Перелом первой плюсневой кости стопы у ребенка

Содержание
  1. Перелом плюсневой кости стопы: от причин до реабилитации
  2. Причины
  3. Типы
  4. Травматический перелом
  5. Стресс-перелом
  6. Перелом Джонса
  7. Отрывной
  8. Оказание первой помощи
  9. Лечение
  10. Консервативная терапия
  11. Хирургическое лечение
  12. Реабилитационный период
  13. Последствия
  14. Перелом плюсневой кости стопы у ребенка сколько заживает
  15. Симптоматика и причины перелома
  16. Первая помощь при переломе
  17. Типы переломов плюсневой кости стопы
  18. Как до визита к врачу определить тип перелома?
  19. Непосредственно лечение
  20. Перелом плюсневой кости стопы у ребенка лечение
  21. Как классифицируют переломы плюсневой стопы
  22. Анатомия человеческой стопы
  23. Классификация переломов плюсневой стопы
  24. Отрывной перелом стопы
  25. Авульсивный перелом
  26. Код травмы по МКБ 10
  27. Симптомы
  28. Первая помощь
  29. При открытом переломе ход действий следующий:
  30. Диагностика
  31. Ортез
  32. Народные методы терапии
  33. Сколько заживает перелом?
  34. Оперативное лечение
  35. Репозиция закрытого типа
  36. Репозиция открытая
  37. Реабилитация и физиотерапия
  38. Перелом первой плюсневой кости стопы у ребенка
  39. Диагностика при переломе плюсневой кости стопы
  40. Иммобилизация и препараты
  41. Хирургическое вмешательство
  42. Физиотерапия
  43. Лечебные упражнения
  44. Применение народных средств
  45. Способы лечения перелома плюсневой кости стопы
  46. Причины переломов
  47. Характерные признаки травмы
  48. Классификация переломов
  49. Усталостный перелом
  50. Отрывной перелом
  51. Возможные осложнения
  52. Диагностические методы
  53. Фиксация спицами через кожу
  54. Открытое вмешательство

Перелом плюсневой кости стопы: от причин до реабилитации

Перелом первой плюсневой кости стопы у ребенка

На перелом плюсневой кости стопы приходится до 45% увечий этой области и 2-3% от общего числа травм скелета. Различают изолированные переломы одной кости и множественные повреждения плюсны, в которые часто вовлекаются фаланги, суставы, костные структуры предплюсны.

Причины

Локализация повреждения диктуется механизмом травмы:

  1. При прямом ударе по тылу свода или падении на него тяжелого предмета, придавливании стопы колесом движущегося транспорта повреждается центр плюсны – диафизы 2 и 3 кости.
  2. Вследствие непрямого механизма (падения с высоты, подворачивания ноги) травмируется наружная часть подошвы – возникает перелом пятой, четвертой плюсневой кости стопы в области основания.

Чем больше сила травмирующего фактора превышает тягу мышц и связок, тем выше вероятность сдвигов отломков.

Отдельно врачами-травматологами рассматриваются усталостные, или стрессовые повреждения. Их причиной является не одномоментный удар, а длительное действие чрезмерных нагрузок на истонченную и разреженную костную ткань.

В группу риска входят пожилые люди с остеопорозом и сахарным диабетом, спортсмены. Механическая «усталость» – распространенное явление, вызывающее диафизарный перелом пятой плюсневой кости.

Интересная статья по теме  признаки перелома стопы.

Типы

Перелом 5 плюсневой кости – распространенная и вместе с тем тяжелая травма. Частая её причина – подворачивание стопы или приземление на ноги с большой высоты.

Во время ходьбы основная нагрузка приходится на внешнюю часть подошвы, так как внутренняя её поверхность является вогнутой. При падении вес тела увеличивается за счет ускорения и создает чрезмерную нагрузку на внешнюю часть свода из-за подворачивания ноги кнаружи на момент приземления.

Обычно перелом 5 плюсневой кости протекает без смещения, реже – со смещением.

Повреждение редко бывает изолированным: его сопровождает перелом 4 плюсневой кости. При этом сила удара приходится не на диафиз, а на основание косточки, которым она обращена к предплюсне. Противоположность этой травмы – маршевый перелом плюсневой кости, локализующийся в менее прочной диафизарной части.

Травматический перелом

В эту группу относят одномоментные травмы в результате воздействия механического фактора, превосходящего силу упругости диафиза. Направление линии излома зависит от точки приложения силы:

  • Поперечная линия возникает при ударе перпендикулярно диафизу.
  • Т-образная и клиновидная является следствием падения на плюсну тяжелого предмета.
  • Продольная (редкий тип направления линии излома) образуется при ударе параллельно телу кости и проходит через всю её длину, например, вследствие автотравмы.
  • Косая – при угловом приложении силы.

Стресс-перелом

Формируется в течение многих лет и никогда не возникает на здоровой кости. Для стрессового перелома плюсневой кости нужны предпосылки в виде снижения кальцификации костной ткани, которое всегда наиболее выражено в диафизе. Причины остеопороза (костного разрежения):

  • возрастное нарушение кальциевого обмена,
  • аменорея у женщин,
  • эндокринные расстройства,
  • заболевания почек,
  • нарушение питания нижних конечностей, например, при атеросклерозе,
  • повышенный расход кальция у спортсменов.

В измененном диафизе при чрезмерных нагрузках на ступню образуются трещины – сначала микроскопических размеров. При их постепенном слиянии формируются крупные линии излома, видные на рентгене.

Впервые усталостный перелом плюсневой кости был описан у солдат, испытывающих непосильную нагрузку в виде длительного марша, поэтому в дань истории травма называется маршевой. На научном языке она именуется стресс-переломом (от англ. stress – напряжение).

Перелом Джонса

Локализация травмы – широкая часть основания 5 кости плюсны, соответствующая зоне перехода тела в эпифиз. Этот участок именуется метафизом, он располагается вблизи бывшей зоны роста, которая у взрослых людей окостеневает.

Широкая часть кровоснабжается питающей артерией, которая при переломе Джонса пересекается. Вследствие такой анатомической особенности линия излома попадает в аваскулярную (бессосудистую) зону и лишается питания. Этим объясняется медленная консолидация перелома и высокий риск несращения.

Механизм перелома Джонса – прямой удар или падение с высоты при подворачивании ступни кнаружи. Во втором случае повреждается не только костное образование, но и связочный аппарат. При значительном разгибании стопы на момент травмы отломок смещается.

Отрывной

Отрывной перелом – травма 5 кости плюсны, при которой её бугорок теряет связь с диафизом. Тягой сухожилий малоберцовых мышц, подошвенной фасции и связки отломок смещается кнаружи и вверх. Прогноз благоприятный: несращения на этом участке редки.

Оказание первой помощи

  1. При подозрении на перелом плюсневых костей необходимо немедленно прекратить нагрузку на поврежденную конечность. Любое движение поврежденной конечностью приведет к расхождению костных краев. Следует помнить, что смещенная травма лечится и срастается дольше, чем перелом без смещения.
  2. Наложить повязку с помощью эластичного или марлевого бинта от голеностопного сустава до кончиков пальцев. Это предотвратит смещение отломков, нарастание гематомы и травматического отека, сдавление мягких тканей и нервных волокон.

    Повязка должна быть достаточно тугой, чтобы обездвижить место перелома, и одновременно свободной, чтобы не нарушить циркуляцию крови. При онемении и похолодании кончиков пальцев бинт накладывают повторно – менее туго.

  3. К тыльной поверхности плюсны поверх повязки для обезболивания и предотвращения отека приложить лед или другой охлажденный предмет. Между местом перелома плюсневой кости и льдом должна быть прослойка ткани: прямой контакт холодного предмета с кожей приведет к обморожению.

    Во избежание холодовой травмы максимальное время действия холодного компресса ограничивают 20 минутами, через 1-1,5 часа процедуру повторяют.

  4. Придать конечности возвышенное положение для стимуляции лимфатического и венозного оттока, предотвращения застоя крови.

Лечение

Выбор метода лечения травмы диктуется наличием или отсутствием смещения отломков. Средний срок заживления сломанной кости без смещения – 5 недель, со смещением – 8 недель. Перелом основания 5 плюсневой кости имеет более длительный срок консолидации, особенно в пожилом возрасте.

При любом виде травмы на 2 сутки пострадавшему разрешается дозированная нагрузка на ногу – перемещение при помощи костылей.

Консервативная терапия

Пациент с переломом плюсны, вне зависимости от степени тяжести, в первые дни травмы лечится в стационаре. Это объясняется вероятностью нарастания отека, который при отсутствии грамотного наблюдения травматологом приводит к осложнениям.

Травмы без смещения подвергаются консервативному лечению, которое заключается в наложении циркулярной гипсовой лонгеты «сапожок» от верхней трети голени до фаланг пальцев на срок 3-6 недель. Длительность ношения «сапожка» прямо пропорциональна количеству сломанных костных элементов. После 6 недели постоянная лонгета заменяется съемной.

Для репозиции смещенных отломков применяется скелетное вытяжение раздвижной шиной за фаланги пальцев стопы. Вытяжение – метод выбора при сочетанных травмах плюсны и фаланг пальцев. Через 3 недели после начала скелетного вытяжения накладывается гипсовая лонгета, как при переломе без смещения.

Хирургическое лечение

При травмах диафиза, переломах 4 и 5 плюсневой кости повреждение бывает оскольчатым. Для удержания осколков и смещенных отломков в правильном положении проводится операция. Её цель – установка накостной пластины или внутрикостных металлических спиц Киршнера.

Методом внутрикостного остеосинтеза лечат:

  • косые и поперечные травмы плюсны со смещением,
  • повреждения кости в нескольких местах.

После репозиции широкой части кости накладывается накостная пластина.

Реабилитационный период

Функция конечности после перелома плюсневой кости восстанавливается через 9-10 недель после наложения гипсовой лонгеты и через 10-12 недель после оперативного лечения. Частичная нагрузка на ногу разрешена через 3 недели после получения травмы.

На период восстановления после перелома показаны:

  • тугое бинтование стопы эластичной повязкой,
  • приподнимание конечности над туловищем при положении лежа,
  • лечебная физкультура для разработки конечности,
  • массаж, улучшающий циркуляцию в мягких тканях,
  • ношение стельки-ступинатора или ортопедической обуви на протяжении 1 года.

Для восстановления после перелома основания 5 плюсневой кости показана физиотерапия в условиях дневного стационара.

Последствия

Осложнения возникают при несвоевременном обращении за медицинской помощью. Несвоевременно обнаруженные переломы плюсневых костей приводят к:

  • посттравматическому остеоартрозу суставов плюсны при прохождении линии излома вблизи основания или головки,
  • неправильному сращению отломков, которое приводит к деформации свода, изменению биомеханики конечности, плоскостопию,
  • нарушению функции мышц, потере чувствительности при повреждении сухожилий или нервов вследствие сильного смещения отломков,
  • хроническому болевому синдрому, быстрому уставанию конечности во время ходьбы.

Источник: https://irksportmol.ru/travmyi/perelom-plyusnevoy-kosti-stopyi-printsipyi-lecheniya-i-reabilitatsii

Перелом плюсневой кости стопы у ребенка сколько заживает

Перелом первой плюсневой кости стопы у ребенка

Суставы » Анатомия » Голеностоп » Перелом плюсневой кости стопы у ребенка сколько заживает

Перелом плюсневой кости стопы является самым распространенным переломом костных структур, который чаще всего появляется у детей. Чаще всего появляется перелом пятой плюсневой кости из-за инверсии положения.

Это – распространенный перелом Джонса.

Помните, что переломы плюсневой кости стопы должны быть тщательно исследованы вашим травматологом, способы лечения первой, второй, третьей, четвертой и пятой плюсневых костей кардинально отличаются.

Симптоматика и причины перелома

Сразу же после падения проявляются первые симптомы перелома плюсневой кости – отёк и болевые ощущения.

Значительность проявления отёка и сила болевого синдрома также зависят от количества переломанных костей. Помните, что при таком переломе вся боль сосредоточена в тыльной стороне ступни.

Одними из самых значительных симптомов являются нарушение формы ступни и неспособность наступить на ногу.

Также стоит обратить внимание на увеличение боли при лёгком постукивании по пальцам ноги. Если при надавливании на основании мизинца болевые ощущения еще больше усиливается – это явный симптом такого перелома.

В первые минуты после падения вам необходимо внимательно осмотреть ступню: синяк также может образоваться на подошве – это важный симптом, на который стоит обратить внимание.

Помните, что определить перелом до визита к врачу очень сложно, поэтому проверяйте все указанные симптомы дотошно.

Самыми распространенными причинами перелома являются сами травмы. Например:

  • падение;
  • подворачивание ноги;
  • резкое падение с высоты;
  • упавший объёмный предмет на ногу.

Учтите, что между костями плюсны очень много связок, поэтому перелом пятой плюсневой кости является самым опасным. Тогда можно повредить и остальные кости стопы.

Также причиной перелома может служить повторение нескольких однообразных мелких травм стопы. Такое часто возникает при спортивных и танцевальных упражнениях. Косвенной причиной такого перелома может быть недостаток кальция и некоторых групп витаминов. Чтобы вернуть нормальное состояние костей, в таких случаях будет необходимо еще и дополнительное лечение.

Первая помощь при переломе

Сразу же после нанесения травмы необходимо ограничить передвижение больного, чтобы не образовался перелом со смещением. Основание стопы должно быть в полностью обездвиженном состоянии. Желательно наложить лед или какой-либо холодный продукт – это уменьшит отёк и нормализует температуру пострадавшей ткани.

Только помните, что просто лёд на ногу класть нельзя: лучше его завернуть в полотенце и приложить не более чем на 20 минут. Если не учитывать эти правила, может возникнуть обморожение. Повторить процедуру не менее чем через полтора часа. Когда пострадавший спит, нельзя прикладывать лёд к переломанному месту.

После ряда таких процедур зафиксируйте ногу эластичным бинтом. Бинт нужно завязывать не очень туго, чтобы не вызвать онемение пальцев. Это необходимо делать для уменьшения площади объёма и дополнительной фиксации конечности. Вечером разбинтуйте ногу больного. Только если пострадавшему еще нужно будет двигаться, делать это не стоит.

Травмированная нога просто нуждается в более высоком положении. Если больной лежит, подложите подушку под травмированную конечность. Если пострадавший в сидячем положении, положите больную ногу на стул. Это уменьшит и отёк, и боль.

Также необходимо помнить, что нагревать пострадавшую конечность запрещено. Даже не пытайтесь как-либо растирать ногу или делать массаж – это разогреет ткани больного. Напомните пострадавшему, что баня, сауна и горячая ванна запрещены на последующие 7 дней.

Такие строгие меры только потому, что тепло усиливает ток крови и расширяет сосуды, а это приводит к увеличению отечности. Постарайтесь до обследования врача максимально ограничить передвижения пострадавшего.

Если вы сделаете все правильно, то сможете значительно облегчить лечение.

Типы переломов плюсневой кости стопы

Как уже в статье говорилось, костей плюсны пять и каждая из них лечится по-особенному. В некоторых случаях просто наложат гипс, а в других – нужна будет операция. Все это будет решать непосредственно ваш травматолог.

Также такие переломы делятся еще и на усталостные и травматические. Первые происходят непосредственно из-за травматического действия. Они могут быть как со смещением (косточки плюсны находятся в разных плоскостях), так и без него. Травматический перелом может быть открытый и закрытый. Именно поэтому в разных случаях травматического перелома назначается разное лечение.

Усталостный перелом выглядит на рентгеновском снимке, как трещины. Он возникает незаметно: вовремя повторяющихся действий либо микротравм. Особенность такого перелома: вы не услышите никакого хруста во время образования трещины.

Помните также и о том, что чаще всего у людей возникает обычный ушиб основания стопы.

Как до визита к врачу определить тип перелома?

Несмотря на общие симптомы перелома, описанные выше, определяется тип повреждения по-другому. У усталостного перелома симптомы немногочисленные, но их очень легко определить.

  1. Самым характерным из них является тупая или ноющая боль, которая возникает только при ходьбе. Давая отдых конечности, вы ничего не почувствуете.
  2. Отёк может появиться, но синяка ни в коем случае не будет.
  3. При надавливании на внешний край ступни боль будет чувствоваться точечно исключительно в месте перелома.

Симптомы, описанные выше, относятся и к травматическим переломам. Главное отличие этого типа перелома от маршевого – во время отдыха болевой синдром чуть-чуть утихнет, но никогда не перестанет.

Если у вас нет симптоматики ни усталостного, ни травматического переломов, то, скорее всего, это ушиб основания костей стопы. Лечение будет зависеть от силы самого ушиба.

Непосредственно лечение

Именно от значимости и количества повреждений зависят методы лечения. Самым простым и безболезненным является лечение обычного перелома (без смещений) или трещины.

В таком случае взрослому могут не наложить гипс, а просто выписать больничный и посоветовать ограничить нагрузку на ногу.

Деткам же это объяснить невозможно, да и самые внимательные родители вряд ли смогут проследить, поэтому детям накладывают гипсовую повязку. То есть лечение в таком случае более-менее лёгкое и безболезненное.

Также вам нужно знать некоторые нюансы ограничения нагрузок на ногу. Если у вас непосредственно травматический перелом, опирайтесь на костыли либо на пятку. А вот при усталостном повреждении частичной точкой опоры должно служить переломанное место. Также специалисты советуют купить и вставить в обувь ортопедические стельки. В принципе, это не помешает и после лечения перелома.

При небольшом смещении плюсневых костей положение фиксируют гипсовыми лонгетами. Если же произошло большое смещение, травматолог должен произвести операцию. Показанием к операционному вмешательству является смещение, которое на половину больше ширины костей. Существуют следующие два типа операций в таких случаях (их описание ниже).

Самым распространенным методом в нашей стране является фиксирование положения спицами через саму кожу. Сначала хирург-травматолог совмещает обломки кости, а после этого фиксирует их спицами в направлении, зависящем от степени травмы.

Неоспоримыми плюсами такой операции являются минимальная боль во время операционного вмешательства и небольшая стоимость. Минусом является то, что концы спиц обязательно должны выступать, рана из-за этого увеличивается. Чтобы не вызвать заражение ранки, необходимо забинтовывать сверху ногу каждый день.

Конечно же, это неудобно, зато рубец после лечения не остается.

Источник: https://sustavy-kosti.ru/anatomiya/golenostop/perelom-plyusnevoj-kosti-stopy-u-rebenka-skolko-zazhivaet

Перелом плюсневой кости стопы у ребенка лечение

Перелом первой плюсневой кости стопы у ребенка

При этом человек, который сломал плюсневую кость стопы не в состоянии опереться на ногу. Любое движение вызывает нестерпимую боль.

Необходимо отметить, что плюсневые кости относятся к группе мелких трубчатых костей скелета человека, и именно эти части скелета ломаются чаще всего. Переломы 5 плюсневой кости без смещения, так и со смещением, возникают в результате инверсии стопы.

Как классифицируют переломы плюсневой стопы

Существуют некоторые классификации, благодаря которым можно разделить переломы на несколько видов.

Анатомия человеческой стопы

Человеческая стопа состоит из 26 костей.

При этом 5 из них – плюсневые кости, которые располагаются между фалангами и предплюсной.

14 из них – фаланги пальцев,

Все кости вместе образуют стопу, благодаря которой человек может осуществлять свои движения.

Классификация переломов плюсневой стопы

Вид переломаТравматическийПричина: травма, удар, падение с высоты.Кто в группе риска: Пациенты 20–40 лет.
Стресс перелом (усталостный перелом пятой плюсневой кости)Причина: чрезмерно длительная нагрузка, часто повторяющиеся травмы стопы.Кто в группе риска:
  1. Балерины, танцовщицы, футболисты.
  2. Гимнасты, атлеты.
  3. Военнослужащие при болезни Дойчлендера (эта категория людей чаще всего сталкивается именно с таким понятием, как «маршевый перелом плюсневой кости»). Название произошло от ортопеда, который ее установил.
Локализация поврежденияПерелом у основанияКость сломана у основания плюсневой стопы.В группе писка мужчины и женщины репродуктивного возраста, которые чаще всего связанны со спортом и прочее.Смещение/без смещенияВ результате перелома кость смещена или не смещена.В группе риска футболисты, балерины, атлеты.НеровныеЧаще всего встречаются переломы косые, винтообразные, поперечные. Если кость травмирована сильно – оскольчатые.В группе риска все категории людей.

Перелом 4 плюсневой кости встречается также часто, как и травмирование остальных костей стопы.

В момент получения травмы можно услышать характерный хруст и сильная боль. К примеру, травмированный палец может быть отклонен немного в сторону или укорочен, а на месте повреждения появляется отек или гематома.

При стрессовых переломах, как говорилось выше, диагностировать патологию очень трудно. Поскольку выявить трещину, даже при помощи рентгена, довольно сложно. Бывают также ситуации, при которых пациент имеет ряд сопутствующих патологий опорно-двигательного аппарата (остеопороз, артроз и т. д.). Тогда ситуация усложняется больше.

Стрессовые переломы часто игнорируются пациентами. В результате этого развивается множество осложнений, перелом смещается, и травмируются ткани возле обломка кости, также повреждается 4 и 5 кости плюсневой стопы.

Отрывной перелом стопы

Характеризуется отсоединением костного отломка в результате сильного натяжения сухожилий. Диагностировать травму проблематично, поскольку на первый план выходит симптоматика, характерна растяжению связок.

Авульсивный перелом

Характеризуется поперечным сломом, при этом смещения нет. Встречается вместе с растяжением сухожилий сустава голени и стопы у основания 5 плюсневой кости.

Важно!На этапе диагностирования перелома Джонса крайне важно правильно поставить диагноз. Так как часто врачи лечат растяжение связок стопы, а не основную проблему. В результате такой терапии случается множество необратимых осложнений.

Код травмы по МКБ 10

S92 — Перелом стопы, исключая перелом голеностопного сустава.

Симптомы

Перелом пятой плюсневой кости характеризуется следующими основными признаками:

  • При нагрузке на ногу возникает острая боль.
  • Место травмы определяется по наличию припухлости и гиперемии кожи.
  • Характерный треск, который можно услышать сразу при падении на ногу или после удара, прочее.
  • Человек сразу начинает хромать, при выполнении любого движения с нагрузкой на ногу появляется сильная боль.
  • Нога сильно отекает в дневное время, когда человек находится в вертикальном положении.

Следует отметить, что повреждение пятой плюсневой кости (перелом часто влечет осложнения) иногда бывает не замечено, как при переломе Джонса. Поскольку пациенты, которые получили травму, часто принимают симптомы, возникшие после повреждения, за сильный ушиб или растяжение. Особенно если речь идет о стрессовых ситуациях, когда пострадавший не сразу понимает, что именно произошло.

Первая помощь

Пациентам, которые получили ушиб, травму или попали в ДТП необходимо пройти обследование, и обратиться за помощью к ортопеду для постановки правильного диагноза и оказания помощи.

Но больница и травматическое отделение не всегда находятся вблизи происшествия. Поэтому важно знать, какие меры предпринять при переломе кости предплюсны и плюсны.

  • Следует знать, что перелом плюсневых костей сопровождается сильной болью при нагрузке на стопу, поэтому важно не нагружать ногу и не допускать дальнейшей деформации кости.
  • К месту отека нужно приложить холод до появления онемения в тканях, в результате чего пострадавшему будет легче.
  • Поврежденную ступню зафиксировать эластичным бинтом, благодаря чему сохранится статичность суставов, и уменьшиться отечность.
  • Приподнять ногу пострадавшего, чтобы уменьшить отечность.
  • Дать больному обезболивающее средство из группы НПВС (Анальгин, Кетанов, Нимесил и т. д.).
  • Если смещения при переломе пятой плюсневой стопы нет, пациенту разрешено самостоятельно добраться до больницы. Но если ситуация сложная – рекомендуется вызвать скорую помощь.

Важно! Если после фиксации ступни у человека посинели пальцы – повязка слишком тугая! Ее необходимо ослабить. В ночное время крепить ее не стоит.

При открытом переломе ход действий следующий:

  • Рану обработать антисептическим средством (при использовании йода обрабатывать только края раны, заливать его внутрь запрещено).
  • При сильно кровотечении попытаться остановить кровопотерю. Стоит отметить, если кровь пульсирующая, и «бьет фантаном», это говорит о том, что в результате травмы была повреждена артерия. Кровь в такой ситуации останавливают при наложении жгута, который завязывают на 1–2 часа ВЫШЕ от раны. Крайне важно при этом положить бумажку с указанием времени, когда был наложен жгут.

Помните! Кровопотеря – ситуация, опасна для жизни пострадавшего.

Поэтому после оказания первой медицинской помощи важно как можно быстрее транспортировать больного в больницу.

  • Если кровотечение из вены, кровь останавливают при помощи стерильного бинта, которым прикрывают рану.
  • Для купирования боли вводят анальгетик.
  • Ногу фиксируют ниже голени с помощью шины.
  • Транспортируют пострадавшего в лежачем положении с приподнятой ногой.

Помните, своевременное и правильное оказание первой помощи может сохранить человеку жизнь!

Диагностика

Если снимок показал повреждение, а следов травмы от ушиба или удара нет, следует опросить больного на предмет интенсивности нагрузок и патологий костной системы, которые могут привести к хроническим процессам.

Ортез

Ортез при переломе костей стопы используют для фиксации обломков при легких травмах. Сам фиксатор изготовлен из полимеров, которые помогают уменьшить нагрузку на ногу и стабилизировать стопу. При множественных повреждениях ортез не используют, а накладывают гипс.

Народные методы терапии

Лечение с помощью народных средств не должно быть монотерапией. Как правило, народную медицину рекомендуют использовать, как вспомогательное лечение. Поэтому для ускорения сращивания костей и уменьшения болезненных ощущений могут быть использованы настойки для внутреннего приема. Приготовить такую настойку можно по рецепту:

  • 1 ст. л. корня окопника в молотом виде,
  • 1 стакан воды.

Окопник заливают кипятком и настаивают некоторое время до полного остывания. Затем отвар процеживают и принимают по 1-2 ч. л. 3 раза в день на протяжении месяца.

Обратите внимание!Использовать разогревающие мази, растирать место повреждения или массажировать его нельзя. Так как эти действия могут привести к усилению кровотока, в результате чего отек увеличиться и боль будет сильнее.

Сколько заживает перелом?

Средняя продолжительность сращивания плюсневых костей составляет 6–8 недель. Именно за это время кости должны полноценно срастись. Но скорость сращивания костной ткани во многом зависит от ряда факторов, которые определяют регенерационные способности каждого отдельного пациента. К таким факторам относят:

  • Возраст пострадавшего.
  • Уровень кальция в костях.
  • Наличие сопутствующих патологий.
  • Соблюдение всех назначений доктора.

Оперативное лечение

Операция требуется в случае, если произошло сильное смещение перелома 3 и 4 плюсневых костей, или смещение перелома головки 5 плюсневой кости. При этом используют закрытое и открытое вправление.

Репозиция закрытого типа

Части деформированной кости вправляют руками через кожу, не разрезая ее, после чего стопу закрепляют спицами и накладывают гипс на 3–4 недели.

  • Плюсы метода – быстродействие, не требуется разрез кожи.
  • Минусы – могут остаться недопоставленные отломки, в результате чего кости срастутся неправильно и потребуется дополнительная операция.

Репозиция открытая

Затем фиксируют положение костей с помощью винтов, пластин и конструкций наружного положения, при которых нога остается неподвижной по полного сращивания костей.

Реабилитация и физиотерапия

Процесс реабилитации после перелома плюсневой кости проводиться пол наблюдением ортопеда. Врач рекомендует проводить:

  • Физиологические процедуры, с помощью которых удастся вернуть естественную подвижность ноги.
  • ЛФК с наблюдением за собственными ощущениями. Обычно, лечебную физкультуру выполняют под наблюдением тренера, который следит за правильностью и эффективностью выполняемых процедур. Главными упражнениями являются сгибание и разгибание пальцев на ногах, подъем и опускание на носках.
  • Выполнять разрабатывание стопы, после перелома основания 5 плюсневой кости, при ходьбе с постепенным увеличением нагрузки.
  • Лечебный массаж.
  • Ношение ортопедических стелек длительностью в полгода-год.
  • Прогревание травмированной ноги теплыми ваннами с добавлением лекарственных трав.
  • Использование обезболивающих мазей.
  • Заниматься плаванием.
  • Соблюдать диету и сбалансировать свое питание.
  • Использовать всевозможные массажеры.

Источник: https://tepcontrol.ru/perelom-plyusnevoy-kosti-stopy-u-rebenka-lechenie/

Перелом первой плюсневой кости стопы у ребенка

Перелом первой плюсневой кости стопы у ребенка

Среди травм нижних конечностей перелом плюсневой кости стопы считается наиболее сложным. Известно 2 вида повреждений — травматическое и стрессовое. По характеру травмирования переломы бывают открытые и закрытые.

В целом состояние сопровождается болью, отеком, появлением гематомы, затрудненностью передвижения. При первых признаках травмы рекомендуется обратиться к врачу.

Специалист сможет поставить правильный диагноз и назначит эффективное лечение.

Скелет ступни человека состоит из 26 костей. Внутрисуставной перелом пятой плюсневой кости стопы и других подвижных соединений ноги имеет код по МКБ 10 S92. Травмирование происходит из-за следующих неблагоприятных факторов:

Закрытый перелом плюсневых костей по признакам напоминает ушиб, поэтому консультация врача обязательна.

Повреждения бывают закрытые и открытые. В зависимости от характера, симптомы отличаются, а как — показано в таблице:

Как оказывается первая помощь?

При переломе второй, третьей или 4 плюсневой кости пострадавшему требуется безотлагательная помощь, поскольку отек распространяется быстро и сдавливает окружающие ткани, осложняя состояние. Первая помощь оказывается следующим образом:

  1. Пострадавшего следует уложить и обеспечить стопе полный покой.
  2. Подложить под голеностоп валик, чтобы придать конечности приподнятое положение.
  3. Приложить холодный компресс, предварительно завернув лед в чистую ветошь и не допуская прямого контакта с кожей.
  4. Продезинфицировать рану при открытом переломе.
  5. Дать пострадавшему обезболивающее.
  6. Доставить пострадавшего в медучреждение. Транспортная иммобилизация осуществляется с помощью шины Крамера или подручных средств — линейки, дощечки, зафиксированных так, чтобы стопа и голень были обездвижены.

Диагностика при переломе плюсневой кости стопы

Диагностику проводит ортопед или травматолог. Врач осматривает конечность, выясняет обстоятельства получения перелома, определяет вид травмирования и направляет на рентгенографию.

Метод показывает присутствие или отсутствие дробления костей на фрагменты, характер и стадию повреждения окружающих тканей, сопутствующие травмы — вывих суставных головок или растяжение связок. Для дополнительного обследования рекомендуется пройти КТ, УЗИ или МРТ.

Последствие несвоевременной диагностики — дисфункция конечности, недостаточное питание тканей кровью и хронические боли.

Иммобилизация и препараты

Простые переломы лечатся с помощью наложения фиксатора — гипса или отреза, и полного покоя в течение 4—6 недель, поскольку повреждение заживает долго. Чтобы ускорить процесс восстановления, рекомендуется наносить следующие обезболивающие и противовоспалительные линименты:

Если перелом произошел у детей, можно применить детские препараты:

Хирургическое вмешательство

Если третья или другая плюсневая кость стопы не срастается, рекомендуется операция, при которой применяется остеосинтез.

Раздробленная кость плюсны укрепляется с помощью медицинских болтов, штифтов, спиц, аппарата Илизарова. А также хирургическое вмешательство показано, если вправленная головка плюсневых суставов вторично смещается.

После операции, пока ногу фиксирует ортез, рекомендуется регулярный рентгенологический контроль.

Физиотерапия

В области стопы после перелома ухудшается кровообращение, поэтому необходимо аппаратное лечение.

Цель физиотерапевтических процедур — ускорение процесса восстановления конечности. Для этого рекомендуются следующие методы:

  • воздействие ультразвуком;
  • магнитотерапия;
  • электрофорез;
  • фонофорез;
  • инфракрасное облучение;
  • парафиновые или озокеритовые тепловые обертывания;
  • индуктотермия;
  • массаж — водный и традиционный.

Комплекс процедур оказывает следующее воздействие на травмированную стопу:

  • улучшает подвижность конечности;
  • ускоряет процесс регенерации;
  • нормализует кровообращение;
  • способствует оттоку лимфы;
  • препятствует воспалительным процессам;
  • стимулирует выработку синовиальной жидкости;
  • восстанавливает хрящевую ткань.

Лечебные упражнения

Гимнастика способствует укреплению мышц и препятствует застойным явлениям в тканях суставов. Разработать стопу можно, выполняя следующие упражнения ЛФК при переломе 3 и 4 плюсневой кости:

  • сжимание/разжимание пальцев ступни;
  • вращательные движения правой или левой стопой;
  • поворот стопой в стороны и вверх-вниз;
  • перекатывание с пятки на носочек и обратно;
  • становление на цыпочки;
  • катание мячика или палки, подложенной под стопу;
  • занятие на тренажере с шариками.

Применение народных средств

Восстановление перелома костей плюсны можно проводить с помощью компрессов или примочек. Целители рекомендуют такое средство:

  1. Взять несколько свежих листьев и побегов золотого уса, измельчить.
  2. Добавить масло оливок.
  3. Потомить снадобье на водяной бане, но не доводить до кипения.
  4. Снять с плиты и дать настояться 60 мин.
  5. Натирать больное место 2 р. в сутки.

Источник: https://BoliGolovnie.ru/varikoz/perelom-pervoj-pljusnevoj-kosti-stopy-u-rebenka.html

Способы лечения перелома плюсневой кости стопы

Перелом первой плюсневой кости стопы у ребенка

Перелом пятой плюсневой кости стопы

Во время ходьбы кости стопы принимают на себя огромные нагрузки, гасят удары. Плюсневые кости ежедневно подвергаются серьезному физическому воздействию.

Поскольку все элементы стопы тесно связаны между собой, то перелом плюсневой кости стопы приводит к нарушению функциональности и деформации иных костей.

Чаще всего повреждается основание 4 и 5 плюсневой кости, третье – гораздо реже.

Причины переломов

Чаще всего к повреждению приводят следующие факторы:

  • Остеопороз – ослабление костей, недостаточное содержание в них кальция.
  • Травма при падении с высоты, ДТП, резком опускании тяжелого предмета на стопу.

В группу риска входят мужчины и женщины, возрастом от 20 до 40 лет, ведущие активный образ жизни, спортсмены.

Перелом стопы достаточно опасен своими последствиями, потому при малейшем подозрении на повреждение этой части тела обращение к врачу должно быть незамедлительным.

Характерные признаки травмы

Основные симптомы, позволяющие заподозрить повреждение плюсневой кости стопы, следующие:

  • Хруст при травмировании стопы.
  • Боль, возникающая сразу или через короткое время, усиливающаяся при попытке наступить на ногу.
  • Недостаточная подвижность ступни.
  • Снижение температуры и онемение ноги.
  • Ступня принимает непривычный вид.
  • Заметное укорочение пальцев, имеются бугорки под кожей, образованные смещенными осколками, отклонение плюсневой кости в сторону.
  • Отек, что обычно появляется на вторые сутки после травмы.
  • Кровотечение – при открытом переломе костей плюсны.

Иногда симптомы могут быть «стертыми», точно определить, имеет ли место повреждение, сможет только специалист при использовании специальных методов обследования.

Классификация переломов

Существует несколько разновидностей переломов плюсневых костей, все они имеют свои особенности.

Усталостный перелом

Случается из-за повышенной нагрузки на стопу. В зоне риска находятся спортсмены, пожилые люди, у которых в силу возрастных изменений в организме снижена плотность костной ткани, имеется в анамнезе остеопороз, артрит. Кроме того, может возникать при ношении узкой и неудобной обуви, при патологической форме костей.

Симптомы усталостного перелома плюсневой кости следующие:

  • небольшая отечность тканей;
  • человек может точно указать место появления боли;
  • болезненность поврежденного участка, возникающая при физических нагрузках, и исчезающая после отдыха;
  • постепенно боль становиться постоянным спутником человека.

На рентгеновском снимке такая травма представлена трещинами.

Отрывной перелом

Подобная травма плюсневой кости возникает при подворачивании ноги вовнутрь. Сочетается с растяжением связок, переломом голеностопного сустава, что затрудняет диагностику. При повреждении возникает отрыв костного фрагмента при воздействии силы натяжения сухожилий.

Перелом пятой плюсневой кости схож на растяжение связок, потому человек не торопится за медицинской помощью, что приводит к замедлению восстановления двигательной активности.

Возможные осложнения

Если своевременно не обратиться за медпомощью, травма может привести к различным последствиям:

  • Деформации костей, что ограничивает движения, усложняет подбор обуви.
  • При внутрисуставном переломе пятой плюсневой кости может со временем развиться артроз в области повреждения.
  • Если перелом осколочный, и вправление костей на место не было произведено, то во время срастания развивается угловая деформация стопы.
  • Хронические боли в ступне.
  • Быстрая усталость ног.

Диагностические методы

Рентген стопы с переломом 5 плюсны

В первую очередь при переломе плюсневой кости стопы специалистом проводится визуальный осмотр ноги, выясняется механизм травмирования. Такая симптоматика, как кровоизлияние, отечность и деформация стопы практически сразу проявляются при переломе плюсневой кости у детей и взрослых.

Далее выполняется рентген в двух проекциях, что достаточно врачу для определения перелома со смещением, но если произошел стрессовый перелом плюсневых костей стопы без смещения, то даже специалист с большим опытом работы не сможет точно поставить диагноз. Рентген повторяется через 2 недели, когда уже начнет образовываться костная мозоль, которая и видна на снимках.

При сложности с определением перелома 5 плюсневой кости, а также четвертой или третьей, второй или первой, назначается МРТ или КТ.

Фиксация спицами через кожу

Наиболее популярный метод лечения. Сначала хирург в закрытом режиме (без разреза) правильно располагает осколки, после, при учете характера перелома плюсневой кости, они просверливаются и фиксируются при помощи спиц.

Отрицательные стороны:

  • спицы остаются видными над поверхностью кожи, что позволяет их удалить через некоторое время;
  • имеется риск проникновения инфекции в рану;
  • повязку нужно носить один месяц, что вызывает неудобства.

Положительные стороны такой процедуры: низкая стоимость, быстрое проведение и малая травматичность, отсутствие послеоперационного рубца.

Открытое вмешательство

В ходе операции выполняется хирургический разрез, для получения доступа к поврежденной области плюсневой кости. Сухожилья, нервы и сосуды отводятся, обломки собираются, устраняется смещение. При помощи пластины и винтов косточки фиксируются в правильном положении. После операции врач разрешает пациенту ходить, но на протяжении 1 мес. наступать можно только на пятку.

Крепкое здоровье
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: