  • выпадение волос на голени;
  • проблемы с ногтевыми пластинами.
  1. Лечение: препараты, снижающие агрегацию тромбоцитов, антикоагулянты, антитромботические средства, спазмолитики, тромболитики, витамины.

Любое мелкое повреждение кожного покрова может повлечь развитие некроза и гангрены. Дифференциальная диагностика проводится с облитерирующим эндартериитом, имеющим схожие признаки.

Варикозное расширение вен. Увеличение просвета вен с истончением венозной стенки и формированием расширений в виде узлов.

Проявления:

  • боль и тяжесть в ногах;
  • локальное расширение вен в верхней части голени;
  • отеки в области лодыжек;
  • повышенная утомляемость;
  • судороги – чаще в ночное время;
  • кожный зуд;
  • сухость, шероховатость, гиперпигментация кожного покрова.
  • Лечение: флеботоники, ношение средств эластичной компрессии.

Тромбоз глубоких вен нижних конечностей. Самый распространенный вид венных тромбозов. Кровяные сгустки (тромбы), сформированные в просвете вен, затрудняют прохождение кровотока.

Признаки:

  • тяжесть в ногах, усиливающаяся к концу дня;
  • ногу ниже колена распирает;
  • при надавливании на пораженную вену проявляется резкая боль;
  • в области тромбообразования отмечается гипертермия;
  • расширяются поверхностные венозные сосуды.
  1. В тяжелых случаях пострадавшая конечность приобретает синюшно-багровый оттенок, температура тела повышается до фебрильных значений.
  2. Лечение: обязательная госпитализация, строжайших постельный режим с приданием конечности возвышенного положения.
  3. При сосудистых заболеваниях обращаются к флебологу, ангиохирургу.

Источник: https://nevroartromed.ru/bolezni/bolyat-nogi-ot-kolena-do-stupni-prichiny-i-lechenie.html

Болят ноги ниже колен: причины, лечение, профилактика

Ломит ноги ниже колен

С болью в ногах от колена до ступней не раз сталкивался любой человек.

Среди вызывающих ее причин выделяют как совсем безобидные, так и достаточно серьезные патологии, лечение которых откладывать ни в коем случае не стоит.

При возникновении постоянных болевых ощущений следует обратиться к специалисту для дальнейшего обследования. Считаете ли вы что болезни суставов можно вылечить без визита к врачу?

Причины боли в ногах ниже колен

Факторы, обуславливающие появление неприятных ощущений в ногах от колена до ступни, принято делить на две большие группы:

  • Боль, вызванная переутомлением. Как правило, она проходит после отдыха.
  • Боль, возникшая вследствие развития серьезных заболеваний.

Чаще всего пациенты жалуются на дискомфорт сзади или спереди, а также сбоку ниже колен.

Среди главных причин развития болевых ощущений ниже колена выделяют следующие:

  • повреждения мышечной ткани;
  • переломы и вывихи;
  • неврогенные боли;
  • остеохондроз;
  • артрозы и артриты суставов;
  • атеросклероз;
  • остеопороз;
  • мышечный тонус;
  • нехватка микроэлементов;
  • множественные тромбозы;
  • лимфостаз;
  • ревматизм;
  • разрыв кисты Бейкера;
  • Остеомиелит;
  • доброкачественные и злокачественные новообразования;
  • посттромбофлебический синдром.

Неприятные ощущения возникают также из-за физической нагрузки на ноги и их усталости, ношения неудобной и некомфортной обуви и туфлей на высоком каблуке у женщин. Обычно такую боль можно снять при помощи массажа или расслабляющей ванны. Исключить вышеуказанные факторы для предупреждения развития боли в дальнейшем тоже придется.

Поражение связок

Сильная боль ниже колен появляется вследствие растяжения связок и мышц. Возможен вариант воспаления сухожилий и их повреждения. Такие случаи требуют долговременного лечения, хотя чаще всего и не несут в себе особой опасности.

Травмы мышц голени

Кости голени окружены большим количеством мышц, связок и нервных окончаний. Повреждение любой из перечисленных тканей может привести к возникновению резкой нестерпимой боли ниже колена. Обычно такие ощущения тревожат из-за разрушения или ослабления сустава, серьезных воспалительных процессов. Также судороги могут быть вызваны недостатком микроэлементов в организме.

Если боль возникает в мышцах и усиливается во время прикосновения к пораженному участку, следует искать причину появившегося дискомфорта во внешних повреждениях (синяках, шишках).

Травмы суставов

К данной категории относятся переломы, вывихи, серьезные ушибы. Боль при этом может быть как незначительной, так и очень острой, усиливаться при движении.

Патологическое поражение суставов

К этой категории относятся артрит, артроз, гонартроз, остеомиелит, ревматизм. Голень представляет собой расстояние между коленным и голеностопным суставом.

Со временем сочленение становится слабым и хрупким, начинает стираться, а в старческом возрасте разрушается, приводя к возникновению патологий суставов.

Появляются ноющие или стреляющие боли, а при движении возникает характерный хруст.

У многих людей появляется еще и метеозависимость, когда при изменении погодных условий у больного начинает «выкручивать» суставы ног. При этом человек не только испытывает сильнейший дискомфорт, но и отказывается ходить. Для постановки диагноза и улучшения состояния необходимо обратиться к ревматологу.

Плоскостопие

Довольно часто плоскостопие приводит к появлению болезненности в ногах. Среди первых симптомов развития заболевания выделяют быстрое появление усталости и тяжести в конечностях после ходьбы, по мере прогрессирования патологии возникает выраженная боль в области стоп.

Варикозное расширение вен

Заболевание развивается в течение длительного времени и дает знать о себе уже на последних стадиях. Чаще всего оно вызвано излишне интенсивной работой кровеносной системы. При отсутствии необходимого лечения на ногах появляются сосудистые звездочки – отмершие капилляры и вены, которые перестают выполнять свои функции.

К основным симптомам варикоза относятся:

  • судороги в коленном суставе;
  • тяжесть в ногах, усиливающаяся в вечернее время;
  • дискомфорт в мышцах ног;
  • выраженные отеки, которые проходят после длительного отдыха в положении лежа.

Риск появления варикоза особенно увеличивается в период беременности, так как нагрузка на ноги в это время становится максимальной.

В запущенных случаях варикоз грозит возникновением венозного тромбоза. Болезнь начинает прогрессировать еще стремительнее и достигает своего пика за несколько суток. При этом ноги все чаще ноют, немеют, нестерпимо болят, а кожа приобретает синюшный оттенок. Возникает сильный отек, движения становятся невозможными.

Спустя 3-4 дня кожа белеет из-за отсутствия кровоснабжения, ткани отмирают. Становится необходима срочная операция, направленная на ампутацию ноги. В обратном же случае возникает гангрена, которая грозит летальным исходом.

Поражение нерва

Неприятные ощущения от колена до ступни могут иметь неврогенный характер. Как правило боль возникает в икрах или на задней поверхности ноги из-за защемления или разрушения седалищного, кожного нерва. При этом человек ощущает легкое покалывание, жжение, стреляющую и ноющую боль. У больного появляется слабость и выраженные судороги, онемение.

Тромбоз сосудов

Тромбоз сосудов нижних конечностей делится на артериальный и венозный.

Первый развивается достаточно стремительно: за несколько часов нога ниже колена может стать белой и холодной, полностью онеметь из-за нарушения кровоснабжения. При этом больной испытывает сильную нестерпимую боль.

В этом случае необходима срочная госпитализация, так как спустя несколько часов с момента возникновения первых симптомов патологии наступает некроз тканей.

Венозный тромбоз характеризуется тяжестью и распирающей болью, при этом больной даже не может наступить на ногу. Развивается заболевание на протяжении 3-5 дней, также грозит наступлением гангрены. Поэтому при возникновении похожих симптомов необходимо как можно скорее вызвать скорую помощь.

Полинейропатия

Болезнь возникает как осложнение сахарного диабета, который поражает в первую очередь нервные окончания. Человек ощущает постоянную жгучую боль в ногах, происходит снижение чувствительности и онемение. Дискомфорт локализуется в голеностопе и на подошве стоп.

Атеросклероз

Атеросклероз – это аномалия кровотока в голени, возникающая из-за сужения просветов сосудов. Сначала боль беспокоит человека только после длительной ходьбы или тяжелых физических нагрузок. Затем вызывает сильнейший дискомфорт даже в состоянии покоя.

По мере прогрессирования патологии на коже человека появляются язвочки и шелушение. Отсутствие лечения может привести к отмиранию тканей и ампутации конечности.

Нехватка микроэлементов

Пониженный уровень микроэлементов и солей в организме может также привести к возникновению болей в ногах от колена до ступни. Неприятные ощущения могут быть вызваны недостатком кальция и магния, соды и калия. Для нормализации состояния следует пропить курс витаминов и недостающих микроэлементов.

Диагностика

Для диагностики болей в ноге ниже колена необходимо учесть все характеристики возникающего дискомфорта: с чем связан момент его появления, где сосредоточены боли, как долго они продолжаются и когда наступает облегчение. Не менее важную роль играет возраст и пол пациента, анамнез его болезней, информация о перенесенных ранее травмах и оперативных вмешательствах.

Обратиться за помощью сначала необходимо к терапевту. Изучив историю болезни пациента, врач должен провести осмотр болевых зон и провести оценку основных показателей здоровья организма (измерить артериальное давление и температуру).

После постановки предварительного диагноза необходимо пройти дополнительные исследования: общий анализ мочи и крови, рентген и УЗИ. Затем при необходимости больному стоит проконсультироваться с узконаправленными специалистами:

  • ортопед;
  • хирург;
  • сосудистый хирург;
  • флеболог;
  • травматолог.

Лечение боли

Боли, возникающие от колена до ступни, требуют безотлагательного лечения. В первую очередь необходимо ограничить физические нагрузки и отказаться от занятий спортом, а после – прислушаться к рекомендациям специалиста.

Терапия болезненных ощущений в ноге ниже колена должна быть направлена на лечение основной причины возникновения дискомфорта. Таким образом:

  • При травмах после проведения рентген-исследования назначают обезболивающие и противовоспалительные препараты. Также рекомендовано ношение гипсовой или фиксирующей повязки.
  • При тонусе мышц стоит ограничить физические нагрузки и как можно чаще давать ногам отдыхать в горизонтальном положении.
  • При миозите необходимо пропить курс антибиотиков, обезболивающих и сосудистых препаратов. Соблюдать постельный режим.
  • При варикозе назначают флеботники и антиагреганты, в запущенных случаях следует прибегнут к оперативному вмешательству.
  • При атеросклерозе стоит принимать ингибиторы и фосфодиэстеразы. Улучшит состояние лечебная ходьба и соблюдение здорового образа жизни.
  • При тромбозе необходимы коагулянты, обезболивающие средства и производные рутина
  • При артрозе и артрите – обезболивающие, жаропонижающие препараты, хондропротекторы, гипсование и лечебные грязи.
  • При остеомиелите назначают противоотечные средства, терапию антибиотиками, грязями и бальнотерапию.
  • При ревматизме – противомикробные и противовоспалительные препараты. Также рекомендовано восстановление иммунитета.
  • При плоскостопии следует обратиться к ортопеду, который подберет специальные ортопедические стельки и назначит курс лечебной физкультуры. Женщинам с плоскостопием следует отказаться от узкой и тесной обуви на высоком каблуке.

Народная медицина

Для облегчения болей в ногах подойдут следующие действенные советы народной медицины:

  • Принятие ванн с добавлением лаврового листа, ромашки или липового цвета. Устраняют чувство тяжести и усталости.
  • Использование меда в качестве масок на болезненном участке кожи. Процедуру рекомендовано выполнять перед сном. Нужно нанести мед на ночь, накрыть салфеткой и обмотать бинтом. Отек и воспаление не должны оставить и следа уже наутро.
  • Для улучшения оттока крови необходимо натереть на терке корнеплод черной редьки и сделать из получившегося состава компресс.
  • Справиться с артритом может настой из пижмы. Для его приготовления следует 1 столовую ложку цветов растения залить кипятком и оставить в теплом месте на 2-3 часа. Принимать рекомендовано не чаще 2 раз в день.
  • Если беспокоит остеохондроз или мышечный спазм, поможет сок алое, смешанный с маслом гвоздики, эвкалипта и камфоры. Смесь нужно втирать в больные места и укутывать шерстяной тканью.
  • С дискомфортом в ногах сможет справиться и настойка каштана. Примерно 50 г плодов следует залить 500 мл водки, убрать в темное место и оставить на месяц. Готовую настойку можно использовать как компресс.

Не стоит забывать о том, что средства народной медицины можно использовать только лишь в качестве дополнительной терапии к основному лечению. Также перед началом нетрадиционного воздействия следует проконсультироваться со специалистом.

Профилактика

Чтобы дискомфорт в ногах перестал беспокоить из-за факторов, не связанных с патологическими состояниями, следует прибегнуть к следующим мерам профилактики:

  • Необходимо следить за собственным весом, так как избыточная масса тела несет огромную нагрузку на ноги.
  • Стоит как можно чаще совершать пешие прогулки на свежем воздухе, регулярно проводить гимнастику для ног.
  • Нужно заняться спортом. Особенно полезным для здоровья ног оказывается плавание.
  • Следует отказаться от тесной некачественной обуви. Таким образом можно избавиться от венозного и лимфатического застоя в ногах.
  • Необходимо избегать положения нога на ногу, так как в такой позе уменьшается кровоток из-за передавленных сосудов.
  • Нужно сбалансировать питание, потреблять достаточное количество воды в день, принимать дополнительно витамины.
  • Стоит отказаться от вредных привычек.

Боль в ногах ниже колена встречается довольно часто. Не всегда симптом требует медицинской помощи и в большинстве случаев проходит самостоятельно. Но если дискомфорт не перестает беспокоить на протяжении нескольких дней и существенно снижает качество жизни человека, необходимо как можно быстрее обратиться к специалисту и начать лечение.

Источник: https://sustavy.expert/boli/drogoe/bolyat-nogi-nizhe-kolen/

Болят ноги от колена до ступни – причины и лечение

Ломит ноги ниже колен

Боль в ногах от колена до стопы зачастую сигнализирует о наличии в организме нарушений нормального гомеостаза. В зависимости от клинической картины и характера болевых ощущений, здесь можно заподозрить патологию мягких тканей, кровеносных или лимфатических сосудов, нервов, а также суставов, костей.

Неприятные ощущения в нижних конечностях могут быть вариантом нормы в ситуациях, когда организм активизирует адаптационные процессы (резкое увеличение массы тела, беременность, менопауза). Способ лечения зависит от причины возникновения боли. С точки зрения патофизиологии такое воздействие направлено на нормализацию работы конечностей.

Заболевания мягких тканей

Если у человека болят ноги от ступни до колена, в первую очередь можно заподозрить патологию мягких тканей. К таким структурам относят мышцы, кожу, фасции, подкожную жировую клетчатку. Заболевания мягких структур могут быть воспалительными или травматическими.

Воспалительными заболеваниями мягких структур голени называют группу патологических состояний, что характеризируются наличием специфических изменений данной области. Речь идет о гиперемии, гипертермии, отеках, болевом синдроме, визуальных изменениях.

Основными воспалительными заболеваниями мягких тканей голени являются:

  • Язвы трофической природы;
  • Нагноения (карбункул, фурункул);
  • Миозит и дерматомиозит;
  • Воспаления фасций.

Верификация трофических язв не вызывает труда, поскольку заболевание данного типа в большинстве случаев является усложнением основного диагноза (сахарного диабета, гангренозного воспаления, обморожения). Язвы имеют характерную клиническую симптоматику. Боль в ноге ниже колена в такой ситуации будет острой и жгучей.

Нагноения мягких тканей ниже колена сопровождаются появлением локального воспаления, покраснения и повышения температуры пораженной области. При генерализации процесса возможно ухудшение самочувствия больного. Боль, вызванная нагноением, будет зависеть от локализации патологического процесса и тяжести поражения.

Миозитом называют воспаление группы мышц, что становится причиной появления локального дискомфорта, болевого синдрома и увеличения мышечного тонуса (по типу тяжа повышенной плотности). Боль в ногах от колена до стопы при миозите зависит от того, какая именно мышца пострадала.

Пальпация пораженной области, а также физические нагрузки на больную ногу будут провоцировать увеличение боли.

Травматические поражения мягких тканей зачастую сопровождаются специфическим изменением кожных покровов. Ушибы и гематомы возникают как следствие нарушения целостности сосудистой оболочки в мягких тканях.

Кровь вытекает в подкожное пространство из-за разрыва стенки сосуда. Там гемоглобин превращается в гемосидерин, проходя несколько стадий биохимических изменений.

Визуально это выражается изменением цвета гематомы (от ярко-фиолетового до светло-желтого).

К травмам мягких тканей относят растяжки мышц или фасций. Внешне такое заболевание может не проявляться. Болевой синдром локализируется по ходу пораженной структуры, усиливается при любых физических нагрузках на данную область.

Боли в ноге от ступни до колена могут возникать как следствие воспалительного или травматического поражения мягких тканей голени. При появлении подозрений относительно присутствия патологии такого происхождения нужно незамедлительно обратиться за помощью к хирургу.

Своевременная постановка диагноза и правильно подобранное лечение улучшает прогноз относительно последующего выздоровления.

Повреждение костей и суставов

Боли в ногах от колена до стопы могут возникать из-за поражения коленных или голеностопных суставов. Заболевания ревматологического профиля (артриты, артрозы, остеохондрозы) сопровождаются деструктивными процессами суставов. Визуально это проявляется локальным покраснением кожных покровов, повышением температуры.

В полости суставов может скапливаться жидкость, которая выходит через эндотелий поврежденных сосудов. При подагре мелкие дистальные суставы голени увеличиваются в размерах из-за наличия тофусных узлов (отложений метаболитов мочевой кислоты). Болевой синдром зависит от типа заболевания.

В большинстве случаев пациенты жалуются на возникновение жжения или покалывания в области пораженных суставов. Нельзя забывать о том, что боль может иррадиировать по ходу нервных окончаний.

Боль в ноге ниже колена может возникать как следствие травматического поражения: перелома или смещения косных структур. О наличии такого повреждения будут свидетельствовать локальные изменения внешнего вида ноги. При открытом переломе визуализируется рана с торчащими костными осколками. Травма может быть закрытой. В таком случае повреждения кожных покровов не наблюдается.

Источник: https://Sustavi.guru/bolyat-nogi-ot-kolena-do-stupni-prichiny.html

Болят ноги от колена до ступни: боли до стопы, причины, лечение – Травмы

Ломит ноги ниже колен

20.11.2019

статьи

Зачастую болят ноги от колена до ступни из-за физической активности, долгих прогулок или неправильно выбранной обуви. Однако подобные боли могут быть ранним симптомом серьезных патологий: варикоза, тромбоза и даже онкозаболеваний.

Почему болят ноги от колена до ступни?

Голень анатомически состоит из двух костей (большой и малой берцовых), мышц голени, нервно-сосудистых пучков и мягких тканей (кожи и подкожно-жировой клетчатки). Каждая из этих структур может стать причиной болевых ощущений.

Так, боль в костях бывает связана с травмами (переломами, трещинами), дегенеративными заболеваниями и нехваткой микроэлементов (остеопороз – снижение плотности кости), бактериальными поражениями (остеомиелит – гнойное расплавление кости), а также добро- или злокачественными новообразованиями (остеосаркомы, метастазы рака простаты и пр.).

Иногда боль может иррадиировать (распространяться) на голень от области суставов, например, при наличии артроза или подколенной грыжи – кисты Бейкера. При разрыве последней содержимое распространяется на голень, что вызывает боли и отеки.

Если причиной болезненности являются мышцы, тогда можно подозревать переутомление вследствие больших физических нагрузок (мышечный спазм) или неправильно выбранной обуви (высокий и неустойчивый каблук). Причиной также могут быть растяжения и разрывы связочного аппарата или самих мышц, воспаления (миозиты), а также опухолевые заболевания (рабдомиомы).

Боль, связанную с поражением сосудов, вызывает атеросклероз (бляшки в артериях), воспаления сосудистой стенки (васкулиты или периартерииты), варикоз (расширение вен нижних конечностей), тромбозы и эмболии (закупорка сосудов тромбами, газами, жиром и пр.).

Не стоит забывать, что помимо кровеносных сосудов, голень богата лимфатическими. Они также могут стать причиной болезненности, к примеру, при лимфостазе (застое лимфы).

Нервные волокна вызывают боль от колена до ступни при их защемлении на уровне коленного сустава (при остеоартрозе), полинейропатии (множественном поражении нервов) или опухолевых процессах (невриномы, нейрофибромы и др.).

Иногда боль в голени ассоциирована с повреждением мягких тканей (порезы, ушибы) или их сдавлением (неправильные позы и пр.).

Возможные болезни

Остановимся подробнее на каждой из возможных патологий, из-за которых у пациентов болят ноги ниже колен.

  • Травмы. При травматизации боль возникает локально (в месте ушиба). Зачастую она бывает ноющего характера, сопровождается покраснением и припухлостью. При переломах костей боль резкая, в момент травмы есть характерный «хруст», нога изгибается, появляются отеки, гематомы (скопления крови) и непривычные впадины/выпуклости на голени.
  • Внутрикостные патологии. Остеомиелит проявляется сильной распирающей болью на фоне общего воспаления (повышения температуры тела и пр.). Наблюдается чаще у детей, иногда у взрослых (при установке протезов или лечении переломов). Тогда как остеопороз встречается в основном у пожилых людей с нехваткой микроэлементов и старческой перестройкой гормональной системы. Проявляется недуг тупой болью по ходу костей и их хрупкостью. Будьте внимательны! Остеопороз и остеомаляция (размягчение кости) могут быть побочным действием приема мочегонных средств.
  • Гипертонус мышц. Гипертонус (повышенный тонус) мышц возникает при статической нагрузке (в положении стоя, например, хирурги на операциях) или динамической (в движении: спортсмены, официанты). Боли обычно ноющие и возникают в том положении, которое спровоцировало их возникновение. После отдыха, как правило, они исчезают. Вариантом мышечной болезненности является крепатура. Она возникает наследующий день после большой физической нагрузки и связана с накоплением в мышцах недоокисленных веществ – молочной кислоты. Воспалительные поражения мышечной ткани – миозиты – также характеризуются болью, но она носит постоянный характер, сила мышц ослабевает, а общее состояние сопровождается повышенной температурой и ознобом.
  • Атеросклероз. Атеросклеротическое поражение подколенной артерии проявляется периодическими ноющими болями по ходу голени, судорогами, онемением стопы, побледнением кожи, в запущенных случаях – выпадением волос и расслоением ногтей. Характерным симптомом атеросклероза является перемежающаяся хромота – возникновение/усиление боли в движении («сжимает» голень), что заставляет пациента останавливаться. После 5-минутного отдыха боль исчезает/ослабевает. Причиной заболевания является нарушение обмена липидов (жиров), из-за чего в сосудах в виде бляшек накапливается холестерин.
  • Васкулиты. Васкулиты – воспаления сосудистой стенки – могут поражать сосуды разного калибра. Обычно проявляются нерезкой болью, а также мелкоточечными (иногда сливными) пятнами пурпурного цвета – кровоизлияниями.
  • Тромбозы и эмболии. Тромбозы и эмболии – это группа заболеваний, связанная с закупоркой сосудов тромбами или эмболами (жиром, газами и пр.). При тромбах вен нижних конечностей пациенты жалуются на то, что болят ноги ниже колен «распирают», появляются отеки, а голень краснеет. Данная патология опасна своими осложнениями, которые могут привести к летальному исходу. Поэтому болезнь требует срочного обращения к ангиохирургу.
  • Варикоз. Варикозная болезнь – расширение вен нижних конечностей – характеризуется тяжестью в ногах, периодическими жгущими болями по ходу вен, судорогой в икроножных мышцах и отеками. При этом под кожей наблюдаются извитые расширенные вены. Провоцирует заболевание несостоятельность клапанов вен и застой крови в нижних конечностях, к чему приводят малоподвижный образ жизни и/или наследственная предрасположенность.
  • Лимфостаз. При лимфостазе (застое лимфы; слоновости) пациенты ощущают тупые боли от колена до стопы и отеки. Последние обычно исчезают после сна, но на поздних этапах становятся стойкими, кожа уплотняется, появляются изъязвления. Частыми причинами лимфостаза являются онкологические заболевания.
  • Неврогенные боли. Вариантом неврогенных болей может быть полинейропатия. Проявляется она острыми болями в стопе и голени, слабостью мышц, их подергиванием, снижением чувствительности, иногда отеками и повышенной потливостью. Заболевание зачастую провоцирует наследственность, дефицит витаминов группы В, травмы и диабет II типа. Боли в голени могут появляться при остеохондрозе (защемлении седалищного нерва). В таком случае появляется стреляющая боль или жжение.
  • Онкологические заболевания. Онкопатология может наблюдаться во всех анатомических структурах голени: костях, мышцах, мягких тканях и др. Обычно она безболезненна, а заподозрить недуг позволяет внеочередное обследование или видимое образование. Однако на поздних этапах заболевания появляется болевой синдром, который может быть различного характера (ноющие боли, острые и пр.).

Ортопед: «Если ноют колени и тазобедренный сустав, немедленно исключите из рациона… 

Не губите больные суставы мазями и уколами! Артрит и артроз лечится… 

Лечение

Причин на то, что болят ноги имеется множество, что требует определенного способа лечения для каждой.

Травмы. Ушибы не требуют лечения, достаточно приложить к месту удара холод на 10-15 минут. Если есть подозрение на перелом, необходима рентген-диагностика. При подтверждении диагноза возможно наложение гипсовой повязки или проведение остеосинтеза (установки специальных титановых конструкций-скоб).

Внутрикостные патологии. Остеомиелит лечится посредством антибиотиков широкого спектра действия (Цефотаксим, Оксациллин) и дезинтоксикационной терапии (переливания плазмы крови).

Остеопороз регулируется диетой, назначением витаминов и микроэлементов (витамин D и кальций).

Также возможна гормональная терапия (эстрогенами для женщин в менопаузе или кальцитонином – гормоном щитовидной железы, повышающим содержание кальция в кости).

Гипертонус мышц. Повышенный тонус мышц не требует лечения, необходим лишь полноценный отдых. А вот воспаления мышц – миозиты – нуждаются в коррекции с помощью противовоспалительных средств (Ибупрофен, Парацетамол) и мазей, устраняющий мышечный спазм (Апизартрон на основе пчелиного яда).

Атеросклероз. При атеросклерозе больному необходимо скорректировать свою диету, отказавшись от «вредных жиров». Также назначаются средства, уменьшающие продукцию холестерина (Мевакор, Вазилип). Если атеросклеротическая бляшка занимает более 70% просвета сосуда, значительно нарушая кровообращение, потребуется хирургическое вмешательство (удаление бляшки и др.).

Васкулиты. Лечение васкулитов проводят мощной противовоспалительной терапией: кортикостероидами (Гидрокортизон, Преднизолон) и цитостатиками (противоопухолевыми средствами – Метотрексат).

Тромбозы и эмболии. При тромбозах экстренно назначаются тромболитики (препараты, расщепляющие тромбы – Альтеплаза, Стрептокиназа) и антикоагулянты (средства, снижающие свертываемость крови, тем самым предотвращающие новое тромбообразование – Эноксапарин, Варфарин). При неэффективности терапии применяются оперативные методы лечения (удаление тромба).

Варикоз. При варикозном расширении вен назначаются специальные чулки – компрессионное белье, а также венотоники (препараты, тонизирующие вены – Флебофа, Детралекс). Однако наибольшей эффективностью обладает оперативное лечение – удаление пораженной вены.

Лимфостаз. Терапия лимфостаза требует хирургического вмешательства – создания дренажа лимфатических сосудов в венозную систему. При этом дополняется лечение массажем, ноской компрессионного трикотажа и лечебной физкультурой.

Неврогенные боли. Боли, связанные с повреждением или раздражением нервов, лечатся в зависимости от причины, вызвавшей их. Однако обычно терапия дополняется препаратами липолиевой кислоты (Эспа-липон) и витаминами группы В, которые стимулируют восстановление нервных волокон.

Онкологические заболевания. Патологии данной группы требуют четкой диагностики на злокачественность, а также индивидуальной схемы лечения. Последняя может состоять их химиотерапии и/или оперативного лечения.

Профилактические меры

Чтобы предотвратить боли, нужно нормализовать образ жизни:

  1. отдавать предпочтение правильному и здоровому питанию (снизить массу тела, если она избыточна);
  2. повысить ценность рациона со стороны микроэлементов: кальция, магния, калия – ежедневное употребление фруктов, овощей и молочной продукции;
  3. снизить объем поглощаемой соли до 5-6 грамм в день (включая ту, что используется при приготовлении блюд);
  4. наладить физическую активность (не допускать малоподвижный образ жизни и сверхмерные нагрузки);
  5. контролировать имеющиеся хронические заболевания (артериальную гипертензию, сахарный диабет и др.);
  6. заниматься своевременным и правильным лечением травм костей и суставов;
  7. контролировать гормональное состояние организма (особенно необходимо женщинам в постменопаузный период);
  8. правильно и эффективно лечить бактериальные и вирусные заболевания;
  9. купировать воспаления любой этиологии;
  10. правильно подбирать обувь (на удобном каблуке или ортопедический вариант);
  11. отказаться от вредных привычек: курения и употребления алкогольных напитков.

Указанные меры профилактики помогут пациентам не только уберечь свое здоровье, но и предотвратить развитие множества заболеваний, среди которых: атеросклероз, остеохондроз, артроз, артериальная гипертензия, варикоз и многие другие.

Если у Вас болят ноги ниже колен, вероятнее всего причиной этому мышечное переутомление. Однако подобный симптом может сигнализировать и о более серьезной патологии. Поэтому если боль не проходит через несколько суток – обязательно обратитесь к врачу!

Если начали болеть суставы рук и ног, немедленно убирайте из рациона… 

Ортопед: «Если начали болеть колени и поясница, возьмите в привычку… 

При боли в суставах, шеи или спине, в организме сильнейшая нехватка… 

Источник:

Причины, из-за которых болят ноги от колена до ступни

Ноющая боль в ногах знакома каждому человеку: после тяжелого трудового дня или активного отдыха с друзьями ступни и икры начинают болеть или отекать.

Источник: https://pssmp.ru/prochee/bolyat-nogi-ot-kolena-do-stupni-boli-do-stopy-prichiny-lechenie.html

Крепкое здоровье
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: