Парацетамол и варфарин совместимость

Содержание
  1. Как совместить варфарин, аспирин и антибиотики в сезон простуд – cardio.today – Информационный проект о сердце и сосудах
  2. Совместный прием варфарина с жаропонижающими средствами и антибиотиками чреват тяжелыми осложнениями
  3. Берегите целевой уровень МНО
  4. Обращайте внимание на кровотечения из десен при чистке зубов
  5. Тревожные симптомы опасных кровотечений выглядят так:
  6. Не пропустите грозные признаки тромбоза
  7. Почему аспирин и парацетамол опасно принимать с варфарином
  8. Простуда и грипп повышают риск кровотечений
  9. Какие антибиотики наиболее опасны для стабильности МНО
  10. Усиливает действие варфарина и хинин – вещество, которое содержится в тонизирующих напитках
  11. Совместимость Варфарина c другими лекарствами
  12.  Препараты, усиливающие действие Варфарина
  13. Препараты, снижающие действие Варфарина
  14. Памятка пациенту, принимающему Варфарин
  15. + Задать вопрос
  16. Варфарин и Варфарин никомед: инструкция по применению таблеток, контроль МНО при приеме, производители, действующее вещество
  17. Историческая справка
  18. Особенности приема
  19. Фармакокинетика лекарственного средства
  20. Совместимость с алкоголем
  21. Правила приема
  22. Жизнь наряду с постоянным приемом Варфарином
  23. Производители и возможная дозировка таблеток
  24. Форма выпуска
  25. Прием варфарина – норма МНО, доза, диета, противопоказания и отзывы
  26. Кому врачи назначают «непрямые» антикоагулянты (варфарин)?
  27. Мно крови – какая норма?
  28. Применение (действие) варфарина, доза, передозировка
  29. Принимаю варфарин что можно есть, какая нужна диета?
  30. Диета при приеме варфарина
  31. Варфарин и алкоголь
  32. Совместимость лекарственных препаратов с варфарином
  33. Противопоказания к варфарину
  34. Принимаю варфарин появились синяки что делать?

Как совместить варфарин, аспирин и антибиотики в сезон простуд – cardio.today – Информационный проект о сердце и сосудах

Парацетамол и варфарин совместимость

Продолжим тему антитромбозного лечения и остановимся на побочных эффектах антикоагулянта – препарата варфарина.

См. также: Варфарин – таблетка, разжижающая кровь. Или всё же крысиный яд?

Прием варфарина и так имеет массу подводных течений, о которых я уже рассказывала, однако в сезон простуд добавляется еще одно.

Совместный прием варфарина с жаропонижающими средствами и антибиотиками чреват тяжелыми осложнениями

Поговорим о мерах предосторожности, которые позволят сохранить полезные свойства варфарина.

Берегите целевой уровень МНО

Напомню основное правило приема варфарина – подбор дозы осуществляется под контролем анализа крови на свертываемость, с учетом МНО (международного нормализованного отношения).

Побочное действие варфарина чаще всего связано с колебаниями МНО выше и ниже положенных границ (2,0-3,0). Любое движение показателя вверх (более 3,0) свидетельствует о том, что кровь стала избыточно жидкой, и риск кровотечений, в том числе жизнеопасных, повышен в разы.

См.

также: Вместо лекарств – натуральные аналоги

Снижение уровня МНО менее 2,0 грозит чрезмерным сгущением крови и образованием тромбов. Не то чтобы они начинают расти как на дрожжах. Просто заболевание, по поводу которого вы принимаете варфарин, уходит из-под вашего контроля, а вернувшийся застой крови создает условия для проявления и роста тромбов.

Обращайте внимание на кровотечения из десен при чистке зубов

Уровень МНО более 3,0 чреват кровотечениями различной выраженности. Самые безобидные из них:

См.

также: Природа или химия? Какое лечение предпочесть

  • небольшие синяки на теле,
  • кровотечение из десен при чистке зубов,
  • носовые кровотечения,
  • непривычно сильное кровотечение при небольшом порезе или ссадине.

Тревожные симптомы опасных кровотечений выглядят так:

См.

также: Как иммунная система может сократить жизнь

  • моча красного или темно-коричневого цвета;
  • кал красный или черный, напоминающий деготь;
  • рвота с примесью крови или кровохарканье;
  • сильные головные боли (особенно вследствие падения и удара головой);
  • постоянные боли в области желудка (особенно у страдающих язвенной болезнью);
  • появление синяков без причины;
  • частые носовые кровотечения или постоянно кровоточащие десны;
  • любое кровотечение, которое долго не останавливается, или очень сильное кровотечение.

Не пропустите грозные признаки тромбоза

Проявления низкого МНО не менее опасны:

См.

также: Почему после простуды возникает миокардит

  • неожиданная слабость в руках или ногах, особенно односторонняя;
  • навязчивое онемение или ощущение «ползания мурашек» в любой части тела;
  • нарушение зрения или внезапное его снижение в одном глазу;
  • неожиданное появление невнятной, путанной речи;
  • внезапное головокружение или обморок;
  • боли, отечность, покраснение или ощущение жжения в руке или ноге.
  • появление нехватки воздуха или болей в груди, которых не было раньше.

Почему аспирин и парацетамол опасно принимать с варфарином

С таблетками варфарина совместимы не все лекарства. Одни лекарства уменьшают способность крови образовывать тромбы, другие – повышают риск кровотечений.

Самая опасная в этом смысле группа препаратов – нестероидные противовоспалительные средства (НПВС). Они блокируют действие витамина К в печени, усиливая действие варфарина. Поэтому при одновременном приеме варфарина и НПВС часто возникают кровотечения, в том числе жизнеопасные.

К нестероидным противовоспалительным средствам относятся:

См.

также: Как боль в горле создает проблему для сердца. И чем лечиться

  • ацетилсалициловая кислота (коммерческие названия: Аспирин, Цитрамон, Аспирин Кардио, Аспикард, Кардиомагнил, Магнекард, Полокард, Тромбо АСС, Упсарин УПСА, Аскофен и др.) как жаропонижающее и кроворазжижающее средство;
  • ибупрофен (коммерческие названия: Нурофен, Терафлекс, Ибуклин, Ибуфен, Диклофенак, Вольтарен и др.) как обезболивающие и противовоспалительные средства.

Отдельно – про парацетамол. Он имеет слабый обезболивающий и чуть более выраженный жаропонижающий эффект.

Именно поэтому его часто принимают при первых признаках простуды: повышении температуры, боли в горле и кашле.

Простуда и грипп повышают риск кровотечений

См. также: Грипп и сердце

Сама по себе острая инфекция верхних дыхательных путей (проще говоря, простуда) повышает риск чрезмерного разжижения крови.

Одновременно повышается проницаемость сосудистой стенки: она становится более хрупкой и легко разрывается. Примесь крови в секрете, выделяемом из носа и горла при насморке и кашле, часто свидетельствует о повреждении мелких сосудов.

Что уж говорить про варфарин с его стремлением сделать кровь еще более жидкой.

Какие антибиотики наиболее опасны для стабильности МНО

Хуже, если болезнь осложнилась бронхитом, воспалением легких, ангиной.

В таких случаях в ход идут антибиотики, которые тоже повышают риск кровотечений. Конечно, у большинства пациентов с ранее стабильным МНО на фоне лечения варфарином существенного изменения его уровня не будет.

Однако в 13,5 % случаев возможно увеличение МНО до 3,5, а в единичных случаях – до 5,0, что приводит к изменению метаболизма варфарина в организме (Warfarin Interactions With Antibiotics in the Ambulatory Care Setting – JAMA Internal Medicine, doi:10.

1001/jamainternmed.2013.13957, 20 January 2014).

См.

также: Как не выходя из дома не проворонить сердечную патологию

Чаще всего рост МНО возникает на фоне приема метронидазола, кларитромицина, цефалексина, цефтриаксона и бисептола, реже – амоксициллина, эритромицина.

Могут усиливать эффект варфарина и растения: гинкго, чеснок, дягиль лекарственный, папайя, шалфей, зверобой и женьшень.

См.

также: Общие признаки сердечных болезней. Активируйте органы чувств!

Усиливает действие варфарина и хинин – вещество, которое содержится в тонизирующих напитках

(Рекомендации для пациентов с протезированными клапанами сердца, ФГБУ «Научно-исследовательский институт комплексных проблем сердечно-сосудистых заболеваний» СО РАМН, 2014 г., Горбунова Е.В. и др)

Таким образом, путей, чтобы «сбежать» от целевого МНО, предостаточно. Осталось только их осознать, чтобы обезопасить себя и близких от внезапных осложнений.

Главное фото статьи с сайта niceimage.ru

Источник: https://cardio.today/self-control/tests/warfarin-3/

Совместимость Варфарина c другими лекарствами

Парацетамол и варфарин совместимость

Варфарин продолжает оставаться одним из основных антикоагулянтов непрямого действия, несмотря на его активное взаимодействие с множеством лекарственных препаратов и появление таких новичков на фармакологическом рынке, как Ксарелто и Прадакса. Блокируя викасол-зависимые факторы свертывания крови, Варфарин оказывает выраженный “кроверазжижающий” эффект.

В этой статье будет приведен перечень лекарственных средств, которые своим действием усиливают или снижают активность Варфарина.

 Препараты, усиливающие действие Варфарина

Таких лекарственных препаратов насчитывается больше сотни. При неправильном подходе к лечению могут возникать определенные трудности. Практически каждый пациент, принимающий Варфарин, имеет большое количество сопутствующих заболеваний, поэтому должен знать, какие препараты ему можно принимать, а какие – нельзя.

Препараты усиливающие действие Препараты усиливающие действие Препараты усиливающие действие 
 Аллопуринол  Флуконазол  Цефменоксим 
 Амиодарон  Фторурацил  Цефперазон 
 Амоксициллин  Флутамид  Цефуроксим 
 Аргатробан  Флувастатин  Кетоконазол 
 Ацетилсалициловая              кислота Альфа- и бета-     интерферон  Сульфаметоксазол-     триметоприм 
 Азапропазон Гатифлоксацин Хинин 
 Азитроміцин Гемфиброзил  Кларитромицин 
 Витамин А,Е Грепафлоксацин  Клиндамицин 
 Безафибрат  Ифосфамид  Клофибрат 
 Декстропропоксифен Протигрипозна вакцина Хлоралгидрат 
 Дигоксин  Флувоксамин  Кодеин 
 Дисульфирам  Изониазид  Латамоксеф 
 Доксициклин  Итраконазол  Лефлуномид 
 Еритромицин  Капецитабин  Лепирудин 
 Етопозид  Карбоксиуридин  Левофлоксацин
 Фенофибрат  Цефамандол  Ловастатин 
 Фенилбутазон  Цефалексин  Метолазон 
 Фепразон  Цефметазол  Моксалатам 
 Парацетамол  Сульфафеназол  Моксифлоксацин 
 Прогуанил Сульфафуразол  Налидиксовая кислота
 Пропафенон  Сульфаметизол  Норфлоксацин 
 Пропранолол  Сульфофенур  Офлоксацин 
 Рофекоксиб  Сульфинпиразон  Оксифенбутазон 
 Рокситромицин  Сулиндак  Омепразол 
 Целекоксиб  Стероидные гормоны Хинидин
 Циметидин Циклофосфамид  Тетрациклин 
 Симвастатин  Тамоксифен  Толментин 
 Ципрофлоксацин  Тегафур  Трамадол 
 Трастузумаб  Троглитазон  Зафирлукаст 
 Все НПВС (ибупрофен,   кетопрофен,             диклофенак,       индометацин и т.д) Тироксин  Вальпроат

Препараты, снижающие действие Варфарина

На рынке присутствуют два лекарственных препарата, которые являются полными антагонистами Варфарина. Это – Викасол (Менадион, витмани К3) и Канавит (Фитомеадион, витамин К1).

Их часто используют для профилактики и остановки кровотечений, в частности – как антидоты при передозировке Варфарином. Все остальные лекарства в большей или меньшей мере ослабляют его действие.

Вот список препаратов, уменьшающих действие Варфарина. 

Препараты, ослабляющие действие ВарфаринаПрепараты, ослабляющие действие Варфарина
 Азатиоприн  Хлордиазепоксид 
 Витамин С Меркаптопурин 
 Барбитурати (фенобарбитал) Месалазин 
 Диклоксацилин  Митотан 
 Дизопирамид  Нафцилин 
 Гризеофульвин  Невирапин 
 Карбамазепин  Примидон 
 Клоксацилин  Рифампицин 
 Хлорталидон  Циклоспорин 
 Спиронолактон  Тразодон

Памятка пациенту, принимающему Варфарин

Пациент должен помнить и немедленно реагировать, если у него появится хотя бы один из ниже перечисленных симптомов:

  • Изменения цвета мочи. Из-за появления эритроцитов в моче, она приобретает красный или буро-красный цвет.
  • Кровь после порезов или повреждений долго не останавливается.
  • Появление синяков на теле. При малейшем контакте с кожей, на ней появляются кровоподтеки и гематомы (синяки).
  • Во время чистки зубов определяются примеси крови. Кровотечение из десен.
  • Если появилась ничем не спровоцированная резкая слабость, бледность, падение артериального давления. Внутренние кровотечения, вызванные передозировкой Варфарина очень опасны.

Многие пациенты, которые по различным причинам не могут часто сдавать анализы на МНО (ПТИ), выходят из положения следующим образом. Они обращают внимание на маленькие кровоизлияния из десен и слизистой во время чистки зубов или употребления твердой пищи.

Сдают клинический анализ мочи (данный анализ делается везде, достаточно только микросикопа и определенного навыка лаборанта или медицинского работника). В моче будет определяться повышенное количество эритроцитов (на начальном этапе, когда эритроцитов не много, моча еще не будет менять цвет).

Данные изменения говорят пациенту и доктору о том, что необходимо уменьшить дозу препарата на некоторое время.

Значение МНО (международное нормализованное отношение) при приеме Варфарина должно находиться в диапазоне 2,0 -3,0. Контроль необходимо осуществлять плюс-минус 1  раз в месяц.

Задайте любой интересующий вопрос врачу бесплатно!

+ Задать вопрос

 

С  уважением  Скалицкий Александр Игоревич

Источник: https://mojdoc.com/moi-doktor/spisok-vsekh-materialov/109-varfarin-vzaimodejstvie-s-drugimi-lekarstvami

Варфарин и Варфарин никомед: инструкция по применению таблеток, контроль МНО при приеме, производители, действующее вещество

Парацетамол и варфарин совместимость
А. Олеся Валерьевна, к.м.н., практикующий врач, преподаватель медицинского ВУЗа

Варфарин представляет собой лекарственный препарат, снижающий свертываемость крови.

Его синтезировали более полувека назад, однако в качестве лекарства это вещество стало популярным относительно недавно.

В наши дни его широко применяют больные кардиологического профиля, имеющие высокий риск тромбозов или тромбоэмболий, а также те, кто уже перенес сосудистые катастрофы по причине тромбообразования, операции на сердце или его клапанах.

История открытия варфарина как антикоагулянта уходит в начало прошлого столетия, когда в США и Канаде вспыхнуло неизвестное заболевание с повышенной кровоточивостью у крупного рогатого скота, при этом причина гибели животных была одинакова — кровопотеря.

Пытаясь отыскать истину, канадский ветеринар Ф. Шофилд заподозрил, что причина всему — испорченный силос из клевера, обладающий сильными антикоагулянтными свойствами. Поедая заплесневелое сено, коровы погибали от геморрагического синдрома.

Эксперимент на кроликах показал, что сено из доброкачественной травы не изменяет состояние животных, в то время как испорченное провоцировало кровотечения.

Немного позднее другим ветеринаром было установлено, что описанный эффект связан с недостаточностью протромбина.

На протяжении еще десяти лет не удавалось получить вещество из испорченного донника, вызывающее дефицит факторов свертывания, однако усилия химиков-исследователей дали свои плоды — был выделен дикумарол, который потом удалось синтезировать в лаборатории искусственным путем.

Кумарин, предшественник дикумарола, содержится во многих растениях, придавая им сладковатый запах, но не оказывая влияния на свертываемость крови при употреблении трав внутрь. При развитии некоторых плесневых грибков кумарин превращается в дикумарол, который и стал причиной кровотечений у рогатого скота Америки.

Первым лекарственным средством с антикоагулянтным эффектом стал дикумарол, запатентованный к применению в медицинской практике в 1941 году, но химики, его выделившие, на этом не остановились, а продолжили поиски более сильнодействующих аналогов. Так был получен варфарин, который на первых порах приобрел большую популярность как яд от грызунов.

Применять варфарин в лечении людей не спешили, но помог случай: один из призывников американской армии пытался расстаться с жизнью при помощи крысиного яда, однако был излечен инъекциями витамина К. После инцидента варфарин стал рассматриваться как возможное лекарство для человека, а его эффект был намного выше, нежели у дикумарола.

Препарат варфарин был одобрен к применению, и одним из первых им воспользовался Д. Эйзенхауэр, президент Соединенных Штатов, но точный механизм действия оставался загадкой до 1978 года, когда, наконец, стало ясно, что варфарин угнетает фермент эпоксид-редуктазу и нарушает обмен витамина К, участвующего в свертывании крови.

Знание особенностей метаболизма препарата в организме, строгий контроль системы свертывания в процессе его применения, а также четко определенные показания к лечению стали основой широкого применения варфарина в клинической практике Он отличается высокой эффективностью и помогает не только продлевать жизнь, но и спасать от гибели при весьма тяжелых сердечно-сосудистых заболеваниях.

Историческая справка

В начале 20-х годов на территории США, а в дальнейшем уже и Канады, была зарегистрирована вспышка неизвестного доселе заболевания КРС. У коров часто начинались спонтанные кровотечения, например, после удаления рогов погибало 24 из 25 особей. Пробела затронула и самцов – процедуру кастрации переживали лишь 14 быков из 30. Причиной повышенной смертности являлась банальная потеря крови.

Секрет заболевания был открыт мясником-патологоанатомом Фрэнком Шофилдом в 1921 году. Он выяснил, что погибшие животные питались заплесневелым силосом из донника (сладкого клевера), который по своим свойствам является мощным коагулянтом.

Для подтверждения своей теории он провел опыт с кроликами, давая одной группе особей испорченное сено, а другой свежее. Заплесневелые стебли растения вызывали у животных множественные кровотечения и приводили к летальному исходу. Спустя 8 лет, ветеринар Родерик Л. М.

на основе опытов выявил, что их состояние было напрямую связано с недостаточным функционированием протромбина.

Варфарин назначают пациентам пожизненно при контроле свертываемости крови

К сожалению, антикоагулирующее вещество из донника не могли выделить до 1940 года. После синтеза оно получило название – дикумарол. Получали его из растительных молекул кумарина.

Именно его сладковатый запах мы чувствуем, вдыхая аромат свежескошенной травы. Дикумарол стал первым из запатентованных в 1941 году антикоагулянтов. Препарат Варфарин синтезировали через 7 лет.

И история его возникновения не менее интересна.

Сперва Варфарин был официально зарегистрирован и использовался в качестве эффективного яда для уничтожения грызунов. Но о более полезном применении средства медики задумались после инцидента с призывником военных сил США, который при помощи этого вещества пытался покончить жизнь самоубийством.

Его забрали в реанимацию и лечили введением повышенной дозировки витамина К, в результате чего он полностью выздоровел.

Врачи заметили, что применение Варфарина в указанных инструкцией дозах ингибирует фермент под названием эпоксид редуктаза, нарушая общий метаболизм и оказывая мощное влияние на вязкость крови.

После этого начались исследования применения медикамента с содержанием Варфарина в роли терапевтического антикоагулянта.

Примечательно, что одним из первых пациентов получивших данные таблетки стал президент Дуайт Эйзенхауэр, переживший сердечный приступ.

Существует теория, что именно Варфарином пытались отравить даже самого Иосифа Сталина его ближайшие соратники, вещество не имеет цвета или вкуса и по симптомам воздействия полностью совпадает с проявившейся у диктатора клинической картиной.

Особенности приема

Варфарин — естественный антагонист (вещество, противоположное по действию) витамина К, который активно участвует в процессах свертывания крови.

Витамин К в больших количествах содержится в зеленых продуктах питания, зеленом чае, клюкве… Получается, что если мы с пищей будем потреблять много витамина К, то он будет значительно снижать действие варфарина, это раз, и влиять на значения МНО, что как мы помним, может быть смертельно опасно, это два. Вывод: при приеме варфарина НЕОБХОДИМО соблюдать диету. Исключаются из рациона: капуста всех видов, зеленые листовые овощи, печень, клюква и клюквенные морсы, грейпфруты и грейпфрутовый сок, зеленый чай. Огурцы можно употреблять в небольших количествах, но только без кожуры. Следует помнить, что большие колебания веса также могут приводить к изменению действия препарата, что требует корректировки дозы.

Фармакокинетика лекарственного средства

После применения Варфарин всасывается в желудок практически полностью. Он связывается с белками печени на 97-99%. Согласно инструкции, метаболизируется вещество тоже в клетках печени.

Варфарин Никомед – это рацемическая смесь, но метаболизация R- и S-изомеров происходит по отдельности. Они образуют 2 различных метаболита.

Катализатором для S-энантиомера выступает фермент CYP2C9, соответственно для R-энантиомера это CYP1A2 и CYP3A4. Левовращающий изомер имеет примерно в 2-5 раз усиленную антикоагулянтную активность (по прилагаемой инструкции).

Если у больного после применения вещества наблюдается полиморфизм фермента CYP2C9, то он может иметь слишком повышенную чувствительность к активному веществу Варфарина, что увеличивает риск развития внутренних кровотечений.

Согласно инструкции, после применения Варфарин безопасно выводится из человеческого организма вместе с мочой (с желчью). Процесс занимает от 20 до 60 часов после окончания приема. При этом R-энантиомеру может потребоваться до 90 часов, а S-энантиомеру всего 44 часа.

Совместимость с алкоголем

Производители предупреждают о том, что совмещать Варфарин и алкоголь не желательно. У них неплохая совместимость, но спиртные напитки усиливают действие лекарственного препарата. В результате этого высока вероятность кровотечений и развития гипопротромбинемии.

Если отказаться от алкоголя невозможно, необходимо строго дозировать его употребление. Нельзя выпивать более 50 мл крепкого напитка, 300 мл пива или 200 мл вина. Если превысить эту норму, высока вероятность проблем со здоровьем.

Ежедневно употреблять алкоголь нельзя, максимум 2 раза в неделю.

Не стоит также забывать о негативном влиянии на печень от одновременного приема лекарства и алкоголя. Органу тяжело справлять с переработкой активных веществ Варфарина, а этанол оказывает дополнительную нагрузку. Это может привести к болезням печени.

Кроме этого, алкоголь стимулирует функционирование мочегонной системы, оказывает диуретическое действие, соответственно повышает свертываемость крови.

Правила приема

Прием Варфарина часто прописывается пациентам пожизненно. Но чтобы лечение приносило лишь пользу, следует придерживаться ряда несложных правил, описанных в инструкции:

  • регулярно сдавать анализы крови с целью контроля за показателями её свертываемости;
  • принимать Варфарин одной и той же марки;
  • придерживаться назначенной доктором диеты, обычно она включает большое количество продуктов, содержащих в своем составе витамин К (капуста с темно-зелёными листьями, салат);
  • исключить из рациона клюквенный сок (в инструкции он тоже противопоказан);
  • внимательно следить за кровотечениями (например, во время чистки зубов или при менструациях) и возникающими синяками, сообщать о них доктору;
  • ни в коем случае не менять дозировку Варфарина самостоятельно;
  • консультироваться с врачом и соблюдать инструкцию перед началом параллельного приёма витаминов, БАДов или травяных настоев (чаев, отваров);
  • ограничить употребление спиртных напитков;
  • на приёме у доктора (стоматолога и пр.) сообщать ему, что вы пациент, принимающий Варфарин;
  • при любых побочных эффектах, касающихся здоровья, сразу обращаться к лечащему врачу.

Жизнь наряду с постоянным приемом Варфарином

Если человеку по состоянию здоровья требуется постоянно принимать препарат, а именно, всю жизнь, то ему придется регулярно сдавать анализы и тесты, чтобы врач мог оценивать состояние и показатели свертываемости крови.

Также постоянные анализы и проведение мониторинга нужны для того, чтобы понять, что лекарственное средство безопасно «работает» в организме больного. Также пациент должен всегда помнить, какие анализы он проводил накануне и что ему нужно сдавать, ведь только так можно оценивать качество лечения и проверять уровень свертываемости в организме.

При регулярном приеме таблеток нужно систематически посещать врача, который будет оценивать анализы и общее состояние организма – в среднем посещать доктора нужно 1 раз в месяц.

Производители и возможная дозировка таблеток

Варфарин, таблетка которого может отличаться по дозировке, производится сразу несколькими европейскими и отечественными фабриками. Наиболее распространены в аптечной сети препараты от Орион Корпорэйшн (производство находится в Финляндии), Фарма Старт (Украина, наиболее бюджетный вариант), Такеда Фарма (Дания или Польша). Инструкция к медикаменту всегда прилагается.

Лекарство Варфарин выпускается в следующих формах:

  • ФС таблетки по 2,5 и 3 мг (фасуются в пакеты, контейнеры);
  • таблетки №10 и №100 (так обозначается количество единиц в блистере);
  • Варфарин Натрия Клатрат – белый или бесцветный порошок в двойной упаковке, предназначенный и непосредственно используемый для производства растворов и нестерильных лекарственных форм;
  • Варфарин Никомед – чаще всего расфасовывается по 100 таблеток с дозировкой по 2,5 мг;
  • Орион – таблетки, содержащие по 3 и 5 мг активного вещества (30 шт. в упаковке), в форме жидкости имеет объем 100 мг (флакон).

В виде свечей или ампул данный препарат не выпускается. Применение активного вещества таким способом не предусмотрено.

Форма выпуска

Варфарин никомед выпускается в форме таблеток. В упаковке содержится 50 и 100 капсул светло-голубого цвета. Действующее вещество Варфарина — варфарин натрия. В 1 таблетке содержится 2,5 мг основного компонента.

Источник: https://gb4miass74.ru/diagnostika/varfarin-instrukciya-po-primeneniyu.html

Прием варфарина – норма МНО, доза, диета, противопоказания и отзывы

Парацетамол и варфарин совместимость

Препараты, препятствующие свертыванию крови, имеют различные механизмы действия. «Прямые» антикоагулянты (например, гепарин) пациент получает в инъекциях, как правило, в стационаре.

Они являются аналогами молекул в организме человека, их действие начинается сразу после введения. Для длительной профилактики применяются таблетированные препараты, наиболее часто – «непрямые» антикоагулянты, такие как варфарин.

«Непрямые» их называют потому, что замедление свертывания крови вызывает не сам препарат, а его опосредованное действие в организме.

Кому врачи назначают «непрямые» антикоагулянты (варфарин)?

Пациентам, которые нуждаются в лечении и профилактике тромбозов и эмболий кровеносных сосудов, в том числе:

  • нарушения сердечного ритма (фибрилляция предсердий);
  • заболевания клапанов сердца;
  • наличие протезов клапанов сердца или кровеносных сосудов, в т.ч. в комбинации с аспирином (ацетилсалициловой кислотой);
  • острый венозный тромбоз (флеботромбоз) и эмболия легочной артерии (в комбинации с гепарином);
  • рецидивирующий венозный тромбоз;
  • повторная эмболия легочной артерии;
  • тромбоз периферических, коронарных и мозговых артерий;
  • послеоперационный тромбоз;
  • инфаркт миокарда, осложнившийся развитием аневризмы и внутрисердечным тромбом;
  • при проведении хирургического или тромболитического лечения тромбозов;
  • при проведении электрической кардиоверсии фибрилляции предсердий (в качестве дополнительной терапии);
  • врожденные заболевания, сопровождающиеся патологическими тромбозами (тромбофилии).

Мно крови – какая норма?

Как врачи определяют способность крови к свертыванию?

Для этого проводится анализ крови – протромбиновое время. Раньше врачи получали результат этого анализа в виде протромбинового индекса (ПТИ).

В настоящее время во всем мире результат исследования протромбинового времени лаборатория выдает в виде МНО – международного нормализованного отношения. У всех здоровых людей, не получающих варфарин, МНО в пределах единицы (0,9-1,1).

При увеличении времени свертывания крови значение МНО увеличивается. Например, для профилактики тромбозов при хронической фибрилляции предсердий необходимо удлинить время свертывания в 2-3 раза. МНО в этом случае должно быть в пределах терапевтического интервала 2,0-3,0.

При имплантации искусственных клапанов сердца интервал смещается в сторону большего «разжижения» крови – от 2,5 до 3,5. Ваш врач объяснит вам, каких целевых значений МНО будет необходимо придерживаться.

Применение (действие) варфарина, доза, передозировка

Для обеспечения свертывания крови организму необходим витамин К. Человек получает витамин К с пищей, в основном – из овощей. Также витамин К может вырабатываться в кишечнике человека специальными кишечными бактериями.

Из кишечника витамин К всасывается в кровь, поступает в печень – «лабораторию» организма. В печени с участием витамина К синтезируются факторы свертывания крови, необходимые для образования кровяного сгустка (тромба). Это протромбин (фактор II), факторы VII, IX и X.

Их называют «витамин-К-зависимые факторы».

Действие варфарина заключается в снижении образования витамин-К-зависимых факторов. Пока в организм человека регулярно поступает варфарин, время свертывания вашей крови удлиняется, и это препятствует образованию тромбов. Также существует риск кровотечения, если доза препарата будет избыточной.

Действие варфарина на свертывание крови у каждого человека индивидуально. Поэтому каждый пациент получает свою, индивидуально для него подобранную дозу.

Для достижения необходимого эффекта требуется минимум 4-5 дней, часто подбор дозы продолжается до 2-3 недель. Назначение препарата и дальнейший контроль осуществляются с помощью определения МНО.

Ежедневная доза варфарина принимается внутрь один раз в день, вечером (в 18.00-19.00 часов), при необходимости таблетку или ее часть можно разжевать и запить водой.

О чем обязательно надо сообщить врачу, если вы начинаете прием варфарина или уже им лечитесь? Обо всех проблемах, связанных с кровотечениями или их риском (язвы желудка или двенадцатиперстной кишки, толстого кишечника; геморроидальные кровотечения; обильные менструации), заболеваниях печени и почек, высоком артериальном давлении и сахарном диабете.

Очень важно, если вы планируете беременность или уже беременны. Варфарин обладает тератогенным действием. Это значит, что его прием может привести к появлению у плода различных уродств (если принимать его в первом триместре беременности) или к внутриутробному кровотечению (на поздних сроках).

Поэтому женщинам, у которых беременность произошла на фоне приема варфарина, рекомендуют ее прерывание.

Принимаю варфарин что можно есть, какая нужна диета?

Варфарин всасывается в желудке и тощей кишке, поэтому изменение кишечной микрофлоры, вырабатывающей витамин К, может повлиять на действие препарата. Также на активность варфарина может повлиять пища, которой питается пациент.

Диета при приеме варфарина должна учитывать те продукты, которые содержат большое количество витамина К, могут ослаблять действие варфарина, а отсутствие витамина К в рационе может усилить действие препарата.

Поэтому, если вам назначен варфарин, старайтесь придерживаться сбалансированного питания и старайтесь не менять резко рацион, чтобы не изменять количество витамина К, поступающего с пищей.

Диета при приеме варфарина

витамина К в продуктах (мкг/100 г)

Говяжья печень

93

Сыр

35

Сливочное масло

30

Яйцо

11

Соевое масло

193

Брокколи

175

Капуста

125

Салат

129

Кресс-салат

200

Кочанный салат

120

Шпинат

415

Цветная капуста

80

Зеленые томаты

80

Фасоль

45

Огурцы, цуккини

30

Картофель

16

Зеленый чай

712

Примечание: суточная потребность витамина К 0,03-1,5 мкг/кг/сут (до 105 мкг/сут)

Варфарин и алкоголь

Алкоголь нежелателен при лечении варфарином. Вы можете позволить себе бокал вина один или два раза в неделю.

Превышение этой нормы может привести к усилению действия препарата и, как следствие, возможному кровотечению.

Заболевания, которые влияют на аппетит и пищеварение (рвота, диарея), также могут снизить или усилить действие Варфарина, поэтому сообщайте своему врачу обо всех изменениях самочувствия.

Обязательно расскажите обо всех лекарствах и медикаментах, которые вы принимаете или принимали незадолго до начала лечении варфарином, а также о новых назначениях, если терапия варфарином уже проводится.

Многие лекарственные препараты могут усилить или ослабить действие варфарина на свертывание крови. Сохраняйте все рецепты и записывайте названия принимаемых вами лекарств.

В таблице приведены наиболее часто назначаемые препараты, которые могут повлиять на эффективность варфарина.

Совместимость лекарственных препаратов с варфарином

Варфарин можно принимать одновременно с другими лекарствами. Никогда на изменяйте дозу самостоятельно и не принимайте двойную дозу! Если Вы забыли принять препарат, примите его, как только вспомнили. О пропуске приема препарата сообщите врачу на приеме. Как правильно принимать другие лекарства с варфарином:

Усиливают активность

Снижают активность

Аллопуринол

Антациды

Амиодарон

Антигистаминные

Анаболические стероиды

Барбитураты

Аспирин (ацетилсалициловая кислота)

Галоперидол

Гепарин

Глютетимид

Глибенкламид

Гризеофульвин

Дизопирамид

Карбамазепин

Кетокеназол

Коэнзим Q10

Кларитромицин

Миансерин

Клопидогрель

Оральные контрацептивы

Метронидазол

Парацетамол (высокие дозы)

Миконазол

Ретиноиды (вит. А)

Омепразол

Рифампицин

Пароксетин

Слабительные для приема внутрь

Пиразолон

Сукральфат

Статины

Феназон

Сульфаниламиды

Холестирамин

Тамоксифен

Циклоспорин

Тиклопидин

Тиреоидные гормоны (тироксин)

Фибраты

Флюконазол

Флювоксамин

Хинидин

Эритромицин

Этанол (спирт)

Помните, что есть другие лекарственные средства, которые не вошли в этот список. Посоветуйтесь с вашим врачом.

Противопоказания к варфарину

У некоторых людей существуют противопоказания к назначению «непрямых» антикоагулянтов (варфарина):

1. Индивидуальная непереносимость или аллергия.
2. Наличие заболеваний и состояний, потенциально опасных развитием кровотечений:

  • внутримозговые аневризмы и сосудистые мальформации;
  • недавняя травма или обширное оперативное вмешательство;
  • язвенная болезнь желудка или двенадцатиперстной кишки в стадии обострения;
  • гиповитаминоз витамина К;
  • злоупотребление алкоголем;
  • портальная гипертензия с варикозным расширением вен пищевода;
  • нарушение функции почек (уровень креатинина в крови – более 200 ммоль/л);
  • нарушение функции печени с более чем трехкратным повышением уровня печеночных трансаминаз;
  • высокая артериальная гипертония, устойчивая к медикаментозному лечению (уровень АД > 160/100 мм рт. ст.);
  • тромбоцитопения (низкий уровень тромбоцитов в крови);
  • необходимость постоянного приема нестероидных противовоспалительных средств;
  • злокачественные новообразования.

3. Наличие геморрагических осложнений в анамнезе:

  • активное кровотечение любой локализации;
  • геморрагический инсульт;
  • кровотечение из желудочно-кишечного тракта;
  • геморрагические диатезы;
  • макрогематурия;
  • метроррагии в менопаузе у женщин.

Первая помощь при разных видах кровотечений

4. Невозможность адекватного контроля над терапией:

  • тяжелые нарушения центральной нервной системы в анамнезе;
  • деменция (в том числе – у пожилых людей);
  • отсутствие возможности лабораторного контроля над уровнем антикоагуляции.

Принимаю варфарин появились синяки что делать?

Чем выше уровень МНО, тем ниже способность крови к свертыванию. В пределах терапевтического интервала МНО риск кровотечений минимален. Поэтому ваш врач рекомендует вам сдавать анализ крови на МНО не реже 1 раза в месяц, чтобы сделать ваше лечение максимально безопасным.

Также вас обязательно предупредят о первых признаках кровоточивости, которые могут свидетельствовать о риске развития кровотечения: кровоточивость десен при чистке зубов, появление мочи бурого цвета (цвета «мясных помоев»), необычно больших синяков. В этом случае вам необходимо как можно быстрее обратиться к врачу и сдать внеочередной анализ на МНО.

Возможно придется сократить дозировку варфарина и новых синяков у вас не будет.

Если у вас начались кровотечения: носовые, кашель с кровью, обильная и длительная менструация, черный стул (за исключением приема препаратов, содержащих железо – например, для лечения анемии), головокружения и нарушения речи, движения и чувствительности рук и ног, красная или темно-коричневая моча, рвота «кофейной гущей» – временно прекратите прием препарата и срочно обратитесь к вашему врачу.

Как вести себя в быту, и нужно ли ограничивать активность? Вам следует соблюдать осторожность в ситуациях, связанных с риском получения травмы (ушиба, ссадины, пореза и т.д.). В этих случаях у вас более легко, чем обычно, появятся синяки и дольше, чем обычно, будет останавливаться кровотечение.

Для бритья лучше использовать электробритву, зубы чистить мягкой щеткой и соблюдать осторожность при пользовании зубной нитью. При получении травмы необходимо сообщить персоналу неотложной помощи о приеме препарата.

Ваши близкие также должны знать о том, что вы принимаете варфарин, чтобы в случае необходимости сообщить об этом медикам.

В случаях, когда возникает необходимость лечения у стоматолога (удаление зуба) или выполнения небольших хирургических вмешательств, ваш врач снизит дозу варфарина до нижней границы терапевтического интервала МНО 2,0. При необходимости более сложных операций вам подберут индивидуальную дозу или, что более вероятно, временно переведут на другой препарат (например, гепарин).

Помните, что лечение варфарином способно предотвратить угрожающие вашей жизни и здоровью тромбозы, а безопасность лечения зависит, прежде всего, от вас и вашего контакта с врачами.

  • Принимайте препарат строго по назначению вашего лечащего врача.
  • Придерживайтесь регулярного графика анализов крови на МНО и диеты с постоянным количеством витамина К.
  • Следите за первыми признаками кровоточивости и, при обнаружении их, сразу же сообщайте вашему врачу.
  • Информируйте всех ваших врачей, что вы принимаете «непрямые» антикоагулянты.

Оставьте свои отзывы о применении этого препарата. Возможно, они помогут другим людям.

По данным warfarin.ru Сохранить в соцсетях:

Похожие публикации:

Источник: https://krasgmu.net/publ/priem_varfarina_norma_mno_doza_dieta_protivopokazanija_i_otzyvy/8-1-0-1117

Крепкое здоровье
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: