Полая стопа у ребенка

Содержание
  1. Что такое полая стопа: причины, диагностика и лечение
  2. Что такое и код по МКБ 10 полой стопы
  3. Причины появления и симптомы
  4. Рентгенодиагностика
  5. Лечение полой стопы
  6. Хирургическое лечение
  7. Упражнения
  8. Массаж
  9. Годен ли человек с полой стопой к военной службе
  10. Полая стопа
  11. Определение и анатомические особенности
  12. Причины
  13. Методы диагностики
  14. Способы лечения
  15. Полая стопа у ребенка
  16. Характерные симптомы
  17. Диагностика полой стопы
  18. Лечение патологии
  19. Возможные осложнения
  20. Профилактика полой стопы
  21. Полая стопа | Фото до и после, операция, отзывы, лечение, реабилитация и восстановление
  22. Причины полой стопы
  23. Симптомы полой стопы
  24. Консервативное лечение полой стопы
  25. Оперативное лечение полой стопы
  26. Вмешательство на мягких тканях
  27. Операции на костях
  28. Хирургическое лечение молоткообразной деформации пальцев в составе полой стопы
  29. Реабилитация после оперативной коррекции полой стопы
  30. Полая стопа — как с ней бороться?
  31. Классификация — виды полой стопы
  32. Клиническая картина
  33. Диагностика
  34. Как лечить полую стопу

Что такое полая стопа: причины, диагностика и лечение

Полая стопа у ребенка

Деформация стопы

Полая стопа – это патологическое увеличение продольного изгиба свода стопы. Приобретает деформацию по типу «арочный изгиб». Значительно влияет на качество передвижения, нарушения опорно-двигательного аппарата, болезненность, быструю усталость при активной ходьбе. Провокация изменений происходит на фоне заболеваний костно-мышечных структур, приводит к инвалидности.

Что такое и код по МКБ 10 полой стопы

Согласно международной классификации болезней МКБ-10 присвоен код Q66.7 — pes cavus.

Стопа является сложной структурой. Обеспечивает поддержку тела под воздействием внешних факторов, изменчивых массо-ростовых показателей. Приспосабливается при смене обуви, поверхности. Свод служит амортизатором во время движения. При нарушении в строении голеностопа, уплощении, повышении свода стопы возникают двигательные расстройства.

Анатомически при полой деформации наблюдается опущение плюсневой кости большого пальца ноги, ротация пяточной части внутрь — внешнее выкручивание стопы. Различают вариации скручивания:

  1. Задний тип – провоцируется слабостью трехглавой мышцы голени и повышения тонуса мышц-сгибателей, фактически формируется вальгусное положение ног, что очень часто можно наблюдать у детей из-за незрелости мышечной системы.
  2. Промежуточный — при слабости и укорочении подошвенных мышц.
  3. Передний — характеризуется преобладанием тонуса мышц-разгибателей с опорой на передний отдел стопы.

Нарушение нормального функционального соотношения при арочном своде ведет к неадекватному распределению нагрузки. Ноги быстро устают, невозможно заниматься активными видами спорта, долго гулять пешком. Ограничивается трудоспособность и возникает психологический дискомфорт.

Причины появления и симптомы

Общепризнанных оснований для развития не существует. На долю неизвестного фактора приходится пятая часть всей патологии. Согласно изученным причинам, среди провоцирующих факторов нарушения строения, изменений кривизны свода, выделяют факторы:

  • генетический триггер. Существует теория наследственной предрасположенности к определенной форме ног, склонность к экскавации свода;
  • нарушение тонуса мускулатуры в сторону гипертонуса или паретической слабости, асимметрия сгибателей-разгибателей голеностопных мышц (вследствие чего формируются нарушения положения свода), укорочение подошвенного апоневроза (заболевание Ледероуза), смещение точек давления при ходьбе;
  • при сопутствующей патологии костно-мышечных структур, слабости связочного аппарата нижних конечностей: полиомиелит, мускулатурная слабость с деформирующей дистрофией, при расщеплении срединного шва позвоночного столба (спинальная дизрафия) у детского (ребенок, подросток), взрослого населения;
  • неврологические заболевания: сенсомоторная невропатия Шарко-Мари-Тута, паретическая атаксия по типу Фридрейх, ДЦП различной степени тяжести, полинейропатические нарушения, мозжечковая атаксия, сирингомиелия, при инфекционном менингите, энцефалите и менингоэнцефалите;
  • онкологические новообразования доброкачественного или злокачественного характера, с локализацией в спинном мозге;
  • при травмирующем факторе: переломы голеностопа, пяточной таранной кости, после массивных ожоговых поражений, обморожений (идет замещение соединительнотканных элементов на рубцовую ткань);
  • идиопатическая невыясненная этиология, в общем сегменте заболевания достигает 15-22%.

Клиническая картина включает симптомы, проявления болезни:

  • быстрая утомляемость при ходьбе на небольшие дистанции;
  • болезненность, постоянно прогрессирующая в ступнях, голеностопном суставе. Носит колющий или простреливающий характер. Боль бывает постоянной, вялотекущей, временами обостряться (метеочувствительность, смена подъема обуви, хождение босиком);
  • при прогрессировании идет видоизменение внешнего строения пальцев ног (молоткообразные, когтеподобные деформации, «пальцы веером», сплющивание фаланг под воздействием давящей силы);
  • возникают атипичные мозоли, натоптыши, отличающиеся острой болезненностью. Особенность их локализации – у основания мизинца, на большом пальце;
  • ограничивается подвижность с контрактурами голеностопной части нижних конечностей, возникает тугоподвижность стоп;
  • у детей симптоматика выражена слабо. Присутствует вальгусное искривление стоп, незначительный дискомфорт при активных спортивных нагрузках (бег, игра с мячом). Скрытый период опаснее. Риск стойких деформаций, запущенных состояний значительно возрастает.

Рентгенодиагностика

Диагностический комплекс мероприятий при нарушении нормальной кривизны с экскавацией свода стопы включает плантографическое обследование. Основной метод для полой стопы — рентгенодиагностика. Выполняется рентгенологический снимок в двух проекциях – прямой и боковой.

На основании осмотра лечащего врача-ортопеда, заключении рентгенолога ставится окончательный диагноз экскавации сводов. На рентгенологическом снимке отчетливо определяются изменения и смещения костных структур, деформация ступни и нарушения мышечно-тканных составляющих.

Лечение полой стопы

Схема терапевтического воздействия, выбор методики лечения определяется согласно причине заболевания: генетические патологии, неврологические проблемы, мышечная слабость или гипертонус.

При легких степенях поражения с небольшим отклонением угла при плантометрии (от 31 до 39) ограничиваются лечебным массажем, физиотерапевтическим воздействием, назначением индивидуального комплекса занятий ЛФК.

При средней тяжести дополнительно подбирают корректирующие супинаторы, ортопедические стельки, специальную обувь с приподнятым внутренним краем, устойчивым плоским каблуком. В тяжелых случаях не обойтись без операции: остеотомия, частичная костная резекция, артродез, надрез фасции подошвы, трансплантация сухожилий.

Хирургическое лечение

Операция проводится комбинированная по Куслик, по Альбрехту, по Митбрейту или по Чаклину. Суть методов оперативной коррекции в фактическом иссечении части костной пораженной структуры, придания нормального положения ступням.

Ушиваются раны, накладывают двухсторонний «гипсовый сапог». Следует стационарный или домашний реабилитационный период. В зависимости от разновидности вмешательства изменяется место резекции, вид удаленной кости или нескольких сразу костей.

Длительность реабилитации и нахождение в гипсе от 5 до 10 недель.

В послеоперационном периоде заживления обязательно применяют антибактериальные препараты, антисептическое средство для предотвращения нагноения раны (консервативное воздействие фармакологическими медикаментами), устранения патологической микрофлоры под гипсовым материалом.

Упражнения

Лечебная гимнастика подбирается совместно с лечащим врачом, когда имеется возможность проводить тренировки совместно с врачом-реабилитологом или самостоятельно дома. Физкультуре отводится главенствующая роль.

Физическое воздействие помогает восстановлению нормальной ходьбы, помогает расслабить или привести в тонус различные группы мышц, в частности голеностопные. Длительное, системное выполнение упражнения для полой стопы оказывает исключительно положительный эффект.

Важным условием является предварительная консультация специалиста — ортопеда, невролога, терапевта и травматолога.

Массаж

Выполняют общий массаж подошв для улучшения микроциркуляции, нормализации нервных окончаний, снятия усталости, отечности после дневного времяпровождения, минимизации болевого синдрома с двусторонней локализацией, дискомфортных ощущений.

Комбинируют с физиопроцедурами (электрофорез, парафиновые аппликации, иглоукалывание), наложением кинезиотейпов (двусторонний тейп используют для устранения гипертонуса, гипотонуса, выравнивания мышечной асимметрии, внешней замены сухожилий по типу псевдо связочного аппарата для временного облегчения дискомфортных ощущений).

Противопоказания к применению массажа – это острый воспалительный процесс в организме. Используют тейпирование как лечение полой стопы только согласно инструкции, после консультации опытного врача-остеопата или ортопеда.

В комплексе с народными методами терапии признаки деформаций исчезают.

Годен ли человек с полой стопой к военной службе

При прохождении медицинской комиссии на предмет пригодности к армии существует перечень заболеваний, исключающих призывника из ряда пригодных к служению в воинских частях.

Наличие патологии в виде полой стопы (согласно проведенному исследованию плантометрии, подометрии, определении подометрического индекса кривизны свода) решается вопрос о непригодности. Стандартная воинская обувь не приспособлена для коррекции супинаторами, стельками, корректорами.

Станет причиной усугубления состояния. Нагрузки и физические упражнения не могут быть применены и разработаны индивидуально – действует общий устав и распорядок.

Для подтверждения диагноза, снятия с воинского учета призывник обязан обратиться в лечебное учреждение к врачу-ортопеду, пройти диагностику с рентген-снимком, получить письменное подтверждение для военкомата. Документация заверяется, выдается военный билет о профессиональной непригодности к службе.

Статья проверена редакцией Ссылка на основную публикацию

Не нашли подходящий совет?

Задайте вопрос эксперту
или смотрите все вопросы…

статьи:

(1 5,00 из 5)
Загрузка…

Источник: https://2Stupni.ru/hallux-valgus/polaya-stopa.html

Полая стопа

Полая стопа у ребенка

Полая стопа — это один из видов ее деформации, при котором происходит увеличение ее свода. Это состояние противоположно плоскостопию и чаще является приобретенным, чем врожденным.

Оно развивается вследствие некоторых патологий мышечного аппарата либо травм, но может проявляться в детском возрасте и иметь наследственное происхождение. Кроме визуального дефекта, болезнь сопровождается болезненными ощущениями и приносит дискомфорт в повседневной жизни.

На начальной стадии возможно успешное консервативное лечение, но в запущенных случаях рекомендуется хирургическое вмешательство.

Определение и анатомические особенности

Стопа человека представлена костной основой, а также мышцами и связочным аппаратом. Все эти составляющие участвуют в движении, распределении нагрузки и амортизации при ходьбе.

Полая стопа – это деформация положения костей с поднятием арочного свода.

Так происходит нарушение распределения веса, быстрое изнашивание суставов и ослабление связок, что сопровождается болью и быстрой утомляемостью.

Выделяют несколько анатомических особенностей, по которым можно визуально определить дефект:

  • увеличение угла кривизны арочного (продольного) свода ступни;
  • опущение первой кости плюсны, которая находится возле основания большого пальца;
  • смещение пятки – при полой стопе она направлена внутрь.

СПРАВКА! Патология может быть следствием опасных заболеваний нервной системы. При постановке диагноза учитывается не только степень деформации стопы, но и скорость прогрессирования изменений.

Полая стопа имеет схожие клинические проявления, а диагноз можно поставить, в том числе без использования дополнительных методик. Однако существует и классификация, которая выделяет несколько типов этой патологии. Так, различают задний, промежуточный и передний типы – они имеют схожие признаки, но их можно различить по результатам более подробного обследования.

Задний тип деформации развивается вследствие недостаточного тонуса трехглавого мускула голени. Одновременно наблюдается ухудшение активности малоберцовой мышцы и пальцевых сгибателей. Это приводит к следующим изменениям:

Низкий подъем стопы

  • стопа остается в фазе сгибания из-за работы группы мышц-сгибателей голени;
  • пятка опущена значительно ниже нормального уровня;
  • возможно одновременное развитие вальгусной деформации – эта патология проявляется искривлением в области плюснефалангового сустава первого пальца и его отведение наружу.

Промежуточный тип деформации при полой стопе встречается значительно реже. Он связан с контрактурой (стягиванием и ограничением подвижности) мышц подошвы стопы. В результате таких изменений происходит вынужденное поднятие свода стопы.

Причинами этого заболевания может быть укорочение апоневроза подошвы либо длительное ношение неудобной и слишком жесткой обуви.

Последний тип деформации – передний. Он диагностируется, если опора приходится на пальцы ног и практически снимается с пятки. Соотношение между отделами значительно нарушено, но со временем частично компенсируется весом человека: если постоянно опираться на пятку, она может постепенно опускаться вниз.

Причины

Полая стопа редко является врожденным заболеванием. Однако она может диагностироваться одновременно у нескольких членов семьи, что говорит о наследственной предрасположенности. Если подобный дефект обнаруживается у ребенка младшего возраста, есть возможность остановить патологический процесс и не допустить прогрессирования болезни.

Деформация часто развивается после травм, которые влекут за собой повреждение мышц стопы и голени, а также костного аппарата. Часто это размозженные травмы, множественные оскольчатые переломы костей предплюсны и плюсны.

И также возможен риск аномального подъема стопы при простых переломах, если произведена неправильная фиксация костей в ходе их сращения. И также причиной полой стопы может стать несоблюдение предписаний врача при повреждении костей стопы, вследствие чего они срастаются в аномальном положении.

Патология может возникать при ожогах или обморожениях, если затронуты мягкие ткани, мышцы, связи и кости.

Плоскостопие и полая стопа – это два противоположных вида деформации стопы, одинаково опасных для пациента

Наиболее опасная причина, которую можно предполагать при диагностике полой стопы – это заболевания, приводящие к нарушению нервно-мышечной проводимости. Это врожденные и приобретенные патологии инфекционного и незаразного происхождения, которые проявляются многими опасными дефектами. К ним относятся:

  • мышечная дистрофия – хроническое прогрессирующее состояние, при котором ухудшается питание и кровоснабжение мышечной ткани, вследствие чего она теряет прочность и эластичность;
  • полиомиелит – вирусное заболевание спинного мозга, ведущее к нарушению проводимости нервного импульса, развитию парезов и параличей;
  • болезнь Шарко-Мари-Тута – врожденная патология нервной системы, характеризуется различными аномалиями нервной проводимости;
  • полинейропатия – комплексное заболевание периферических нервов, при котором наблюдается ухудшение иннервации конечностей;
  • спинальная дизрафия – нарушение работы спинного мозга, вызванное недостаточным заращением срединного шва в области позвоночника;
  • ДЦП – комплекс патологий нервной активности, вызванных аномальным развитием структур во время формирования плода и первое время после рождения;
  • сирингомиелия – незаразное заболевание, связанное с образованием в тканях центральной нервной системы патологических полостей;
  • атаксия Фридрейха – врожденная болезнь, при которой происходит поражение мозжечка и наблюдаются различные формы нарушения двигательной координации;
  • менингит – воспаление оболочек головного мозга, часто имеет инфекционное происхождение;
  • менингоэнцефалит – наличие воспалительных процессов одновременно в коре головного мозга и его оболочках;
  • различные новообразования в тканях головного мозга, включая злокачественные и доброкачественные опухоли, а также гематомы.

СПРАВКА! В некоторых случаях (до 20% пациентов) этиология развития полой стопы остается невыясненной. Тогда можно говорить о наследственном факторе либо неправильном формировании костей, мышц и связок по мере развития ребенка.

Стопа у пациентов с подобным диагнозом имеет характерную форму. Ее арочный свод значительно поднимается, а основная опора приходится на пальцы и на пятку. Первые пальцевые фаланги остаются внизу, а остальные также могут подниматься. Это способствует развитию различных видов деформации пальцев (когтеобразной, молотообразной) и появлению мозолей даже при отсутствии активных нагрузок.

Поставить правильный диагноз можно без дополнительных методик, поскольку клинические признаки патологии очень характерны

Основными жалобами пациентов, которые обращаются для диагностики и лечения полой стопы, остаются болезненные ощущения и невозможность выдерживать даже умеренные нагрузки. Боли могут отличаться, вследствие чего существует их характеристика по некоторым признакам:

  • по распределению – область голени, голеностопного сустава и стопы, может наблюдаться иррадиация (распространение) на верхние участки;
  • по характеру – чаще однообразные, ноющие, но могут становиться острыми, особенно после физических нагрузок;
  • по интенсивности – в большинстве случаев болезненные ощущения не препятствуют двигательной активности пациента, только на запущенных стадиях вызывают трудности в повседневной жизни;
  • дополнительные особенности – продолжительный отдых позволяет уменьшить боль и дискомфорт в ногах даже без применения лекарственных средств, а усиление нагрузки вызывает обострение.

Болевая реакция, дискомфорт, трудности с подбором комфортной обуви – эти факторы становятся основанием для более подробной диагностики. Выделяют случаи, когда увеличение арочного свода стопы считается вариантом нормы. Чаще такая особенность наблюдается у нескольких членов семьи, не прогрессирует и не вызывает трудности в повседневной жизни.

Методы диагностики

Постановка диагноза «полая стопа» не вызывает затруднений, но важно определить факторы, которые спровоцировали развитие этой патологии. На первичном осмотре проводится осмотр и пальпация пораженных участков.

Визуально видна деформация костей, а надавливание на своды стопы вызывают усиление болевой реакции.

И также важно уточнить динамику и этиологический фактор: имеет значение, после чего ступни начали деформироваться, и насколько быстро происходило развитие симптомов.

В ходе диагностики можно предположить, какое происхождение имеет заболевание. Полая стопа, вызванная различными факторами, имеет свои особенности:

  • при полиомиелите – снижение мышечного тонуса, ограничение движений с боковой поверхности стопы с одновременным затруднением ее поднятия наверх, изменения не прогрессируют;
  • при церебральных нарушениях – повышение тонуса мускулов, спазмы и активизация сухожильных рефлексов, отсутствие прогрессирования, односторонность клинических проявлений;
  • врожденные формы – развиваются симметрично на двух ногах, наблюдается склонность к прогрессированию в периоды активного роста ребенка из-за увеличения нагрузки на стопу;
  • при болезни Фридрейха – часто подобные нарушения присутствуют и в анамнезе родственников больного, процесс двусторонний и осложняется нарушениями походки, снижением чувствительности дистальных отделов конечностей, образованием мышечных контрактур;
  • при болезни Шарко-Мари-Тута – патологические изменения просматриваются на обеих ногах и заключаются в снижении мышечного тонуса, что постепенно распространяется на более высокие участки.

Более подробная диагностика проводится инструментальными методами. Вначале необходимо изучить отпечаток стопы, полученный в результате проведения плантографии. На начальных стадиях болезни прослеживается увеличение и расширение вогнутой дуги на внутренней стороне ступни.

По мере прогрессирования болезни опора на ее боковую часть может исчезать, вследствие чего появляется два отдельных отпечатка. В запущенных случаях, когда происходит деформация пальцев, их отпечаток может становиться менее отчетливым и даже полностью исчезать.

Внутренние изменения строения костного остова, мышц и связок можно исследовать при изучении рентгеновского снимка.

Без лечения полая стопа может приводить к опасным последствиям, поэтому при появлении первых симптомов стоит обратиться за медицинской помощью

При необходимости получения более информативных снимков рекомендуется проведение КТ или МРТ.

Исследование головного и спинного мозга позволит определить наличие дефектов, новообразований и других патологических процессов, которые могли бы повлиять на нервно-мышечную проводимость.

Не менее полезным и информативным способом диагностики считается электромиография – оценка проводимости нервных импульсов по мышечным волокнам.

Способы лечения

Схема терапии подбирается индивидуально, в зависимости от стадии болезни и ее склонности к прогрессированию.

Если патология не приносит значительный дискомфорт и не мешает в повседневной жизни, рекомендуются консервативные и общеукрепляющие методики.

Некоторым пациентам показано хирургическое вмешательство, которое также может выполняться по-разному. Лечение без операции будет включать следующие этапы:

  • лечебный массаж;
  • физиотерапия – комплекс методик, направленных на улучшение кровообращения и иннервации отдельных участков;
  • физические упражнения для повышения эластичности мышц;
  • подбор удобной обуви с ортопедическими стельками.

Оперативное вмешательство проводится только в том случае, если патология прогрессируют, а консервативные методики оказываются неэффективными. И также такая тактика применяется для взрослых пациентов, когда вероятность, что стопа примет правильное положение по мере роста, отсутствует. Может быть выбрана одна из следующих методик:

  • остеотомия – удаление костей либо их сегментов;
  • резекция (частичное извлечение) костей в области предплюсны;
  • артродез – вынужденная фиксация стопы в определенном положении;
  • надрез подошвенной связки (фасции);
  • пересадка сухожильной ткани.

Заживление после операции проходит под гипсовой повязкой. Затем необходимо постепенно разрабатывать конечность, чтобы не утратить эластичность мышц и связок. Возможно, понадобится повторная операция, если не удалось полностью исправить форму стопы в ходе первого вмешательства. Эффективность хирургического лечения, в том числе зависит от правильности проведения реабилитационного периода.

СОВЕТ! Отказ от курения – одна из обязательных составляющих лечения полой стопы. Несмотря на то что прямая связь между вредной привычкой и заболеванием отсутствует, никотин наносит вред стенкам кровеносных сосудов, ухудшая питание мышц.

Полая стопа – это симптом, который требует более детальной диагностики. Такое состояние может быть как вариантом нормы, так и следствием травмы либо опасного заболевания нервной системы. Лечение подбирается индивидуально и зависит от многих факторов: причины и стадии патологии, возраста пациента и других особенностей.

Источник: https://elemte.ru/bolezni/polaya-stopa

Полая стопа у ребенка

Полая стопа у ребенка

Люди с раннего детства знают о плоскостопии, а полая стопа – явление, незнакомое широким массам. Происходит патология, при которой свод стопы аномально высок, полная противоположность плоскостопию. По статистике, 15% населения планеты страдает патологией, 60% людей испытывают регулярную боль в ногах.

Полая стопа бывает врождённой аномалией, доставшейся от родителей, либо приобретённой. Часто заболевание развивается у людей, которым уже исполнилось 35 лет, однако бывает осложнением после болезней центральной нервной системы (парез, паралич, полиомиелит).

Свод стопы способен увеличиться вследствие перелома или размозжения, особенно при травмах, перенесённых в детстве, либо в результате сильного ожога.

В медицинской практике известны случаи, когда деформация стопы не беспокоит человека, однако становится симптомом заболевания спинного мозга.

Если симптом выражен слабо, медики считают подобное индивидуальной особенностью человеческого организма. Факторы, влияющие на формирование полой стопы, в 20% случаев остаются загадкой, не влияя на лечение полой стопы.

Характерные симптомы

Полая стопа характеризуется специфическими симптомами:

  • характерный внешний вид стопы;
  • молоткообразная деформация пальцев;
  • натоптыши, образованные у основания пальцев, которые кажутся крайне напряжёнными при пальпации;
  • появление мозолей у основания большого пальца, на мизинце.

Симптомами выступают острые и довольно интенсивные боли в голеностопном суставе, быстрое утомление во время ходьбы. Обычно людям с подобной аномалией тяжело выбрать подходящую обувь, обеспечивающую комфорт и удобство. При этом старая, давно разношенная обувь способна внезапно показаться дискомфортной.

Диагностика полой стопы

В большинстве случаев специалисты диагностируют заболевание, просто осмотрев стопы. Плантография является основным методом диагностики. Способ предельно прост: как на мокром песке, след стопы переносится на особую бумагу, по характеру отпечатка судят о наличии заболевания. Если отпечатались пятки и пальцы, а между ними – пустота, налицо очевидное проявление полой стопы.

Поставить точный диагноз поможет рентгеновский снимок, становится хорошо заметна интенсивность деформации, типичные признаки. Компьютерная томография – метод диагностики, применяемый при старых травмах.

Часто, если постановлен диагноз «полая стопа», пациента направляют на обследование к врачу неврологу. Обследование у доктора – электромиография и МРТ, помогут установить, стало ли изменение стопы симптомом болезни позвоночника. Если болезнь диагностируется у пациента старше 35, для исключения наличия опухоли в спинном мозге лучше проконсультироваться с врачом онкологом.

Лечение патологии

При выборе методики лечения полой стопы медики опираются на факторы:

  • причины, способствовавшие появлению патологии;
  • продолжительность течения и развития заболевания;
  • скорость прогрессирования деформации;
  • вид деформации (односторонняя либо двусторонняя);
  • характер выражения деформации (слабо, умеренно или резко);
  • возраст пациента.

Этапы формирования деформации:

  1. Морфологическое (внешнее и внутреннее) видоизменение мягких тканей. Для ликвидации патологии требуется обеспечивать давлением головку I плюсневой кости.
  2. Устойчивая фаза. Требует оперативного медицинского вмешательства, иначе последствия для здоровья становятся серьёзными.

Если обнаружена слабая или умеренно проявленная деформация, назначают консервативное лечение: массаж, физиотерапия, ЛФК (несложные упражнения). Специальные методы лечения обычно не применяются. Закрепить костно-мышечные элементы свода стопы – главная задача консервативного лечения.

Помимо устранения симптомов конкретного заболевания, массаж стоп комплексно укрепляет организм, развивает мышцы. Массаж назначают курсами, длительность курса – 2 недели. Опытный мастер поможет быстро справиться с симптомами болезни.

Отличный результат дают совмещение лечебной физкультуры и ношение ортопедической обуви. Упражнения для ЛФК подбираются индивидуально, основываясь на рекомендации лечащего врача. Приведены простые упражнения:

  1. Для выполнения нужно сесть. Потом хватать пальцами обеих ног различные предметы разных фактур, к примеру, шарики из резины, металла или дерева. Для увеличения эффекта упражнения показано со временем уменьшать размер предметов и увеличивать вес.
  2. Для выполнения упражнения нужно стоять: носки развёрнуты вовнутрь, пятки в стороны. Потребуется сильно вращать голенью, затем перейти на вращение наружного края стопы. В завершении упражнения – опускание на поверхность подошв.

Если пациент – ребёнок, в большинстве случаев деформация не успела перейти в устойчивую фазу. Эффективно используют курс физиотерапии, лечебный массаж, специальные упражнения и ортопедические стельки. Для нормализации стопы полезны тёплые ванночки и парафиновые аппликации.

Хирургическое вмешательство показано, когда наблюдается серьёзная патология, причиняющая больному беспокойство. Зависимо от вида патологии применяются:

  • артродез – закрепление сустава в полном покое;
  • остеотомия – рассечение кости с целью исправления деформации, придания необходимой формы;
  • рассечение подошвенной фасции;
  • резекция костей предплюсны (серповидная, клиновидная);
  • пересадка сухожилия.

По статистике, используют комбинацию перечисленных методик. После оперативного вмешательства требуется зафиксировать кости в правильном положении, для чего движения между ними блокируют.

После операции больным показаны:

  • обезболивающие препараты;
  • физиотерапия;
  • лечебные упражнения;
  • антибактериальная терапия;
  • массаж;
  • ношение ортопедической обуви (наружный край в переднем и заднем отделах стопы оказывается приподнят);
  • ношение ортопедических стелек.

Положительные прогнозы возможны при своевременно начатом лечении.

Возможные осложнения

В ряде случаев наблюдаются осложнения:

  • нарушение походки;
  • деформация пальцев;
  • боль в спине;
  • боль в ногах;
  • быстрая утомляемость;
  • инвалидизация – потеря трудоспособности вследствие болезни, увечья, переход на положение инвалида.

Профилактика полой стопы

К сожалению, первичной профилактики полой стопы не найдено. К вторичной профилактике специалисты относят проведённые своевременно диагностику и лечение заболеваний, вызывающих развитие патологии (полиомиелит, парез, паралич).

Врачи рекомендуют через некоторое время после лечения повторить массаж. Помимо курса, пройдённого у специалиста, допустимо периодически выполнять массаж стопы самостоятельно.

Следует распарить стопы перед самомассажем. Лучше проводить манипуляцию перед сном. Перед началом полезно пошагать по массажному коврику. В случае отсутствия последнего, его роль выполняет мелкая галька либо бобовые, расположенные в коробке. Нужно переходить с одной ноги на другую до притупления болезненных ощущений.

Источник: https://BoliGolovnie.ru/varikoz/polaja-stopa-u-rebenka.html

Полая стопа | Фото до и после, операция, отзывы, лечение, реабилитация и восстановление

Полая стопа у ребенка

Полая стопа характеризуется высоким подъёмом и высоким сводом, что приводит к неправильному распределению нагрузки, болям, нестабильности. Чаще всего полая стопа связана с неврологическими расстройствами, может встречаться в любом возрасте и затрагивать одну или обе стопы. Одной из наиболее часто встречаемых наследственных причин полой стопы является болезнь Шарко Мари Тута.

Причины полой стопы

Чаще всего формирование полой стопы связано с неврологическим заболеванием, такими как: церебральный паралич, болезнь Шарко Мари Тута, полиомиелит, мышечная дистрофия, последствия инсульта, спина бифида. Но в ряде случаев встречается изолированная полая стопа как вариант наследственной структурной аномалии.

Правильная диагностика является важным моментом, так как позволяет прогнозировать течение заболевания и прогноз. В случае если деформация является следствием неврологического расстройства, она будет неуклонно прогрессировать.

Если же полая стопа является изолированной структурной аномалией она, как правило, не прогрессирует.

Симптомы полой стопы

Свод и подъём при полой стопе более выражены чем в норме. Помимо высокого свода и подъёма могут наличествовать следующие признаки:

-молоткообразная или когтевидная деформация пальцев.

-атипичное расположение мозолей (гиперкератоза) на пальцах и стопе вследствие неправильного перераспределения нагрузки.

-боль в стопе в положении стоя и при ходьбе, более выраженная по наружной стороне стопы.

-нестабильность в голеностопном суставе, связанная прежде всего с варусным наклоном пяточной кости.

Некоторые люди с полой стопой могут страдать от так называемой «отвисающей стопы», из-за слабости мышц голени и нарушения мышечного баланса. Это всегда свидетельствует о неврологической причине полой стопы.

Консервативное лечение полой стопы

– Индивидуальные ортопедические стельки позволяют эффективно перераспределить нагрузку на стопу и значительно увеличить устойчивость, предотвращая травмы и уменьшая боль от физической нагрузки.

– Модификация обуви. Использование обуви с высоким плотным голенищем и небольшого каблука расширяющегося книзу позволяют дополнительно стабилизировать голеностопный сустав и стопу.

– Ношение ортопедических бандажей (брейсов, ортезов) типа AFO позволяет эффективно стабилизировать голеностопный сустав и бороться с симптомами «отвисающей стопы».

Когда нужно оперировать полую стопу?

В случае если консервативные меры оказываются неэффективными в борьбе с болью и нестабильностью причиняемыми полой стопой встаёт вопрос о хирургической коррекции деформации.

Специалист по хирургии стопы и голеностопного сустава выберет необходимые вмешательства в каждом конкретном случае.

В случае если полая стопа формируется на фоне неврологического расстройства, велика вероятность повторных вмешательств. 

Оперативное лечение полой стопы

Основной целью хирургического вмешательства является устранение боли и улучшения функции опоры и ходьбы за счёт нескольких возможных процедур включающих в себя транспозицию сухожилий, пластику сухожилий, корригирующие остеотомии и в ряде случаев артродез. 

Хирургическое вмешательство применяется только в случае когда деформация приводит к болям, мышечной слабости и мышечным контрактурам, нарушая нормальную биомеханику ходьбы. В случае если вы встретили пациента с полой стопой который не предъявляет никаких жалоб, не надо торопиться его оперировать.

Вмешательство на мягких тканях

Формирование полой стопы связано со слабостью передней большеберцовой и короткой малоберцовой мышц, укорочением подошвенного апоневроза и ахиллова сухожилия.  

Таким образом оперативная коррекция деформации всегда требует вмешательства на мягких тканях для восстановления сухожильно-мышечного баланса.

Выполняется релиз плантарной фасции (подошвенного апоневроза).

Транспозиция сухожилия задней большеберцовой мышцы на тыльную поверхнсоть стопы, для усиления передней большеберцовой мышцы. Также выполняется транспозиция сухожилия длинной малоберцовой мышцы на место прикрепления короткой малоберцовой мышцы или их тенодез для усиления эверсии стопы.

Производится удлинение ахиллова сухожилия, которое можно выполнить миниинвазивно из кожных проколов.

Операции на костях

В случае если деформация эластичная (отрицательный тест Колмана) выполняется тыльная клиновидная остеотомия основания 1 плюсневой кости.

В случае ригидной варусной деформации пяточной кости (положительный тест Колмана) выполняется её вальгизирующая остеотомия. Всегда выполняется в комбинации с вышеуказанными вмешательствами на мягких тканях и остеотомией основания 1 плюсневой кости.

В случае грубой ригидной деформации может потребоваться выполнение тройного артродеза.

Хирургическое лечение молоткообразной деформации пальцев в составе полой стопы

Слабость тыльного сгибания стопы компенсируется за счёт избыточной работы разгибателей пальцев, что в конечном счёте приводит к формированию молоткообразной или когтевидной деформации пальцев.

В случае если данная деформация доставляет пациенту дискомфорт, затрудняет подбор обуви, показано оперативное лечение – операция Джонсона (Jones).

Производится транспозиция сухожилия разгибателя на нижнюю треть плюсневой кости, а сам палец фиксируется в разогнутом положении спицей. Это вмешательство позволяет пациенту продолжить использовать разгибатель пальцев для разгибания стопы и устраняет деформацию пальцев.

Реабилитация после оперативной коррекции полой стопы

Восстановление после оперативного лечение занимает занимает 6-12 недель, это время требуется для сращения остеотомированных фрагментов костей и приростания пересаженных сухожилий.

В ряде случаев требуется более длительный срок иммобилизации и ограничения осевой нагрузки.

Возможные осложнения оперативного вмешательства стандартные для любой ортопедической операции и включают инфекцию, травму сосудов и нервов, кровотечение, тромбоз, неполная коррекция деформации, несращение остеотомии.

Цель оперативного лечение – получить опороспособную и безболезненную стопу. Учитывая неврологическую причину заболевания полноценная коррекция может быть невозможна, также может потребоваться повторное вмешательство спустя какое-то время после операции из-за прогрессирования основного заболевания.

Источник: http://ortoweb.ru/%D0%9B%D0%B5%D1%87%D0%B5%D0%BD%D0%B8%D0%B5/%D0%A1%D1%82%D0%BE%D0%BF%D0%B0/%D0%9F%D0%BE%D0%BB%D0%B0%D1%8F%20%D1%81%D1%82%D0%BE%D0%BF%D0%B0

Полая стопа — как с ней бороться?

Полая стопа у ребенка

Полая стопа — патологическое состояние, характеризуемое чрезмерно высоким подъёмом продольного свода. Для подобной деформации кончики пальцев опущены вниз, а пятка, напротив, приподнята вверх.

Данное нарушение опорно-двигательного аппарата констатируется “фоном”, ряду болезней нервной, мышечной системы.

Сопровождается возникновением усталости, даже после непродолжительной прогулки. Голеностопный сустав становится источником боли, подошву оккупирует болезненная мозолистость, особенно область большого пальца.

Иногда функциональных расстройств вовсе не наблюдается, недуг протекает бессимптомно. Быструю утомляемость, возникающие боли после ходьбы, человек банально обуславливает ежедневной нагруженностью ног.

К сожалению, обращаться к врачу, ортопеду или травматологу, с такими неприятностями люди не спешат, стремясь самостоятельно одолеть боль.

В попытках облегчить состояние сознательно меняют походку. Наступая, стремятся нагружать наружные края стопы. Однако подобная “хитрость” не позволит окончательно одолеть болевые ощущения, напротив, ноги устанут гораздо быстрее.

Со временем, интенсивность болевого синдрома нарастает, возникают сложности с подбором обуви, пальцы приобретают молоткообразную форму. Приходит понимание, что перечень “виноватых” в подобной деформации стопы, не ограничивается одной усталостью.

Посетив ортопеда узнаёте диагноз — полая стопа, ненормальное болезненное состояние, диаметрально противоположное плоскостопию.

У больного пятка подворачивается внутрь, при этом 1-я плюсневая кость опускается ниже, вызывая “скручивание” (искривление) стопы. Распределение нагрузки неравномерное, нагружается пяточный бугор, головки плюсневых костей. Средняя часть подошвы с поверхностью не соприкасается.

Халатное отношение, игнорирование болезни, чревато последствиями, вплоть до вмешательства хирурга.

Классификация — виды полой стопы

Значимость опорно-двигательных функций возложенных на стопы трудно переоценить, ведь данная часть нижней конечности обеспечивает устойчивость при стоянии, причастна к процессу перемещения (ходьбе).

Анатомическое строение стопы сложный “многоуровневый комплекс”, работоспособность которого поддерживается отлаженным функционированием большого числа структурных элементов.

Число костей 26, связанных 33 суставами. Плюс мышечные волокна, связки, хрящи, сухожилия. Развитие патологического процесса в любом, из выше названых элементов, способно нарушить здоровье стопы. Спровоцировать неправильное распределение нагрузки, вызвав боль, усталость.

Отталкиваясь от областей локализации деформации, классифицируют три варианта:

  • Задний тип — пятка “опускается” ниже передней части стопы, которую тяга сгибателей голеностопного сустава “заставляет” сгибаться. Зачастую, подобным нарушениям сопутствует вальгусная деформация, провоцируемая ограничением нормальной амплитуды движений отводящих мышц стопы.
  • Промежуточный тип — подобный сценарий явление редкое, следствие ограничений подвижности мышечных связок подошвы. Появление обусловлено заболеванием Леддерхоза (доброкачественное узловое утолщение подошвенной фасции). Кроме того, вероятная причина — длительное использование обуви с жёсткой подошвой.
  • Передний — патологические изменения затрагивают передний устой свода. Стопа “вынуждено” разгибается, опираясь исключительно на дистальные кончики пальцев. Пятка приподнимается относительно переднего отдела подошвы.

Каковы причины подобного патологического состояния?

Однозначного, утвердительного ответа нет, существуют предположения, что катализаторами возникновения способны стать колебания тонуса отдельных мышечных групп.

Фиксируется чрезмерное повышение, либо ослабление (вялость) мышц.

Перечень причинных факторов причастных к образованию полой стопы:

  • неправильное срастание ранее сломанных костей
  • ожоги
  • патологии затрагивающие нервно-мышечный аппарат

Список последних обширный:

  • Дизрафия спинальная — порок, характеризуемый неполным заращением тканей (эктодермального, мезодермального) происхождения, вдоль срединного шва (“средней линии”) позвоночника.
  • Невральная амиотрофия — прогрессирующее наследственное поражение периферической нервной системы. Влечёт потерю (атрофию) мышечной массы в отдалённых от срединной плоскости тела отделах нижних, а затем верхних конечностях. Снижаются сухожильные рефлексы, деформируются стопы, кисти, меняется походка.
  • Полиомиелит — инфекционная патология вирусной природы, преимущественно “атакующая” центральную нервную систему. Печальные последствия — тяжёлые паралитические осложнения, чрезвычайно высокий процент инвалидизации пострадавшего. Дети возрастом до 4-5 лет, наиболее восприимчивы к подобному опасному заболеванию. Три из четырёх диагностированных случаев, приходятся на организм малышей из данной возрастной категории.
  • Детский церебральный паралич — “атакует” центральную нервную систему. На околородовом (перинатальном этапе) страдают различные мозговые структуры (один, либо несколько отделов мозга).
  • Мышечная дистрофия — обобщённый термин заболеваний скелетных мышечных структур, которым характерно ухудшение функций, потеря мышечной массы (ослабление, дегенерация).
  • Сирингомиелия — прогрессирующее расстройство нервной системы, характеризуемое образованием полостей в спинном мозге.
  • Полинейропатия — поражения нервных окончаний, ослабление чувствительности.

Иногда, у пациента с полой стопой, не удаётся диагностировать нарушения мышечного равновесия, да и никаких поражений нервной системы не обнаруживается. Статистический расклад — каждый пятый, от общего числа случаев, спровоцирован невыясненными причинами.

Клиническая картина

Перечень свойственных признаков:

  • деформация пальцев (когтеобразная, молоткообразная форма)
  • мозоли, излюбленные участки локализации — мизинец, основание большого пальца
  • во время ходьбы ноги устают, болят
  • высокий подъём — осмотр выявляет увеличение высоты свода
  • тугоподвижность стопы
  • затруднения с выбором обуви

Перечисленные признаки дают обобщённое представление о симптоматическом рисунке заболевания. Однако существуют характерные клинические особенности, присущие заболеваниям:

  • Полиомиелит — сложность передвижения, поскольку во время ходьбы, задняя часть ступни вверх приподниматься не способна, волочится и “шаркает” по земле. Подобное нарушение именуют парез, в данном случае нерезкий, односторонний. Мышцы ослаблены, патологический процесс не прогрессирует.
  • Церебральный паралич — высокий мышечный тонус (ощущается “жёсткость”, сопротивление при сгибании, либо разгибание). Усиление сухожильных рефлексов — ответная реакция (мышечное сокращение) при воздействии (ударе) на сухожилие неврологического молоточка.
  • Врождённые пороки — нарушения затрагивают функционал обеих стоп. Деформация способна прогрессировать, для детского организма в “зоне риска” периоды 5-8, 12-16 лет.

На запущенных стадиях, увеличению высоты арочного свода сопутствуют тяжёлые нарушения походки.

Диагностика

Определиться с постановкой верного диагноза, точно констатировав наличие у человека полой стопы помогут два исследования:

  • рентген снимок
  • процедура плантографии — оставленный на специальной бумаге отпечаток, позволяющий наглядно “зафиксировать” наличие отклонений от нормы

Результативность процедуры зависит от текущей степени выраженности патологии:

  • слабая — выступ по наружному краю, чрезмерно вогнутый внутренний край
  • умеренная — границы вогнутости “захватывают” наружный край
  • запущенная стадия — контурные очертания пальцев не просматриваются

Поскольку среди причин высокого подъёма свода значатся патологии нервно-мышечного аппарата, то пациенту потребуется консультация невропатолога, с последующим комплексным обследованием.

Как лечить полую стопу

Выбор тактики, при подборе терапевтических мероприятий, которые изначально носят консервативный характер, обусловлен следующими базисными факторами:

  • этиология патологии
  • возрастная группа пациента
  • текущая стадия заболевания

Перечень врачебных назначений при слабой, либо умеренно выраженной деформации:

  • гимнастика стоп — упражнения направленные на нормализацию мышечного тонуса, укрепление связочного аппарата (сгибание, разгибание, вращение)
  • физиотерапевтические процедуры
  • массаж — растирание от кончиков пальцев вверх, захватывая голеностопный сустав, нижнюю область голени
  • ортопедическая обувь, без выкладки свода, с приподнятым внутренним краем

Принятие перед сном тёплых (температура не выше 38-39) ножных ванн, с добавлением морской соли, или соды, из расчёта 1/2 ст.л./1 л. воды. Процедура позитивно отразиться на самочувствии, укрепив “компоненты” свода.

Если присутствует мозолистость, то по окончанию лечебной ванночки для ног, сделайте масляный компресс. Полотняную тряпочку пропитывают растительным маслом. Накладывают на проблемный участок, поверх пергаментную бумагу, вату, плотно перебинтовывают. Утром снимают, омывают тёплой водой.

Подобные консервативные меры позволят уменьшить вероятность дальнейшей деформации стопы, устранить усталость, минимизировать болевые ощущения.

Крепкое здоровье
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: