Операция трещина прямой кишки отзывы

Содержание
  1. Анальные трещины – лечение анальных трещин, причины, симптомы. Лечение анальных трещин в медицинском центре Глобал клиник в Нижнем Новгороде
  2. Симптомы и возможные последствия
  3. Методы лечения
  4. Специалисты отделения проктологии
  5. Отзывы
  6. Лечение анальной трещины в Германии
  7. Консервативное лечение анальной трещины без операции за границей
  8. 
Хирургическое лечение хронической анальной трещины в Берлине

  9. Стоимость лечения анальной трещины в Германии
  10. Иссечение анальной трещины: цена операции в Москве
  11. Причины
  12. Клинические проявления анальной трещины
  13. Осложнения анальной трещины
  14. Диагностика
  15. Лечение анальной трещины
  16. Прогноз
  17. Анальная трещина: лечение, операция, показания
  18. Симптомы и клиническое течение заболевания
  19. Диагностика и выбор тактики лечения
  20. Консервативное лечение
  21. Подготовка к операции
  22. Методы оперативного вмешательства
  23. Как проходит операция
  24. Ранняя реабилитация после операции
  25. Правила поведения после операции
  26. Как избежать рецидива: отзывы пациентов и рекомендации врачей
  27. Если у вас остались вопросы
  28. Иссечение анальной трещины
  29. Почему образуются анальные трещины?
  30. Симптомы и лечение анальной трещины
  31. Как проходит операция по поводу хронической анальной трещины в ЦЭЛТе?
  32. Какие операции выполняются при хронических анальных трещинах?

Анальные трещины – лечение анальных трещин, причины, симптомы. Лечение анальных трещин в медицинском центре Глобал клиник в Нижнем Новгороде

Операция трещина прямой кишки отзывы

Анальные трещины (трещины заднего прохода) – это нарушение целостности слизистой оболочки анального канала.
В проктологии данное заболевание является одним из самых распространенных. Причем, страдают им в основном лица молодого возраста.

Среди основных причин патологии стоит отметить частые запоры, поносы, прохождение через прямую кишку жестких каловых масс и другие механические травмы анального канала.

Таким образом, профилактика в виде рационального питания – не менее важное мероприятие, чем лечение анальной трещины.

Симптомы и возможные последствия

При осмотре больного проктологом чаще всего оказывается, что трещина заднего прохода имеет длину не более 1 см. Но симптоматика, которая развивается у больного, может быть весьма неприятной:

  1. Главный признак заболевания – боли в области ануса, которые могут возникать во время или сразу после акта дефекации. Степень их выраженности может быть разной, от легкой до мучительной. Продолжительность болевого синдрома также может быть различной. У большинства пациентов он проходит сразу после дефекации. Но иногда может продолжаться часами.
  2. Второй характерный для анальной трещины признак – кровотечение. Оно редко бывает обильным. Чаще всего пациент просто отмечает следы крови на туалетной бумаге.

Необходимость своевременного лечения анальных трещин диктуется еще и их возможными осложнениями:

  • воспаление слизистой оболочки прямой кишки, которое может распространяться на сигмовидную и ободочную кишку;
  • воспаление и нагноение клетчатки вокруг прямой кишки – парапроктит, свищи;
  • обильные кровотечения, которые в итоге могут стать причиной анемии.

По телефону +7 (831) 428-08-18 или заполнив форму он-лайн

Методы лечения

В «Глобал клиник», как и во всех ведущих клиниках проктологии всего мира практикуется два подхода к борьбе с трещинами заднего прохода: консервативный (медикаментозный) и хирургический. Тактика определяется течением заболевания:

  1. Острая трещина существует с момента появления, как правило, менее 3 недель. Она может быть вылечена без операции. Используются свечи, ванны, мази, кремы, инъекции лекарственных средств.
  2. При хроническом течении, как правило, более месяца, лечение анальной трещины предполагает следующие хирургические методики:
    • иссечение дефекта слизистой и кожи скальпелем с частичным рассечением напряженной мышцы анального канала (сфинктеротомия);
    • иссечение радиоволновым методом или лазером – современные бескровные методы.

Современная медицина позволяет выполнять эти методики в амбулаторных условиях, под местной анестезией, они практически безболезненны, а восстановление после них происходит в короткие сроки, зачастую не лишая пациента трудоспособности. Средний срок пребывания в палате дневного стационара после лечения анальной трещины – около одного часа. Оформление больничного листа – по желанию пациента.

Выполнение амбулаторных операций при анальных трещинах осуществляется специалистами «Глобал клиник» с применением аппаратов нового поколения – лазерного генератора «IPG» и высокоэнергетической установки «ForceTriad» в монополярном режиме «Valleylab».

Новая форма сигнала в режиме «Valleylab» создала уникальную комбинацию нежной диссекции тканей с качественным гемостазом. Используется меньшая мощность, результатом чего является меньшее распространение нагрева, уменьшение нагара и меньшее искрообразование, чем при традиционном режиме коагуляции.

Данный режим позволяет значительно меньше «высушивать» ткани, пломба становится более пластичной.

Специалисты «Глобал клиник» высоко оценили преимущества использования аппарата «ForceTriad», проведя уже более 1000 операций!

Подробнее об аппарате «ForceTriad»

Подробнее о лазерном аппарате «IPG»

В «Глобал клиник» работают грамотные специалисты, постоянно повышающие свой профессиональный уровень в ведущих клиниках проктологии европы и всего мира. Уровень диагностики и лечения очень высок и соответствует мировым стандартам. Врачи колопроктологи имеют на вооружении все известные на данный момент и самые эффективные методики, применяемые в ведущих клиниках всего мира.

В некоторых случаях после операций на анальных трещинах применяется электростимуляция мышц заднего прохода на аппарате MYO BRAVO.

Но стоит помнить о том, что даже при самой современной терапии возможен рецидив, если режим питания больного в дальнейшем провоцирует частые запоры или диарею.

Специалисты отделения проктологии

Мы можем помочь и немецкоговорящим пациентам! Прием ведет врач-проктолог  с хорошим знанием языка (ступень С1) – Алина Ким. Добро пожаловать!
Wer können auch den deutschspachigen Patienten helfen. Ärztin mit guten Deutschkenntnisse (C1 Stufe) führt die Konsultation durch. Herzliche Willkommen!

Отзывы

Благодаря врачу Ким Алине Евгеньевне я перестала жить с постоянно болью и страхом похода в туалет. Делала операцию по удалению внутреннего и наружного геморроя, решалась долго, тк стеснялась и боялась ещё большей боли и долгого восстановления.

По сравнению с обычной операцией, где разрезают и накладывают швы, у меня все было супер – никаких швов, только первые два дня страшно, потом все норм и терпимо. Заживает быстро, даже больничный не нужен – в субботу сделали, в пн уже на работу можно, только немного болит.

Сильная боль только при отходе анестезии – лучше подготовиться и вечером попросить сделать обезболивающий укол знакомых, таблетки не очень помогут в первый день.

В общем всем советую, врач внимательный и всегда на связи с пациентами, цена оправдывается на все сто – время, комфорт и быстрота решения проблемы! Не пожалеете, только если о том, что тянули с решением пойти на операцию, как например, я)

Здравствуйте всем.Сырейщиков Владимир Витальевич мой спаситель!!!Благодарю Вас, дорогой доктор, за то, что Вы делаете. Так же выражаю огромную благодарность врачу анестезиологу и всем всем всем, кто трудится в Global clinic.

Вы действительно лучшие!Уверяю всех, кто страдает геморроем и не решается на операцию, это абсолютно безболезненно.С начала и до конца операции не испытываешь никакой боли.

Правда последующие 2-3 недели нужно будет потерпеть, но это лучше, чем мучиться еще долгие годы. Дай Вам Бог всем крепкого здоровья!

Источник: https://globalclinic.su/otdeleniya/proktologiya/analnye-treschiny/

Лечение анальной трещины в Германии

Операция трещина прямой кишки отзывы


Анальная трещина (АТ) – разрыв слизистой оболочки стенки прямой кишки в области ануса, имеющий линейный или эллипсовидный, полукружный вид. 

Как правило, причина АТ – напряжение, хронический спазм мышц ануса, что вызывает к нарушению кровотока тканей и возникновению долго не заживающего дефекта кожи и слизистой рядом с анусом.  Каждый десятый пациент, обратившийся к проктологу в Германии, интересуется вопросом лечения данной патологии.

Виды анальной трещины.


Проктологи в Европе различают по характеру возникновения и течения – острую и хроническую анальные трещины.  Острая АТ имеет срок возникновения менее 90 дней, хроническая анальная трещина – более 90 дней, имеет выпуклое соединительнотканное образование – сторожевой бугорок, рубцы по краям дефекта, мышечные волокна видимые внутри дефекта, полиповидное образования.

По локализации – различают переднюю АТ, заднюю и боковую АТ.
Различают АТ сопровождающуюся спазмом мышц, сфинктера, или без него.
Основной профилактикой возникновения АТ и ее лечения без операции, является сбалансированное питание в котором снижено или исключено потребление острых и жирных блюд, увеличено употребление клетчатки и отрубей, профилактика запоров и диареи.

Диагноз анальная трещина ставится на основании жалоб пациента, анамнеза, осмотра и обследования.  Пациент жалуется на боли во время и после дефекации, выделение крови.  Часто больные имеют диетические погрешности в питании, нередко в истории жизни отмечается занятие велосипедом, как спортом.

При обследовании производится осмотр промежности, пальцевое исследование, ректороманоскопия, анаскопия, колоноскопия, профилометрия. В Европе диагностика анальной трещины проводится после купирования болей, и в состоянии медикаментозного сна.

Обязательным является исключение заболеваний, которые протекают со схожей симптоматикой: рак прямой и толстой кишки, болезнь Крона, парапроктит, геморрой и т.д.
Стоимость обследования при наличии анальной трещины в Берлине – 1,2-2,5 тыс.Евро, 1-2 дня.

Консервативное лечение анальной трещины без операции за границей

Лечение анальной трещины, которая имеет острый характер, и возникла менее 90 дней назад, без операции проводят с помощью диетических мероприятий, обогащая рацион продуктами с пищевыми и растительными волокнами, послабляющих медикаментов и ванн с дезинфицирующими, ранозаживляющими препаратами и травами.

Пациентам дают рекомендации по образу жизни, способствующему профилактике обострений и рецидивов процесса. По показаниям применяют противовоспалительные и обезболивающие препараты. Данная терапия позволяет вылечить 50-70% пациентов.


В консервативной, без операционной терапии острой и хронической АТ за рубежом используют ряд препаратов первой линии, таких как:

  • препараты группы нитратов в виде мазей, которые применяют 2 раза течении дня, на пальце, одетом в перчатку, вокруг анальной области и на глубину до одного сантиметра, в анус. Согласно данным, опубликованным в Кохрейновсом обзоре, где помещают самые серьезные научные работы, нитраты помогают быстро купировать проявления анальной трещины, избежать дискомфорта, но не излечивают больных полностью. Побочные явлениями является головные боли, наблюдаемая у каждого третьего пациента. При снижении дозы у части пациентов головная боль проходит или уменьшается.
  •  блокаторы кальциевых каналов – местно, в виде мази. По опубликованным результатам, использование препаратов способствует заживлению анальной трещины у 65-70% пациентов. Частота возникновения побочных эффектов ниже, чем у нитратов.  Данные препараты применяются и внутрь, но это приводит к снижению эффекта и увеличению количества нежелательных эффектов в виде головной боли.При неэффективности лечения используют препараты второй линии, к которым относят БОТОКС или ботулинический токсин, который вводят в инъекциях в дозировке от 10 до 100 Ед., рядом с анальной трещинной. На сегодняшний день нет однозначных данных об эффективности данного метода лечения. Использование  Ботокс  способствует эпителизации, (закрытию) анальной трещины у 75-85% пациентов при лечении в Берлине. Не смотря на случаи рецидивов, повторное введение Ботокса в повышенной дозировке приводит, как правило, к положительному результату, который можно усилить, добавив в терапию местное применение нитратов. 

Осложнения наблюдаются у 5% пациентов в виде недержания кишечника, и непроизвольного отхождения газов.
Консервативное лечение анальной нельзя продолжать более 6 недель.


Противопоказанием для консервативного ведения АТ при лечении за границей являются: наличие полипа размером 10 мм. и более, его выпадение из ануса, сужение заднего прохода из-за фиброзных разрастаний в области ануса.

В этом случае показано оперативное лечение.


Хирургическое лечение хронической анальной трещины в Берлине


Целью немецких врачей при лечении хронической трещины анального отверстия является расслабление, устранение спазма сфинктера прямой кишки хирургическим способом в случае неэффективности консервативного лечения.

  При выраженных рубцах и признаках хронического воспаления, таких как сторожевой бугорок, анальный сосочек с гипертрофией, рубцы около краев анальной трещины требуется удаление анальной трещины и релаксация сфинктера.

  Ответ на вопрос как вылечить хроническую анальную трещину – лежит в хирургической плоскости лечения в Европе.

Расслабление сфинктера достигается при его рассечении. Нередко используется боковая подкожная сфинктеротомия, проводящаяся открытым или закрытым способом.  Операция за рубежом проводится на второй день поступления пациента в клинику, под общим обезболиванием.

Операции предшествует обследование, беседа с хирургом, анестезиологом.

Анализ исследований эффективности операций, данные публикаций, помещенных в Кохрейновском обзоре подтверждают высокую эффективность закрытой боковой подкожной сфинктеротомией, высокую частоту заживления анальной трещины и низкую частоту осложнений в виде анального недержания.

  И хотя результаты оперативного лечения как открытым, так и закрытым способом достаточно хороши, что подтверждается многочисленными исследованиями, в ряде случаев, при наличии передней или задней АТ, открытого или закрытого геморроя преимущество имеет закрытая методика.

  Противопоказанием при проведении данной операции является определенные нарушения функционирования запирательного механизма прямой кишки. К редким осложнениям, которые встречаются после операции, относятся гематомы, абсцессы, свищи в области операции, недостаточность запирательного механизма сфинктера. Однако, эти осложнения при оперативном лечении анальной трещины достаточно редки.


Второй тип оперативного лечения данного заболевания не связан с рассечением сфинктера, а связан с его контролируемым растяжением.  Это операция – контролируемая пневмодивульсия анального сфинктера.

При проведении в задний проход в проекции сфинктера вставляется пневмобаллон, и с помощью сжатого воздуха производится его надувание, и проводится пневмодивульсия сфинктера ануса. Затем из баллона откачивается воздух и он выводится из заднего прохода.

Данное вмешательство проходит под контролем эндоректальной УЗИ и позволяет избежать повреждения, рассечения запирательного механизма прямой кишки, позволяя бескровным способом вылечить анальную трещину.

Противопоказание для проведения данной операции – геморрой 3 – 4 степени, как наружный, так и внутренний, предшествующие проведенные операции на анусе, свищи, и постоянное сужение заднего прохода – пиктеноз.


Удаление анальной трещины вместе с медикаментозным расслаблением сфинктера – еще одна хирургическая методика, используется в случае высокого риска недержания кала в случае опущения тазовых органов, дна, наличия в анамнезе разрывов промежности при родах и возрасте более 60 лет. Данная операция проводится в Германии с помощью лазерного скальпеля и электрокоагулятора. Анальную трещину иссекают вместе со сторожевым бугорком, криптами, и анальным сосочком. После операции накладывают специальные нитратосодержащие препараты, мази, или вводят Ботокс.


Оперативное лечение и удаление АТ всегда проводится с расслаблением внутреннего сфинктера ануса!


После операции по поводу анальной трещины, проводятся специальные мероприятия, связанные с уходом, обработкой анальной области антисептиками и противовоспалительными, обезболивающими препаратами. Каждый день до полного заживления послеоперационной раны немецкие врачи проводят осмотры. В диете используют продукты и препараты, с большим содержанием клетчатки, пищевых волокон.


Рак прямой кишки не связан с АТ, и является самостоятельным заболеванием. Однако, поскольку появление крови в стуле может наблюдаться при обоих заболеваниях, необходимо обследование, для исключения сопутствующей патологии.
Хирургическое лечение анальной трещины позволяет избавиться от нее 95-100% наших пациентов.

Это данные европейской статистики и отзывов о лечении в Германии при этой патологии.


Стоимость лечения анальной трещины в Германии

Стоимость хирургического лечения, удаления анальной трещины в Германии составляет 3,8-6,4 тыс.Евро, включая пребывание в клинике в течении 4-7 дней.

Источник: https://www.medberlin.ru/lechenie/proktologiya/lechenie-analnoj-treshhinyi-v-germanii/

Иссечение анальной трещины: цена операции в Москве

Операция трещина прямой кишки отзывы

  • Прием врача- проктолога первичный
  • Прием врача-проктолога КМН, врач-высшей категории, первичный

Анальная трещина – спонтанно возникающий дефект слизистой оболочки анального канала. Может присутствовать как самостоятельно, так и в сочетании с геморроем. Чаще болеют женщины молодого и среднего возраста.

Причины

Причины возникновения многочисленны. Среди них наиболее вероятные механические, сосудистые нарушения, изменения перианального эпителия, нейромышечные изменения анального сфинктера.

Наиболее частой причиной возникновения острых трещин являются травма слизистой оболочки анального канала, возникающих при прохождении твердых каловых масс.

Длительное растяжение анального канала с изменением аноректального угла приводит к травматическому повреждению задней стенки анального канала, особенно у мужчин.

Эта зона анального канала к тому же имеет анатомические предпосылки к образованию трещин.

У женщин слабым местом анального канала является его передняя часть, где как бы сходятся влагалище и фиброзный центр промежности. Поэтому трещина в передней части анального канала встречаются чаще, это является особенность строения наружного сфинктера.

Однако, причиной разрыва стенки анального канала может быть не только избыточное его растяжение во время дефекации, но и воспалительные изменения его стенки, приводящие к снижению эластичности и сопротивляемости к незначительным механическим воздействиям.

Анальная трещина достаточно часто сочетается с геморроем.

Нарушение кровообращения (застой крови, тромбоз) в этой области, особенно в задней и передней частях анального канала могут сопровождаться образованием линейных язв, сходных по своему характеру с варикозными язвами, что объясняет хроническое течение многих анальных трещин при геморрое.

Некоторая часть анальных трещин несомненно развиваются в результате хронического воспаления в области анальных крипт.

К тому же, именно в задних, наиболее глубоких криптах расположено наибольшее число анальных желез и там же наиболее часто локализуются анальные трещины.

Хроническое воспаление этой зоны может постепенно приводить к фиброзу и потере эластичности слизистой оболочки анального канала, а в дальнейшем и к разрывам с образованием острых и хронических трещин.

Таким образом, анальная трещина является полиэтиологическим заболеванием, что необходимо учитывать в процессе ее лечения. Общепринятая на сегодняшний день теория указывает, что в большинстве случаев основную роль в патогенезе анальной трещины играет спазм внутреннего сфинктера прямой кишки и его ликвидация является непременным условием успешного лечения этого заболевания.

Клинические проявления анальной трещины

Клиника анальной трещины складывается из триады — боль в заднем проходе, спазм анального сфинктера, кровотечение из заднего прохода. Если трещина сочетается с геморроем, то к указанным жалобам обычно добавляется выпадение узлов и более обильное ректальное кровотечение.

Боли, усиливающиеся во время дефекации, в свою очередь, вызывают спазм мышечных структур сфинктера заднего прохода, а спазм лишь усиливает боль. Эти два симптома — боли и спазм составляют важнейшие элементы известной клинической триады анальной трещины. Третья ее составляющая — кровотечения из анального канала.

Эти сравнительно небольшие геморрагии во время или сразу после дефекации объясняются просто травмированием стенок трещины плотными каловыми массами (особенно при запорах).

При острых трещинах боли, как правило, сильные, постоянные, но сравнительно кратковременные, — только во время дефекации и в течение 15—20 мин после нее. Спазм сфинктера у таких больных обычно резко выражен, а кровотечения, как правило, минимальны.

При острой трещине обычно выявляют только болезненный участок на стенке заднепроходного канала (чаще всего, повторяем, на задней стенке), а уплотнения, приподнятые края трещины, «сторожевой бугорок» у ее дистального края могут не определяться.

При хронической трещине боли носят более длительный характер, усиливаются не только после стула, но и при длительном вынужденном положении. У пациентов появляется такой симптом как «стулобоязнь».

Пациенты все чаще начинают прибегать к различным слабительным, клизмам, становятся раздражительными, у них появляется бессонница.

Осложнения анальной трещины

Осложнениями анальной трещины чаще всего являются выраженной болевой синдром, обусловленный спазмом анального сфинктера, кровотечение из стенок анальной трещины, а также острый парапроктит, развивающийся в результате попадания инфекции через дефект слизистой оболочки анального канала в параректальную клетчатку. Чаще всего исходом острого парапрктита является его самостоятельное вскрытие с последующим образованием неполного внутреннего свища различной степени сложности.

Диагностика

При наружном осмотре области заднего прохода, после определения участка болезненности следует осторожно раздвинуть ягодицы больного (лучше в положении на гинекологическом кресле, нежели в коленно-локтевом положении).

Почти во всех случаях удается увидеть на глаз дистальную часть трещины — красного цвета продольную или треугольную язву, уходящую в глубь заднепроходного канала. Эти неинвазивные манипуляции должны обязательно предшествовать пальцевому исследованию, которое может и не удастся из-за резкой болезненности.

В подобных случаях нельзя форсировать выполнение пальцевого исследования анального канала.

Именно пальцевое исследование может дать опытному врачу сведения о наличии спазма внутреннего сфинктера. При этом определяется состояние стенок заднепроходного канала, наличие и консистенция анальных сосочков, напряжение дистальных участков мышц, поднимающих задний проход.

Что касается инструментальных методов диагностики, таких как аноскопия или жесткая ректороманоскопия, то у больных с анальной трещиной с выраженным болевым синдромом и спазмом сфинктера без обезболивания они проводиться не должны. Наиболее типичными клиническими признаками спазма анального сфинктера являются наличие длительной интенсивной боли, возникающий после дефекации, затрудненный акт дефекации и резкое повышение анального рефлекса

Дифференциальная диагностика анальной трещины относительно проста. Необходимо дифференцировать трещину прежде всего, с неполными внутренними свищами прямой кишки.

При неполном свище, как правило, спазм сфинктера не наблюдается, боли значительно меньше, а на первый план выступают гнойные выделения из заднего прохода. При пальцевом исследовании на дне малоболезненной язвы определяется четкое углубление — полость свища.

При хроническом течении заболевания трещину часто сопровождают анальный зуд, проктит (сфинктерит) или проктосигмоидит.

При диагностике анальной трещины нужно быть уверенным в том, что это обычная, «банальная» трещина, а не проявление сифилиса, туберкулеза прямой кишки, какого-либо редкого паразитарного (актиномикоз) или другого заболевания, например, анальной трещины при болезни Крона.

Лечение анальной трещины

Лечение острой (или рецидивирующей хронической) трещины начинают с нормализации стула. Конечно, на период лечения, курс которого длится в среднем 6 недель, из рациона питания исключают соленые, кислые блюда и спиртные напитки.

В настоящее время выпускается много патентованных свечей (ультрапрокт, прокто-гливенол, гепатромбин Г, препарат Н), и больные, приобретая их, и используя самостоятельно, сами находят наиболее подходящие. После стула, перед введением свечи нужно назначить теплую (36—38 °С) сидячую ванну.

Такую же манипуляцию выполняют и на ночь. Если используются какая-либо обезболивающая и санирующая мазь, выпускаемая во флаконах, то, навинчивая на флакон специальный наконечник, выдавливают в заднепроходный канал примерно 1 см столбика мази. Эту манипуляцию проводят также после стула.

Никаких антибиотиков назначать не следует.

Оперативное лечение анальных трещин необходимо проводить при хроническом течении заболевания, не поддающемся консервативной терапии. Операция заключается в иссечении по плоскости самой трещины в пределах здоровой слизистой оболочки.

В прямую кишку вводят ректальное зеркало, трещину очерчивают по всему овалу скальпелем, а затем снаружи внутрь иссекают ее ножницами на всем протяжении. Проводят гемостаз и оставляют рану открытой в просвете прямой кишки. Рана обычно легко и быстро, в течение в среднем 10—15 дней заживает тонким рубцом.

Главное в этой операции — решить, нужно ли делать дополнительно сфинктеротомию, и если нужно, то каким способом. Без этой дополнительной манипуляции в большинстве случаев операция успеха не дает, возникает рецидив трещины из-за возобновляющихся тонических сокращений жома.

Целый ряд больных, у которых до операции спазм не определяется или выражен незначительно, могут быть стойко излечены путем только иссечения трещины в пределах здоровой слизистой оболочки.

В послеоперационном периоде, обычно проходящим в амбулаторных условиях, необходимы лишь гигиенические мероприятия. В течение одной недели необходимо принимать ежедневные сидячие ванны и мазевые аппликации на рану анального канала.

Пациенту необходимо добиваться ежедневного мягкого стула не только в ближайшем послеоперационном периоде, но и в дальнейший период жизни. Среди редких осложнений после этой операции возможно нагноение, кровотечение из раны и незначительная недостаточность анального сфинктера.

При правильном уходе за раной эти явления носят проходящий характер и легко купируются.

Прогноз

Консервативное лечение и оперативное вмешательство, проведенные с учетом функционального состояния запирательного аппарата прямой кишки, установленного на основании клинико-функционального обследования, обеспечивают выздоровление пролеченных пациентов.

Врач колопроктолог, Кандидат медицинских наук
Соттаева Валентина Ханафиевна

Если вам необходима консультация специалиста или квалифицированное лечение, рекомендуем Вам обратиться в нашу клинику!

Источник: https://doct.ru/diseases/issechenie-analnoj-treshchiny.html

Анальная трещина: лечение, операция, показания

Операция трещина прямой кишки отзывы

Анальная трещина – нарушение целостности слизистого покрова прямой кишки в области анального отверстия, расположенное по ходу прямой кишки и достигающее от 0.5 до 2.5 см в длину.

Довольно часто анальная трещина развивается как своеобразное осложнение геморроя. Однако существуют и другие факторы риска:• нарушения стула, запоры;• острая пища и/или алкоголь;• тяжелый физический труд;• хронические заболевания системы пищеварения;

• факторы, вызывающие застой крови в малом тазу (от сердечной недостаточности до «сидячей» работы).

Наиболее часто от анальных трещин страдают женщины детородного возраста, поскольку беременность, роды и колебания гормонального фона относятся к факторам риска развития болезни.

Статистика и прогноз: около 2% жителей Земли страдает от анальной трещины. 60% случаев острой патологии излечивается консервативными методами. 90% пациентов навсегда забывают о болезни после операции.

Симптомы и клиническое течение заболевания

Острая анальная трещина появляется внезапно после воздействия одного или нескольких неблагоприятных факторов (обострение геморроя, длительный понос или запор, погрешности в диете, злоупотребление алкоголем). Болезнь дает о себе знать острой болью, которая усиливается во время опорожнения кишечника.

Болевой синдром сопровождается появлением свежей крови на кале, туалетной бумаге или на нижнем белье, но значительные кровотечения встречаются редко.

Острая боль вызывает рефлекторный спазм мускулатуры внутреннего анального сфинктера, что нарушает кровоснабжение тканей и затрудняет самостоятельное заживление дефекта слизистой оболочки.

При длительном течении патологии (4 недели и более) края трещины утолщаются, так что заживление становится невозможным даже при расслаблении спазмированного внутреннего сфинктера. Болезнь принимает хроническое течение и может продолжаться всю оставшуюся жизнь.

Диагностика и выбор тактики лечения

Диагноз анальной трещины устанавливается при первичном осмотре у проктолога. При длинных и глубоких трещинах врачи назначают аноскопию.

Во время обследования выявляют показания к операции:• грубые края трещины;• симптомы длительного устойчивого спазма внутреннего сфинктера;

• наличие требующего хирургического вмешательства геморроя.

Если предстоит хирургическое вмешательство, врач назначит стандартный список диагностических процедур (общий анализ крови, коагулограмма, ЭКГ, лабораторные тесты на инфекционные заболевания, передающиеся через кровь (гепатиты, ВИЧ и т.п.), консультация терапевта, флюорография органов грудной полости, а для женщин еще и заключение от гинеколога).

Консервативное лечение

Консервативное лечение предусматривает воздействие на все звенья механизма развития заболевания. Прежде всего, необходимо устранить те факторы, которые спровоцировали возникновение раны. Физические нагрузки должны быть ограничены, из рациона исключают острые блюда и алкогольные напитки.

Для нормализации стула в рацион включают пищевые волокна: апельсины, чернослив, яблоки и др. В сложных случаях для размягчения каловых масс назначают препараты типа «Дюфалак».

Болевой синдром вызывает спазм внутреннего сфинктера, поэтому борьба с болью – необходимое условие выздоровления. Для обезболивания используют мази, суппозитории, а также сидячие ванночки в теплой воде. Лекарства назначает врач, исходя из состояния пациента.

Лечение острой анальной трещины проводится под наблюдением врача, который корректирует терапию в зависимости от динамики процесса. В тех случаях, когда 2-3 недели консервативной терапии проходят безрезультатно, решается вопрос о хирургическом вмешательстве.

Подготовка к операции

За 3 дня до проведения хирургического вмешательства следует отказаться от стимулирующих газообразование в кишечнике продуктов. Под запрет попадает черный хлеб, бобовые, капуста, свежие овощи и фрукты, соки, минеральная вода, алкогольные напитки.

За сутки до иссечения анальной трещины переходят на легко усваиваемую пищу («шоколадная» диета). За 12 часов до хирургического вмешательства. Если вы курите, в день операции желательно также отказаться от сигарет.

Во время подготовки к операции придерживаются охранительного режима. Необходимо исключить физические и нервные нагрузки, нельзя употреблять алкоголь, а также тонизирующие напитки, в том числе кофе.

Вечером накануне операции кишечник очищают при помощи клизм или слабительных препаратов.

Методы оперативного вмешательства

Основная задача операции при анальной трещине – создание условий для успешного самозаживления раневого дефекта. При хронической патологии заживлению мешают грубые края и отложения (грануляции) на дне раны. Поэтому края трещины иссекают и проводят удаление грануляций, трансформируя застарелую рану в свежую.

В 30% случаев этого достаточно, чтобы избавиться от болезни. Использование лазерной хирургии позволяет проводить операции амбулаторно, без помещения пациента в стационар.

Однако у большинства больных развивается упорный спазм внутреннего сфинктера, что ухудшает кровоснабжение травмированных тканей и препятствует заживлению раны. Поэтому классический метод операции при анальной трещине – это сочетание иссечения трещины со сфинктеротомией (частичным рассечением внутреннего сфинктера).

Как проходит операция

Операция при анальной трещине занимает 15-30 минут. Если для борьбы с болью используют внутривенный наркоз, то пациент засыпает перед операцией, а просыпается в послеоперационной палате.

Если врачи назначают эпидуральную анестезию или местный наркоз, то больной находиться в сознании, но боли не чувствует.

При выборе метода анестезии учитываются как медицинские показания, так и пожелания пациента.

Оперативное вмешательство проводится на оборудовании, которое напоминает гинекологическое кресло. Сегодня в Москве и в других городах России хирурги предпочитают заменять традиционный скальпель новейшими методами:• электрокоагуляция;• радиоволновая хирургия (аппарат Сургитрон);

• лазерная хирургия.

Эти методы позволяют провести операцию бескровно, поскольку чудо-ножи одновременно запаивают сосуды. Кроме того, при использовании современных технологий меньше травмируются ткани, и процесс заживления проходит значительно быстрее. Выбор метода осуществляет врач, учитывая медицинские показания (размеры и расположение трещины, сопутствующие изменения в тканях и т.п.).

Ранняя реабилитация после операции

Вне зависимости от выбранного метода операции и методики анестезии, после хирургического вмешательства в анальное отверстие устанавливается тампон, пропитанный лечебными мазями.

Затем в течение всего раннего послеоперационного периода (первые 2-3 дня) ежедневно проводятся перевязки. К анальному отверстию прикладываются марлевые повязки, пропитанные левомеколевой мазью.

Стационарным пациентам рекомендуется начать вставать с кровати и ходить на следующий день после операции. Также назначается бесшлаковая диета (если нет противопоказаний – «шоколадная» диета). Цель такого рациона – отсрочить стул для лучшего заживления раны.

С третьего дня диета расширяется, назначаются продукты, содержащие пищевые волокна, стимулирующие опорожнение кишечника. Если на третий день не удается добиться самостоятельного стула, используют очистительную клизму.

Правила поведения после операции

После операции по иссечению анальной трещины пациентов выписывают из больницы на пятый день. Для полного заживления раны потребуется 2-3 недели. Чтобы хирургическое вмешательство завершилось успешным восстановлением здоровья, необходимо строго придерживаться правил.1. Стул должен быть ежедневным, желательно – утренним.2.

Если не удается добиться регулярного стула при помощи диеты, допускаются легкие слабительные — по назначению врача.3. Туалетную бумагу заменяют подмыванием.4. Запрещены острые, соленые, копченые блюда, фрукты с мелкими косточками, алкоголь.

5.

Необходимо воздерживаться от тяжелых физических нагрузок, а также от длительного пребывания в положении сидя, посещения бани, сауны.

Если операция была проведена амбулаторно, в первые дни после хирургического вмешательства необходимо ухаживать за раной (ежедневные перевязки и теплые ванночки с марганцовкой), снимать болевой синдром при помощи рекомендованных обезболивающих препаратов и строго выполнять все предписания лечащего врача.

Как избежать рецидива: отзывы пациентов и рекомендации врачей

Как показывает анализ отзывов, опубликованных в Интернет, большинство пациентов относительно легко переносят операцию по иссечению анальной трещины и радуются избавлению от болезни.

Тем не менее, чтобы избежать подобных хирургических вмешательств в будущем, необходимо придерживаться правил профилактики:• своевременное лечение болезней системы пищеварения;• обеспечение регулярного стула;

• борьба с гиподинамией (пешие прогулки, плавание и т.п.).

Дело в том, что анальная трещина возникает в результате воздействия причинных факторов (болезни желудочно-кишечного тракта, нерегулярный стул, «сидячий» образ жизни, приводящий к полнокровию органов малого таза и др.). Если причины развития патологии не будут устранены, болезнь может вернуться в любой момент.

Если у вас остались вопросы

Наш клинический опыт свидетельствует, что в краткой статье невозможно ответить на многочисленные вопросы об анальной трещине. Дело в том, что у каждого больного заболевание протекает по-разному.

Поэтому необходимое условие для полного ответа по каждому конкретному случаю – визит на консультативный прием к специалисту-проктологу. Надо сказать, что если вам необходимо пройти диагностику и лечение анальной трещины в Москве, то вы попали на нужную страницу.

Приходите, мы ждем вас.

Узнать больше о направлении Проктология
 

Запишитесь к нашим специалистам на приём

Вы можете записаться на платный прием к врачу по телефону консультативно-диагностического центра +7 (499) 936-99-89, или заполнив представленную форму.

Условия оказания платных услуг можно узнать здесь

Записаться на приём по полису ОМС и направлению Вы можете по телефону +7 (499) 936-99-71.

Источник: http://www.gkb-31.ru/articles/analnaya-treschina-lechenie/

Иссечение анальной трещины

Операция трещина прямой кишки отзывы

Анальная трещина – это дефект слизистой оболочки анального канала, нередко данная патология сочетается с геморроем. Диагностика анальной трещины производится при пальцевом ректальном исследовании пациента на консультации у проктолога.

Почему образуются анальные трещины?

Основным механизмом в возникновении анальной трещины является спазм внутреннего сфинктера, который приводит к появлению длительно незаживающего язвенного дефекта анального канала.

Способствовать развитию заболевания могут нарушение кровообращения в прямой кишке, нарушение иннервации прямой кишки, длительные запоры, травмы прямой кишки плотными каловыми массами, воспалительный процесс в прямой кишке и др.

В ЦЭЛТ вы можете получить консультацию специалиста-проктолога.

  • Первичная консультация – 2 700
  • Повторная консультация – 1 800

Записаться на прием

Иссечение анальной трещины – 85 000 – 120 000 руб.

В стоимость входит:

В стоимость услуги включены: оперативное вмешательство, консультация анестезиолога и анестезиологическое пособие, пребывание в двухместной палате с питанием в течение 2-3 дней, медикаментозное лечение, перевязки.

20-30 минут

(продолжительность операции)

Показания

  • Отсутствие эффекта от консервативной терапии, включая фармакологическую сфинктеротомию с помощью нитроглицериновой мази.
  • Формирование свища прямой кишки, как осложнения хронической анальной трещины.
  • Сочетание анальной трещины с геморроем и другими серьезными патологиями, которые невозможно вылечить без хирургического вмешательства.
  • Сужение анального канала ригидного типа из-за продолжительных спазмов.
  • При разрастании рубцовой и гиперпластической ткани по краям и при переходе патологии в хроническую форму (консервативное лечение не приносит результат).

Противопоказания

Нельзя выполнять операцию при наличии следующих противопоказаний:

  • Симптомы онкологических заболеваний.
  • Острое воспаление в оперируемой зоне.
  • Плохая свертываемость крови.
  • Хронические заболевания в стадии обострения.
  • Инфицирование и интоксикация организма.
  • Аллергия на антибиотики и противовоспалительные средства.

Симптомы и лечение анальной трещины

Основной симптом заболевания — боли в заднем проходе, которые возникают во время акта дефекации. В стуле появляются примеси крови. Во многих случаях анальная трещина лечится консервативно.

Если анальная трещина возникает на фоне геморроя, то его симптомы усиливаются: боль становится более интенсивной, узлы чаще выпадают, в стуле обнаруживается большее количество крови. Так проявляется острая форма заболевания.

Если трещина заднего прохода существует более 3-х месяцев — она считается хронической и, как правило, подлежит хирургическому лечению.

Как проходит операция по поводу хронической анальной трещины в ЦЭЛТе?

  1. Предоперационное амбулаторное обследование занимает один день.
  2. Операция выполняется в день госпитализации, через 1-2 часа после поступления пациента в стационар.
  3. Пациент размещается в стационаре в одно- или двухместной палате.
  4. Операции выполняются под общим обезболиванием или спинальной анестезией. Анестезиологическое пособие оказывается опытнейшими анестезиологами.
  5. Длительность операции составляет 20-30 минут.

Какие операции выполняются при хронических анальных трещинах?

«Золотым стандартом» является операция — иссечение анальной трещины с боковой открытой или закрытой сфинктеротомией.

Иссечение анальной трещины – проводится на кресле, по конструкции напоминающем гинекологическое. Выполняется анестезия и вводится ректальное зеркало.

После расширения канала проводится иссечение краев раны с застарелой рубцовой тканью. Это позволяет упростить реабилитацию и заживление тканей при верном уходе.

Процедура занимает 15-20 минут и выполняется с помощью электрической коагуляции, так как это позволяет избежать кровопотерь.

Сфинктеротомия – проводится рассечение внутреннего сфинктера в нескольких направлениях. При закрытом методе глазной скальпель аккуратно вставляется в область между внешним и внутренним сфинктером.

Инструмент вставляется до зубчатой линии, после чего внутренний сфинктер резко иссекается.

При открытой операции выполняется овальный разрез тканей в зоне ануса, а затем выполняется отделение от слизистой оболочки анального прохода внутреннего и внешнего сфинктера (рассечение до зубчатой полосы). Для успешной реабилитации проводится наложение хирургических швов.

Боковая сфинктеротомия – основным минусом этого метода является то, что хирург делает разрез практически вслепую. Это может привести к излишнему или слабому рассечению и снижению точности.

Пневмодивульсия – хирург плавно вставляет в анальный проход баллончик, внутрь которого далее накачивается воздух. Это приводит к расширению баллона и сфинктера. Благодаря этому достигается стабильное расслабление мышц.

Если течение анальной трещины осложняется формированием свища прямой кишки, то выполняется операция в объеме иссечения трещины, свища прямой кишки и открытой сфинктеротомии.

Нельзя вставать с постели 48 часов после хирургического вмешательства. Каждый день в стационаре проводится перевязка с применением анестезии и лечебных мазей. Разнообразие в рационе появляется лишь на 3 день, чтобы не было задержек дефекации.

При возникновении задержек на 4-5 день делается клизма. После дефекации нужно подмыться (использовать туалетную бумагу запрещено из-за сильного раздражения ануса). Вернуться домой можно спустя 10 дней, а полная регенерация тканей проводится максимум через месяц.

Появляются осложнения по следующим причинам:

  • Подъем тяжестей и физический труд во время реабилитации.
  • Несбалансированное питание и запоры.
  • Сохранение спазма сфинктера при иссечении анальной трещины.
  • Низкая квалификация хирурга.
  • Несоблюдение личной гигиены во время восстановления.

Все это может привести к тяжелым осложнениям:

  • Рецидив.
  • Недержание газов и кала.
  • Скопление гноя.
  • Интоксикация и инфицирование.
  • Кровотечения и анемия.

Источник: https://www.celt.ru/napravlenija/proctology/uslugi/issechenie-analnoj-treshchiny/

Крепкое здоровье
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: