Трикуспидальный клапан регургитация 1 степени

Содержание
  1. Физиологическая регургитация трикуспидального клапана
  2. Этиология болезни
  3. Виды болезни
  4. Стадии развития
  5. Причины возникновения патологии
  6. Клиническая картина
  7. Особенности детской регургитации
  8. Диагностика и терапевтические методы
  9. Профилактические меры
  10. Все о регургитации трикуспидального клапана 1 степени
  11. Суть понятия регургитации
  12. Механизм процесса
  13. Результаты такого отклонения:
  14. Формы
  15. Степени
  16. Осложнения
  17. Регургитация первой степени
  18. Причины
  19. Факторы первичные:
  20. Вторичные факторы:
  21. Факторы риска
  22. Симптомы
  23. Лечение
  24. Способствуют благоприятному прогнозу такие факторы:
  25. Особенности регургитации трискупидального клапана 1 степени
  26. Классификация заболевания
  27. Клинические проявления
  28. Диагностика
  29. Медикаментозная терапия
  30. Хирургическое лечение
  31. Профилактика
  32. Прогноз
  33. Трикуспидальная регургитация 1 степени – что это такое и в чем заключается лечение?
  34. Происхождение термина
  35. Причины врожденной трикуспидальной регургитации
  36. Причины приобретенной трикуспидальной регургитации
  37. Симптомы у детей
  38. Симптомы заболевания у взрослых
  39. Классификация
  40. Степени заболевания
  41. Митральная регургитация
  42. Сочетание митральной и трикуспидальной недостаточности
  43. Заключение

Физиологическая регургитация трикуспидального клапана

Трикуспидальный клапан регургитация 1 степени
: 8 918

В последнее время отмечается омоложение сердечно-сосудистой болезни. Еще несколько десятилетий назад заболевание сердечной мышцы считались исключительно пожилых людей. Сегодня возрастная группа заболевших мужчин и женщин от 20 до 45 лет.

Регургитация трикуспидального клапана у детей и взрослых не исключение. Данное заболевание сердца имеет врожденную природу и может быть диагностировано до рождения ребенка посредством проведения УЗИ (ультразвуковое исследование) беременной женщине.

Этиология болезни

Регургитация трикуспидального клапана сердца – что это такое и какова природа данного заболевания? В кардиологическом отделе медицины регургитацией называют заброс крови из одной камеры сердца в соседний отсек.

Заболевание имеет 4 степени, в зависимости от вида клапана, который был поврежден.

Сердце в норме и при регургитации

Клапаны сердца:

  1. Митральный клапан (митральная регургитация).
  2. Аортальный (аортальная регургитация).
  3. Легочный (легочная регургитация).
  4. Трикуспидальный (трикуспидальная регургитация).

Наиболее распространённым видом заболевания является митральная регургитация и аортальная. В некоторых случаях у пациента может наблюдаться оба вида патологии.

Данная болезнь сердца не является самостоятельной, а развивается на фоне других заболеваний внутренних органов, особенно сердца или легких.

Виды болезни

Регургитация трикуспидального клапана может быть врожденным или приобретенным заболеванием. У ребенка явление регистрируется в первые несколько месяцев. Бывает так, что работа клапанов сама становится на место. Врожденную аномалию намного легче контролировать, особенно если имеет место профилактика обострения болезни.

Приобретенный вид регургитации развивается совместно с другими заболеваниями сердца или сосудов.

Исходя из причин, которые влекут за собой развитие аномалии, болезнь может быть первичной или вторичной:

  1. Первичный тип регургитации трикуспидального клапана связан с болезнями сердечной мышцы. Причина возникновения – гипертензия легочной формы. Это означает, что кровь по легочной артерии бежит под сильно высоким давлением.
  2. Вторичная форма связана непосредственно с клапаном, который имеет нарушение в работе.

Учитывая тот факт, что регургитация всегда напрямую связана с недостаточностью сердечного клапана, она может быть абсолютной и функциональной. Абсолютная регургитация появляется, когда поражены клапанные створки.

Является врожденной формой заболевания.

Функциональная форма возникает на фоне сильного растяжения стенок клапана, что является следствием заболеваний или патологических процессов в легочной кровеносной системе, или по причине поражений, возникающих на тканях сердца.

Стадии развития

Патологический процесс имеет 4 стадии своего развития. Существует 5 стадий, которую врачи кардиологи выводят отдельно – физиологическая регургитация:

  1. Регургитация трикуспидального клапана 1 степени – кровь вытекает в предсердие из сердечного желудочка через створки клапана.
  2. Регургитация 2 степени – болезнь, которую необходимо лечить. Характеризуется притоком крови из клапана, при этом струя превышает 20-25 мм.
  3. Регургитация трикуспидального клапана 3 степени – струя превышает 2 см. Диагностика данного заболевания не представляет проблем.
  4. 4 степени – поток крови превышает 2 см.
  5. 5 степень является физиологическим явлением. Представляет ли она угрозу здоровью и жизни человека, и берут ли в армию с таким диагнозом? В отличие от первых 4 стадий болезни клапанов сердца, данный вид не является тяжелым патологическим процессом, при условии, что не будет в дальнейшем развиваться.

Причины возникновения патологии

Основной фактор, который провоцирует развитие аномального процесса в сердечных клапанах – клапанная недостаточность на фоне дилатации сердца. В некоторых случаях болезнь возникает на фоне развивающегося ревматизма, эндокардита или по причине регулярного употреблению определенных медицинских препаратов.

Причины, провоцирующие регургитации клапана сердечка первичного вида:

  • Воспалительный процесс на соединительных тканях – ревматизм.
  • Эндокардит сердца инфекционной природы (в большинстве случаев встречается у людей, имеющих наркотическую зависимость).
  • Прогиб створки клапана (пролапс).
  • Генетическое заболевание соединительных тканей – болезнь Марфана.
  • Врожденный порок клапанов сердца, при котором их створки смещены или отсутствуют вовсе.
  • Травма грудного отдела.
  • Долгий прием медицинских препаратов.

Причины вторичной регургитации:

  • Высокое давление в кровеносной системе легких (гипертензия).
  • Расширение желудочка.
  • Дисфункция желудочка.
  • Патология клапана.
  • Недостаточность сердечных желудочков.
  • Кардиопатия.
  • Врожденный порок перегородок межпредсердия.
  • Непроходимость артерии легких.

Клиническая картина

Симптомы регургитации трикуспидального клапана зависит от стадии заболевания и его вида. 1 и 2 степень регургитации практические не имеет ярко выраженных признаков.

Единственно, на что может обратить внимание пациент – пульсация вен, расположенных на шеи. Причина этому – высокое артериальное давление. Чтобы обнаружить явление, достаточно приложить ладонь к правой стороне шеи.

При дальнейшем развитии болезни вены начинают подрагивать, набухают:

  • Кожа синего цвета (особенно кончик носа, под ногтевой пластиной, губы).
  • Отеки ног.
  • Аритмия мерцательной степени.
  • Шумы в сердечной мышце (особенно хорошо прослушиваются при вдохе).
  • Повышенная утомляемость.
  • Симптомы одышки.
  • Боли в боку под ребрами.
  • Увеличение объема печени.

Резкая боль в подреберье может сигнализировать о проблемах сердца

Данная симптоматическая картина может свидетельствовать и о других заболеваниях сердечно-сосудистой системы, поэтому тремор вен на шее является самой точной диагностической картиной.

Особенности детской регургитации

Регургитация трикуспидального клапана у плода регистрация явления возможно на ранних сроках развития с помощью УЗИ. В большинстве случаев данная патология связана с отклонением в хромосомах ДНК цепи (синдром Дауна). Хотя и у полностью здорового ребенка может отмечаться регургитация. Наличие данного явления не говорит об отклонении в развитии.

При отсутствии других заболеваний сердечно-сосудистой системы, работа клапана выравнивается самостоятельно с возрастом. Тем не менее, если явление было зарегистрировано, необходимо регулярно посещать кардиолога, чтобы отслеживать возможный процесс развития.

Диагностика и терапевтические методы

Чтобы установить диагноз, пациенту необходимо пройти процедуру УЗИ. Врач исследует анамнез, проводится электрокардиография, катетеризация сердечной мышцы и рентген грудного отсека.

Лечение регургитации комплексное. Используются методы оперативного и консервативного лечения. При 1 стадии развития достаточно регулярного осмотра у кардиолога.

УЗИ сердца

При наличии пороков и патологических процессов в сердечно-сосудистой системе, которые спровоцировали нарушения в сердечных клапанах, се методы лечения направлены на их купирование.

Вторая стадия развития болезни должна лечиться с помощью приема специализированных медицинских препаратов.

Как правило, пациенту назначается прием мочегонных препаратов, и средств, которые расслабляют мускулатуру сосудистых стенок, калий.

При необходимости проводится хирургические операции – от аннулопластики до полного протезирования.

Профилактические меры

Регургитация трикуспидального клапана сердца не имеет рецидивов при соблюдении всех врачебных предписаний после проведенного лечения. Пациенту необходимо вести здоровый образ жизни и воздержаться от вредных привычек.

Прием алкогольных напитков и курение исключается. Это касается тех людей, которые прошли через операцию на клапане, и кому была диагностирована начальная стадия болезни.

Соблюдение профилактических мер предупредит дальнейшее развитие.

Обязательны умеренные физические упражнения, правильный рацион и режим питания. Пища не должна быть слишком жирной, перченной, не рекомендуется злоупотреблять солениями и сладостями. Необходимо внимательно контролировать вес и не допускать скачков массы. Особенную опасность представляет стремительный набор веса.

Профилактические меры включают полноценный отдых и сон, по возможности избегать стрессовых и нервных ситуаций. Обязательный регулярный осмотр у кардиолога на предмет выявления дальнейшего развития регургитации трикуспидального сердечного клапана.

Источник: https://SostavKrovi.ru/sosudy/serdca/fiziologicheskaya-regurgitaciya-trikuspidalnogo-klapana.html

Все о регургитации трикуспидального клапана 1 степени

Трикуспидальный клапан регургитация 1 степени

05.06.2019

Регургитация трикуспидального клапана 1 степени – это начальная стадия опасного патологического процесса. При такой патологии кровь из правого желудочка возвращается назад в предсердие.

Это не заболевание, а результат сбоя работы трехстворчатого клапана. В норме он должен закрывать проход в желудочек из правого предсердия.

Мы расскажем все, что нужно знать о регургитации первой степени: особенности, причины, методы диагностики, эффективное лечение, возможные прогнозы.

Это может быть первичное состояние или вторичное.

Важно точно определить причину патологического процесса. Не стоит предаваться отчаянию! Возобновить нормальные функции клапана можно хирургически.

Нередко этот диагноз ставят дошкольникам. У взрослых регургитация встречается гораздо реже, чаще она сопровождает ряд серьезных заболеваний. Аномалия эта хорошо видна при УЗИ. Ее можно обнаружить таким образом даже во внутриутробном периоде.

На ранних стадиях возможно полное излечение. Крайне важно приступить к хирургическому лечению до того, как появятся анатомические изменения в сердце и системе кровообращения.

Начальная фаза довольно длительная, потому есть все шансы тщательно продиагностировать патологию и устранить ее. После обследования больному назначают плановую операцию.

С момента начала патологического процесса и до явных клинических проявлений может пройти до 6-ти лет. Потом развивается регургитация трикуспидального клапана более опасной 2 степени, третьей и безнадежной четвертой.

Суть понятия регургитации

Регургитация – медицинский термин. В переводе с латыни он означает «вновь наводнять». Кардиологи называют этим термином патологический процесс, при котором кровь забрасывается обратно в камеру сердца.

Трикуспидальный клапан – один из четырех сердечных клапанов. По строению он трехстворчатый. В норме створки периодически раскрываются, пропуская кровь далее из сердечной камеры.

Его задача – не давать току крови возвращаться обратно, регулировать кровоток. Патологические изменения могут случиться в любом из сердечных клапанов.

В зависимости от того, какой клапан поражен, будет наблюдаться своя клиническая картина.

Чаще других встречаются регургитация митральная и аортальная. Трикуспидальная бывает реже. Также у одного пациента может наблюдаться патология работы сразу нескольких клапанов.

Механизм процесса

При регургитации 1 степени у больного сначала локально нарушается гемодинамика, которая с годами превращается в стойкий анатомический дефект.

У здорового человека кровь через отделы сердца движется лишь в одном направлении. Цикл завершается в левом желудочке, кровь следует в аорту, а оттуда – по большому кругу ветвей. Сердце – это группа камер, отделенных друг от друга клапанами, потому соединительная жидкая ткань не движется обратно.

Трикуспидальная структура отделяет правое предсердие от желудочка. Если у соединительной ткани есть пороки, она ослабевает, и кровь начинает обратный ток. Этот патологический процесс называется регургитацией.

Результаты такого отклонения:

  • кровь неправильно транспортируется по отделу малого круга;
  • в аорту выбрасывается мало крови.

Со временем из-за этого в процессе гемодинамики развиваются:

  1. генерализованные нарушения;
  2. гипоксия тканей;
  3. полиорганная недостаточность.

ВАЖНО! Нельзя считать аномалии трикуспидального клапана приговором. Если проблема обнаружена до развития четвертой стадии, больному можно провести операцию. Чаще всего такое оперативное вмешательство очень эффективно. После него больные быстро восстанавливаются и могут жить привычной жизнью.

Формы

По происхождению дефекта выделяют:

  • первичную форму. Появляется спонтанно. Ее провоцируют кардиальные сбои, аортальная недостаточность, воспалительные процессы, инфекции и т.д. Эту форму трудно излечить, больные после нее плохо восстанавливаются. Нужна коррекция не только симптомов, но и полученного порока. Первичную форму могут также спровоцировать врожденные патологии, генетические дефекты, спонтанные деформаци клапана.
  • вторичную форму. Появляется как сопутствующая патология органов и систем.

С регургитацией также напрямую связана недостаточность клапана. Это заболевание уже непосредственно самого клапана. Выделяют 2 вида недостаточности:

  1. Органическая (абсолютная). Она происходит из-за поражения створок клапана при врожденном недуге.
  2. Функциональная (относительная). Клапан постепенно растягивается из-за появившихся проблем с сосудами, например, легочными, а также при диффузном поражении тканей сердца.

Степени

Регургитация может иметь разную степень отклонения от нормального состояния:

  • 1 степень. Слабо выражена. Точно не ясно, сколько крови возвращается. Диаметр струи – до 1 см. Патология проявляется слабо, или симптомы отсутствуют вовсе. На этой стадии патологию трудно диагностировать. Чаще ее определяют случайно. Однако именно на этой стадии лучше всего начинать хирургическое лечение.
  • 2 степень. Умеренная. Нормальный ток нарушается на 2 см объема и больше. Восстановить больного можно только оперативно. Клинические проявления выражены слабо. Больной жалуется на боль за грудиной, одышку при сильной нагрузке. Пока есть шансы на излечение. Внесердечные и кардиальные дефекты могут появиться, но шансы для этого невелики. У больного высока вероятность полноценно прожить долгую жизнь, даже если появятся небольшие дефекты.
  • 3 степень. Выраженная. Струя крови превышает 2 см. Развивается застойная хроническая сердечная недостаточность. Восстановление возможно, но полным оно уже не будет. Потребуется пожизненное поддерживающее лечение.
  • 4 степень. Терминальная. Существенно меняются все органы, системы: печень, почки, сердце, мозг. Хирургическое лечение на этой стадии не имеет смысла. Восстановиться такой больной уже не сможет. Остается недолгий период жизни. Задача врачей – обеспечить достойное ее качество. В конце концов, наступает острая сердечная недостаточность, смерть.
  • Иногда выделяют 5 степень, физиологическую. При ней створки клапана абсолютно здоровы, без изменений, но можно заметить нарушение тока крови в области самих створок. Кровь создает небольшие участки завихрений. Чаще функциональный вид обозначают, как 0-1 степень. Ее нередко диагностируют у высоких и чрезмерно худых людей. В ряде медицинских источников высказывается мнение, что функциональный тип встречается у 2/3 общего числа здоровых людей. Человек может прожить долгую активную жизнь и даже не заподозрить, что у него клапан «с сюрпризом». Если эта патология не прогрессирует, она абсолютно безопасна.

Очень важно определить именно стадию заболевания. От этого зависит способ диагностики, тактика и успех лечения.

Осложнения

Уже на третьей стадии и частично на второй возможны осложнения:

  1. Острая сердечная недостаточность. Связана со снижением выброса крови, падением гемодинамики, аритмией. Развивается быстро – 2-4 недели. Человек умирает от остановки сердца.
  2. Инфаркт. Связан з тем, что нарушается питание миокарда, развивается некроз тканей, снижаются их функции. Наблюдается сердечная недостаточность.
  3. Шок кардиогенный. Заканчивается смертью практически всегда. Нет перспектив на излечение. Можно частично восстановить функции, но высока вероятность повтора.
  4. Инсульт ишемический.
  5. Опасная аритмия, из-за которой может остановиться сердце.

Регургитация первой степени

Небольшая регургитация приводит к смерти редко (0,3-2%). Часто это становится следствием рокового стечения обстоятельств.

Среди основных причин смерти выделяют не саму регургитацию, а всевозможные органические дефекты сердца, других систем, которые на ее фоне развиваются.

Причины

Выделяют первичные и вторичные факторы, которые провоцируют разные формы патологии.

Факторы первичные:

  • Наследственность. Может спровоцировать недостаточность трискупидального клапана. Проблема назревает еще во время внутриутробного развития. Механизм ее еще не установлен. Если один из родителей имеет такую патологию, риск, что ребенок приобретет ее тоже, сводится к 12-15 %. В перинатальном периоде могут развиться спонтанные дефекты.
  • Сердечные спайки. Появляются при воспалительных процессах, особенно если они имеют инфекционную природу. Такие фибриновые мелкие тяжи нарушают нормальную анатомию сердца.
  • Воспалительные сердечные патологии. Это может быть миокардит и т.д. Ткани кардиальных структур быстро разрушаются. Требуется срочное стационарное лечение. Обязательно назначаются антибиотики, диуретики, стероидные препараты и НПВП.
  • Инфаркт. После него на замену здоровым тканям приходят рубцовые, которые не могут проводить сигнал и нормально сокращаться. Трикуспидальный клапан может полностью зарасти, может развиться его функциональная недостаточность, стеноз. Сразу наблюдается выраженная регургитация. Требуется срочная хирургическая операция.
  • Ревматизм. Это хроническое воспаление, при котором короткая ремиссия часто прерывается очередным рецидивом.

Вторичные факторы:

  1. легочная гипертензия и патологии развития структур сердца. Необходимо лечить срочно, на ранней стадии. В группе риска курильщики, астматики, те, у кого длительное течение;
  2. кардиомиопатия;
  3. патологии эндокринной системы (чрезмерная выработка гормонов надпочечника, гипертиреоз, сахарный диабет и т. д.).

Факторы риска

Запустить патологический процесс можно, если:

  • Много курить длительное время.
  • Не знать меры в употреблении алкоголя.
  • Зависимость от наркотиков.
  • Длительная иммобилизация, когда человек очень мало двигается. Такое бывает при травмах, заболеваниях. Достаточно полугода подобной неактивности, чтобы начался патологический процесс.
  • Длительное лечение потенциально опасными лекарствами, например, гликозидами, гестагенными, противоаритмическими, гормональными, антибиотиками.
  • Работа на горячем, химическом производстве, в шахте.

Если воздействует сразу несколько негативных факторов, вероятность развития патологии возрастает в разы.

ВНИМАНИЕ! Чаще всего данную патологию провоцируют сердечная недостаточность, легочная гипертензия, непроходимость легочных артерий. Реже ее вызывают ревматизм, инфекционные заболевания, особенно эндокардит, прием отдельных лекарственных препаратов и т.д.

Симптомы

Первая стадия протекает практически без симптомов. На 2-3 стадии появляются характерные признаки:

  1. поражается печень;
  2. боль в области живота непонятной локализации;
  3. беспричинная одышка;
  4. тахикардия;
  5. полиурия. Результат почечной недостаточности;
  6. человек ощущает холод, мерзнет;
  7. растет венозное давление;
  8. слабость. Со временем почти полностью теряется трудоспособность;
  9. отекают ноги;
  10. развиваются проблемы с дыханием.

Лечение

Лечение проводится под обязательным наблюдением кардиохирурга. Тактика его действий напрямую зависит от того, на каком этапе развития находится патологический процесс.

Самый лучший период для начала лечения – именно регургитация первой степени. К сожалению, при первой степени практически полностью отсутствуют симптомы. Если у больного случайно обнаружат эту патологию, ему крайне повезло. Диагностировать патологию не будет сложно, если поиск целенаправленный.

На первом этапе показано постоянное наблюдение состояния больного на протяжении 3-5 лет. Процесс может остановиться самостоятельно. Если доктор точно установит, что патология не прогрессирует, произошла ее стагнация, лечение может и вовсе не потребоваться.

Большинство пациентов  с первой степенью регургитации живут обычной жизнью. Ее качество пока не снижается. Они могут выдерживать привычные физические нагрузки. При этом они даже не подозревают, что в их сердце уже запущен опасный патологический процесс.

Хирургическое лечение строго показано при 2 степени и выше. До того, как приступать к лечению, важно стабилизировать больного. Очень важно вовремя сделать операцию. Лучше, если она будет плановой.

Могут назначаться такие препараты:

  • антиаритмические;
  • бета-блокаторы;
  • гликозиды;
  • кардиопротекторы;
  • антикоагулянты;
  • диуретики.

Успех операции во многом зависит от качества подготовки к ней. Она занимает до 4-х месяцев и более. Перед операцией больной должен быть стабильным, давление нормальным, ритм сердца ровным.

Трикуспидальный клапан может подвергаться пластике или заменяться протезом. Эти способы давно используются и практически равнозначны.

На операции обязательно присутствуют профильные специалисты. Используется широкий спектр методик. Конкретный план действий разрабатывается исходя из степени заболевания, состояния больного.

ВНИМАНИЕ! Категорически нельзя надеяться на то, что помогут народные средства. Пока вы будете экспериментировать, в тканях сердца и других важнейших органах начнутся необратимые изменения. Народная медицина тут абсолютно бесполезна, ведь происходит отклонение в кардиальных структурах.

Не поможет и смена образа жизни. Важно лишь отказаться от курения, алкоголя, наркотиков.

Прогноз

  1. на первой стадии прогноз очень благоприятен. Выживают все 100% тех, кто заболел, если патология не прогрессирует;
  2. на второй стадии вероятность выжить – 85%;
  3. при третьей – 45%;
  4. четвертая стадия не оставляет больному ни малейшего шанса. Остается 1-2 года жизни, а часто и того меньше.

Если проводить лечение комплексно, можно стабилизировать состояние даже у тяжелых пациентов.

Способствуют благоприятному прогнозу такие факторы:

  • молодой возраст;
  • нет вредных привычек, соматических патологий, осложнений после оперативного вмешательства;
  • благоприятный анамнез членов семьи;
  • организм хорошо отзывается на лечение;
  • симптоматика затихает, приостанавливается.

Лишь кардиолог сможет предположить, какого исхода следует ждать конкретному больному.

 Многие пугаются проблем с сердцем. На самом деле при своевременной диагностике проблемы с клапаном легко решаются. Главное – прислушиваться к своему организму и вовремя реагировать на тревожные сигналы.

Все о регургитации трикуспидального клапана 1 степени Ссылка на основную публикацию

Источник: https://1cardiolog.ru/bolezni-serdca/vse-o-regurgitatsii-trikuspidalnogo-klapana-1-stepeni.html

Особенности регургитации трискупидального клапана 1 степени

Трикуспидальный клапан регургитация 1 степени

При обследовании у некоторых пациентов обнаруживается регургитация трикуспидального клапана 1 степени. Большинство людей не знают, что означает данный признак, почему он возникает и какая дальнейшая тактика. Если состояние прогрессирует, то могут присоединиться осложнения, опасные для жизни.

Классификация заболевания

Известно несколько вариантов патологии – первичная и вторичная, которые описаны выше. Классификация включает степени тяжести:

  1. I степень. Пациента практически ничего не беспокоит. На данной стадии развития прослеживается при проведении ультразвукового исследования сердца.
  2. II степень. Есть обратный ток крови, который имеет расстояние в 2 см от кольца с клапанами.
  3. III степень. Струя крови забрасывается в правое предсердие более чем на 2 см.
  4. IV степень. Кровь забрасывается на значительное расстояние. Симптомы ярко выражены.

Когда поражается трикуспидальный клапан, регургитация 1 степени протекает практически бессимптомно. Если лечение проводится не вовремя, то патология будет прогрессировать.

Клинические проявления

В начальных стадиях признаки отсутствуют. В редких случаях беспокоят неприятные ощущения в области сердца, слабость, сохраняющаяся после отдыха. При прогрессировании патологии у новорожденного или взрослого человека появляются следующие симптомы:

  • расширение вен на шее, видимая пульсация;
  • кожа на пальцах, мочках ушей, носогубном треугольнике приобретает синий цвет;
  • ноющие ощущения или боль в области печени;
  • отечность на ногах;
  • быстрая утомляемость;
  • ощущение ускоренного сердцебиения;
  • желтый оттенок кожи;
  • одышка.

При обследовании выявляют расщепление тонов, мерцательную аритмию. На вдохе во время выслушивания – шум в сердце. Если есть регургитация 1 степени на трикуспидальном клапане, то перечисленные проявления пациента не будут беспокоить.

Известны случаи появления патологии у плода или новорожденного ребенка. При беременности у будущей матери удается во время исследования поставить диагноз на 11-13 неделях. Аномалия развития чаще всего появляется при хромосомной мутации. В редких случаях она встречается у здоровых малышей.

Диагностика

Диагноз устанавливается после оценки клинической картины и результатов исследований. Применяются следующие способы:

  • эхокардиография (ЭхоКГ);
  • электрокардиография (ЭКГ);
  • чреспищеводная ЭхоКГ;
  • рентгенография органов грудной клетки;
  • краниография;
  • катетеризация сердца.

Если у пациента подозрение на регургитацию трикуспидального клапана или другое заболевание сердечно-сосудистой системы, проводится ЭКГ. Исследование входит в золотой стандарт диагностики. Его цель заключается в определении электрической активности кардиомиоцитов. Метод относят к обязательным обследованиям детей, подростков и взрослых (школа, армия).

Самым эффективным является ультразвуковое исследование сердца. Оно помогает врачу изучить состояние полостей, кровотока, клапанного аппарата. С его помощью удается отличить порок или дефект от нормы. Одновременно с записью ЭхоКГ может выполняться электрокардиограмма. Методика позволяет не только изучить строение и функцию миокарда, но и сосудов.

Современным и информативным вариантом считается эхокардиография. Ее врач делает через пищевод, в которой вводит специальный датчик. Состояние миокарда оценивается проведением ультразвука сквозь грудную клетку.

Основное преимущество заключается в отсутствии преград на пути прибора. При обычном ЭхоКГ лучу приходится проникать через мягкие и твердые ткани всего организма.

Катетеризация полостей сердца дает полную картину о состоянии кровеносных сосудов. Специальными иглами пунктируют бедренную или локтевую вену. Затем вводят контрастное вещество, которое и облегчает передачу изображения.

Медикаментозная терапия

Регургитация трикуспидального клапана, достигшая 2 степени должна лечиться медикаментозным способом. Терапия назначается на определенный срок. Он устанавливается в зависимости от состояния и клинических проявлений. Показаны следующие группы лекарств:

  • антибиотики;
  • нитраты;
  • бета-блокаторы;
  • диуретики;
  • антикоагулянты;
  • антиаритмические средства.

Антибиотики необходимы перед проведением процедур, которые способны привести к размножению бактерий. Если причиной регургитации является ревматическое поражение клапанов, то эти препараты пьют до 30 лет. Затем их отменяют, чтобы не вызвать устойчивость к средствам.

Хирургическое лечение

Вторая стадия при отсутствии эффекта и прогрессировании проявлении требует хирургического вмешательства:

  • протезирование клапана;
  • анулопластика;
  • пластика.

Во время анулопластики кольцо ткани пациента подшивают к протезу и постепенно уменьшают его диаметр. Процедура показана только при дилатации (расширении) его окружности. Протезирование выполняют при недостаточности при первичном поражении.

В ряде случаев сделать анулопластику невозможно, и в такой ситуации необходима пластика. В качестве заменителя клапана используется свиной, который снижает риск тромбоэмболии. Она способна возникнуть из-за низкого уровня давления в правом отделе сердца.

Натуральный протез функционирует около 10 лет.

В случае разрушения створок эндокардитом их принято иссекать, в соответствии со стандартами лечения. Такая тактика ведения используется при отсутствии положительной динамики от антибиотикотерапии. Новый клапан не имплантируют в течение 7-9 месяцев жизни пациента.

После завершения операции человек должен каждый год приходить в медучреждение для контроля состояния. Проводится осмотр и диагностические процедуры. Если недостаточность умеренной степени, то рекомендуется ЭхоКГ.

Профилактика

В качестве профилактических мероприятий пациенту вводят антибиотики. Чтобы избежать рецидивов ревматизма, делают бензилпенициллин в мышцу. Каждому человеку для исключения риска присоединения инфекционного эндокардита препарат тоже показан.

Кроме лекарств, придерживаются следующей схемы:

  1. Заниматься спортом с умеренной нагрузкой, чтобы тренировать организм.
  2. Избегать чрезмерных физических напряжений и переохлаждений.
  3. Своевременно лечить все инфекции.
  4. Ограничить употребление соленых продуктов и жидкости.
  5. Если планируется хирургическое вмешательство, то проводится профилактика антибиотиками.
  6. Когда пациенту назначается медикаментозное лечение, важно следить за самочувствием. При появлении одышки и болей в области сердца, рекомендуется обратиться к своему врачу.

Если и после коррекции положительной динамики не наблюдается, то его направляют на операцию.

Прогноз

При недостаточности трикуспидального клапана характерен длительный восстановительный период.

Присоединение осложнений является основанием для назначения степени инвалидности.

Прогноз более благоприятный при ревматическом происхождении патологии, по сравнению с ишемическим.

Первая степень нарушений считается самой благоприятной. Человеку не требуется лечение, а достаточно профилактики и контроля. Отсутствие положительных изменений становится основанием для медикаментозного или хирургического вмешательства.

Источник: https://MirKardio.ru/bolezni/anomaliya/regurgitaciya-trikuspidalnogo-klapana-1-stepeni.html

Трикуспидальная регургитация 1 степени – что это такое и в чем заключается лечение?

Трикуспидальный клапан регургитация 1 степени

Трикуспидальная регургитация – это одна из разновидностей пороков сердца, при которой происходит обратный заброс крови во время систолы из правого желудочка в полость правого предсердия. Причиной этому служит недостаточность трехстворчатого (трикуспидального) клапана, т. е. неполное смыкание его створок. Регургитация трикуспидального клапана бывает приобретенной или врожденной.

Происхождение термина

Слово “регургитация” произошло от латинского gurgitare – “наводнять” – и приставки re-, обозначающей обратное действие, т. е. оно предполагает обратное нормальному направлению течение. В данном случае – обратное течение крови.

Причины врожденной трикуспидальной регургитации

Наиболее частыми причинами этой врожденной патологии служат:

  • недоразвитие створок клапана;
  • аномальное развитие (количество) створок клапана;
  • дисплазия соединительной ткани;
  • синдром Элерса-Данлоса;
  • синдром Марфана;
  • аномалия Эбштейна.

Трикуспидальная регургитация у плода изолированно встречается очень редко, обычно она комбинируется с другими пороками сердца. Эта недостаточность клапана может входить в состав митрально-аортально-трикуспидального порока.

Причины приобретенной трикуспидальной регургитации

Регургитация трикуспидального клапана приобретенная встречается гораздо чаще, чем врожденная. Она бывает первичная и вторичная. К первичным причинам данной патологии можно отнести ревматизм, наркоманию, карциноидный синдром.

  1. Ревматизм – это самая частая причина данной патологии. В 20% случаев именно рецидивирующий ревматический эндокардит ведет к деформации (утолщению и укорачиванию) створок клапана, таким же образом изменяются и сухожильные нити. Очень часто к данной патологии присоединяется стеноз правого предсердно-желудочкового отверстия. Такое сочетание называется комбинированным трикуспидальным пороком.
  2. Разрыв папиллярных мышц также может привести к трикуспидальной регургитации. Подобные разрывы случаются при инфарктах миокарда либо могут иметь травматическое происхождение.
  3. Карциноидный синдром тоже может привести к этой патологии. Он возникает при некоторых видах онкологии, например, раке тонкого кишечника, яичников или легких.
  4. Прием тяжелых наркотиков очень часто приводит к инфекционному эндокардиту, а он, в свою очередь, может стать причиной трикуспидальной регургитации.

Причинами вторичной трикуспидальной недостаточности чаще всего служат следующие заболевания:

  • дилатация фиброзного кольца, возникающая при дилатационной кардиомиопатии;
  • высокая степень легочной гипертензии;
  • слабость миокарда правого желудочка, которая встречается при так называемом легочном сердце;
  • хроническая сердечная недостаточность;
  • миокардит;
  • миокардиодистрофия.

Симптомы у детей

Врожденная трикуспидальная регургитация у детей грудного возраста в 25% случаев проявляется как наджелудочковая тахикардия или фибрилляция предсердий, позднее может выявиться тяжелая сердечная недостаточность.

У детей более старшего возраста даже при минимальных нагрузках появляется одышка и сильное сердцебиение. Ребенок может жаловаться на боли в сердце.

Могут наблюдаться диспептические расстройства (тошнота, рвота, метеоризм) и боли или ощущение тяжести в области правого подреберья.

Если происходит застой в большом круге кровообращения, то появляются периферические отеки, асцит, гидроторакс или гепатомегалия. Все это очень тяжелые состояния.

Симптомы заболевания у взрослых

Если данная патология приобретена в более позднем возрасте, то на начальном этапе человек о ней может даже не подозревать. Незначительная трикуспидальная регургитация проявляется только у некоторых пациентов пульсацией шейных вен. Других симптомов пациент не отмечает.

Регургитация трикуспидального клапана 1 степени может никак себя не проявлять. Обычно эта патология обнаруживается совершенно случайно при очередном медосмотре. Пациент проходит эхокардиографию, при которой у него обнаруживается трикуспидальная регургитация 1 степени. Что это такое – он узнает только после обследования.

Таких больных обычно ставят на учет у кардиолога и наблюдают.

При более тяжелой недостаточности клапана наблюдается значительное набухание яремных вен. В этом случае, если справа к яремной вене приложить ладонь, то можно ощутить ее дрожание. В тяжелых случаях данная патология приводит к дисфункции правого желудочка, мерцательной аритмии или может спровоцировать сердечную недостаточность.

Классификация

Мы выяснили, что регургитация трикуспидального клапана по этиологии может быть врожденной и приобретенной, первичной (органической) или вторичной (функциональной).

Органическая недостаточность выражается деформацией клапанного аппарата: утолщением и сморщиванием створок клапана или их обызвествлением.

Функциональная недостаточность проявляется при дисфункции клапана, вызванной другими заболеваниями, и проявляется разрывом папиллярных мышц или сухожильных хорд, а также нарушением фиброзного кольца.

Степени заболевания

Различают 4 степени данного заболевания, которые характеризуются длиной заброса струи обратного тока крови в полость правого предсердия.

Трикуспидальная регургитация 1 степени – что это такое? В этом случае обратный заброс крови незначителен и едва определяется. При этом больной ни на что не жалуется. Клиническая картина отсутствует.

При диагнозе “трикуспидальная регургитация 2 степени” обратная струя заброса крови осуществляется в пределах 2 см от стенок клапана. Клиника при данной стадии болезни почти отсутствует, может быть слабо выражена пульсация яремных вен.

Регургитация трикуспидального клапана 3 степени определяется забросом обратного тока крови более 2 см от трехстворчатого клапана. Больные кроме пульсации шейных вен могут ощущать сердцебиение, слабость и быструю утомляемость, даже при малых физических нагрузках может наблюдаться незначительная одышка.

Заболевание 4 степени характеризуется выраженной струей заброса обратного тока крови на большом протяжении от клапана в полость правого предсердия. При тяжелом течении у больного могут наблюдаться симптомы выраженной сердечной недостаточности и легочной гипертензии (легочная и трикуспидальная регургитация).

В данном случае к симптомам, перечисленным выше, присоединяются и другие.

А именно: отеки нижних конечностей, ощущение пульсации слева в грудине, которая усиливается на вдохе, нарушение тонов сердца, холодные конечности, увеличение размеров печени, асцит (накопление жидкости в брюшной полости), боли в животе, а при ревматической природе данного заболевания может наблюдаться аортальный или митральный порок.

Методы лечения зависят от степени заболевания, а также от того, сопровождается оно другими пороками сердца и патологиями или нет. При диагнозе “регургитация трикуспидального клапана 1 степени” лечения, как правило, никакого не требуется. Такое состояние медики рассматривают как вариант нормы.

В случае, если трикуспидальная регургитация 1 степени вызвана каким-то заболеванием, например, болезнью легких, ревматизмом или инфекционным эндокардитом, то следует проводить терапию заболевания-провокатора. Если избавиться от основного заболевания, прекратится и дальнейшая деформация трехстворчатого клапана.

Итак, трикуспидальная регургитация 1 степени – что это такое и как ее лечить, теперь понятно. Рассмотрим следующую стадию данного заболевания.

Регургитация трикуспидального клапана 2 степени часто также не требует лечения.

Если эта патология сопряжена с другими пороками или заболеваниями сердца, например, сердечной недостаточностью, то нужно проводить лечение консервативными методами.

Для этого применяют мочегонные средства для снижения отечности и препараты, расслабляющие гладкую мускулатуру стенок кровеносных сосудов (вазодилататоры). Других мер трикуспидальная регургитация 2 степени не требует.

Лечение 3 и 4 степени также направлено на устранение заболевания, вызвавшего регургитацию. В случае если оно не приносит результатов, показано оперативное вмешательство. При этом предусмотрена пластика створок клапана, их аннулопластика (подшивание эластичного или жесткого кольца, также возможно ушивание клапанного кольца путем наложения швов) или протезирование.

Митральная регургитация

При несостоятельности митрального клапана, когда его створки смыкаются недостаточно плотно, возникает обратный поток крови из левого желудочка в полость левого предсердия в период систолы. Такое состояние называется митральной регургитацией или пролапсом митрального клапана.

Данная патология, как и трикуспидальная регургитация, может быть как врожденной, так и приобретенной. Причины и диагностика при диагнозе “митральная” и “трикуспидальная регургитация” также схожи.

Степеней, определяющих тяжесть заболевания, всего 4, они зависят от количества обратного тока крови:

  • 1 степень – митральная регургитация незначительна;
  • 2 степень – митральная регургитация умеренна;
  • 3 степень – митральная регургитация значительно выражена;
  • 4 степень – митральная регургитация тяжелая, нередко имеет место осложненное течение.

Незначительная митральная, трикуспидальная регургитация 1 степени, не вызывающая объективных жалоб у больного, никакого лечения не требует.

Терапевтическое лечение проводят при осложненном течении болезни, например, нарушениях ритма сердца или легочной гипертензии.

Оперативное вмешательство показано при выраженной или тяжелой митральной недостаточности, в этих случаях делают пластику или протезирование клапана.

Сочетание митральной и трикуспидальной недостаточности

Нередко митральная и трикуспидальная регургитация диагностируются одновременно у одного больного.

Врач-кардиолог после детального обследования и получения результатов анализов примет решение о тактике лечения такого больного.

Если недостаточность клапанов выражена незначительно, возможно, никакого лечения не понадобится, но надо будет периодически наблюдаться у кардиолога и проходить необходимые обследования.

Если установлена причина, вызвавшая недостаточность клапанов, то будет назначено терапевтическое лечение, направленное на устранение заболевания-провокатора. В случае отсутствия положительной динамики показано лечение регургитации хирургическим путем. Обычно это бывает при выраженной и тяжелой степени заболевания.

Пациентам, которые прошли хирургическое лечение недостаточности клапанов, обычно назначается прием непрямых антикоагулянтов.

Заключение

Профилактика митральной и трикуспидальной недостаточности заключается в предупреждении заболеваний, провоцирующих несостоятельность клапанов. А именно, лечение ревматизма и других заболеваний, вызывающих повреждение сердечных клапанов.

Источник: https://FB.ru/article/163095/trikuspidalnaya-regurgitatsiya-stepeni---chto-eto-takoe-i-v-chem-zaklyuchaetsya-lechenie

Крепкое здоровье
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: