Под каким наркозом делают операцию варикоцеле

Содержание
  1. Операция по лечению варикоцеле — развеиваем мифы
  2. Патология лозовидного пучка
  3. Назначение хирургического вмешательства
  4. Методики хирургии
  5. Классическая методика Иваниссевича
  6. Операция открытого типа по Мармару
  7. Методика по Паломо
  8. Лапароскопическая операция
  9. Реваскуляризирование патологического участка
  10. Введение специального вещества
  11. Подготовительный этап и противопоказания
  12. Операция варикоцеле по Мармару, Иваннисевичу, лапароскопия у мужчин: стоимость, отзывы, как делается
  13. Когда проводят операцию?
  14. Противопоказания
  15. Подготовительный период
  16. Способы хирургического вмешательства
  17. Операция варикоцеле по Мармару
  18. Операция варикоцеле по Иваниссевичу
  19. Склеротерапия
  20. Лапароскопия при варикоцеле
  21. Лазерная коагуляция
  22. Сколько длится операция при варикоцеле?
  23. Безоперационное лечение варикоцеле
  24. Прогноз
  25. Период реабилитации
  26. Возможные осложнения
  27. Сколько стоит операция варикоцеле?
  28. Как делается операция по удалению варикоцеле
  29. Коротко о подготовке к оперативному вмешательству
  30. Способы проведения операции варикоцеле
  31. Открытое вмешательство
  32. Лапароскопическая методика
  33. Прижигание лазером
  34. Применение склеротерапии
  35. Восстановление и реабилитация
  36. Особенности у подростков
  37. Послеоперационные осложнения
  38. Как проходит операция варикоцеле у мужчин: фото, видео хода операции и подготовки к ней
  39. Как проходит подготовка к операции варикоцеле?
  40. Как проходит операция варикоцеле?
  41. Как оперируют варикоцеле эндоскопическим методом?
  42. Какой наркоз делают во время операции на варикоцеле? Есть ли боль во время операции?
  43. Сколько длится операция варикоцеле?
  44. Где можно сделать операцию варикоцеле?
  45. Интересные материалы по этой теме!
  46. Рекомендации к прочтению Вам лично!

Операция по лечению варикоцеле — развеиваем мифы

Под каким наркозом делают операцию варикоцеле

Существует несколько методик оперативного вмешательства при варикоцеле. Подбирается способ проведения операции индивидуально в зависимости от формы варикоза у мужчины и сопутствующей клинической картины. Сколько стоит варикоцеле операция, и какие особенности имеет каждая методика, расскажем подробнее.

Патология лозовидного пучка

Варикоцеле у мужчин — это патология вен лозовидного пучка, который обеспечивает поступление крови к яичкам и семенным канатикам. Сосуды теряют свою эластичность, а кровяное давление давит на стенки с прежней силой.

Вены расширяются, в некоторых местах образуются кровяные сгустки. Из-за застоев в венах нарушается отток крови от яичек, и болезнь вызывает сопутствующие патологии.

Различают четыре типа варикоцеле, каждый из которых сопровождается своей симптоматикой:

  • 1 стадия: патология диагностируется только при помощи УЗИ с доплером.
  • 2 стадия: набухшие лозовидные пучки не просматриваются, пациент не испытывает боли. Патологию можно прощупать только в стоячем положении пациента.
  • 3 стадия: вены обнаруживаются у пациента в сидячем и лежачем положениях, наблюдается отечность яичка, появляются первые боли во время секса и физических нагрузок.
  • 4 стадия: Над основанием полового органа видны распухшие вены, пациент испытывает боль, на мошонке видна отечность.

Чем раньше диагностировано заболевание и проведена операция, тем проще протекает период восстановления. Оперативное вмешательство — один из самых эффективных методов лечения заболевания на любой стадии.

Без своевременной терапии мужчина утратит репродуктивную способность, а на фоне болевой симптоматики развивается импотенция.

Оперативное вмешательство в большинстве случаев является единственным способом сохранить репродуктивную функцию. Для выработки активных сперматозоидов необходима определенная температура.

При варикозе яички пережаты и температура выше нормы. Сперматозоиды погибают, а небольшое количество оставшихся не имеют достаточной активности.

Назначение хирургического вмешательства

Операция назначается при 2, 3 и 4 стадиях заболевания. В обязательном порядке операция назначается при наличии у пациента изменений:

  • Возникает опасность перекручивания яичка;
  • Нарушен отток кровяной жидкости из мошонки;
  • Дно яичко сильно увеличено;
  • В поврежденных венах скопление большого числа тромбоцитов;
  • Разрыв сосуда, образование подкожного кровотечения.

Перекручивание яичка у мужчин при варикоцеле возникает из-за давления вен с одной стороны парных органов. Орган переворачивается в обратном направлении и семенной канатик передавливается. Яичко не получает необходимых питательных веществ и наступает атрофия органа.

Диагностировать на ранней стадии перекручивание яичка сложно. Специалист лишь отмечает воспаление и незначительно смещение парного органа. При диагностике смещения рекомендуется немедленная операция.

При нарушении оттока кровяной жидкости, большое ее количество скапливается в области мошонки. Кровь повышает температуру вокруг семенных органов и мужчине грозит бесплодие. На скопление большого количества крови указывают отечность, изменение размеров мошонки. Облегчить состояние больного можно только при помощи хирургии.

Опасно для здоровья пациента скопление в области яичка большого числа тромбоцитов. Тромбоциты обладают способностью склеивать клетки и в венах формируются тромбы.

Сгустки крови крепятся к внутренним стенкам сосудов и перекрывают кровоток. Тромбы формируются по всему поврежденному пучку. Под давление крови тромб способен оторваться и попасть в кровоток.

Закупорка сосудов может закончиться летальным исходом.

При варикозном расширении вен стенки сосудов истощены и могут разорваться. Кровь попадет в мошоночную область или в брюшную полость. На месте кровотечения образуется гематома.

Выведение крови из внутренней полости сложный и опасный для пациента процесс.

При наличии одного из симптомов варикоцеле пациент направляется на операцию. В некоторых случаях оперативное вмешательство осуществляется в эстетических целях. Когда внешний вид половых органов не устраивает мужчину.

Операция проводится в любом возрасте, но чем раньше происходит процедура, тем проще и короче период восстановления. Не рекомендуется проводить операцию мальчикам до полового созревания. Так как в период гормональных изменений возможен рецидив.

После операции мужчинам призывного возраста дается отсрочка на полгода. Период восстановления зависит еще от метода оперативного вмешательства.

Если варикоцеле диагностировано у мужчины в возрасте старше 70 лет, а болевой симптоматики не наблюдается, то от операции можно воздержаться. Но при наличии дополнительных симптомов: боли, воспалительном процессе, скопление крови в мошонке больной оперируется.

Методики хирургии

Все методики оперативного вмешательства при варикоцеле имеют общую цель: удалить пораженный участок вен и восстановить кровообращение.

Существует несколько методик оперативного вмешательства:

  • Классическая методика Иваниссевича;
  • Микрохирургическая операция открытого типа по Мармару;
  • Методика по Паломо;
  • Лапароскопическая операция;
  • Реваскуляризирование вены;
  • Введение специального вещества.

Каждая методика имеет свои особенности, плюсы и минусы. Продолжительность восстановительного этапа зависит от вида хирургического вмешательства. К каждой операции пациенту необходима индивидуальная подготовка.

Классическая методика Иваниссевича

Одна из самых старых методик оперативного вмешательства. Во время процедуры хирург перевязывает пораженные участки сосудистой системы.

Во время процедуры на мошонке выполняется глубокое рассекание тканей. Длина разреза от 3,5 до 5 см. В полученный разрез выводятся поврежденные вены, которые перевязываются. Хирург осматривает мелкие ответвления и при наличии патологии перевязывает их тоже. Операция по методике Иваниссевича одна из самых доступных и проводиться пациентам в любом возрасте.

Из минусов выделяются:

  • Травмирование тканей;
  • Высокий процент рецидива;
  • Возможные осложнения.

Рецидив после операции возможен у 40% пациентов. Связано это с некачественной работой хирурга. Достаточно пропустить одно пораженное ответвление и заболевание возвращается уже в первый год после процедуры.

Во время процедуры высока вероятность повредить яичковую аорту. Яичко перестает получать достаточное количество питательных элементов и теряется функциональность органа. Мужчине грозит диагноз — бесплодие.

К плюсам относится доступность и возможность оперировать больного с любой стадией варикоцеле. Процедура доступна во всех частных и государственных клиниках, по назначению специалиста проводится бесплатно.

Операция осуществляется под местной и общей анестезией. Оперируемый участок обкалывается специальным препаратом, чувствительность пропадает на два часа.

Восстановительный период длится в течение одного месяца. Так как у процедуры высокая вероятность осложнений современные клиники все чаще отказываются использовать эту технологию.

Операция открытого типа по Мармару

Одной из самых безопасных и эффективных считается микрооперация по Мамару или способ маленького разреза. Процедура выполняется через небольшой надрез, в длину всего от 1,5 до 3 см. Вся процедура проводится под специальным микроскопом, рассечение тканей осуществляется слой за слоем.

При этом специалист видит все самые мелкие ответвления и быстро отсекает их. Травмирование нервных окончаний при микрохирургии незначительно.

Из полюсов выделяются:

  • Низкая инвазивность, так как разрез имеет миниатюрные размеры;
  • Короткий послеоперационный период;
  • Шов имеет эстетичный вид, заметить его сложно;
  • Вероятность осложнений ниже на 80–95%, чем при применении метода Иваниссевича.

Из минусов выделяется невозможность использования методики на последних этапах развития заболевания (на 3 и 4 стадии варикоцеле).

Проводиться процедура под местной анестезией, занимает до 30 минут. Швы снимаются на 7–8 день после операции. Восстановительный период до 1 месяца.

Используется процедура во всех современных клиниках. В государственных стационарах пациентам с направлением процедура предоставляется бесплатно.

Методика по Паломо

По своей сути методика схожа с операцией по Иваниссевичу. Основное отличие в области перевязки венозных пучков. Разрез выполняется в средней части брюшной полости и имеет длину до 4,5–5 см. Хирург поддевает железистую часть тканей и в задней части брюшины осуществляется связка варикозных вен.

Прямое проникновение через брюшную полость снижает вероятность рецидива, так как все венозные пучки открываются хирургу. Методика осуществляется под общим наркозом. Время операции 1–1,5 часа.

Из плюсов выделяется:

  • Низкая вероятность рецидива;
  • Прямой доступ к венозным пучкам.

Из минусов:

  • Долгий послеоперационный период;
  • Травмирование соседних тканей.

В России операция по методике Паломо проводится всего в нескольких частных клиниках. Метод технический сложный и хирурги его не любят. Послеоперационное восстановление требует продолжительного времени от 1 до 3 месяцев.

Лапароскопическая операция

Самый современный метод хирургии — лапароскопия. Через небольшие проколы в полость вводятся камера и микроинструмент хирурга. Специалист следит за ходом процедуры через монитор. Лапароскопия позволяет отследить самые маленькие ответвления с патологией. В местах повреждения ставятся специальные скобы.

Во время операции пациент получает минимальные повреждения, ткани зарастают быстро. Процедура проводится под общей анестезией в течение 15–20 минут.

Из плюсов выделяются:

  • Низкая вероятность внутреннего кровотечения;
  • Осложнения вероятны всего у 5% пациентов;
  • Рецидив возможен у 1–2% пациентов;
  • Короткий послеоперационный период.

Из минусов выделяется высокая цена на услугу. А также процедуру нельзя проводить при наличии у пациента воспалительного процесса.

Лапароскопия противопоказана при наличии сопутствующих заболеваний:

  • Наличие опухоли;
  • Острое заболевание ЖКТ: панкреатит, холецистит, язвенная болезнь, гастрит.
  • Спайки после многочисленных лапароскопических вмешательств.

Проводиться лапароскопия не в каждой клинике, так как цена на оборудование внушительная. Работать с техникой сможет только специально обученный хирург высшей квалификации.

Реваскуляризирование патологического участка

Процедура реваскуляризирования вены яичка осуществляется через глубокий надрез в верхней части ствола полового члена. Пациент во время процедуры находится под общим наркозом.

Через надрез вытягивается венозный пучок и отсекается полностью до вены семенного канатика. Затем вместо отсеченной ткани вшивается надчревная вена. После сшивания сосудов возобновляется нормальное кровообращение. Осложнения после операции практически не наблюдаются. Восстановление занимает несколько недель. Домой пациент выписывается на 3–4 сутки после процедуры.

Плюсы процедуры:

  • Возможность оперирования пациентов с любой стадией варикоза;
  • Быстрое восстановление кровообращение даже после самой запущенной формы варикоцеле;
  • Вероятность возвращения болезни всего 5%.

Из минусов выделяются:

  • Длительный период восстановления;
  • Сложность процедуры.

За операцию берутся только самые опытные хирурги.

По статистике метод реваскуляризирования вены яичка самый действенный быстро восстановить кровообращение.

Введение специального вещества

Введение в пораженную вену специального вещества относиться к самым неэффективным методам. Применяется процедура скорее в эстетических целях. Ткань вокруг патологического участка обезболивается при помощи обкалывания специальным препаратом. Затем делается небольшой прокол, куда вводиться специальный зонд.

Перемещая зонд внутри вены, хирург находит поврежденные участки, склеивает их при помощи специального вещества. После введения в вену препарата зонд извлекается. Место прокола обрабатывается антисептическим составом, пациент отпускается домой.

Из плюсов данной процедуры выделяются:

  • Временное облегчение без травмирования тканей;
  • Пациент не испытывает боли;
  • Разорванный сосуд восстанавливается.

Из минусов стоит отметить:

  • После процедуры рецидив наблюдается у 70% пациентов;
  • Нет возможности восстановить вены на 3–4 стадии заболевания.

Процедура относиться к косметическим и приносит временное облегчение.

Какая операция подходит лучше в каждом конкретном случае подскажет специалист, после полного обследования пациента. Первоначально диагностируется причина варикоцеле. Если заболевание вен вторично, то вначале пациент нуждается в лечение от первичной патологии.

Какой метод хирургического вмешательства подходит больше врач оценит по факторам:

  • Общему состоянию пациента;
  • Возрасту;
  • Стадии варикоцеле;
  • Состоянию вен;
  • Возможностям хирургии в данном регионе.

Подготовительный этап и противопоказания

Оперативное вмешательство не всегда приносит выздоровление. При некоторых сопутствующих отклонения любая операция на венозный пучок у мужчин противопоказана:

  • Нарушена свертываемость крови (коагулопатия любого генеза);
  • Недавно перенесенный инфаркт или инсульт;
  • Нарушение в мозговом кровообращении;
  • Воспаление мочеполовой системы;
  • Экстрагенитальная патология в выраженной форме;
  • Сахарный диабет в период декомпенсации заболевания.

Перед оперативным вмешательством пациент направляется на дополнительные обследования, которые помогут лучше понять полную картину болезни. Врач изучит анамнез пациента, поинтересуется, какие хирургические вмешательства уже осуществлялись за последние пять лет.

Общий наркоз в больших количествах не приносит пользы организму, поэтому в некоторых случаях самый щадящий метод — лапароскопия противопоказан.

Перед процедурой пациента направляют на обследования:

  • УЗИ с доплером, обследуется область мошонки;
  • Общие анализы: кал, кровь на сахар, моча;
  • Анализ на ВИЧ и гепатит В, сифилис;
  • Ангиография.

Если во время обследований будут выявлены сопутствующие заболевания, то сначала пациенту рекомендуется пролечиться. По желанию пациента сдается анализ на аллергическую реакцию на анестезирующий препарат. Если анестезия вызывает аллергию, то операция может закончиться плачевно.

Источник: https://varicozguru.ru/lechenie/varikotsele-operatsiya.html

Операция варикоцеле по Мармару, Иваннисевичу, лапароскопия у мужчин: стоимость, отзывы, как делается

Под каким наркозом делают операцию варикоцеле

Варикоцеле – патология, связанная с варикозным расширением вен, которые находятся в мошонке мужчины. Обычно заболевание появляется у подростка.

Оно способно ничем себя не выдавать в течение жизни. Но иногда бывают ситуации, когда варикоцеле приводит к болезненности в яичках и может стать причиной бесплодия.

Единственная возможность избавиться от патологии – операция по удалению варикоцеле.

Когда проводят операцию?

Выделяют 4 степени варикоцеле:

  1. Варикоз яичек можно выявить только во время проведения ультразвукового исследования.
  2. Расширенные вены можно прощупать, когда мужчина находится в положении стоя.
  1. Во время пальпации, независимо от положения пациента, врач отчетливо прощупывает увеличенные вены.
  2. Признаки варикоцеле (расширенные вены) можно увидеть даже невооруженным глазом.

На последних стадиях патологии у мужчины начинается постепенное снижение сперматогенной функции, что способно вызвать бесплодие. Операция при варикоцеле назначается при:

  • Выявлении любых нарушений процесса спермаобразования. Спермограмма может показать уменьшение количества спермиев, снижение их активности, наличие в эякуляте гноя или крови.
  • Если в течение 1 года и более, при условии регулярной половой жизни у пары не происходит зачатие и не наступает беременность.
  • Мужчина жалуется на болевые ощущения. Это может произойти на второй или третьей стадии патологии. Вначале болезненность незначительная и возникает время от времени. Со временем неприятные ощущения усиливаются и появляются во время ходьбы или при физических нагрузках. Медики чаще всего диагностируют заболевание на левом яичке, поэтому боль чаще возникает слева.

Подробнее о заболевании рассказывают врач-терапевт Елена Васильевна Малышева и врач-кардиолог Герман Шаевич Гандельман:

  • Мужчина может пожаловаться на то, как выглядит его мошонка.
  • Происходит уменьшение размеров яичка.
  • Водянка яичка.

Иногда операция назначается даже тем мужчинам, у которых симптомы заболевания полностью отсутствуют. Принято считать, что своевременно проведенное хирургическое вмешательство дает возможность не допустить развития бесплодия. Хотя некоторые утверждают, что это является неоправданным риском, и предпочитают наблюдать за состоянием вен при помощи УЗИ.

Как правило, процедура не проводится в период полового созревания ребенка. Как показывает статистика, если вмешательство проведено в более взрослом возрасте, то вероятность рецидива, когда патология возникает повторно, существенно снижается.

Об операциях, проводимых для лечения заболевания рассказывает врач-уролог Искандер Ильфакович Абдуллин:

При сдавливании вен, может развиться «вторичное варикоцеле». Причиной могут стать кисты и другие новообразования. При этом у пациента возникает болезненность в пояснице тупого или колющего характера, в моче появляется кровь. В таком случае пациенту требуется лечение основного заболевания, которое спровоцировало вторичное варикоцеле.

Противопоказания

Каждая методика вмешательства имеет свои противопоказания. Открытые операции не могут быть проведены при:

  1. Активном воспалительном процессе.
  2. Выявлении цирроза печени, сахарного диабета или других декомпенсационных заболеваний.

Эндоскопическая операция не может быть проведена мужчине, у которого кроме перечисленных патологий, в прошлом были операции на брюшной полости. После таких вмешательств, клиническая картина патологии может изменяться. Кроме того, увеличивается риск врачебной ошибки.

Склерозирование вен имеет такие противопоказания:

  • Выявление анастомозов между сосудами. В таком случае существует риск проникновения препарата в здоровые сосуды.
  • Повышенное давление в венах малого таза.
  • Структура сосудов имеет рассыпчатый характер, что не дает возможности ввести в их полость зонд.

Подготовительный период

Примерно за 1 неделю до проведения предполагаемой операции, мужчине следует пройти комплексное обследование:

  1. Развернутый анализ крови.
  2. Анализ мочи.
  3. Обследование на ВИЧ и гепатит.
  1. Рентген легких.
  2. Электрокардиограмма для пациентов старше 30 лет.
  3. УЗИ мошонки.

При выявлении любых отклонений, врач может назначить дополнительные методы диагностики.

Непосредственно в день проведения процедуры, пациенту нельзя пить или принимать пищу. Мужчина должен провести гигиенические процедуры (принять душ, выбрить лобок). Если у пациента имеются любые хронические заболевания, требующие принятия лекарственных средств, он должен предварительно обсудить это с лечащим врачом.

Способы хирургического вмешательства

Исходя из метода доступа во время операции при варикоцеле, выделяют 2 вида вмешательства:

  • С иссечением реко-кавального анастамоза.
  • С сохранением его целостности.

Первый способ является более эффективным.

Существует 4 способа проведения вмешательства:

  1. Открытая операция (по Иваниссевичу, Мармару или Паломо).
  2. Эмболизация варикоцеле (эндоваскулярная склеротерапия).

Оперирование по Мармару

  1. Лапароскопическая операция варикоцеле.
  2. Лазерная процедура.

Независимо от техники выполнения операции, удаление сосудов не проводится. Они либо перевязываются, либо склеиваются специальным веществом.

Операция варикоцеле по Мармару

Техника проведения операции Мармара при варикоцеле отличается малоинвазивностью. Для ее проведения хирург использует специальный микроскоп.

Обычно, микрохирургическая операция при варикоцеле проводится под местной анестезией. В таком случае больной будет испытывать незначительное покалывание или другие ощущения в месте проведения операции.

Но также проведение операции по Мармару может происходить под общим наркозом.

Подробнее об операции по Мармару рассказывает врач уролог-андролог Николай Константинович Соловьев:

Микроскопический разрез проводится непосредственно возле подвздошной кости. Таким образом послеоперационный шов будет незаметным. Через разрез, хирург перевязывает вену. Спустя неделю швы снимаются. Операция Мармара при варикоцеле является максимально точной, поэтому риск случайного повреждения сосудов и артерий практически отсутствует.

Операция варикоцеле по Иваниссевичу

Во время процедуры врачом производится перевязка расширенной вены. Лимфатические узлы при этом не затрагиваются. Операция Иваниссевича при варикоцеле проводится преимущественно под общим наркозом.

Длина разреза, проводимого хирургом, составляет порядка 5-10 см. Дойдя до сосудистого сплетения, доктор аккуратно отделяет лимфатические сосуды, а вену захватывает диссектором. После этого проводится ее перевязка.

Склеротерапия

Рентгенэндоваскулярная операция при варикоцеле считается наименее инвазивным методом. Суть процедуры заключается во введении в вену специального вещества, которое склеивает ее стенки. Достоинством такого метода является то, что пациенту не нужно лежать в больнице.

Во время склеротерапии доктор делает прокол бедренной вены, куда вводится специальный зонд, при помощи которого проводится оценка состояния сосудов и введение склеивающего вещества (раствор тромбовара 3%).

Этапы операции склеротерапии

Чтобы оценить результат, в сосуды вводится контрастное вещество. Если проблемная вена не проявляется, врач делает вывод о том, что кровь сюда не поступает, следовательно, операция проведена успешно. Только после этого зонд может быть извлечен. Прибегают к эмболизации варикоцеле только на начальных стадиях развития патологии, когда изменения в вене еще не значительные.

Лапароскопия при варикоцеле

В большинстве случаев, проведение лапароскопии при варикоцеле проводится под местной анестезией. Вначале хирург делает прокол диаметром 5 мм в районе пупка, через который внутрь вводится трубка с трехгранной иглой. Чтобы увеличить пространство для проведения манипуляций врачом, в полость брюшины нагнетается газ.

На видео показана лапароскопическая операция при варикоцеле:

При помощи лапароскопа врач достигает поврежденной вены и перевязывает ее. После чего брюшина зашивается. Сколько пациенту предстоит лежать в больнице после лапароскопии, зависит от выбранного наркоза. Если операция проводилась под местной анестезией, то на следующий день он сможет уехать домой. Если же использовался общий наркоз, то мужчине предстоит провести в больнице от 3 до 7 дней.

Чтобы оценить качество проведенной процедуры, врач использует допплерографию или УЗИ.

Лазерная коагуляция

Процедура заключается в прижигании поврежденного участка вены при помощи лазера. Для осуществления манипуляции используется внутрисосудистый эндоскоп. После вмешательства вена оказывается исключенной из общего кровотока. Наркоз для проведения лазерной операции не требуется.

Сколько длится операция при варикоцеле?

Продолжительность процедуры зависит от выбранной техники проведения хирургического вмешательства. Как правило, средняя продолжительность операции составляет от 30 до 60 минут. В сложных случаях она может продолжаться до 3 часов.

Безоперационное лечение варикоцеле

Лечение без применения хирургических методов возможно только в случае, если необходимо скорректировать гормональный фон или нормализовать функционирование яичек.

Безоперационное лечение назначают пожилым людям и подросткам, младше 18 лет. Для этого им подбирают препараты венотоники и антиоксиданты. Основная задача такой терапии заключается в недопущении прогресса патологии.

Полноценное лечение варикоцеле в домашних условиях невозможно.

Лекцию про лечение патологии без операции читает врач-иммунолог Георгий Александрович Ермаков:

Прогноз

В большинстве случаев, прогноз после хирургического вмешательства оказывается позитивным. Риск возникновения рецидива при использовании малоинвазивных методик не превышает 2%, при использовании методики Иваниссевича – 9%.

Примерно у половины мужчин после проведения оперативного вмешательства результаты спермограммы приходят в норму.

Период реабилитации

Чтобы восстановить сперматогенез пациенту будут назначены такие препараты:

  • Витаминно-минеральные комплексы.
  • Биодобавки, содержащие цинк и селен.
  • Гормональные лекарства. Назначаться и проводиться гормонотерапия может только под контролем лечащего врача.
  • Для ухода после операции за швом используются мази на основе антибиотика, которые помогут избежать инфицирования раны.
  • Обезболивающие препараты («Кетанол» и т. д.). Это связано с тем, что многие пациенты жалуются на то, что после операции варикоцеле болит левое яичко.

В течение первых 2 дней после вмешательства, пациенту необходимо:

  1. Следить за тем, чтобы рана была сухой. Чтобы снять боль, к этому месту допускается прикладывать холод.
  2. Соблюдать постельный режим и максимально снизить двигательную активность.
  3. Для поддержки яичек использовать специальный бандаж.

Бандаж для яичек

В послеоперационный период (в течение 2 недель) мужчине следует отказаться от:

  • Занятия сексом (в том числе запрещена мастурбация).
  • Занятия спортом и выполнения любых физических нагрузок.
  • Приема ванны.
  • Употребления алкоголя.

Если через 2 недели мужчину не беспокоят болевые ощущения и другой дискомфорт, то возможно возобновление половой жизни. Операция не приводит к нарушению эректильной функции или снижению сексуального возбуждения. Время, требуемое на восстановление после операции варикоцеле, зависит от того, какую анестезию использовали во время процедуры и общего состояния мужчины.

Возможные осложнения

Иногда мужчины отмечают такие осложнения после операции варикоцеле:

  1. Воспаление, которое проявляется характерными для процесса симптомами. Для лечения врач назначит противовоспалительную терапию.
  2. Болезненность неврологического характера. Причиной ощущений становится повреждение нервных окончаний. Такое состояние сложно поддается лечению.
  3. Лимфостаз или лимфатический отек, который связан с повреждением лимфатических сосудов во время проведения оперативного вмешательства. Чтобы исправить ситуацию, врач посоветует мужчине носить специальный поддерживающий бандаж.
  4. Гидроцеле, в том числе двустороннее. Патология возникает в результате повреждения лимфатических сосудов.

Подробнее о причинах, симптомах и лечении гидроцеле рассказывает врач уролог-андролог Алексей Михайлович Корниенко:

  1. После операции варикоцеле увеличилось яичко или, наоборот уменьшилось. Такое последствие считается достаточно серьезным, так как может быть связано с повреждением семенной артерии.
  2. Повреждение стенок кишечника или мочевыводящего канала. Согласно отзывам пациентов, такое может произойти после лапароскопической операции, которую поводил неопытный хирург.
  3. Тромбоз.
  4. Рецидив.

Сколько стоит операция варикоцеле?

Стоимость операции по удалению варикоцеле может отличаться в зависимости от региона и выбранной клиники. В Москве за открытую операцию придется заплатить от 8 тысяч рублей. В регионах такая же операция обойдется в сумму, начиная от 5 тысяч рублей.

Примерно столько же стоит процедура склерозирования.

Подробнее о послеоперационном периоде смотрите на видео:

Лапароскопическая операция стоит в среднем 15-25 тысяч рублей. Стоимость операции варикоцеле по Мармару обойдется пациенту в 20-30 тысяч рублей.

Согласно отзывам пациентов, операция по удалению варикоцеле переносится ими хорошо. Можно ли после операции варикоцеле иметь детей? Операция для пациентов с таким диагнозом в большинстве случаев становится единственной возможностью стать отцом.

Источник: https://VashUrolog.com/bolezni/operaciya-varikocele.html

Как делается операция по удалению варикоцеле

Под каким наркозом делают операцию варикоцеле

При выявлении варикоцеле операция является наиболее эффективным методом лечения этого патологического состояния. Это единственный способ терапии, который позволяет добиться полного восстановления. Хирургическое вмешательство легко переносится организмом и редко приводит к развитию осложнений.

Для устранения варикоцеле необходима хирургическая операция.

Коротко о подготовке к оперативному вмешательству

Подготовка к оперативному вмешательству начинается за 10 дней до его проведения.

Сначала пациенту назначают следующие исследования:

  • флюорография или рентгенография легких;
  • электрокардиограмма;
  • общие анализы крови и мочи;
  • УЗИ мошонки;
  • определение резус-фактора;
  • тест на уровень тестостерона;
  • спермограмма;
  • тест на ВИЧ, гепатит В и С;
  • флебография и т.д.

Операция в большинстве случаев проводится под общим наркозом. Поэтому требуется проведение исследований для выявления возможных аллергических реакций на лекарства, применяющиеся во время вмешательства.

Если у человека имеются хронические заболевания, ему может потребоваться консультация узких специалистов.

Перед операцией следует определить уровень тестостерона в организме мужчины.

Способы проведения операции варикоцеле

В лечебной практике применяются инвазивные и малоинвазивные виды операций для устранения варикоцеле 1-4-й степени.

Более востребованными являются современные хирургические вмешательства, в т. ч. лапароскопия, прижигание лазером и т.д.

После них восстановление происходит быстрее, но часто за них нужно платить.

Полостные операции, которые сопряжены с риском повреждения яичка и развития осложнений, в основном выполняются бесплатно.

После такого лечения мужчине требуется время на реабилитацию.

Возможно вам также будет интересно почитать — Орхиэктомия — операция по удалению яичка

Открытое вмешательство

Существует несколько вариантов открытых хирургических вмешательств. Самым старым способом устранения варикоцеле является операция Иваниссевича. Показанием для нее служит тяжелая степень течения болезни. Техника проведения этой операции проста.

Сначала выполняется разрез длиной от 3,5 до 5 см для получения доступа к пораженной области.

В дальнейшем поврежденные вены выводятся в отверстие и перевязываются. Сколько длится операция, зависит от запущенности патологии. В большинстве случаев она занимается от 30 минут до 1 часа.

Делать операцию можно мужчинам любого возраста. К ее положительным сторонам относят высокую доступность, а также возможность выполнения под местной анестезией.

Среди недостатков длительный период реабилитации, который может занять 1 месяц. Кроме того, примерно у 40% пациентов в дальнейшем наблюдается повторное возникновение болезни.

К операциям открытого типа относится хирургическое лечение варикоцеле по Мармару.

Этот метод еще может называться субингвинальной варикоцелэктомией. Процедура считается более безопасной и эффективной.

Для получения доступа к пораженной области делается надрез около 1,5 см. Рассечение тканей выполняется под микроскопом. Хирург может рассмотреть даже маленькие ответвления сосудов и быстро произвести их удаление.

Операция по Мармару при варикоцеле.

Во время операции почти не повреждаются нервные окончания.

К преимуществам метода можно отнести малую инвазивность, короткий период восстановления и низкий риск развития осложнений.

Рассмотрев фото до и после операции, можно отметить, что остаточный шрам почти не виден. К недостаткам этого способа лечения относится невозможность его применения при 3-й и 4-й степени болезни.

Открытым оперативным вмешательством является и методика по Паломо. Она предполагает выполнение разреза до 5 см в области брюшной полости. Через это отверстие специалист поддевает железистую часть тканей, и уже в задней части брюшины выполняется перевязка расширенных вен.

Положительные стороны этого метода — возможность прямого доступа к венозным пучкам и низкий процент рецидивов.

К недостаткам стоит отнести необходимость травмирования соседних тканей.

Операция длится около 1-1,5 часа и требует использования общего наркоза.

Доступ к пораженным тканям происходит через большой разрез, поэтому нужно немало времени для полного восстановления.

Лапароскопическая методика

Лапароскопический метод терапии считается наиболее современным. Он предполагает выполнение небольших проколов, через которые к оперируемой области подводятся необходимые для манипуляций инструменты. А также эндоскоп, оснащенный камерой, с помощью которой видео обрабатываемой области выводится на монитор.

На поврежденные места устанавливаются скобы. Процедура длится не более 15-40 минут. Такая эндоскопическая операция при варикоцеле выполняется под общим наркозом.

К преимуществам метода можно отнести:

  • низкий риск внутреннего кровотечения;
  • быстрое восстановление;
  • редкие случаи рецидива;
  • низкий риск развития осложнений и т.д.

Лапароскопическая операция применяется для лечения варикоцеле.

Лапароскопическая операция при варикоцеле противопоказана при наличии опухолевых образований, остропротекающих патологий органов ЖКТ и спаечных процессов.

Прижигание лазером

Лечение варикоцеле лазером не предполагает выполнения разреза тканей для получения доступа к расширенным кровеносным сосудам. Процедура проводится внутрисосудистым эндоскопом, камера которого помогает быстро найти пораженный участок и коагулировать его.

Это приводит к отсечению обработанных вен от общего кровотока. Манипуляция выполняется под контролем рентгена.

Пациенты волнуются по поводу того, сколько лежать в клинике после процедуры: операция делается под местным наркозом и уже через 30 минут можно отправляться домой.

Применение склеротерапии

Метод склеротерапии предполагает введение в расширенные вены специального вещества, которое призвано склеить их стенки.

Этот способ все реже применяется при терапии варикоцеле, т.к. часто дает кратковременный эффект.

Восстановление и реабилитация

Длительность восстановительного периода зависит от метода оперативного лечения. При открытом хирургическом вмешательстве пациент может находиться в стационаре до 10 дней.

В дальнейшем терапия в домашних условиях продолжается до 4 недель.

В это время нужно избегать нагрузок, но при этом каждый день ходить. Необходимо принимать поливитамины и придерживаться щадящей диеты.

В ряде случаев назначаются легкие слабительные средства для недопущения появления запоров. На протяжении периода заживления нужно следить за гигиеной и носить бандаж.

Особенности у подростков

Общие рекомендации по реабилитации после оперативного лечения варикоцеле для подростков идентичны тем, которые разработаны для взрослых.

Однако для снижения риска повторного появления патологии молодым пациентам нужно отказаться от больших физических нагрузок не менее чем на 3 месяца до полного заживления тканей.

Послеоперационные осложнения

Самым распространенным последствием неправильно проведенной операции выступает рецидив болезни.

К возможным осложнениям хирургического лечения относятся:

  • неврологические боли
  • воспалительные процессы
  • лимфостаз
  • и гидроцеле.

Источник: https://MedOperacii.com/mps/kak-delaetsya-operatsiya-po-udaleniyu-varikotsele.html

Как проходит операция варикоцеле у мужчин: фото, видео хода операции и подготовки к ней

Под каким наркозом делают операцию варикоцеле

: 04 фев 2015 в 13:00

Варикоцеле – это такое заболевание, которым страдают до двадцати процентов людей (мужского пола). Возраст заболевших в среднем – 15-25 л.

Численность страдающих от бесплодия превышает отметку – 30 %. Чаще всего встречается такая форма, как левостороннее варикоцеле среди 90-98 % случаев.

Правостороннее и двухстороннее заболевание вен мошонки – очень редкие случаи, которые нуждаются в детальном изучении. Проблемы вен яичка встречаются у трети мужского населения. Болезнь может проявить себя еще в подростковом возрасте.

«Заболевание на ранних стадиях не беспокоит больного и не является серьезным» – так считают многие, не знающие ничего о проблеме.

Но потом, если не обратиться за помощью к специалистам, могут наступить плохие последствия и недуг окажется на самой последней стадии (3), когда нельзя будет обойтись без оперирования.

И самое плохое в этом заболевание — это то, что можно стать бесплодным, поэтому не нужно забывать про медицинские осмотры и внимательно относиться к рекомендациям врачей.

Причины развития вышеупомянутого недуга:

  1. Это может быть наследственной предрасположенностью, и поэтому венозная стенка становится слабой.
  2. Случается, такое, что во внутриутробном периоде (в самом начале) «прикладываются» пороки развития или отсутствуют клапаны, которые располагаются на венозных стенках и мешают обратно течь крови – это и является причиной варикоцеле.
  3. Венозное давление в мошоночном сосуде малого таза тоже может стать ступенькой на пути к болезни.
  4. При хронических диареях или частых запорах может появиться расширение вен мошонки.
  5. При работе, связанной с поднятием грузов (где увеличены нагрузки).

Все без исключения эти «явления» могут стать провокаторами для развития недуга. На видео как делают операцию варикоцеле отчетливо видно весь процесс.

Как проходит подготовка к операции варикоцеле?

В первую очередь нужно сдать анализы. Далее, необходимо следовать простым указаниям.

Где-то за две недели (до хирургического вмешательства) нужно пройти все необходимые исследования. Это:

  1. общий анализ мочи и крови,
  2. клинические и биохимические анализы крови,
  3. коагулограмма.

В обязательном порядке нужно пройти кабинет врача–терапевта, также сделать электрокардиограмму, сдать анализы крови на сифилис, сделать флюорографию, сдать кровь на группу и резус-фактор. В месте, где делают операцию по варикоцеле нужно удалить волосы.

Как проходит операция варикоцеле?

Суть операции варикоцеле состоит в том, что необходимо полностью пересечь, удалить либо перевязать «больную» вену. Лечение выполняется через разрезы, размер которых примерно 3-6 см.

Еще хороший способ – склерозирование больных вен яичка. Ход операции варикоцеле тут следующий: выполняется прокалывание бедренной вены (в паховой области). Через прокол (в вену) вставляют длинное гнущееся приспособление, которое называется – катетер.

Им хирург попадает сперва в нижнюю (полую) вену, а после этого – в левую (почечную) вену. Затем точка катетера должна попасть в устьице поврежденной вены.

И в завершении – в вену впрыскивают склерозирующее вещество, которое вызывает остановку подачи крови в сосуд.

Подготовка к операции – длительный процесс, требующий особого внимания, ведь от нее напрямую зависит то, какое лечение будет назначено больному, какой тип хирургического вмешательства будет выбран.

Как оперируют варикоцеле эндоскопическим методом?

Чтобы сделать эндоскопическую (лапароскопическую) операцию выполняют три маленьких «дырочки» (на животе), через одну из которых вставляют эндоскоп. После нахождения «пораженного участка» врач перекрывает вену на мошонке, которая в ответе за формирование варикозного расширения. Длительность операции варикоцеле – менее получаса.

Плюсы операции:

  1. Практически отсутствует кровопотеря.
  2. По ходу процесса можно одновременно осмотреть все внутрибрюшные органы.
  3. Восстановление происходит достаточно быстро.
  4. Не требуется обширного разреза, поэтому результат – практически невидимый шов.

Какой наркоз делают во время операции на варикоцеле? Есть ли боль во время операции?

Такое хирургическое вмешательство как по Иваниссевичу может осуществляться:

  1. При местной анестезии.
  2. Под общим наркозом.

«Какой наркоз при операции варикоцеле» по Мармару – тоже интересный вопрос. Ответ следующий: когда производится микрохирургическое вмешательство по Мармару делают наркоз внутривенно либо используют местное обезболивание, но возможно даже сочетать все эти виды анестезии.

Лапароскопическая (эндоскопическая) операция выполняется под общим наркозом наряду с микрохирургической реваскуляризацией яичка.

«Больно ли при операции варикоцеле» – интересует многих мужчин. Все просто: во время проведения хирургического вмешательства боль не чувствуется, так как больной находится под действием наркоза. Она чувствуется только после отхождения от наркоза, и то незначительная.

Сколько длится операция варикоцеле?

Это может зависеть от того, какую вам нужно выполнить процедуру. Но как обычно, любая простая операция продолжается около 30-60 мин, в отдельных случаях – это от часа до трех часов.

Где можно сделать операцию варикоцеле?

«Где сделать операцию варикоцеле» – довольно распространенный вопрос среди заболевших.

Найти место, где избавиться от вышеупомянутого недуга – не так просто, так как специалисты в наше время на вес золота. Можно обратиться как в государственные учреждения. Еще вариант – найти частную клинику.

Лежать в больнице при этом даже не потребуется, так как больной сможет оставить клинику в этот же день. На восстановительные процессы понадобится примерно 2 дня, но иногда – больше.

Одним из известных в этой области хирургов является известный доктор и профессор медицинских наук – Гамидов С.И. На его счету более нескольких тысяч операций. В совершенстве владеет техникой по методу Мармара.

Вот несколько мест, куда можно обратиться:

  1. Многопрофильный медцентр г. Москвы.
  2. Медцентр “Андроклиник”.
  3. Клиника “Рамбаб” (Израиль).
  4. Клиника урологии Первого Московского Государственного Медицинского Университета им. И.М. Сеченова
  5. Многопрофильная клиника “Здоровье 365” г. Екатеринбург
  6. Центр Новых Медицинских Технологий” г. Новосибирск

Однако, где оперировать варикоцеле – решать больному.

Интересные материалы по этой теме!

Двустороннее варикоцеле
Двустороннее варикоцеле поражает кровеносные сосуды обеих желез мошонки и является последствием нарушения кровотока. Такая…

Рекомендации к прочтению Вам лично!

загрузка…

Хромовой Валентин – 11 мая 2020, 12:57

Моя работа связана с частыми физическими нагрузками, поскольку работаю я грузчиком в супермаркете. Бывает, что за смену мне не удается отдохнуть ни минуты и это, конечно же, не проходит бесследно. Как-то под конец очередного рабочего дня почувствовал тянущую боль в области яичек.

Потом заметил незначительное уплотнение на левой стороне мошонки. Долго не думая, отправился к доктору. Он диагностировал начало развития варикоцеле. Я очень расстроился и серьезно задумался о своей мужской силе. Но врач успокоил и прописал гель Вариус для местного нанесения.

Результатом я остался доволен, все неприятные симптомы прошли быстро. Теперь применяю Вариус для профилактики.

Балицкий Олег – 10 мая 2020, 12:42

Когда я узнал о своем недуге, было уже поздно применять медикаментозные средства, и мне была назначена операция. После того, как ее провели (около 2 лет назад), долгое время восстанавливался и переживал, чтобы заболевание не вернулось, так как слыхал о большой вероятности рецидива. Волновался я не зря, симптомы болезни не заставили себя ждать.

Очень не хотелось опять ложиться под нож и я начал искать информацию в интернете. Прочитал много полезных отзывов о геле Вариус от варикоцеле и решил его приобрести. Очень доволен результатом, отеки, боль и дискомфорт прошли полностью. Теперь периодически использую лекарство в профилактических целях и оно мне помогает.

Всем мужчинам с подобными проблемами рекомендую гель Вариус – средство от варикоцеле номер один.

Ваня – 10 янв 2018, 12:55

Ох, вообще страх какой у меня перед операцией. Как его преодолеть? Напиться, что ли?

Олег – 24 дек 2017, 18:19

Как правильно подготовиться и нужно ли бриться перед операцией на варикоцеле?

Нурсултан – 24 дек 2017, 18:17

Нужно ли бриться перед операцией?

Даниил – 06 окт 2017, 00:11

Вчера сделали операцию. Левостороннее варикоцеле. Масляный наркоз+Какой то укол в поясницу. Сегодня выписали. Конечно, ощущается дискомфорт, но не смертельно. Делали операцию по методу Мармара. Через 10 дней снимать швы. Ничего страшного в этой операции нет. Те, кто будет делать, не волнуйтесь.

Инокентий – 28 сен 2016, 10:30

По поводу боли – делали в 17 лет мне под местным наркозом. Оперировали 2 врача, один держал, другой делал)) Не так больно как неприятно, было 2 момента когда делали надрез, то ли мышцу, то ли что-то такое (было неприятно) и когда зашивали, а так все прошло хорошо.

Артур – 04 сен 2016, 17:30

Скажите, а больно делать эту операцыю? Очень боюсь.

Александр – 17 янв 2016, 13:52

Мне делали такую операцию, метод Мармара. Что могу сказать: конечно если есть точные показания к операции (боли, бесплодие и т.д.), подтверждённые анализами, то делать надо, т.к. других методов лечения варикоцеле науке пока не известно. Подыщите подходящую клинику и врача.

Но приготовьтесь, что всё немного не так, как обычно описывают на медицинских сайтах. Анестезия у меня была общая, сделали укол в поясницу, потом положили на кушетку, закрепили руки, поставив капельницу, одели дыхательную маску с газом. Заснул быстро, операцию делали 40 минут. Сделали хорошо. Очнулся уже в палате.

Самое неприятное заключалось в том, что ног после этого я не чувствовал 12 часов, конечно ни о каком возвращении домой через 2 часа не было и речи. Ночевал в больнице, когда наконец начал чувствовать ноги, не без усилий поднялся и сходил в туалет.

Также о восстановлении в течении 2-х дней неправда – я неделю провёл в лежачем положении, при этом временами болела нога. Хорошо дома было кому ухаживать. Через неделю попытался выйти из дома – было очень больно в ноге, пришлось брать палку для дополнительной опоры.

Врачи только развели руками, сказали, что возможно это последствия анестезии. В районе разреза была гематома, но через несколько дней прошла.

И ещё момент – через 5 месяцев снова сделал спермограмму (плохая спермограмма и была основной причиной того, что я решился на операцию) – значительных улучшений не было :( Сейчас прошло уже месяцев 9, я уже снова занимаюсь спортом, шрам видно, но он нормально затянулся, однако улучшений пока не наблюдается, хоть я и пропил несколько курсов специальных таблеток (Спеман, Fortege). Конечно надежды не теряю, буду и дальше делать анализы.

Ренат – 04 янв 2016, 16:22

Здравствуйте. Хочу сделать операцию при варикоцеле. Хотел узнать цену. Прописки в РФ нет!

Анон – 03 янв 2016, 00:33

В Ярославле можно сделать?

загрузка…

загрузка…

загрузка…

загрузка…

загрузка…

загрузка…

загрузка…

загрузка…

Источник: https://www.varikoz.org/varikocele/operaciya/podgotovka

Крепкое здоровье
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: